#成都口腔##成都隐适美#分享自 @成都牙齿矫正刘钰医生(刘钰医生专注隐适美隐形矫正,正畸审美高,擅长美学正畸和对每一个笑容的细节把控,多个病例入选全球隐适美病例库,全球仅有1000➕病例入选该病例库)
患者自觉牙齿前突、嘴突,希望我可以帮助她改善面型,排齐牙列。经检查后,患者是前牙唇倾,上下颌牙列轻度拥挤,深覆合深覆盖,咬合关系为安氏二类,34号牙为残冠,伴随颏唇肌紧张,面型为凸面型。
我观察到患者颧骨比较突,想要改善面型需要精准把握前牙内收“度”和支抗的力度,否则内收过大可能会出现“牙套脸”。综合考量后,我决定为患者拔除14.24.34.44.号牙,采用强支抗设计,内收并压低上下颌牙列。现在患者牙列整齐,且整个矫正的过程中没有出现牙套脸,矫正后的患者面型更加饱满,颏唇肌紧张的问题消失,笑线也更自然柔和。
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患者上颌中度拥挤,下颌轻度拥挤,个别牙腭侧错位,伴随深覆盖,笑线不调。
考虑到患者的整体情况,我采用不减数(不拔牙)矫治,利用扩弓的方法,为解除拥挤提供间隙,直立牙轴的同时排齐上下颌牙列,尤其注意控制12号牙的转矩,转矩的大小会直接影响咬合关系的建立,对最后牙齿功能的稳定和美观起到至关重要的作用。
最终在准确的方案和患者积极配合的双重保障下,仅用时一年三个月就结束了矫正,侧貌更立体,笑线也变得饱满,笑起来特别有感染力。
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患者是前牙内倾型深覆合,上下颌牙列中度拥挤,24号牙残根,27号牙正锁颌,牙齿上中线偏向患者左侧2.5mm,咬合关系为安氏2类,属于直面型,笑线不调。
我考虑到24号牙是残根,如果不拔除会反复引发炎症,造成牙龈萎缩出现肿痛等情况,所以无法保留,且为了纠正中线左偏,右侧肯定需要腾出空间右移中线,因此右侧需要设计减数(拔牙)矫治。为了减轻患者创伤,我选择不对称拔牙,为他拔除14.24号牙,而非对称的四颗正畸牙,排齐上下牙列,直立牙轴,尤其注意控制上前牙的转矩,因内倾型深覆合做减数矫治后需要更好的控制上前牙转矩,避免在进一步内收时前牙内倾。
现在患者深覆颌覆盖消失,牙齿排齐,因是非对称拔牙,我考虑到咬合关系,舍弃完全对齐中线的做法,只做基本对齐,最终患者的唇部肌肉达到更放松的状态,笑容也更饱满。
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