足底筋膜炎是引起足底、足跟疼痛的最常见诱因之一，每年约有数百万人罹患本病，典型特征是在起床或休息后刚开始行走时症状和疼痛最为显著，随着活动量增加疼痛可减轻，但连续或剧烈运动后疼痛再次发作。常见人群主要是运动员、长时间站立的体力劳动者、体重指数（BMI）>30 kg/m2的超重者、糖尿病患者和年龄＞40岁的成年人。
01 发病机制
作为一种常见的非创伤性踝足疼痛病症，主要因为长期步行、站立或过度运动导致足底筋膜反复受到大力牵拉，使其失去正常的生物力学平衡结构，从而造成损伤。而这种损伤会引发慢性无菌性炎症，严重的情况下，可能会导致局部软组织增厚、黏连、挛缩或局部慢性损伤、渗血后，钙盐沉积导致骨刺形成或形态学的改变。
02 治疗方法
根据美国物理理疗协会（American Physical Therapy Association，简称APTA）2023年版临床指南与共识，目前有12种主流的干预方法。急性发作时可适当休息和冰敷来缓解疼痛，还可短期（2-3周）口服非甾体抗炎药。当使用上述治疗措施无改善或显著疼痛持续3-4周以上时，可考虑在足底筋膜的疼痛部位注射糖皮质激素和局麻药。
对于非药物治疗，穿戴矫形鞋垫已在近些年成为国际范围内认可的新型保守干预手段。这种全新的干预技术源自医学、工程制造、生物力学的交叉发展，使得医生能够将疼痛问题，转化为机械与力学问题，并通过调整骨骼、关节、韧带的相对空间位置，改善足底筋膜的过劳状态，进而缓解炎症，达到缓解症状、预防损伤的目的。
03 矫形鞋垫的优势
早在2014年，APTA就认可了矫形鞋垫在短期缓解足底筋膜炎患者疼痛的显著效果，英国医学杂志（British Journal of Sports Medicine）发表的两篇综述与Meta分析综合回顾了矫形鞋垫与其他传统干预方式的有效性，以及穿戴矫形鞋垫的短期与中期效果对比。
对比显示，不同类型的矫形鞋垫在短期内对于减轻疼痛没有太大差异，如普通鞋垫（但在单盲状态下向穿戴者暗示具有矫治效果。下同）和定制矫形鞋垫之间的疼痛没有差异（MD 0.22（95% 置信区间-0.05至0.50）），预制矫形鞋垫和定制矫形鞋垫之间的疼痛在短期内也没有差异（MD 0.03（95% 置信区间-0.15至0.22））。但在中期，定制矫形鞋垫比普通鞋垫更有效地减轻疼痛（标准化平均差异为-0.27（-0.48至-0.06））。
从上面效果对比可见，在同样的疼痛干预效果下，定制矫形鞋垫相比普通鞋垫和预制鞋垫，在日常步行的路径长度上遥遥领先，它可以让使用者在保证干预效果的前提下获得更大的体力活动当量，获得更优的生活体验。
在医生的视角下，疼痛的主观感受只是多种因素的最终一环，也是最直接的一环。常规RCT研究（随机对照临床研究）以疼痛（模型样例：疼痛=基础病情*矫形鞋垫*自然活动量*药物辅助干预的频次与剂量等）作为研究主要标的，实际上反映了医学界对矫形鞋垫的一种殷切的期盼，即：单独使用个体定制的矫形鞋垫能取得比非定制鞋垫、药物等更出色的干预成绩。
这正应了这样一句话：“不是缓解疼痛就了不起，而是定制鞋垫能让人拥有更高的运动生活体验更具有性价比！”
04 德尔康尼的行动
鉴于足底筋膜炎患者的疼痛缓解一直是我们临床关注的核心问题，我们将进行一项前瞻性的研究，旨在探讨全定制矫形鞋垫在足底筋膜炎干预中的长期效果。尽管之前的研究显示矫形鞋垫在短期内可能没有明显的疼痛缓解优势，但我们将深入研究其对疼痛缓解的长期影响，并综合考虑用药频率、生活功能和活动水平的改善。此外，我们计划结合医学、工程学、生物力学和人工智能等多项技术，推出新的研究课题，以填补当前研究领域的空白。
我们将招募100名足底筋膜炎患者，为他们提供全方位的检查和数据测量，并免费提供个体化定制矫形鞋垫。通过长达2年的跟踪，我们将全面评估定制矫形鞋垫在缓解足底疼痛、改善足部功能、活动水平和生物力学方面的效果。这项研究计划不仅关注疼痛缓解效果，更注重于提高患者的生活体验，为足底筋膜炎的保守干预带来新的理论支持。
专业声明：
本文主要基于APTA2023足跟痛指南文件编写。
J Orthop Sports Phys Ther 2023;53(12):CPG1-CPG39. doi:10.2519/jospt.2023.0303
为平衡科普场景的可读性与专业性，文章在保证专业性的前提下，站在了理性、包容、开放的立场。
对前沿问题的阐述，会带有文章作者的主观观点，敬请读者客观辩证地看待。
参考文献：
[1]: Buchbinder, R. (2004). Plantar fasciitis. New England Journal of Medicine, 350(21), 2159-2166.
[2]: Orchard, J. (2012). Plantar fasciitis. Bmj, 345.
[3]: Koc Jr, T. A., Bise, C. G., Neville, C., Carreira, D., Martin, R. L., & McDonough, C. M. (2023). Heel Pain–Plantar Fasciitis: Revision 2023: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy and American Academy of Sports Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 53(12), CPG1-CPG39.
[4]: Martin, R. L., Davenport, T. E., Reischl, S. F., McPoil, T. G., Matheson, J. W., Wukich, D. K., ... & Godges, J. J. (2014). Heel pain—plantar fasciitis: revision 2014. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 44(11), A1-A33.
[5]: .Guimarães JS, Arcanjo FL, Leporace G, et al. Effect of low-level laser therapy on pain and disability in patients with plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2022;57:102478.
[6]: Schuitema D, Greve C, Postema K, Dekker R, Hijmans JM. Effectiveness of mechanical treatment for plantar fasciitis: a systematic review. J Sport Rehabil. 2019;657-674. https://t.cn/A6YQwFaU
[7]: Rasenberg N, Riel H, Rathleff MS, Bierma-Zeinstra SMA, van Middelkoop M. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52:1040-1046. https://t.cn/A6YQwFaw
[8]: Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. Foot orthoses for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52:322-328. https://t.cn/A6YQwFa2 bjsports-2016-097355
[9]: Babatunde OO, Legha A, Littlewood C, et al. Comparative effectiveness of treatment options for plantar heel pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53:182-194. https://t.cn/A6YQwFa2 bjsports-2017-098998
01 发病机制
作为一种常见的非创伤性踝足疼痛病症，主要因为长期步行、站立或过度运动导致足底筋膜反复受到大力牵拉，使其失去正常的生物力学平衡结构，从而造成损伤。而这种损伤会引发慢性无菌性炎症，严重的情况下，可能会导致局部软组织增厚、黏连、挛缩或局部慢性损伤、渗血后，钙盐沉积导致骨刺形成或形态学的改变。
02 治疗方法
根据美国物理理疗协会（American Physical Therapy Association，简称APTA）2023年版临床指南与共识，目前有12种主流的干预方法。急性发作时可适当休息和冰敷来缓解疼痛，还可短期（2-3周）口服非甾体抗炎药。当使用上述治疗措施无改善或显著疼痛持续3-4周以上时，可考虑在足底筋膜的疼痛部位注射糖皮质激素和局麻药。
对于非药物治疗，穿戴矫形鞋垫已在近些年成为国际范围内认可的新型保守干预手段。这种全新的干预技术源自医学、工程制造、生物力学的交叉发展，使得医生能够将疼痛问题，转化为机械与力学问题，并通过调整骨骼、关节、韧带的相对空间位置，改善足底筋膜的过劳状态，进而缓解炎症，达到缓解症状、预防损伤的目的。
03 矫形鞋垫的优势
早在2014年，APTA就认可了矫形鞋垫在短期缓解足底筋膜炎患者疼痛的显著效果，英国医学杂志（British Journal of Sports Medicine）发表的两篇综述与Meta分析综合回顾了矫形鞋垫与其他传统干预方式的有效性，以及穿戴矫形鞋垫的短期与中期效果对比。
对比显示，不同类型的矫形鞋垫在短期内对于减轻疼痛没有太大差异，如普通鞋垫（但在单盲状态下向穿戴者暗示具有矫治效果。下同）和定制矫形鞋垫之间的疼痛没有差异（MD 0.22（95% 置信区间-0.05至0.50）），预制矫形鞋垫和定制矫形鞋垫之间的疼痛在短期内也没有差异（MD 0.03（95% 置信区间-0.15至0.22））。但在中期，定制矫形鞋垫比普通鞋垫更有效地减轻疼痛（标准化平均差异为-0.27（-0.48至-0.06））。
从上面效果对比可见，在同样的疼痛干预效果下，定制矫形鞋垫相比普通鞋垫和预制鞋垫，在日常步行的路径长度上遥遥领先，它可以让使用者在保证干预效果的前提下获得更大的体力活动当量，获得更优的生活体验。
在医生的视角下，疼痛的主观感受只是多种因素的最终一环，也是最直接的一环。常规RCT研究（随机对照临床研究）以疼痛（模型样例：疼痛=基础病情*矫形鞋垫*自然活动量*药物辅助干预的频次与剂量等）作为研究主要标的，实际上反映了医学界对矫形鞋垫的一种殷切的期盼，即：单独使用个体定制的矫形鞋垫能取得比非定制鞋垫、药物等更出色的干预成绩。
这正应了这样一句话：“不是缓解疼痛就了不起，而是定制鞋垫能让人拥有更高的运动生活体验更具有性价比！”
04 德尔康尼的行动
鉴于足底筋膜炎患者的疼痛缓解一直是我们临床关注的核心问题，我们将进行一项前瞻性的研究，旨在探讨全定制矫形鞋垫在足底筋膜炎干预中的长期效果。尽管之前的研究显示矫形鞋垫在短期内可能没有明显的疼痛缓解优势，但我们将深入研究其对疼痛缓解的长期影响，并综合考虑用药频率、生活功能和活动水平的改善。此外，我们计划结合医学、工程学、生物力学和人工智能等多项技术，推出新的研究课题，以填补当前研究领域的空白。
我们将招募100名足底筋膜炎患者，为他们提供全方位的检查和数据测量，并免费提供个体化定制矫形鞋垫。通过长达2年的跟踪，我们将全面评估定制矫形鞋垫在缓解足底疼痛、改善足部功能、活动水平和生物力学方面的效果。这项研究计划不仅关注疼痛缓解效果，更注重于提高患者的生活体验，为足底筋膜炎的保守干预带来新的理论支持。
专业声明：
本文主要基于APTA2023足跟痛指南文件编写。
J Orthop Sports Phys Ther 2023;53(12):CPG1-CPG39. doi:10.2519/jospt.2023.0303
为平衡科普场景的可读性与专业性，文章在保证专业性的前提下，站在了理性、包容、开放的立场。
对前沿问题的阐述，会带有文章作者的主观观点，敬请读者客观辩证地看待。
参考文献：
[1]: Buchbinder, R. (2004). Plantar fasciitis. New England Journal of Medicine, 350(21), 2159-2166.
[2]: Orchard, J. (2012). Plantar fasciitis. Bmj, 345.
[3]: Koc Jr, T. A., Bise, C. G., Neville, C., Carreira, D., Martin, R. L., & McDonough, C. M. (2023). Heel Pain–Plantar Fasciitis: Revision 2023: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy and American Academy of Sports Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 53(12), CPG1-CPG39.
[4]: Martin, R. L., Davenport, T. E., Reischl, S. F., McPoil, T. G., Matheson, J. W., Wukich, D. K., ... & Godges, J. J. (2014). Heel pain—plantar fasciitis: revision 2014. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 44(11), A1-A33.
[5]: .Guimarães JS, Arcanjo FL, Leporace G, et al. Effect of low-level laser therapy on pain and disability in patients with plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2022;57:102478.
[6]: Schuitema D, Greve C, Postema K, Dekker R, Hijmans JM. Effectiveness of mechanical treatment for plantar fasciitis: a systematic review. J Sport Rehabil. 2019;657-674. https://t.cn/A6YQwFaU
[7]: Rasenberg N, Riel H, Rathleff MS, Bierma-Zeinstra SMA, van Middelkoop M. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52:1040-1046. https://t.cn/A6YQwFaw
[8]: Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. Foot orthoses for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52:322-328. https://t.cn/A6YQwFa2 bjsports-2016-097355
[9]: Babatunde OO, Legha A, Littlewood C, et al. Comparative effectiveness of treatment options for plantar heel pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53:182-194. https://t.cn/A6YQwFa2 bjsports-2017-098998
学会一门语言和学会骑自行车不一样，虽然它们都是一项技能。
如果你平常不用这门语言，不尽量实时更新的话，它就离你远去了。
所谓的“我还记得”if only的用法，或者“我知道”interjection的意思啊，又或者“我会念”Switzerland的正确读音，都只不过是无关痛痒的最后的自我挣扎而已。
Just practice.
如果你平常不用这门语言，不尽量实时更新的话，它就离你远去了。
所谓的“我还记得”if only的用法，或者“我知道”interjection的意思啊，又或者“我会念”Switzerland的正确读音，都只不过是无关痛痒的最后的自我挣扎而已。
Just practice.
这种性病，就算戴上安全帽也不能完全避免，怎么办？
讲了这么久的「菜花」，关注我的老读者们可以说已经是非常熟悉了。但是，每天还是有hin多hin多人来咨询关于尖尖的问题。
今天，就跟大家再好好唠一唠尖锐湿疣。
看到这里的朋友们请坐正、放下二郎腿，小课堂这就开始。
【尖锐湿疣是啥？】
尖锐湿疣，也叫「肛门生殖器疣」，通常表现为外生殖器、肛周皮肤、会阴或腹股沟的软丘疹或斑块。
HPV 是一类无包膜的双链 DNA 裸病毒，属于乳头瘤病毒科。
目前，在已经鉴定出的200多种HPV亚型中，有40多种亚型可通过性接触传播并感染肛门生殖器区。
根据有无致癌性，将 HPV分为高危型和低危型。90%-95%的尖锐湿疣病例是由低危型的HPV 6型和11型引起的[1,2]。
【尖锐湿疣是怎么传播的？】
人类是HPV的唯一天然宿主，感染者是HPV的传染源，其生殖器皮肤黏膜内含有较多的HPV，是HPV贮存库也是病毒播散源。
HPV通过接触感染的皮肤或黏膜而传播，病毒通过微小的擦伤侵犯表皮基底层细胞。疣体并非病毒传播所必需，但由于其病毒载量高，具有高度传染性。
传播途径
1、杏传播：是最主要的传播途径，异性或同性杏行为中的皮肤黏膜接触均可造成感染[3]。
2、垂直传播：常见于生殖道感染HPV的母亲通过胎盘、yindao分娩等途径传播给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿感染HPV6/11所致。
3、间接接触传播：少部分患者可能通过非性接触传染而发病。
HPV感染后可进入潜伏期，没有明显的症状和体征，潜伏期通常为3周至8个月，平均3个月。有研究显示，在新发HPV感染后发生了尖锐湿疣的患者中，从检测到HPV6或HPV11到发现尖锐湿疣的中位时间为2.9个月[4]。
【感染尖锐湿疣后有什么临床表现和症状？】
外观及质地：尖锐湿疣的皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至粟粒大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延。疣体可为单发也可多发，可呈乳头状、 鸡冠状、菜花状，也可为扁平、圆顶形、丝状、蕈状、带蒂、脑回状、斑块样、光滑（特别是在penis体上）等等。尖锐湿疣摸起来柔软，直径小的可能1mm，大的可能有数厘米以上。
颜色：疣体颜色各异，可以是肤色或者从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）或者是棕黑色（色素沉着性皮损），还有紫罗兰色的。
部位：对于男生来说，尖锐湿疣好发于包皮、Gui头、冠状沟、系带、Penis、尿道口、肛周和阴囊等部位。女生好发于大小Labia、尿道口、Vagina口、会阴、Vagina壁、宫颈以及肛周。如果发生anal sex，对于接受一方来说疣体可能出现在肛周、肛管和直肠。另外，如果进行oral sex，口腔中也可能出现疣体。
症状：感染尖锐湿疣后一般没什么症状，这也是很多人没有重视甚至延误治疗的原因之一。少数的人可能有瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感等症状。由于皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染而出现特殊气味。另外，女性患者可有vagina分泌物增多。
由于尖锐湿疣容易复发，或者疣体部位影响日常生活，患者常有病耻感、社交孤立、焦虑、抑郁、恐惧和内疚感，还会担心尖锐湿疣会影响未来生育能力和增加癌症风险。
另外，尖锐湿疣对sex partner间的感情也有很大影响，可能引发家庭矛盾，甚至导致关系破裂。
【怎样预防尖锐湿疣？】
想预防尖锐湿疣，其实也不难，四个字：“洁身自好”。
对于没有杏生活的人来说，你根本不用担心会不会感染尖锐湿疣。别自己吓唬自己了，你连杏生活都没有，还能有尖锐湿疣？
嗯，避免杏生活是预防生殖器HPV感染最可靠的方法。
如果你要发生杏行为，也不要进行不安全的高危杏行为，比如约火包、商业杏行为。限制sex partner的数量可以降低尖锐湿疣的风险。
另外，在杏生活时戴安全套也可以在一定程度上预防尖锐湿疣。
不过，戴安全帽也不一定能防护住，因为在安全帽没有覆盖到的位置上，也可能感染HPV[5]。（不要以为发生不安全杏行为时戴上安全帽就真的安全了，最安全的还是避免高危杏行为）
接种HPV疫苗也可以预防HPV感染。90%-95%的尖锐湿疣由HPV6和11亚型引起，四价或九价HPV疫苗都可覆盖这两个亚型。
真心希望大家都能够保护好自己和他人，健健康康的。
参考文献
[1] GARLAND S M, STEBEN M, SINGS H L, et al. Natural history of genital warts: analysis of the placebo arm of 2 randomized phase III trials of a quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) vaccine [J]. J Infect Dis, 2009, 199(6): 805-14.
[2] BALL S L, WINDER D M, VAUGHAN K, et al. Analyses of human papillomavirus genotypes and viral loads in anogenital warts [J]. J Med Virol, 2011, 83(8): 1345-50.
[3] WRIGHT T C, JR. Natural history of HPV infections [J]. J Fam Pract, 2009, 58(9 Suppl HPV): S3-7.
[4] WINER R L, KIVIAT N B, HUGHES J P, et al. Development and duration of human papillomavirus lesions, after initial infection [J]. J Infect Dis, 2005, 191(5): 731-8.
[5] GILSON R, NUGENT D, WERNER R N, et al. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020, 34(8): 1644-53.#健闻登顶计划#
讲了这么久的「菜花」，关注我的老读者们可以说已经是非常熟悉了。但是，每天还是有hin多hin多人来咨询关于尖尖的问题。
今天，就跟大家再好好唠一唠尖锐湿疣。
看到这里的朋友们请坐正、放下二郎腿，小课堂这就开始。
【尖锐湿疣是啥？】
尖锐湿疣，也叫「肛门生殖器疣」，通常表现为外生殖器、肛周皮肤、会阴或腹股沟的软丘疹或斑块。
HPV 是一类无包膜的双链 DNA 裸病毒，属于乳头瘤病毒科。
目前，在已经鉴定出的200多种HPV亚型中，有40多种亚型可通过性接触传播并感染肛门生殖器区。
根据有无致癌性，将 HPV分为高危型和低危型。90%-95%的尖锐湿疣病例是由低危型的HPV 6型和11型引起的[1,2]。
【尖锐湿疣是怎么传播的？】
人类是HPV的唯一天然宿主，感染者是HPV的传染源，其生殖器皮肤黏膜内含有较多的HPV，是HPV贮存库也是病毒播散源。
HPV通过接触感染的皮肤或黏膜而传播，病毒通过微小的擦伤侵犯表皮基底层细胞。疣体并非病毒传播所必需，但由于其病毒载量高，具有高度传染性。
传播途径
1、杏传播：是最主要的传播途径，异性或同性杏行为中的皮肤黏膜接触均可造成感染[3]。
2、垂直传播：常见于生殖道感染HPV的母亲通过胎盘、yindao分娩等途径传播给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿感染HPV6/11所致。
3、间接接触传播：少部分患者可能通过非性接触传染而发病。
HPV感染后可进入潜伏期，没有明显的症状和体征，潜伏期通常为3周至8个月，平均3个月。有研究显示，在新发HPV感染后发生了尖锐湿疣的患者中，从检测到HPV6或HPV11到发现尖锐湿疣的中位时间为2.9个月[4]。
【感染尖锐湿疣后有什么临床表现和症状？】
外观及质地：尖锐湿疣的皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至粟粒大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延。疣体可为单发也可多发，可呈乳头状、 鸡冠状、菜花状，也可为扁平、圆顶形、丝状、蕈状、带蒂、脑回状、斑块样、光滑（特别是在penis体上）等等。尖锐湿疣摸起来柔软，直径小的可能1mm，大的可能有数厘米以上。
颜色：疣体颜色各异，可以是肤色或者从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）或者是棕黑色（色素沉着性皮损），还有紫罗兰色的。
部位：对于男生来说，尖锐湿疣好发于包皮、Gui头、冠状沟、系带、Penis、尿道口、肛周和阴囊等部位。女生好发于大小Labia、尿道口、Vagina口、会阴、Vagina壁、宫颈以及肛周。如果发生anal sex，对于接受一方来说疣体可能出现在肛周、肛管和直肠。另外，如果进行oral sex，口腔中也可能出现疣体。
症状：感染尖锐湿疣后一般没什么症状，这也是很多人没有重视甚至延误治疗的原因之一。少数的人可能有瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感等症状。由于皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染而出现特殊气味。另外，女性患者可有vagina分泌物增多。
由于尖锐湿疣容易复发，或者疣体部位影响日常生活，患者常有病耻感、社交孤立、焦虑、抑郁、恐惧和内疚感，还会担心尖锐湿疣会影响未来生育能力和增加癌症风险。
另外，尖锐湿疣对sex partner间的感情也有很大影响，可能引发家庭矛盾，甚至导致关系破裂。
【怎样预防尖锐湿疣？】
想预防尖锐湿疣，其实也不难，四个字：“洁身自好”。
对于没有杏生活的人来说，你根本不用担心会不会感染尖锐湿疣。别自己吓唬自己了，你连杏生活都没有，还能有尖锐湿疣？
嗯，避免杏生活是预防生殖器HPV感染最可靠的方法。
如果你要发生杏行为，也不要进行不安全的高危杏行为，比如约火包、商业杏行为。限制sex partner的数量可以降低尖锐湿疣的风险。
另外，在杏生活时戴安全套也可以在一定程度上预防尖锐湿疣。
不过，戴安全帽也不一定能防护住，因为在安全帽没有覆盖到的位置上，也可能感染HPV[5]。（不要以为发生不安全杏行为时戴上安全帽就真的安全了，最安全的还是避免高危杏行为）
接种HPV疫苗也可以预防HPV感染。90%-95%的尖锐湿疣由HPV6和11亚型引起，四价或九价HPV疫苗都可覆盖这两个亚型。
真心希望大家都能够保护好自己和他人，健健康康的。
参考文献
[1] GARLAND S M, STEBEN M, SINGS H L, et al. Natural history of genital warts: analysis of the placebo arm of 2 randomized phase III trials of a quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) vaccine [J]. J Infect Dis, 2009, 199(6): 805-14.
[2] BALL S L, WINDER D M, VAUGHAN K, et al. Analyses of human papillomavirus genotypes and viral loads in anogenital warts [J]. J Med Virol, 2011, 83(8): 1345-50.
[3] WRIGHT T C, JR. Natural history of HPV infections [J]. J Fam Pract, 2009, 58(9 Suppl HPV): S3-7.
[4] WINER R L, KIVIAT N B, HUGHES J P, et al. Development and duration of human papillomavirus lesions, after initial infection [J]. J Infect Dis, 2005, 191(5): 731-8.
[5] GILSON R, NUGENT D, WERNER R N, et al. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020, 34(8): 1644-53.#健闻登顶计划#
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