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宫外孕——卵子公主的迷路之旅

宫外孕，即医学上所说的异位妊娠，是指受精卵着床在本该正常的子宫内膜着床部位以外的地方（如卵巢、输卵管、宫颈口、子宫角、腹腔等部位）着床，属于妊娠失败范畴。宫外孕以输卵管部位最为常见（约占95%），是妇产科常见的急腹症，发病率2%-3%，若未能及时发现和积极救治，可能危及患者生命，是早期孕妇死亡的主要原因。

宫外孕的发生部位：1.输卵管壶腹部妊娠2.输卵管峡部妊娠3.输卵管金部妊娠4.输管间质部妊娠5.腹腔妊娠6.阔韧带妊娠7.卵巢妊娠8.宫颈妊娠

那么宫外孕是如何形成的呢？

正常的妊娠过程是卵子公主脱离卵巢母亲的怀抱，去寻找她的白马王子-精子，在一条必经的通道——输卵管中他们相遇并结合形成受精卵，一起走向宫腔内落地生根（着床）。

然而，宫外孕却未能走完这样一条通畅的道路，以输卵管妊娠为例，可能由于输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良（输卵管过长、黏膜纤毛缺乏、输卵管憩室）、输卵管功能异常（雌孕激素分泌失调）、精神因素、辅助生殖技术、避孕失败（宫内节育器）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫内膜异位症）等原因导致受精卵“迷路”，无法回到宫腔而在输卵管内着床发育，从而导致宫外孕的发生。
随着受精卵的不断发育，输卵管内妊娠囊不断增大，若不能及时发现，导致输卵管破裂大出血将危及生命。所以，我们应当如何识别是否发生了宫外孕呢？

1、有性生活的女性是否有停经史，大多为6-8周停经。

2、腹痛——主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。当出血增多积聚于子宫直肠窝时，可出现肛门坠胀感，随着血液流向全腹腔，疼痛可能由下腹部向全腹扩散。

3、不规则阴道流血——约占60%~80%。

4、晕厥与休克，危及生命。

5、腹部包块，通常需要医生或者妇科超声的帮助来明确。

如果发生了以上的情况，请及时就医！若能够及时发现并就诊，就可以最大程度上避免悲剧发生。

经妇科超声及HCG检查可以明确是否是宫外孕，若确诊宫外孕，一定要遵医嘱接受正规治疗。异位妊娠的治疗包括手术治疗、药物治疗和期待值治疗。1、期待治疗：病情稳定（输卵管妊娠包块直径<3cm或未探及腹腔出血），血清β-hcg<1500IU/L且继续下降。2、药物保守治疗：甲氨蝶呤（MTX）、中医治疗。3、手术治疗：①保守性手术：对于有生育要求的年轻女性，特别是对侧已切除或有明显病变者，可保留患侧输卵管；②根治性手术：无生育要求、腹腔内出血并发休克的情况下，需立即行患侧输卵管切除。

同时，我们可以通过关注自身的健康，减少宫外孕的发生。如：1、正确避孕，避免人工流产、药物流产带来的伤害；2、积极治疗生殖系统炎性疾病，如盆腔炎、输卵管炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；3、注意经期和产褥期卫生，避免盆腔感染；4、拒绝吸烟，避免吸二手烟，保持健康的生活方式；5、保持良好的身心状态，让“卵子公主”与她的白马王子能够顺利地“落地生根”。（和祐国际医院妇科郭婷）#生育难题##女性健康必修课#

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第二次打玻尿酸可以换不同的品牌吗？

不同玻尿酸品牌的特性是不同的，相互混杂可能会干扰玻尿酸的效果。

第二次注射如果需要更换品牌，需要等前一次注射的玻尿酸完全吸收代谢后，一般间隔时间建议在12个月左右，最短不能少于6个月，但还是以自身的代谢情况为主。

如想提前注射或无法判断是否代谢，可以注射玻尿酸溶解酶溶解。

如果想要在代谢吸收前进行第二次注射，建议选用和第一次相同的玻尿酸品牌型号或者同一品牌的其他产品注射。以乔雅登为例，第一次注射的是极致，第二次可以选择乔雅登品牌系列其他产品，如丰颜。但是不能选其他的品牌，比如乔雅登换成瑞兰，这是不被建议的
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