边缘型|移情中的退行

Otto F.Kernberg,Frank Yeomans,Diana Diamond,Eve Caligor, The Interpretive Process in the Psychoanalytic Psychotherapy of Borderline Personality Pathology,(2009)。美国精神分析联想杂志,57(2):271-301

✨我们介绍了治疗边缘型人格障碍病人的诠释性过程的模型。

✨根据我们的临床经验和实证研究,以及精神分析内外在治疗严重人格障碍方面的平行发展,我们的方法已经发展了很多年。

✨我们一开始就观察到,边缘型病理的病人通常不能很好地忍受移情中的退行;这些病人在移情中很快就会被高度情绪化的、具体的或阐述不清的体验所淹没,就像在其他关系中一样,这些体验往往会导致病人做出破坏性行为和/或中断治疗。

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普通人会焦虑,会抑郁,心理咨询师一样也会。心理咨询师的焦虑,通常来自职业成长之路上的各种困境以及案源的缺乏。今天我们主要聊聊心理咨询师成长路上可能会遇到的各种困境和应对方法。
外行看热闹阶段
这个阶段的心理咨询师其实和外行没什么区别,对于心理学基本的理论和咨询理论并没有真正意义上的消化吸收。虽然这个阶段的咨询师也是最为热情,热心的,很乐意倾听和解答别人问题。但缺乏沟通和干预的方法技巧,很容易被咨询者的情绪带着走,甚至面对咨询者时,你自己的内心也充满了焦虑和担忧。
最好的解决办法是:多听少说。这也是新手咨询师的经典信条。多听,意味着心理咨询师愿意倾听咨询者的诉说。无论你是否能够完全理解对方的表达,但你的态度是能够传达给他的。少说,是为了把更多的咨询空间让给咨询者,而不是被咨询师的滔滔不绝填满。这也是对来访者的尊重,也更容易建立起对你的信任。
初窥心理学阶段
当你积累了一定的经验时,却还缺乏有效的方法,对于咨询干预过程中的一些突发状况很难预见。发生状况时,常常会手忙脚乱,咨询者自然很难建立起对你的信任。这也是这个阶段的咨询师丢客的主要因素。
最便捷的解决办法是:模仿。多看多听多学那些资深心理咨询师的咨询案例,有样学样不丢人。要相信别人遇到过的案例,你也可能会遇到。同时也要给自己一份信心,告诉自己,今天窘迫的你遭遇了,别人一样遭遇过。每一个资深大咖,也都曾当过学徒工。
自己能处理阶段
这个阶段的咨询师无论是专业理论还是咨询水平都已经有了一定的基础,相比从业初期的各种出错、各种弥补的窘境,现在已是游刃有余了。相对的,收入也渐渐有了起色。此时的压力主要集中在如何能把咨询工作高效、不出错的完成。但也正因如此,这个阶段的咨询师只追求“正确和高效”,工作风格相对守旧、刻板。这样就导致了为以后的发展变得艰难。
最快的解决办法是:观察。多看看同行是怎么做的,看看别人成功的地方和失败的地方。该借鉴的借鉴,该警醒的警醒。在心里多做几次演练,多准备几套“应急预案”。
独当一面阶段
心理咨询师走到这个阶段时,无论是案源还是收入都已经不再让你担忧了。此时的你已经深刻的了解到焦虑的本质,能够接纳自己的局限性。在工作中呈现出一种平和、从容、可靠的特点。也已经发掘并建立一种与自己价值观、性格等一致的工作方式和咨询风格。这个时期你更多的是追求一种使命感和职业归属感。心理咨询工作对你而言已不单单是养家糊口,你想要在行业内有一定影响力。
最有效的解决办法是:打造你的个人IP,让IP成为你的活招牌。在互联网时代,各种自媒体平台提供了多重渠道选择。可以通过自媒体平台打造IP,并形成一定力量和传播,让自己在激烈的市场竞争中脱颖而出,并成为心理咨询行业中不可替代的人。
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边缘症|巩固身份

Otto F.Kernberg,Frank Yeomans,Diana Diamond,Eve Caligor, The Interpretive Process in the Psychoanalytic Psychotherapy of Borderline Personality Pathology,(2009)。美国精神分析联想杂志,57(2):271-301

✨在我们的模型中,反复分析病人的冲突和焦虑,因为它们干扰了精神整合,导致逐渐放弃投射性和分裂为基础的防御,并巩固身份。

✨在这里,我们对诠释性过程的技术和功能的理解与斯坦纳(1993,1996)和约瑟夫(1985,1992)所描述的相重叠。

✨最后,诠释和修通那些导致解离性防御的焦虑,自然而然地就进入了对病人心理生活中被压抑的冲突方面的探索和诠释。

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