修仙小说里的大道圣体可能是有点现实依据的
这两年贺岁档雷佳音异军突起,有人就提问,雷佳音的演技似乎并不好,也没有极强的辨识度,怎么突然就火了?
然后有人来了句,因为雷佳音是先天窝囊废圣体,在窝囊废这个赛道上无人匹敌
对于娱乐圈来说,找到适合自己的功法大道可能比苦修十年演技还要有用,
白客是先天社畜圣体,
张译是认死理警察圣体,
杜鹃是先天白月光圣体,一出场你就知道她年轻时甩掉过穷小子未来成为了霸道总裁,还要一脸深情的“我曾经无数次设想与她的重复”。
什么叫先天白月光圣体?任何剧里只要有成功男人的前女友这个角色,你觉得就该长杜鹃这样。
艾伦是大傻子圣体
马丽是女汉子圣体
王宝强是进城打工傻子圣体
乔杉是先天洗浴圣体,年少时影视学院掌门仙师觉得没有天赋没收,结果找到一门冷门功法,练成后在洗脚城领域独树一帜,至尊影帝来了都不够看
郭京飞是有点横的窝囊废圣体,逼急了会咬人那种
孙艺洲是笨蛋帅哥圣体,看起来是有钱帅气女友一个排的花花公子,但实际被人卖了还要倒贴钱
赵本山是农民圣体,天下至刚至阳的大道,初看不显威力,几十年苦修下来,一出手就是排山倒海迎面而来
上古宗师李小龙创出功夫大道,一路练到斗帝破碎虚空而去
成龙一开始想延续这条路线,可惜纯修功夫大道不成,后来结合自己优势,独创功夫喜剧路线,拳脚麻利的乡下穷小子勇闯大香港/大纽约,果然也成斗帝
吴京当年也想练功夫之道,奈何根骨不符苦修多年未成,后来也是结合自己特点,恰逢风云际会,独创战狼功法,仅仅三年就名震天下,号战狼道人,其功法造诣恐怖如斯,至今仍让一群人PTSD[笑cry]。
当年说法是好演员要千变万化演什么都像,但现在快节奏环境下,要的就是快准狠,没时间铺垫没时间酝酿,你往那一扎观众就能直接带入的
这两年贺岁档雷佳音异军突起,有人就提问,雷佳音的演技似乎并不好,也没有极强的辨识度,怎么突然就火了?
然后有人来了句,因为雷佳音是先天窝囊废圣体,在窝囊废这个赛道上无人匹敌
对于娱乐圈来说,找到适合自己的功法大道可能比苦修十年演技还要有用,
白客是先天社畜圣体,
张译是认死理警察圣体,
杜鹃是先天白月光圣体,一出场你就知道她年轻时甩掉过穷小子未来成为了霸道总裁,还要一脸深情的“我曾经无数次设想与她的重复”。
什么叫先天白月光圣体?任何剧里只要有成功男人的前女友这个角色,你觉得就该长杜鹃这样。
艾伦是大傻子圣体
马丽是女汉子圣体
王宝强是进城打工傻子圣体
乔杉是先天洗浴圣体,年少时影视学院掌门仙师觉得没有天赋没收,结果找到一门冷门功法,练成后在洗脚城领域独树一帜,至尊影帝来了都不够看
郭京飞是有点横的窝囊废圣体,逼急了会咬人那种
孙艺洲是笨蛋帅哥圣体,看起来是有钱帅气女友一个排的花花公子,但实际被人卖了还要倒贴钱
赵本山是农民圣体,天下至刚至阳的大道,初看不显威力,几十年苦修下来,一出手就是排山倒海迎面而来
上古宗师李小龙创出功夫大道,一路练到斗帝破碎虚空而去
成龙一开始想延续这条路线,可惜纯修功夫大道不成,后来结合自己优势,独创功夫喜剧路线,拳脚麻利的乡下穷小子勇闯大香港/大纽约,果然也成斗帝
吴京当年也想练功夫之道,奈何根骨不符苦修多年未成,后来也是结合自己特点,恰逢风云际会,独创战狼功法,仅仅三年就名震天下,号战狼道人,其功法造诣恐怖如斯,至今仍让一群人PTSD[笑cry]。
当年说法是好演员要千变万化演什么都像,但现在快节奏环境下,要的就是快准狠,没时间铺垫没时间酝酿,你往那一扎观众就能直接带入的
#渐冻症# 中医治“肌肉萎缩”病症:服药一个半月,渐冻症患者竟能爬上三楼
编者按:服药一个半月,渐冻症患者竟能爬上三楼!#陈亦人# 前辈治痿,强调不可仅着眼于清热利湿、滋阴益气,更有瘀血、络阻、阳气失展之机,治疗切不可胶柱于“独取阳明”,更应据证用药,莫忘化瘀、和络、通阳。
主题:肢软筋弛肌萎缩 化瘀通阳畅经络
作者/陈亦人
简介:陈亦人(1924.7.5~2004.8.24),男,江苏省沭阳县人。著名中医学家,中医伤寒学专家,南京中医药大学教授、博士研究生导师、江苏省名中医。江苏省重点学科《伤寒论》教研室创立人,1956年毕业于江苏省中医进修学校,出版《伤寒论译释》《陈亦人伤寒论讲稿》《伤寒论求是》等多部著作,发表论文数十篇,为《伤寒论》的传承和发扬做出了巨大贡献。
一
病机探寻[浪][浪][浪]
痿证,肢体筋脉弛缓,软弱无力,甚或不能随意运动,肌肉萎缩类病证是也。
对照西医,则多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良、癔性瘫痪等病之中,凡有上述证候者,皆属中医[微风]痿证[微风]范畴,悉依是病论治可也。
中医论治该病,由来尚矣!《黄帝内经》(简称《内经》)即立专篇,又散见诸篇,自因机证候至鉴别、治则治法,无不赅备。
因机以热(五脏热)、湿立论,治则重视“独取阳明”,奠定了中医对该病的论治基础。
《内经》以后数千百年,汉、晋、隋、唐多无建树,无一专篇述及,悉遵经旨。
至北宋末年,陈无择氏著《三因极一病证方论》,专立《五痿叙论》一篇,阐发经旨,直言“痿证属内,脏气不足之所为也”。
以“虚”诠解经文“五脏热”,颇有新意,不失允当。治疗上仍倡“诸痿当养阳明与冲脉”,继承中寓有发挥,对后世影响深远。
金元之际,医界学术气氛活跃,四家争鸣,对痿证认识亦有发展,如:
张从正强调“痿病无寒”,“体内太过,肾髓枯竭”;
朱丹溪扬其说,创“阴血不足”论,治疗主张“泻南补北”;
李东垣遵从经旨,仍以湿热立论,进而指出暑湿伤肾是痿证的主要原因之一。
明清以后,更是百家争鸣:
张景岳提出痿非尽阴虚火旺之证,元气大伤是其根由;
叶天士指出痿证系“肝肾肺胃四经之病”;
王清任倡导痿证为气虚不能周流于下,当用益气之药等等。
考历代医家之论,可谓见仁见智,多为经验之谈,对痿证辨治,大有裨益。
二
治法思考[浪][浪][浪]
依传统方法施治临床,效者固多,然每有不尽如人意之处,余于数十载临证之中,深有同感,多有探求,渐有所得,深知痿与诸病一样,治无定法,有是证即用是药,辨证论治为其第一要义。
然就痿为一病而论,其发生发展必有其特定规律。
究痿之机,除热、湿、阴津元气不足外,每每夹有瘀血、络阻、阳气失展,甚或阳气亏虚,这于临证中不容忽视。
盖痿之一病,虽有五脏邪热、肝肾亏虚、湿邪久羁等等因机,但热邪灼津,阴血亏虚,血浓行迟,久而为瘀;
元气亏虚,气不周流,推血无力,血滞生瘀;
湿邪久羁,阻滞气机,气滞血瘀等等,确具生瘀之机。
故瘀血停滞,当是痿证一大内在主机。
瘀血一成,即阻滞经脉,使经脉不通。经脉为机体气血运行之通道,经脉既阻,则阳气不能畅达,阴津不得布散,气血失于通和,必致肌肉失养,筋脉弛缓。
故经络瘀阻,亦是痿证一大主机。
瘀血、湿邪久羁,经脉失畅,阳气运行受阻,必然导致阳气失展;复因湿为阴邪,易伤阳气;热邪内燔,虽可伤阴津,但“壮火食气”,亦损阳气。
加之久病之后,阴损及阳,甚或先天不足,阳气亏虚等等,皆可导致阳气失展,甚或阳气不足。
针对以上因机,在治疗本病的时候,可在辨证论治的基础上,随机佐入活血化瘀、畅通经络、通达阳气之品,则疗效更佳。
三
实战案例[浪][浪][浪]
例一
如曾治郝某,男,59岁,某医院医务工作者。患脊髓侧索硬化症年余。
患者不明诱因地出现双下肢软弱无力,渐次加重,被诊为“脊髓侧索硬化症”,即入院治疗。
年余来,诸症逐渐加剧,致不能行走,并感呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,遂出院而来诊。
刻诊:
双下肢弛废不用,呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,涎水涟涟,纳差,急躁易怒,舌质暗,边有瘀斑,苔白而润,脉弱无力。
观前医用药,多为清热除湿、滋阴养血之类。细思本证,当是瘀血停滞、经脉阻塞、湿邪久羁、阴阳双亏之证。
处方:[心][心]
粉葛根15g,制莪术10g,水蛭6g,忍冬藤15g,卷柏15g,仙灵脾10g,鹿角胶10g,大熟地30g,川木瓜10g,杭白芍30g,炒薏苡仁15g,合欢皮15g,建泽泻15g,炙甘草6g。水煎服,日1剂。
方以葛根升津气,舒经脉。配以忍冬藤、川木瓜舒筋活络,祛湿利腧。合薏苡仁、泽泻,使湿邪自小便去。莪术、水蛭、卷柏活血化瘀,瘀去湿除络通,气血运行畅通无阻,布散周身,以养筋脉肌肉。
仙灵脾温肾除湿,通达阳气,阳壮络通,自可化生精血。白芍、熟地,养血填精,有四物补血之意。白芍合甘草,养阴和络,舒筋缓急,寓芍药甘草汤意。鹿角胶,阴阳双补,为血肉有情之品,补血化精最速。
全方立足于化瘀通络,补阳益阴,除湿缓急。
服上药42剂后,患者已能自行登3层楼梯,呼吸畅利,语言较清。
后以上方佐入牡蛎、象贝母、瓜子金等清化痰热之品以收全功。
例二
再如治苏姓男童,6岁。四肢萎软、肌肉瘦削四十余日,西医诊为“格巴综合征”收住入院。
入院后即行常规治疗,配合中医针灸、推拿,近日投用大量激素后,上肢萎软略减,下肢萎软更甚,以致弛废不用,而来求诊。
症如上述,据述患儿4年前即患脱肛,舌质红,苔薄有红斑,脉小。
综合病机,实属先天禀赋不足,真元大亏,瘀血湿邪阻滞,经脉不通之证。治当壮元清热,化瘀除湿,通阳和络。
处方:[心][心]
生黄芪30g,忍冬藤15g,炙甘草6g,全当归10g,杭白芍15g,粉葛根15g,地鳖虫6g,仙灵脾10g,大熟地15g,木防己6g,桑寄生15g。14剂,水煎服。
该方重用黄芪,以补真气、开络瘀,俾气足则能行血布津。葛根生津除热,通络和腧,配以忍冬藤,开经络,畅通道。
桑寄生活血益肾,强筋壮骨,配当归、地鳖虫,化瘀滞,生新血。伍仙灵脾壮肾气,通元阳。合熟地、白芍,养阴血,填肾精。
木防己味苦辛性寒,苦可燥湿,辛能走窜,寒可清热,集化湿清热通经为一身,配土元、当归、白芍,和络通经。
全方标本齐治,融化瘀、通络、益气、除湿、通阳、生津为一炉,正与病机吻合。
进药两周,近日脱肛未作,脚趾略动。药已中的,守方守法,再进7剂。
药尽来诊,足萎大有改善,已能扶床缓行,便纳均好,嘱减激素,守方观察。
因患儿父母均系农民,经济条件有限,即嘱其带药回乡,每日1剂,不可间断。
两月后来诊,患儿已能行走,唯双下肢无力,嘱其加强锻炼,间服上方,以巩固疗效。
如上可知,痿之一证,不可仅仅着眼于清热利湿、滋阴益气,更有瘀血、络阻、阳气失展之机内伏,治疗切不可胶柱于“独取阳明”,更应据证用药,莫忘化瘀、和络、通阳。
—版权声明—
•本文摘自《陈亦人医案医话》(2012)丨编著/张喜奎编著丨作者/陈亦人
京东蔡磊与渐冻人张定宇对话:#蔡磊##张定宇微笑讲述自己的渐冻症#
https://t.cn/A6Y82QKZ
编者按:服药一个半月,渐冻症患者竟能爬上三楼!#陈亦人# 前辈治痿,强调不可仅着眼于清热利湿、滋阴益气,更有瘀血、络阻、阳气失展之机,治疗切不可胶柱于“独取阳明”,更应据证用药,莫忘化瘀、和络、通阳。
主题:肢软筋弛肌萎缩 化瘀通阳畅经络
作者/陈亦人
简介:陈亦人(1924.7.5~2004.8.24),男,江苏省沭阳县人。著名中医学家,中医伤寒学专家,南京中医药大学教授、博士研究生导师、江苏省名中医。江苏省重点学科《伤寒论》教研室创立人,1956年毕业于江苏省中医进修学校,出版《伤寒论译释》《陈亦人伤寒论讲稿》《伤寒论求是》等多部著作,发表论文数十篇,为《伤寒论》的传承和发扬做出了巨大贡献。
一
病机探寻[浪][浪][浪]
痿证,肢体筋脉弛缓,软弱无力,甚或不能随意运动,肌肉萎缩类病证是也。
对照西医,则多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良、癔性瘫痪等病之中,凡有上述证候者,皆属中医[微风]痿证[微风]范畴,悉依是病论治可也。
中医论治该病,由来尚矣!《黄帝内经》(简称《内经》)即立专篇,又散见诸篇,自因机证候至鉴别、治则治法,无不赅备。
因机以热(五脏热)、湿立论,治则重视“独取阳明”,奠定了中医对该病的论治基础。
《内经》以后数千百年,汉、晋、隋、唐多无建树,无一专篇述及,悉遵经旨。
至北宋末年,陈无择氏著《三因极一病证方论》,专立《五痿叙论》一篇,阐发经旨,直言“痿证属内,脏气不足之所为也”。
以“虚”诠解经文“五脏热”,颇有新意,不失允当。治疗上仍倡“诸痿当养阳明与冲脉”,继承中寓有发挥,对后世影响深远。
金元之际,医界学术气氛活跃,四家争鸣,对痿证认识亦有发展,如:
张从正强调“痿病无寒”,“体内太过,肾髓枯竭”;
朱丹溪扬其说,创“阴血不足”论,治疗主张“泻南补北”;
李东垣遵从经旨,仍以湿热立论,进而指出暑湿伤肾是痿证的主要原因之一。
明清以后,更是百家争鸣:
张景岳提出痿非尽阴虚火旺之证,元气大伤是其根由;
叶天士指出痿证系“肝肾肺胃四经之病”;
王清任倡导痿证为气虚不能周流于下,当用益气之药等等。
考历代医家之论,可谓见仁见智,多为经验之谈,对痿证辨治,大有裨益。
二
治法思考[浪][浪][浪]
依传统方法施治临床,效者固多,然每有不尽如人意之处,余于数十载临证之中,深有同感,多有探求,渐有所得,深知痿与诸病一样,治无定法,有是证即用是药,辨证论治为其第一要义。
然就痿为一病而论,其发生发展必有其特定规律。
究痿之机,除热、湿、阴津元气不足外,每每夹有瘀血、络阻、阳气失展,甚或阳气亏虚,这于临证中不容忽视。
盖痿之一病,虽有五脏邪热、肝肾亏虚、湿邪久羁等等因机,但热邪灼津,阴血亏虚,血浓行迟,久而为瘀;
元气亏虚,气不周流,推血无力,血滞生瘀;
湿邪久羁,阻滞气机,气滞血瘀等等,确具生瘀之机。
故瘀血停滞,当是痿证一大内在主机。
瘀血一成,即阻滞经脉,使经脉不通。经脉为机体气血运行之通道,经脉既阻,则阳气不能畅达,阴津不得布散,气血失于通和,必致肌肉失养,筋脉弛缓。
故经络瘀阻,亦是痿证一大主机。
瘀血、湿邪久羁,经脉失畅,阳气运行受阻,必然导致阳气失展;复因湿为阴邪,易伤阳气;热邪内燔,虽可伤阴津,但“壮火食气”,亦损阳气。
加之久病之后,阴损及阳,甚或先天不足,阳气亏虚等等,皆可导致阳气失展,甚或阳气不足。
针对以上因机,在治疗本病的时候,可在辨证论治的基础上,随机佐入活血化瘀、畅通经络、通达阳气之品,则疗效更佳。
三
实战案例[浪][浪][浪]
例一
如曾治郝某,男,59岁,某医院医务工作者。患脊髓侧索硬化症年余。
患者不明诱因地出现双下肢软弱无力,渐次加重,被诊为“脊髓侧索硬化症”,即入院治疗。
年余来,诸症逐渐加剧,致不能行走,并感呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,遂出院而来诊。
刻诊:
双下肢弛废不用,呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,涎水涟涟,纳差,急躁易怒,舌质暗,边有瘀斑,苔白而润,脉弱无力。
观前医用药,多为清热除湿、滋阴养血之类。细思本证,当是瘀血停滞、经脉阻塞、湿邪久羁、阴阳双亏之证。
处方:[心][心]
粉葛根15g,制莪术10g,水蛭6g,忍冬藤15g,卷柏15g,仙灵脾10g,鹿角胶10g,大熟地30g,川木瓜10g,杭白芍30g,炒薏苡仁15g,合欢皮15g,建泽泻15g,炙甘草6g。水煎服,日1剂。
方以葛根升津气,舒经脉。配以忍冬藤、川木瓜舒筋活络,祛湿利腧。合薏苡仁、泽泻,使湿邪自小便去。莪术、水蛭、卷柏活血化瘀,瘀去湿除络通,气血运行畅通无阻,布散周身,以养筋脉肌肉。
仙灵脾温肾除湿,通达阳气,阳壮络通,自可化生精血。白芍、熟地,养血填精,有四物补血之意。白芍合甘草,养阴和络,舒筋缓急,寓芍药甘草汤意。鹿角胶,阴阳双补,为血肉有情之品,补血化精最速。
全方立足于化瘀通络,补阳益阴,除湿缓急。
服上药42剂后,患者已能自行登3层楼梯,呼吸畅利,语言较清。
后以上方佐入牡蛎、象贝母、瓜子金等清化痰热之品以收全功。
例二
再如治苏姓男童,6岁。四肢萎软、肌肉瘦削四十余日,西医诊为“格巴综合征”收住入院。
入院后即行常规治疗,配合中医针灸、推拿,近日投用大量激素后,上肢萎软略减,下肢萎软更甚,以致弛废不用,而来求诊。
症如上述,据述患儿4年前即患脱肛,舌质红,苔薄有红斑,脉小。
综合病机,实属先天禀赋不足,真元大亏,瘀血湿邪阻滞,经脉不通之证。治当壮元清热,化瘀除湿,通阳和络。
处方:[心][心]
生黄芪30g,忍冬藤15g,炙甘草6g,全当归10g,杭白芍15g,粉葛根15g,地鳖虫6g,仙灵脾10g,大熟地15g,木防己6g,桑寄生15g。14剂,水煎服。
该方重用黄芪,以补真气、开络瘀,俾气足则能行血布津。葛根生津除热,通络和腧,配以忍冬藤,开经络,畅通道。
桑寄生活血益肾,强筋壮骨,配当归、地鳖虫,化瘀滞,生新血。伍仙灵脾壮肾气,通元阳。合熟地、白芍,养阴血,填肾精。
木防己味苦辛性寒,苦可燥湿,辛能走窜,寒可清热,集化湿清热通经为一身,配土元、当归、白芍,和络通经。
全方标本齐治,融化瘀、通络、益气、除湿、通阳、生津为一炉,正与病机吻合。
进药两周,近日脱肛未作,脚趾略动。药已中的,守方守法,再进7剂。
药尽来诊,足萎大有改善,已能扶床缓行,便纳均好,嘱减激素,守方观察。
因患儿父母均系农民,经济条件有限,即嘱其带药回乡,每日1剂,不可间断。
两月后来诊,患儿已能行走,唯双下肢无力,嘱其加强锻炼,间服上方,以巩固疗效。
如上可知,痿之一证,不可仅仅着眼于清热利湿、滋阴益气,更有瘀血、络阻、阳气失展之机内伏,治疗切不可胶柱于“独取阳明”,更应据证用药,莫忘化瘀、和络、通阳。
—版权声明—
•本文摘自《陈亦人医案医话》(2012)丨编著/张喜奎编著丨作者/陈亦人
京东蔡磊与渐冻人张定宇对话:#蔡磊##张定宇微笑讲述自己的渐冻症#
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服药一个半月,渐冻症患者竟能爬上三楼[ok]
中医书友会
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肢软筋弛肌萎缩 化瘀通阳畅经络
作者/陈亦人
简介:陈亦人(1924.7.5~2004.8.24),男,江苏省沭阳县人。著名中医学家,中医伤寒学专家,南京中医药大学教授、博士研究生导师、江苏省名中医。江苏省重点学科《伤寒论》教研室创立人,1956年毕业于江苏省中医进修学校,出版《伤寒论译释》《陈亦人伤寒论讲稿》《伤寒论求是》等多部著作,发表论文数十篇,为《伤寒论》的传承和发扬做出了巨大贡献。
一
病机探寻
痿证,肢体筋脉弛缓,软弱无力,甚或不能随意运动,肌肉萎缩类病证是也。
对照西医,则多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良、癔性瘫痪等病之中,凡有上述证候者,皆属中医痿证范畴,悉依是病论治可也。
中医论治该病,由来尚矣!《黄帝内经》(简称《内经》)即立专篇,又散见诸篇,自因机证候至鉴别、治则治法,无不赅备。
因机以热(五脏热)、湿立论,治则重视“独取阳明”,奠定了中医对该病的论治基础。
《内经》以后数千百年,汉、晋、隋、唐多无建树,无一专篇述及,悉遵经旨。
至北宋末年,陈无择氏著《三因极一病证方论》,专立《五痿叙论》一篇,阐发经旨,直言“痿证属内,脏气不足之所为也”。
以“虚”诠解经文“五脏热”,颇有新意,不失允当。治疗上仍倡“诸痿当养阳明与冲脉”,继承中寓有发挥,对后世影响深远。
金元之际,医界学术气氛活跃,四家争鸣,对痿证认识亦有发展,如:
张从正强调“痿病无寒”,“体内太过,肾髓枯竭”;
朱丹溪扬其说,创“阴血不足”论,治疗主张“泻南补北”;
李东垣遵从经旨,仍以湿热立论,进而指出暑湿伤肾是痿证的主要原因之一。
明清以后,更是百家争鸣:
张景岳提出痿非尽阴虚火旺之证,元气大伤是其根由;
叶天士指出痿证系“肝肾肺胃四经之病”;
王清任倡导痿证为气虚不能周流于下,当用益气之药等等。
考历代医家之论,可谓见仁见智,多为经验之谈,对痿证辨治,大有裨益。
二
治法思考
依传统方法施治临床,效者固多,然每有不尽如人意之处,余于数十载临证之中,深有同感,多有探求,渐有所得,深知痿与诸病一样,治无定法,有是证即用是药,辨证论治为其第一要义。
然就痿为一病而论,其发生发展必有其特定规律。
究痿之机,除热、湿、阴津元气不足外,每每夹有瘀血、络阻、阳气失展,甚或阳气亏虚,这于临证中不容忽视。
盖痿之一病,虽有五脏邪热、肝肾亏虚、湿邪久羁等等因机,但热邪灼津,阴血亏虚,血浓行迟,久而为瘀;
元气亏虚,气不周流,推血无力,血滞生瘀;
湿邪久羁,阻滞气机,气滞血瘀等等,确具生瘀之机。
故瘀血停滞,当是痿证一大内在主机。
瘀血一成,即阻滞经脉,使经脉不通。经脉为机体气血运行之通道,经脉既阻,则阳气不能畅达,阴津不得布散,气血失于通和,必致肌肉失养,筋脉弛缓。
故经络瘀阻,亦是痿证一大主机。
瘀血、湿邪久羁,经脉失畅,阳气运行受阻,必然导致阳气失展;复因湿为阴邪,易伤阳气;热邪内燔,虽可伤阴津,但“壮火食气”,亦损阳气。
加之久病之后,阴损及阳,甚或先天不足,阳气亏虚等等,皆可导致阳气失展,甚或阳气不足。
针对以上因机,在治疗本病的时候,可在辨证论治的基础上,随机佐入活血化瘀、畅通经络、通达阳气之品,则疗效更佳。
三
实战案例
例一
如曾治郝某,男,59岁,某医院医务工作者。患脊髓侧索硬化症年余。
患者不明诱因地出现双下肢软弱无力,渐次加重,被诊为“脊髓侧索硬化症”,即入院治疗。
年余来,诸症逐渐加剧,致不能行走,并感呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,遂出院而来诊。
刻诊:双下肢弛废不用,呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,涎水涟涟,纳差,急躁易怒,舌质暗,边有瘀斑,苔白而润,脉弱无力。
观前医用药,多为清热除湿、滋阴养血之类。细思本证,当是瘀血停滞、经脉阻塞、湿邪久羁、阴阳双亏之证。
处方:
粉葛根15g,制莪术10g,水蛭6g,忍冬藤15g,卷柏15g,仙灵脾10g,鹿角胶10g,大熟地30g,川木瓜10g,杭白芍30g,炒薏苡仁15g,合欢皮15g,建泽泻15g,炙甘草6g。水煎服,日1剂。
方以葛根升津气,舒经脉。配以忍冬藤、川木瓜舒筋活络,祛湿利腧。合薏苡仁、泽泻,使湿邪自小便去。莪术、水蛭、卷柏活血化瘀,瘀去湿除络通,气血运行畅通无阻,布散周身,以养筋脉肌肉。
仙灵脾温肾除湿,通达阳气,阳壮络通,自可化生精血。白芍、熟地,养血填精,有四物补血之意。白芍合甘草,养阴和络,舒筋缓急,寓芍药甘草汤意。鹿角胶,阴阳双补,为血肉有情之品,补血化精最速。
全方立足于化瘀通络,补阳益阴,除湿缓急。
服上药42剂后,患者已能自行登3层楼梯,呼吸畅利,语言较清。
后以上方佐入牡蛎、象贝母、瓜子金等清化痰热之品以收全功。
例二
再如治苏姓男童,6岁。四肢萎软、肌肉瘦削四十余日,西医诊为“格巴综合征”收住入院。
入院后即行常规治疗,配合中医针灸、推拿,近日投用大量激素后,上肢萎软略减,下肢萎软更甚,以致弛废不用,而来求诊。
症如上述,据述患儿4年前即患脱肛,舌质红,苔薄有红斑,脉小。
综合病机,实属先天禀赋不足,真元大亏,瘀血湿邪阻滞,经脉不通之证。治当壮元清热,化瘀除湿,通阳和络。
处方:
生黄芪30g,忍冬藤15g,炙甘草6g,全当归10g,杭白芍15g,粉葛根15g,地鳖虫6g,仙灵脾10g,大熟地15g,木防己6g,桑寄生15g。14剂,水煎服。
该方重用黄芪,以补真气、开络瘀,俾气足则能行血布津。葛根生津除热,通络和腧,配以忍冬藤,开经络,畅通道。
桑寄生活血益肾,强筋壮骨,配当归、地鳖虫,化瘀滞,生新血。伍仙灵脾壮肾气,通元阳。合熟地、白芍,养阴血,填肾精。
木防己味苦辛性寒,苦可燥湿,辛能走窜,寒可清热,集化湿清热通经为一身,配土元、当归、白芍,和络通经。
全方标本齐治,融化瘀、通络、益气、除湿、通阳、生津为一炉,正与病机吻合。
进药两周,近日脱肛未作,脚趾略动。药已中的,守方守法,再进7剂。
药尽来诊,足萎大有改善,已能扶床缓行,便纳均好,嘱减激素,守方观察。
因患儿父母均系农民,经济条件有限,即嘱其带药回乡,每日1剂,不可间断。
两月后来诊,患儿已能行走,唯双下肢无力,嘱其加强锻炼,间服上方,以巩固疗效。
如上可知,痿之一证,不可仅仅着眼于清热利湿、滋阴益气,更有瘀血、络阻、阳气失展之机内伏,治疗切不可胶柱于“独取阳明”,更应据证用药,莫忘化瘀、和络、通阳。
中医书友会
I导读:服药一个半月,渐冻症患者竟能爬上三楼!陈亦人前辈治痿,强调不可仅着眼于清热利湿、滋阴益气,更有瘀血、络阻、阳气失展之机,治疗切不可胶柱于“独取阳明”,更应据证用药,莫忘化瘀、和络、通阳。
肢软筋弛肌萎缩 化瘀通阳畅经络
作者/陈亦人
简介:陈亦人(1924.7.5~2004.8.24),男,江苏省沭阳县人。著名中医学家,中医伤寒学专家,南京中医药大学教授、博士研究生导师、江苏省名中医。江苏省重点学科《伤寒论》教研室创立人,1956年毕业于江苏省中医进修学校,出版《伤寒论译释》《陈亦人伤寒论讲稿》《伤寒论求是》等多部著作,发表论文数十篇,为《伤寒论》的传承和发扬做出了巨大贡献。
一
病机探寻
痿证,肢体筋脉弛缓,软弱无力,甚或不能随意运动,肌肉萎缩类病证是也。
对照西医,则多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良、癔性瘫痪等病之中,凡有上述证候者,皆属中医痿证范畴,悉依是病论治可也。
中医论治该病,由来尚矣!《黄帝内经》(简称《内经》)即立专篇,又散见诸篇,自因机证候至鉴别、治则治法,无不赅备。
因机以热(五脏热)、湿立论,治则重视“独取阳明”,奠定了中医对该病的论治基础。
《内经》以后数千百年,汉、晋、隋、唐多无建树,无一专篇述及,悉遵经旨。
至北宋末年,陈无择氏著《三因极一病证方论》,专立《五痿叙论》一篇,阐发经旨,直言“痿证属内,脏气不足之所为也”。
以“虚”诠解经文“五脏热”,颇有新意,不失允当。治疗上仍倡“诸痿当养阳明与冲脉”,继承中寓有发挥,对后世影响深远。
金元之际,医界学术气氛活跃,四家争鸣,对痿证认识亦有发展,如:
张从正强调“痿病无寒”,“体内太过,肾髓枯竭”;
朱丹溪扬其说,创“阴血不足”论,治疗主张“泻南补北”;
李东垣遵从经旨,仍以湿热立论,进而指出暑湿伤肾是痿证的主要原因之一。
明清以后,更是百家争鸣:
张景岳提出痿非尽阴虚火旺之证,元气大伤是其根由;
叶天士指出痿证系“肝肾肺胃四经之病”;
王清任倡导痿证为气虚不能周流于下,当用益气之药等等。
考历代医家之论,可谓见仁见智,多为经验之谈,对痿证辨治,大有裨益。
二
治法思考
依传统方法施治临床,效者固多,然每有不尽如人意之处,余于数十载临证之中,深有同感,多有探求,渐有所得,深知痿与诸病一样,治无定法,有是证即用是药,辨证论治为其第一要义。
然就痿为一病而论,其发生发展必有其特定规律。
究痿之机,除热、湿、阴津元气不足外,每每夹有瘀血、络阻、阳气失展,甚或阳气亏虚,这于临证中不容忽视。
盖痿之一病,虽有五脏邪热、肝肾亏虚、湿邪久羁等等因机,但热邪灼津,阴血亏虚,血浓行迟,久而为瘀;
元气亏虚,气不周流,推血无力,血滞生瘀;
湿邪久羁,阻滞气机,气滞血瘀等等,确具生瘀之机。
故瘀血停滞,当是痿证一大内在主机。
瘀血一成,即阻滞经脉,使经脉不通。经脉为机体气血运行之通道,经脉既阻,则阳气不能畅达,阴津不得布散,气血失于通和,必致肌肉失养,筋脉弛缓。
故经络瘀阻,亦是痿证一大主机。
瘀血、湿邪久羁,经脉失畅,阳气运行受阻,必然导致阳气失展;复因湿为阴邪,易伤阳气;热邪内燔,虽可伤阴津,但“壮火食气”,亦损阳气。
加之久病之后,阴损及阳,甚或先天不足,阳气亏虚等等,皆可导致阳气失展,甚或阳气不足。
针对以上因机,在治疗本病的时候,可在辨证论治的基础上,随机佐入活血化瘀、畅通经络、通达阳气之品,则疗效更佳。
三
实战案例
例一
如曾治郝某,男,59岁,某医院医务工作者。患脊髓侧索硬化症年余。
患者不明诱因地出现双下肢软弱无力,渐次加重,被诊为“脊髓侧索硬化症”,即入院治疗。
年余来,诸症逐渐加剧,致不能行走,并感呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,遂出院而来诊。
刻诊:双下肢弛废不用,呼吸困难,吞咽呛咳,语言不利,涎水涟涟,纳差,急躁易怒,舌质暗,边有瘀斑,苔白而润,脉弱无力。
观前医用药,多为清热除湿、滋阴养血之类。细思本证,当是瘀血停滞、经脉阻塞、湿邪久羁、阴阳双亏之证。
处方:
粉葛根15g,制莪术10g,水蛭6g,忍冬藤15g,卷柏15g,仙灵脾10g,鹿角胶10g,大熟地30g,川木瓜10g,杭白芍30g,炒薏苡仁15g,合欢皮15g,建泽泻15g,炙甘草6g。水煎服,日1剂。
方以葛根升津气,舒经脉。配以忍冬藤、川木瓜舒筋活络,祛湿利腧。合薏苡仁、泽泻,使湿邪自小便去。莪术、水蛭、卷柏活血化瘀,瘀去湿除络通,气血运行畅通无阻,布散周身,以养筋脉肌肉。
仙灵脾温肾除湿,通达阳气,阳壮络通,自可化生精血。白芍、熟地,养血填精,有四物补血之意。白芍合甘草,养阴和络,舒筋缓急,寓芍药甘草汤意。鹿角胶,阴阳双补,为血肉有情之品,补血化精最速。
全方立足于化瘀通络,补阳益阴,除湿缓急。
服上药42剂后,患者已能自行登3层楼梯,呼吸畅利,语言较清。
后以上方佐入牡蛎、象贝母、瓜子金等清化痰热之品以收全功。
例二
再如治苏姓男童,6岁。四肢萎软、肌肉瘦削四十余日,西医诊为“格巴综合征”收住入院。
入院后即行常规治疗,配合中医针灸、推拿,近日投用大量激素后,上肢萎软略减,下肢萎软更甚,以致弛废不用,而来求诊。
症如上述,据述患儿4年前即患脱肛,舌质红,苔薄有红斑,脉小。
综合病机,实属先天禀赋不足,真元大亏,瘀血湿邪阻滞,经脉不通之证。治当壮元清热,化瘀除湿,通阳和络。
处方:
生黄芪30g,忍冬藤15g,炙甘草6g,全当归10g,杭白芍15g,粉葛根15g,地鳖虫6g,仙灵脾10g,大熟地15g,木防己6g,桑寄生15g。14剂,水煎服。
该方重用黄芪,以补真气、开络瘀,俾气足则能行血布津。葛根生津除热,通络和腧,配以忍冬藤,开经络,畅通道。
桑寄生活血益肾,强筋壮骨,配当归、地鳖虫,化瘀滞,生新血。伍仙灵脾壮肾气,通元阳。合熟地、白芍,养阴血,填肾精。
木防己味苦辛性寒,苦可燥湿,辛能走窜,寒可清热,集化湿清热通经为一身,配土元、当归、白芍,和络通经。
全方标本齐治,融化瘀、通络、益气、除湿、通阳、生津为一炉,正与病机吻合。
进药两周,近日脱肛未作,脚趾略动。药已中的,守方守法,再进7剂。
药尽来诊,足萎大有改善,已能扶床缓行,便纳均好,嘱减激素,守方观察。
因患儿父母均系农民,经济条件有限,即嘱其带药回乡,每日1剂,不可间断。
两月后来诊,患儿已能行走,唯双下肢无力,嘱其加强锻炼,间服上方,以巩固疗效。
如上可知,痿之一证,不可仅仅着眼于清热利湿、滋阴益气,更有瘀血、络阻、阳气失展之机内伏,治疗切不可胶柱于“独取阳明”,更应据证用药,莫忘化瘀、和络、通阳。
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