【和睦科普】春暖花渐开,小心花粉过敏悄悄起
季节性过敏性鼻炎又称“花粉症”,以特定花粉季出现频繁的喷嚏、鼻塞、流涕为特点,同时常伴有眼结膜充血、流泪为表现的结膜炎,有时甚至会伴有过敏性哮喘。

春季花粉过敏,顾名思义就是春季产生的花粉引起的过敏症状。

[微风]易导致花粉过敏的植物[微风]

春天确实是百花争艳的季节,但跟大家印象中不同的是,那些颜色艳丽、吸引眼球的花一般并不是导致过敏的诱因。

因为它们叫虫媒花,需要长得显眼,吸引昆虫过来携带、传播花粉,通常花粉的颗粒较大,不大容易飘散在空气中。

还有一类看着不太显眼,甚至没有人赏花的时候选择它们,大家都不太会注意到的存在。那就是风媒花,传播花粉的方式为风媒。

风媒花以柏树等裸子类植物居多,雄蕊通常不起眼,表面光滑,常呈倒挂的形态,令花粉容易随风飘散。

因为传播随机,看风的心情,效率比较低,所以花粉结构简单、颗粒小、数量多,好能传播得更远,但因为这些特点也更容易引起过敏的症状。

而由于全球气候变暖和二氧化碳升高的影响,开花植物的花期较工业时代之前变长、花粉的计数变多。

北京的春季花粉季

春季花粉主要由树木产生,因为各地植被的不同,在不同城市和地区主要致敏的植物花粉也不同,但柏科植物是其中常见的引起花粉过敏的种类。

因为柏科植物大多具有长寿、长青的特点,在许多国家作为传统的园林树木,如北京的许多皇家园林中的圆柏、北京的市树侧柏、日本的国树柳杉都是柏科植物。

柏树也是北京非常常见的绿化植物,全市总数可达700万株,在中山公园、天坛公园、香山公园等原皇家园林中,树龄300年以上的古柏约有5000余株。

北京市春季花粉症最主要的致敏树花粉就是圆柏,而日本春季花粉症最常见于同为柏科的柳杉引起。

圆柏原产于我国,四季常青,寿命极长,我国自古以来多配置于皇家园林、庙宇陵墓,北京中山公园有辽代所植的圆柏,树龄已近千年。

北京圆柏的花期一般在3月初,还没正式进入春季之前就开始了。花期一直要持续数周,到清明之后才会完全结束。

如果您在北京每年3月初到清明附近都出现鼻塞、喷嚏等症状,那大概率就是圆柏过敏。但万幸树花粉引起的过敏中,虽然鼻涕眼流不胜烦恼,哮喘症状相对夏秋季的草花粉过敏要少见很多。

90%的树花粉都播散到附近,但也能远达十几公里,而剩下的10%能趁着大风天甚至刮到百公里之外。所以春季的山野、柏林,看似只有朴素的松柏,鲜艳的花朵没有几朵,其实空气中的树花粉浓度之高,对于春季花粉过敏人群是极具杀伤力的。

[鲜花]花粉过敏的预防与治疗

1●避免过敏原

为了减轻症状,首先还是要尽量避免过敏原,就像上面说的那些风传花粉恨不得扶摇直上九万里。我们只能避其锋芒,到了过敏季尽量减少室外的活动,尤其是到柏树比较多的山区,天坛或香山等园林。

无风、清晨的时候,花粉浓度会相对偏低,不得以外出的时候可以选择这些时段,并且一定要看当天网上更新的花粉空气浓度。

在家中和车里时关闭门窗,使用空气过滤或新风装置。

出门回家后,将鞋子、外套放在入户门或门外位置。同时,回家后立刻或在睡前淋浴,能去除头发和皮肤上的残留花粉,有助于减少对床上用品的污染。

在户外暴露之后,可使用海盐水喷雾和冲洗剂,洗脱鼻腔内的花粉。

2●药物治疗

出现症状的话,有时还是需要药物治疗。例如应用激素鼻喷雾。

虽然大家都对激素谈之色变。但因为鼻部激素作为局部用药,全身副作用较小(基本为零),顶多会有异味、局部刺激等不适。目前已有多项数据、研究证明,这种用药方式不会对儿童的发育、孕妇或胎儿的健康造成影响,小朋友、孕妇等特殊人群也可应用。

如果鼻部干痂较多,使用之前用海盐水冲洗鼻腔,再用药。

3●增强体质

春季过敏性鼻炎的症状会随着花粉季结束而很快消失,但在没有症状的季节,要加强户外活动。长期进行跑步锻炼等户外运动,能改善过敏性季节发作时的充血、鼻塞等症状。

4●脱敏治疗

如果对鼻炎不胜其烦,或者药物控制效果不佳,尤其是合并哮喘等问题,可以在过敏季过后开始脱敏治疗。

脱敏治疗又称过敏原免疫治疗,总疗程至少3年,通过皮下注射的方法,按计划从小剂量开始逐渐增加过敏原提取液的浓度和剂量,提高对过敏原的耐受,达到症状减轻或消失的效果。

目前主要有春季、夏秋季花粉,真菌,螨虫,猫/狗毛等过敏原制剂。
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医生介绍
连艳凯,内科医生,变态反应科医生
◆ 连艳凯医生2010年毕业于首都医科大学七年制临床医学专业,获得心血管病学专业硕士学位。
◆ 曾就职于北京友谊医院,并在急诊科、内科、外科、麻醉科、ICU等临床科室轮转,完成了住院医师、主治医师培训。2014年晋升为主治医师,于同年加入北京和睦家医院内科。2021年在和睦家医院完成全科转岗培训项目,取得全科医师资质。
◆ 主要擅长变态反应性疾病、内科常见病和多发病、危重症、常见急慢性内科疾病等病症的诊治。
◆ 2008年北京奥运会期间负责国家游泳中心急救工作,并在《中华内科杂志》等中外医学期刊发表过数篇学术文章。

【参考文献】
[1]汤蕊,王良录,尹佳,李宏,孙劲旅,支玉香,关凯,文利平,顾建青,王子熹,李丽莎,崔乐,徐迎阳,边赛男,潘周娴,李论.花粉症的中国历程[J].中国科学:生命科学,2021,51(08):901-907.
[2]《日本:花粉症大国》https://t.cn/A6Ysws0m
[3]《喷嚏,圆柏,以及过敏者的过春天》https://t.cn/A6cGMrgH
[4]Schramm, P.J., Brown, C.L., Saha, S. et al. A systematic review of the effects of temperature and precipitation on pollen concentrations and season timing, and implications for human health. Int J Biometeorol 65, 1615–1628 (2021). https://t.cn/A6Ysws0n
[5]Green BJ, Levetin E, Horner WE, Codina R, Barnes CS, Filley WV. Landscape Plant Selection Criteria for the Allergic Patient. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Nov-Dec;6(6):1869-1876. doi: 10.1016/j.jaip.2018.05.020. Epub 2018 Aug 7. PMID: 30097356.

【争议:对某种食物过敏的人会不会出现营养不良?】
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食物过敏,如同人体的红色警报,对特定的食物成分如蛋白质产生过激反应。当遭遇这些食物时,我们的免疫系统就如同矫枉过正的守卫,过度反应导致诸如呼吸困难、荨麻疹和恶心等过敏症状,甚至有些反应可能危及生命。

那么,食物过敏是否会导致营养不良呢?这并非一个简单的是或否的问题,答案如同一个巧妙的拼图游戏,取决于诸多因素。

首先,过敏食物本身的营养价值是一块关键的拼图。以牛奶过敏为例,你可能会失去一个富含蛋白质、钙和维生素D的重要营养来源。然而,生命的奇妙在于,我们总能找到替代的方案。这些营养素,总能从其他食物中找到它们的身影,如同拼图中的另一块合适的碎片。

其次,过敏性反应的严重程度也会影响这幅营养拼图的完整性。一些严重的食物过敏,如麸质过敏,可能会像狂风暴雨般对小肠造成伤害,影响食物的消化吸收,导致营养不良。

总的来说,食物过敏的人在生活中可能需要更加精心地拼凑他们的营养拼图。他们应与医生或营养师携手,共同绘制一幅既营养丰富又避免过敏反应的饮食画卷。

参考文献:
* Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J Allergy Clin Immunol. 2018 Jan;141(1):41-58.
* Guandalini S, Newland C. Diagnosis of Food Allergies. JAMA Pediatr. 2019;173(8):798.
* Meyer R, Rommel N, Van Oudenhove L, et al. The Unbiased Diagnostic Accuracy of Different Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Allergies in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(8):2621-2631.e8.


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先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分,益州疲弊,此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。诚宜开张圣听,以光先帝遗德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞忠谏之路也。
 宫中府中,俱为一体;陟罚臧否,不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理,不宜偏私,使内外异法也。
  侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗陛下。愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨补阙漏,有所广益。
  将军向宠,性行淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰能,是以众议举宠为督。愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行阵和睦,优劣得所。
  亲贤臣,远小人,此先汉所以兴隆也;亲小人,远贤臣,此后汉所以倾颓也。先帝在时,每与臣论此事,未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军,此悉贞良死节之臣,愿陛下亲之信之,则汉室之隆,可计日而待也。
  臣本布衣,躬耕于南阳,苟全性命于乱世,不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙,猥自枉屈,三顾臣于草庐之中,咨臣以当世之事,由是感激,遂许先帝以驱驰。后值倾覆,受任于败军之际,奉命于危难之间,尔来二十有一年矣。
  先帝知臣谨慎,故临崩寄臣以大事也。受命以来,夙夜忧叹,恐托付不效,以伤先帝之明;故五月渡泸,深入不毛。今南方已定,兵甲已足,当奖率三军,北定中原,庶竭驽钝,攘除奸凶,兴复汉室,还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益,进尽忠言,则攸之、祎、允之任也。
  愿陛下托臣以讨贼兴复之效,不效,则治臣之罪,以告先帝之灵。若无兴德之言,则责攸之、祎、允等之慢,以彰其咎;陛下亦宜自谋,以咨诹善道,察纳雅言,深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当远离,临表涕零,不知所言[揣手]


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