精神活性物质使用障碍常见的精神障碍共病
1、筛查
共病增加物质使用障碍与精神障碍诊断的复杂性，给临床工作带 来更大的挑战。物质滥用筛查主要包括生物样本检测和量表筛查两个 方面。
目前常用的尿液检测是胶体金免疫层析法，这是一种将胶体金颗 粒与包括抗原、抗体在内的许多蛋白质标记形成免疫金复合物的技 术。
海洛因、苯丙胺、氯胺酮、大麻、可卡因试剂盒已经得到广泛应 用。酒精可以在呼气中检出，呼气式酒精检测快速、实用，但影响因 素较多，酒精血液检测干扰少。
由世界卫生组织研究设计的 ASSIST(酒精、烟草和精神活性物 质使用相关问题筛查量表)用于多种物质滥用的筛查，包括 7 个定式 访谈问题，整个访谈过程需要 15 分钟左右，根据访谈评分结果可将患者物质使用情况分为高、中、低三种风险水平。
2、诊断
在做出共病诊断前需尽可能多方面收集信息，确定精神障碍与物 质使用的关系，在下述情况时应考虑共病的诊断:
1.患者所用成瘾物质时间、类型及用量不能解释患者的精神症 状，或者二者无明显关系;
2.患者在成瘾物质使用之前就存在精神障碍或戒断后很长时间 (如超过 1~6 个月)后精神症状持续存在;
3.患者在使用成瘾物质期间出现精神症状，但该成瘾物质类型几 乎不会引起该类症状(如使用海洛因出现精神病性症状的情况较少) 等。
3、治疗
对共病的一体化治疗(integrated treatment)已得到循证医学 的充分肯定。一体化治疗是在临床中将物质依赖的治疗与其他精神障 碍的治疗相结合，由同一组临床团队，在同一治疗场所共同提供物质 滥用和精神卫生两方面的临床干预，由相应机构的直接服务提供者将 两方面的治疗整合成统一体，既可在物质滥用治疗场所，也可在精神 卫生治疗场所中进行。
由于物质依赖与精神疾病二者都具有复杂的生 物、心理与社会因素，对共病的治疗应采取药物、心理、社会综合干 预才能取得最佳疗效，不同阶段可采取不同的治疗方案。
药物治疗包括针对药物依赖与精神障碍两方面的药物，合理使用精神障碍治疗的 药物，可提高患者接受药物依赖治疗的依从性，进一步提高整体疗效， 但要注意治疗药物与滥用药物之间的相互作用，也要注意个体化治疗 原则。当然，对共患的躯体疾病也要一并治疗。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》

【20240304 播出】未破裂颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性、病理性扩张，存在破裂风险。85%的自发性蛛网膜下腔出血是由颅内动脉瘤的破裂引起，本期节目将结合我国颅内动脉瘤的流行病学特点、影像学检查、风险评估、治疗手段及术后随等方面进行了全面且权威讲述。
成年人群中，未破裂颅内动脉瘤患病率约为3.2%~7%，我国未破裂颅内动脉瘤总体年破裂率为1.0%～7.3%。 颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10％～15％的患者来不及就医直接猝死，25%将在出血后24小时内死亡，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾，总生存率估计为50%。
哪些是未破裂颅内动脉瘤劈裂的危险因素？患者合并控制不达标的高血压、吸烟无法戒断、既往颅内另一动脉瘤破裂出血、多发动脉瘤、动脉瘤直径>5mm、动脉瘤位于后循环或分叉部位等。本期节目将为大家解答哪些颅内动脉瘤应该积极手术治疗？哪些行为会加速动脉瘤破裂？哪些患者可以长期观察，终身没有破裂风险？

【专家出诊信息】曹勇——北京天坛医院：周一上午国际部门诊，周四下午特需专家门诊；

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⭐️⭐️⭐️
越到后面越有惊喜，前面差点以为要走传统黑帮片的路线。之所以能包容一些bug和刻板角色，是因为片子引用典故表达的想法非常清晰，且有始有终。打戏没有网上说的这么好，暴力是有的，主要胜在真实。

最后都是群灭教徒，相比起王牌特工典中典“教堂百人斩”，这个还是略逊一筹，回到宿舍打开电脑点进电影拉进度条到01:17:00马上进行戒断治疗[awsl]