【一年22例小肠移植手术,这家医院成为全球第一】一年时间,22例手术,对于一个医院一个科室或许并不算多,然而浙江大学附属第一医院小肠移植中心却凭借一年22例小肠移植手术,成为全球第一。这是12月22日,在国家卫生健康委员会就浙江省“十三五”期间卫生健康工作进展成效举行的专题新闻发布会的消息。

小肠移植手术难度很大,单因小肠含有大量的淋巴细胞,是人体的少数几个高免疫反应性器官,80%以上的患者术后会发生免疫排斥反应。此外,小肠是空腔脏器,含有大量的微生物、食物残渣和消化液,移植手术后,小肠内的细菌极易进入血液,引发严重感染。

[话筒]11岁女孩,只剩下7厘米小肠

11岁的嘟嘟(化名)是一个热爱足球的小姑娘,然而去年11月的一场急性肠扭转,两次大手术让她的小肠只剩下7厘米。经过浙大一院梁廷波教授带领的多器官移植团队20余名专家的周密多学科联合会诊(MDT),嘟嘟是因急性肠扭转引发的“短肠综合征”。

这种疾病,每百万人口约有2-5例的发病率,只能通过小肠移植进行救治。不幸中的万幸,经过检查,妈妈与嘟嘟的血型相吻合,她毫不犹豫地捐出自己的一段小肠来救女儿。

“我们想为嘟嘟圆梦,希望她能重新驰骋绿茵场!”浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)党委书记、器官移植专家梁廷波教授与结直肠外科主任、具有丰富小肠移植经验的吴国生教授心中有着共同的期盼与信念——“挑战一切不可能,救回孩子!”

小肠移植被誉为“最难器官移植技术”,然而却也是治疗肠衰竭的重要手段。

世界上第一例成功的小肠移植手术直到1988年才出现。国内小肠移植手术从1994年开始起步,但患者术后均存活时间较短。在欧美等发达国家,小肠移植的供体主要为脑死亡者捐献,由于供受者之间的配型问题和长时间器官缺血等因素,移植术后并发症居高不下,5年存活率仅有50%左右。

2020年10月20日,梁廷波与吴国生两位教授联合主刀,20余名医护人员周末奋战,将一段长约2米、来自妈妈体内的鲜活小肠成功接入嘟嘟(化名)体内,术后母女二人恢复良好。而这也是全国成功开展的首例儿童亲体小肠移植。

吴国生教授介绍,他每年大概接诊20多例肠扭转患者,近八成患者是不可逆性的肠坏死,出现“短肠”甚至“无肠”的情况,从而需要进行小肠移植。这其中,青少年占了不少比例。活体小肠移植具有组织配型好、可以择期施行手术和器官缺血时间短等优点,临床实践证明,活体小肠移植排斥反应发生率只有20%左右,远低于脑死亡捐献(80%),术后长期生存的病人越来越多。

[话筒]共享一段小肠,母女成为最“牵肠挂肚”的人

“晨起体温36.8℃,平均体温37.7℃,全天共尿了6次,每次尿量在250ml~300ml之间…… ”在浙江大学医学院附属第一医院六号楼13楼一间病房的床头上,摆放着一本厚厚的笔记,从2019年4月16日起,每隔一、两个小时,都有详细的输液、呕吐及体温记录。

这本详细的笔记,来自内蒙古赤峰51岁的一位母亲。她躺在病床上,刚接受完动脉血管造影,从大腿根部动脉下穿刺放进探头再深入小肠,以确保血管解剖正常,为几天后的 “切肠”手术做准备。

对面病床上,是她半年无法吃饭、一直靠营养液维持生命的28岁女儿冯依(化名),她本来也即将成为一名母亲,因为妊娠合并肠扭转,造成几乎全部的小肠坏死,只剩下了12厘米的小肠和不到1米的大肠。她不仅失去了龙凤胎,当地医生判断,生命撑不过3年。

2019年7月,具有丰富小肠移植经验的专家吴国生教授及其团队接诊了冯依。经过多位专家的联合会诊,冯依系“妊娠合并肠扭转”。当时处于妊娠期的她,由于体内的孕激素水平升高使肠管平滑肌张力降低,肠蠕动减弱,再加上先天性肠系膜根部距离较短,受到增大子宫的推挤时,肠道蠕动受到限制。过度牵拉和挤压,使小肠扭转、变位,最终引发肠坏死。

“妊娠期肠扭转较罕见,发病率为1/1500~1/60000。”吴国生教授说,这种突发疾病,孕产妇死亡率高达6%~16.6%,胎儿死亡率达26%~44.40%。在他行医近30年的生涯中,一共遇到过3例类似疾病,其中两位患者接受小肠移植手术后,身体好转、存活至今,用这个办法试一试,也许能为冯依带来生的希望。

知道自己的一段小肠可以救宝贝女儿的命,冯依的妈妈喜出望外。“求求您,把我的小肠多切一点给我的女儿。”术前谈话后,冯依妈妈反复跟吴国生教授请求。过去不爱喝牛奶、吃肉的她,最近努力加强营养。

经过浙大一院多个学科、多名专家的合力拼搏,终于让母亲捐出的2.4米小肠成功接入冯依体内,这场母女间的动人故事也画上了圆满的句号。吴国生教授说:“如果冯依术后恢复情况良好,她还有做妈妈的希望和可能!”

[话筒]为打败“癌王”胰腺癌,医生把他的小肠取出来再“种”回去

“一发现就是晚期”,这是曾经人们对“癌王”胰腺癌的直观印象。

胰腺癌的一个特点就是浸润性生长,也就是说肿瘤是没有边界、很难分离的,需要把整个胰腺切除,但胰腺又和十二指肠是特别“亲密”的朋友,所以手术时通常是把胰腺和十二指肠一起切除。

而肠系膜上动脉为人体小肠和右半部分结肠供血,如果直接把它切除会导致小肠坏死,但如果不切除会导致肿瘤切除不彻底。如何在对肿瘤根治性切除的同时完整保留小肠功能?

小肠移植手术可以让这个问题得以化解,通过在体内仔细探查,将好的小肠完整切下来在体外进行修整,同时体内进行肿瘤切除手术,再将小肠重新“种回”体内,这种方法叫做“系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植”。

70岁的杭州人老朱是全球首例“系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术”的受益者。他天生就是个闲不住的人,退休后在桐庐置办了一处房子,每天种菜、浇花、钓鱼,这样的田园生活,老朱和老伴儿非常享受。但2018年末,一辈子没生过大病的他,连着好几天胃口不好,吃不下饭。

“他告诉我的时候,这样的症状差不多有一个多月了,我想想看有点不太对劲,这么长时间肯定是有问题的。”老朱的小儿子说,他们找到了浙大一院肝胆胰外科梁廷波教授团队,经过核磁共振等一系列检查,病因明确了:胰腺癌!晚期!

以往,胰腺癌患者化疗后仅30%有机会得到根治手术的机会,更多的患者因为肿瘤侵犯范围大,无法根治。“现在,通过系统性的化疗方案联合小肠移植技术,为更多的患者赢得了更多的救治机会,成为获益者。”浙大一院党委书记梁廷波教授表示。

2019年12月5日,老朱的手术正式开始,由梁廷波教授和吴国生教授共同完成。两位专家同时“开工”,这边在体内仔细切除胰十二指肠,那边对取出的小肠和结肠血管进行灌洗、修整,将未受肿瘤侵犯的血管保留下来,最后再将修整好的小肠和结肠与体内的血管仔细吻合,这样就达到了既最大限度切除肿瘤又保护小肠供血的目的。历时8个多小时,手术成功。

12月30日,老朱出院了,他的精神状态很难让人想到他是个动过“大手术”的人。其实,术后第二天,他就在监护室拔掉了气管插管并在床上可以自由活动;术后第五天,转回了普通病房,之后每一天都可以自己绕着病区走廊走三圈、四圈、五圈,气色越来越好。

梁廷波教授表示,根治胰腺癌用上了小肠移植的技术,这是浙大一院团队在探索疾病救治过程中的一次创新突破,以往胰腺癌患者如果不能根治手术,就意味着患者的复发率大大上升,而胰腺癌诊治和移植技术都是浙大一院的优势专长,两者结合让胰腺癌达到根治,为患者康复加了一道“双保险”。

世界首例多米诺肝小肠联合移植,世界首例年龄最大供者活体小肠移植,国内首例儿童小肠移植、胰十二指肠切除联合自体小肠移植,首例针对家族性腺瘤性息肉病小肠移植,高难度腹腔多器官联合移植等多项创新技术……一年时间,共有来自全国各地近30名换肠人在浙大一院重获新生,他们最大的56岁,最小的5岁。未来,他们将创造更多奇迹。

据悉,浙大一院是目前国内开展大器官移植门类最全的医院之一,截至目前,该院已经完成肝移植总数超过4000例,肾脏移植超过了7000例,小肠移植超过40例。(健康时报记者 石梦竹)

十一月一直是个冷漠的季节,内心却长满忧伤。当心中再也装不下的时候,就以雪花的形式纷纷扬扬,把眼泪凝成坚强的固体,直到最好也不肯妥协。
我正行走在十一月的漫天眼泪中,迷了路。
我的眼睛里盛着别人看不懂的冰蓝微笑,它的背后是冰蓝的泪。
我总是不知道我为什么会活得这些留恋又这些忧伤。
十一月

4月的时候,我离开了离开了家人,朋友,只身去了海南进修,现如今又辗转到了心心念念的城市。然而一切只是刚开始,9月初,我站在杭州这个熟悉而陌生的城市抬头仰望天空,这里有我一直喜欢的湛蓝的天空,却没有我一直以来恋着的那朵白云。
站在风沙放肆张扬的街头,我突然前所未有的绝望,因为我没有看到我心爱的水。那一刹,就像小孩遗失了自己最心爱的玩具,我是个恋水的人,因为我曾活在一片水汪汪的大地上。
我突然很想念我生我养我城市,从福建到浙江,湖南、上海还有南京。我从来没有想到我有一天会怎么深沉地爱上一个地方,但当我远望时,我发现了,只有走远了,才会感动。
那时,我是个刚到这的一个陌生人而已。
浙江杭州,是我一直心心念念的城市,真的。

在杭州我认识了很多新的朋友,偶尔一起在校园里,可以中落寞的只容许自己一个走着,任耳畔里紫色的音乐把我的心氤氲得再也看不清。阳光温柔地掠过我的长发,然后,我发觉自己在温柔地流泪。
我不想说自己是孤独的,我总不愿承认自己的弱点,任性得不可理喻,然后我确定是孤独的,这个地方很熟悉,却不是我的家。
这些年,朋友,家人都各奔东西,甚至有的在遥不可及的地方,尽管,有手机,有信件,有电脑,我还是感到失去了我的生活中最宝贵的东西,尽管他们不停的安慰我,我们会想你的,我们的心离你很近,我仍是流着泪对他们说我不, 我不,我要你现在就在我的面前。
他们轻声的说,曦妍,你真任性。
是吗?可没了你们,我跟谁任性去?
我明明老大不小了却还想着任性,真不要脸,不是吗?

我不喜欢理科,我喜欢文字,真的。
然而,我依然要学理科,依然不能花太多的时间去与我喜欢的文字缠绵,悲哀到极点,所以,我郁闷。
很早以前就爱郭敬明的书,看得我满心惶恐,因为他把某种状态剖析得太彻底,让人无处可逃。
我没有他的才华,没有他目光的清亮与深邃,然而我有与他一样的忧伤,是的,内容不同,但名字都是忧伤。
看着看着,我会想哭,因为我的青春在他的文字里边慢慢走得无影无踪,再也抓不住,所以,看他的书,我会比他难过。
他说,喜欢文字的人注定是寂寞的。
看着这句话,我一直沉默。

想起来武汉的那天,正是樱花盛开的季节,我的双眼布满浪漫以及忧伤。
如此匆匆,在时光里一晃而过,花样年华的痕迹,却任凭我睁大眼睛也寻不见,我抓住我的过往,我抓不住我的幸福,我低下头轻轻地对自己说:流年流年。
拿到录取通知书的那天,所有的人都赠我祝福,我彻头彻尾被幸福包围。那么多年来,最幸福的日子,我看到那天的一本小册子上写着:我幸福地欢笑,幸福的感动,幸福的流泪,幸福得不知所措。
恍如隔世。
在一个陌生的地方,陌生地数落自己的岁月,孤独而落寞地笑,寂静无语。
最最喜欢的老师打电话来,柔柔地对我说,恭喜你了哦,如愿了呐!
我的眼泪最终还是忍不住流了下来,我抓紧话筒,轻轻地说,老师,可我还不想长大,可以吗?

原来,一切都不是我想象中的那件,大学,我,阳光。
我开始喜欢在某个时间某个地方亲吻阳光,这的冬日的阳光很灿烂,很明亮,是来自那个处于冬雾弥漫的盆地的我始料未及的。
阳光下,我就会开始想一些以前一直可以去忽略的问题,想到头痛为止,我喜欢折磨自己,有人说过。
树叶在风中沙沙作响的时候,我会想,我到底想要做什么?我该在哪里?我该怎么生活?我该为谁生活?
突然有一天,我兴奋地告诉同学,我找到了我的生活目标了,那就是到我自己喜欢的地方去,北欧,峡湾,冰海,冷意;南欧,歌声,温暖。
同学有些不可思议地看着我,你的生活仅仅为了这个?
我像小孩子般局促,绞着手指,低着头,最后低低地问,怎么,不可以吗?
同学善良地笑,可以,当然可以,然后,有人说了一句,曦妍,你看起来,还是没有成年的样子。

没有人不喜欢睡觉,然而我喜欢睡觉只是因为——可以做梦。
沦落到只有到梦里去找自己想要的东西,我想我是可悲的。
在梦里,我总来到一些莫名其妙的地方,见一些莫名其妙的人,做一些莫名其妙的事,极度的快乐,极度的悲伤,纵横驰骋,快意恩仇,洒脱的结束我的洒脱的故事。
我不知道我为什么流连于我的梦境,我笑着说,或许我注定纠缠一世,缠绵悱恻,匆匆的人,那些匆匆的事,那些匆匆的光年。
总在梦醒后,一切还在眼前徘徊不去。我想我的现实比不上梦境,说我过于爱幻想也好,说我不切实际也好,我仍要固执地抓住我最好残留的一点喜欢。
记得我最深刻的一个场景,是在一个大雪纷飞的大森林里,在一栋精致的小木屋里,我幸福地睡去,沉睡在一个永远的通话里,微笑着。
这儿的风干燥而寒冷,于是伤口就开始在这里辣辣的疼,我不知道我为什么喜欢把自己弄得遍体鳞伤,我想知道自己是不是过于残忍,朋友说我总是喜欢把所有的错揽在自己身上,我就说但在错总要有一个人来承担的呀!朋友于是看着我不再说话
我只是想知道,这到底是十一月的错还是——我的。

#西南大学2020足协杯#⚽️⚽️⚽️

赛事预告

天下风云出我辈,但入球场地科强

时间:十一月五日(周四)中午12:50

地点:第四运动场

地理科学学院VS蚕桑学院

驰骋绿茵看足球在脚下生花,呼声震天感热情在心中燃烧。静待赛时,看地科如何再续辉煌!让我们共同为地科男足呐喊!!! https://t.cn/AigLnm26


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