双平面假体隆胸--进阶功课-【小白勿看】

之前我有讲过基础双平面概念问题（小白朋友建议先看之前的），理解上才不会出现偏差

今天讲双平面在目前临床中的具体种类，分别为：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型双平面。

Ⅰ型双平面（见图2）
适用于乳房无松弛下垂，乳腺和胸大肌附着紧密（适合大多数未母乳的姐妹或者发育不良，胸部组织少）

实现原理：沿下皱襞处，大致第五肋间隙处切断胸大肌起点，让胸大肌胸大肌断端自然向内上收缩2～3cm，胸大肌与乳腺之间附着不用剥离。对于基础较差的而言能提供更好的组织覆盖，减少假体感

Ⅱ型双平面（见图3）
适用于乳房轻中度松弛，乳腺和胸大肌附着疏松，乳晕至乳房下皱襞延展距离在5.5～6.5cm。（适用于产后松弛、中度下垂情况）
实现原理：切断胸大肌附着，并剥离胸大肌和乳腺之间的附着，使胸大肌回缩上移至乳晕处，使假体可以接触到乳腺，防止出现“乳腺－假体”分离现象，松解组织对假体的束缚，平衡了乳腺—假体—胸大肌之间的动力学关系

Ⅲ型双平面（见图4）
适用于严重松弛下垂或管状胸以及乳房下极狭窄的情况，1/3及以上的乳房下垂超过乳房下皱襞水平，乳腺和胸大肌之间连接非常疏松
实现原理：切断胸大肌附着，剥离胸大肌和乳腺之间的附着至乳腺上缘，使胸大肌充分向上回缩，使假体最大程度接触乳腺实质，从而推顶乳腺，矫正下垂

重点：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型双平面主要针对的是不同基础情况下的适用术式，这几种类型的双平面，最大区别就是断离胸大肌位置不一样。

Ⅰ型双平面可以在腋下（用内窥镜情况）、下皱襞、乳晕3个切口上实现；
Ⅱ型、Ⅲ型双平面因为需要逆向剥离，只能在下皱襞和乳晕这两个切口实现。
Ⅰ型针对无下垂，基础一般的情况；Ⅱ型针对乳房松弛中度（含）以内下垂情况；Ⅲ型针对中重度以上下垂情况

Ps:最近看到某些医生在讲：“我们现在做三平面，能完全降低胸大肌对假体的束缚，没有痛感”。我想说的是，任何一种术式都有它特定的受众群体，不可能人人都适合做三平面，至少要把这个点讲清楚。不能为了营销而营销！

后续我会把每一类型的双平面，按小节给大家细讲下，因为有很多来咨旬的姐妹，我发现对这些问题还不够了解，特别是切口和对应的类型层次要搞混

特别还是小白的姐妹们，建议先多看我之前的笔记，把每个植入层了解清楚后，才能更好理解，避免做项目的时候被坑。

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心碎！加拿大6岁小孩发烧3天去世，还没来得及看急诊

加拿大一名六岁男孩在感染侵袭性A型链球菌感染后死亡，伤心欲绝的父亲说，儿子从发烧到死亡只有2-3天，来不及去急诊就去世了。

这名小孩名叫杰登·戴维斯 (Jaydon Davis)，居住在新斯科舍省达特茅斯（Dartmouth, N.S.）市，在Admiral Westphal 小学读一年级。

的父亲兰迪·戴维斯 (Randy Davis) 说，儿子杰登于 3 月 3 日（星期日）出现了轻微发烧。他说，这看起来不太严重，因为他正在追着他的姐妹们，并吃过晚饭。

第二天早上，他说杰登看起来身体状况良好，可以去上学了，但是，他回家时却发烧了。

父亲说，儿子除了发烧没有什么异常。

但到了周二，戴维斯说他的儿子开始呕吐、出汗、发冷，发烧更加严重。

父亲说，他们没有家庭医生，所以他们预约了网上虚拟护理预约，医生听到杰登咳嗽后，给他开了喷剂。

戴维斯说，当时他们没有去医院，因为他不想让儿子经历可能长达数小时的等待，最后可能只是拿着儿童止痛药并被送回家。

“周二半夜的某个时候，A群链球菌袭击了他的身体……母亲周三早上发现了他，但他已经走了，”父亲说。

他说：“如果你的孩子发烧，请每半小时检查一次体温。如果体温升高一点，就带他们去看医生，这绝对不值得。”

“如果你是一位家长，你的孩子发烧到 38 度，带他们去急诊室。将其视为 A 群链球菌感染而看医生，然后等到医生告诉你事实并非如此， ”戴维斯说。“永远不会不值得去。”

“你最不想做的就是发现它太晚了，因为这东西太快了，病情得如此之快，你最好立即发现。”

戴维斯说，目前尚不清楚他的儿子是如何感染甲型链球菌的。

周一，新斯科舍省卫生局发言人在一份声明中证实了这起死亡事件，但没有透露姓名或年龄。

发言人詹妮弗·莱万多夫斯基（Jennifer Lewandowski.）说：“大约两周前，我们省发生了一名年轻人因感染 A 族链球菌而不幸死亡的事件。”

新斯科舍省卫生局高级地区卫生医疗官员瑞安·索默斯（Ryan Sommers）博士表示，该省侵袭性 A 组链球菌数量正在增加。截至 2 月，公共卫生部门今年已报告 39 例病例，而 2023 年同期为 19 例。

加拿大卫生部表示，侵袭性 A 组链球菌感染很少见，但可引起严重症状，包括：

1、肺炎引起的发烧和呼吸急促。

2、由于坏死性筋膜炎（食肉病）导致皮下组织破裂，导致发烧、剧烈疼痛和发红。

3、发烧、发冷、肌肉酸痛、恶心和呕吐。

没有疫苗可以预防 A 组链球菌。

萨默斯说，保持手部卫生以及遮盖开放性伤口，防止咳嗽到上臂可以帮助减少疾病的传播。

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