【#我国结核潜伏感染者超2亿#，#结核病为何难终结#？】#世界防治结核病日#在人类传染病“花名册”中，如果新冠的标签是“新发”，那么结核病便是“古老”。3月24日是“世界防治结核病日”。很多人误以为结核病已远去，但至今，它依然是严重危害健康的全球性公共卫生问题。数据显示，中国每年新发肺结核约80万人；结核分枝杆菌携带者更是高达2亿人。
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授和团队长期致力于结核病的防治及科普宣传。他表示，结核菌入侵人体便“无孔不入”，但并非“不治之症”。加强早期发现和预防治疗，并确保患者规范治疗，才能对抗“耐药”难题，并减少疾病传播。
结核病治疗难不难？难也不难
结核病由结核分枝杆菌感染引起，分为肺结核和肺外结核。肺结核是最常见类型，有传染性。面色苍白、身体消瘦、剧烈咳嗽甚至咯血，是肺结核的典型症状；此外，胸闷胸痛、午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是常见症状。除了头发、指甲和牙齿以外，结核病可发生在任何部位，如骨结核、肾结核、皮肤结核等。
从成为年轻医生开始，张文宏教授就聚焦结核病了。“在我国，越是贫困的地区，发病率越是高。”他见过无数因病致贫的人，也见过因治疗费用昂贵、周期漫长而放弃的。
过去，结核病无药可医，患者常常因大量咯血、呼吸衰竭而死亡；现在，结核病已不再是不治之症。“如果是活动期结核，抗结核治疗越早、效果越好，而且只要经过全程规范治疗，90%左右的患者是可以治愈的。”张文宏说，但结核的治疗也是一项长期、复杂和充满挑战性的任务，中途切勿私自停药或间断服药。否则不但极易复发，还容易产生耐药结核，这时普通的一线抗结核药物将对其失去作用。一旦耐药，无论是治疗周期还是治疗难度，都是普通结核的好几倍，治疗费用是普通结核病的几十倍甚至上百倍。“不治疗、延误治疗、用药不规范、疗程不坚持、恐慌歧视等情况，都是普遍存在的。”张文宏指出，必须加强对公众的科普教育，建立专门的随访团队，确保治疗过程的连续性和有效性。
潜伏期要不要治？高危人群要治
感染结核杆菌，也不是所有人都会发病。那些感染了但没发病的人，被称为潜伏结核感染者。潜伏期的长度因人而异，可能持续几周、几个月甚至几年。健康人群感染后，大多数人的免疫系统能够控制感染。然而，在某些情况下，感染可能会发展成为活动性结核病。
感染结核杆菌，要不要治疗？张文宏表示，在潜伏期，感染者不会出现症状，也不具备传染性，一般不需要特别治疗。但是，如果潜伏期感染者属于高危人群、特殊人群，比如HIV感染者、接触过活动期结核病患者的人、矽肺患者、使用免疫抑制剂的患者等，他们发展成活动性结核病的风险较高，因此应该接受预防性治疗。
近年来，国家传染病医学中心在结核感染筛查及防治方面做了大量工作，比如在国内云南、贵州等省份开展快速检测和预防性治疗项目，提高结核病的发现率和治愈率；建立全国性的结核病监测网络；运用现代分子生物学技术，对结核杆菌的种类、耐药性和流行病学特征进行了研究；加强结核病防治的人才培养和技术指导，参与国际和地区性的结核病防治合作等。
据世界卫生组织的统计，我国的结核病通报率和死亡率已经明显低于全球平均水平，结核病的发病率和患病率也在逐年下降，但是距离“消除结核流行”仍有较长的路要走，亟待国家政府和社会各界更大的投入。
耐多药困局怎么破？探索“超短程治疗方案”
所谓耐药，是指如果患者一个疗程没治好，可能发展为更加难以治愈的耐多药结核。“一旦确诊为耐多药结核，许多患者心灰意冷，觉得无法治愈了；还有些患者正好相反，全无意识，没有耐药的概念。”张文宏说。
过去，普通肺结核患者治疗全程一般为6个月，耐药肺结核治疗的传统推荐方案全程为18-24个月。“有些人治疗几个月以后觉得自己好了，就不来了，复发再服药就没效果了；放弃治疗后，还有可能把病菌传播给别人，又造成新的耐药结核病。”张文宏说。
中国耐多药结核病整体的治疗成功率一般是50%左右。异烟肼和利福平是一线抗结核药物中效力最强的两种药物，一旦结核分枝杆菌发生异烟肼和利福平耐药，就需要使用二线抗结核药物，治疗成本高昂，使得结核病流行态势更为严峻。
张文宏团队进行了多项结核病短程治疗方案的研究，目标将此前耐多药结核病2年的治疗周期缩短到6～9个月，将普通型结核病的治疗周期缩短到4个月。“超短程方案”对病人来说，治疗体验更好，依从性也会更好。
“尽管在药物研发方面取得了一些进展，但政府的投入、治疗依从性的提升等，都是影响耐多药结核病的因素。”他认为，终结结核需“多方发力”。其中，在为结核患者减负方面，仍需我国的医保政策和社会保障政策的不断完善。
张文宏团队在云南、贵州等地开展合作，探索在当地消除耐药结核病。一个云南的少数民族女患者，婚后不久出现头晕等症状，丈夫带她到市里的医院检查得知患上了肺结核。她接受了免费治疗。2018年，怀孕后的该患者因为病情无奈堕胎，平常也只能在家做些轻体力活。2020年6月，当地医院在对她进行复查时发现，一侧的上肺已经毁损，原来的普通结核病也已转为耐药结核病。由于耐多药结核病全流程治疗，但费用很高，即便可以享受到很大比例的报销，对收入很低的夫妻俩来说，还是无法负担。
幸运的是，女患者赶上了他们的公益治疗项目。张文宏说：“我们鼓励她，给她免费用药，采用我们团队提出来的最新治疗方案，治疗更精准、时间也更短。一年后转阴，人恢复了健康，终于又可以将孕育下一代的计划提上日程。”
怀疑得了肺结核，要及时就诊
1、肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰、咯血等，如果这些症状持续2周以上，应及时到医院看病（定点医院信息可查询上海市卫健委网站）。
2、确诊结核病，要按医生要求规范治疗，绝大多数都可以治愈。不要因为病情好转就随意停药，一旦发生耐药肺结核，病情将更严重，且治疗难度和费用将大大增高。
3、排菌期的肺结核患者出门要戴口罩。咳嗽、打喷嚏时应避让他人、遮掩口鼻，把痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋中。（新民晚报）
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授和团队长期致力于结核病的防治及科普宣传。他表示，结核菌入侵人体便“无孔不入”，但并非“不治之症”。加强早期发现和预防治疗，并确保患者规范治疗，才能对抗“耐药”难题，并减少疾病传播。
结核病治疗难不难？难也不难
结核病由结核分枝杆菌感染引起，分为肺结核和肺外结核。肺结核是最常见类型，有传染性。面色苍白、身体消瘦、剧烈咳嗽甚至咯血，是肺结核的典型症状；此外，胸闷胸痛、午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是常见症状。除了头发、指甲和牙齿以外，结核病可发生在任何部位，如骨结核、肾结核、皮肤结核等。
从成为年轻医生开始，张文宏教授就聚焦结核病了。“在我国，越是贫困的地区，发病率越是高。”他见过无数因病致贫的人，也见过因治疗费用昂贵、周期漫长而放弃的。
过去，结核病无药可医，患者常常因大量咯血、呼吸衰竭而死亡；现在，结核病已不再是不治之症。“如果是活动期结核，抗结核治疗越早、效果越好，而且只要经过全程规范治疗，90%左右的患者是可以治愈的。”张文宏说，但结核的治疗也是一项长期、复杂和充满挑战性的任务，中途切勿私自停药或间断服药。否则不但极易复发，还容易产生耐药结核，这时普通的一线抗结核药物将对其失去作用。一旦耐药，无论是治疗周期还是治疗难度，都是普通结核的好几倍，治疗费用是普通结核病的几十倍甚至上百倍。“不治疗、延误治疗、用药不规范、疗程不坚持、恐慌歧视等情况，都是普遍存在的。”张文宏指出，必须加强对公众的科普教育，建立专门的随访团队，确保治疗过程的连续性和有效性。
潜伏期要不要治？高危人群要治
感染结核杆菌，也不是所有人都会发病。那些感染了但没发病的人，被称为潜伏结核感染者。潜伏期的长度因人而异，可能持续几周、几个月甚至几年。健康人群感染后，大多数人的免疫系统能够控制感染。然而，在某些情况下，感染可能会发展成为活动性结核病。
感染结核杆菌，要不要治疗？张文宏表示，在潜伏期，感染者不会出现症状，也不具备传染性，一般不需要特别治疗。但是，如果潜伏期感染者属于高危人群、特殊人群，比如HIV感染者、接触过活动期结核病患者的人、矽肺患者、使用免疫抑制剂的患者等，他们发展成活动性结核病的风险较高，因此应该接受预防性治疗。
近年来，国家传染病医学中心在结核感染筛查及防治方面做了大量工作，比如在国内云南、贵州等省份开展快速检测和预防性治疗项目，提高结核病的发现率和治愈率；建立全国性的结核病监测网络；运用现代分子生物学技术，对结核杆菌的种类、耐药性和流行病学特征进行了研究；加强结核病防治的人才培养和技术指导，参与国际和地区性的结核病防治合作等。
据世界卫生组织的统计，我国的结核病通报率和死亡率已经明显低于全球平均水平，结核病的发病率和患病率也在逐年下降，但是距离“消除结核流行”仍有较长的路要走，亟待国家政府和社会各界更大的投入。
耐多药困局怎么破？探索“超短程治疗方案”
所谓耐药，是指如果患者一个疗程没治好，可能发展为更加难以治愈的耐多药结核。“一旦确诊为耐多药结核，许多患者心灰意冷，觉得无法治愈了；还有些患者正好相反，全无意识，没有耐药的概念。”张文宏说。
过去，普通肺结核患者治疗全程一般为6个月，耐药肺结核治疗的传统推荐方案全程为18-24个月。“有些人治疗几个月以后觉得自己好了，就不来了，复发再服药就没效果了；放弃治疗后，还有可能把病菌传播给别人，又造成新的耐药结核病。”张文宏说。
中国耐多药结核病整体的治疗成功率一般是50%左右。异烟肼和利福平是一线抗结核药物中效力最强的两种药物，一旦结核分枝杆菌发生异烟肼和利福平耐药，就需要使用二线抗结核药物，治疗成本高昂，使得结核病流行态势更为严峻。
张文宏团队进行了多项结核病短程治疗方案的研究，目标将此前耐多药结核病2年的治疗周期缩短到6～9个月，将普通型结核病的治疗周期缩短到4个月。“超短程方案”对病人来说，治疗体验更好，依从性也会更好。
“尽管在药物研发方面取得了一些进展，但政府的投入、治疗依从性的提升等，都是影响耐多药结核病的因素。”他认为，终结结核需“多方发力”。其中，在为结核患者减负方面，仍需我国的医保政策和社会保障政策的不断完善。
张文宏团队在云南、贵州等地开展合作，探索在当地消除耐药结核病。一个云南的少数民族女患者，婚后不久出现头晕等症状，丈夫带她到市里的医院检查得知患上了肺结核。她接受了免费治疗。2018年，怀孕后的该患者因为病情无奈堕胎，平常也只能在家做些轻体力活。2020年6月，当地医院在对她进行复查时发现，一侧的上肺已经毁损，原来的普通结核病也已转为耐药结核病。由于耐多药结核病全流程治疗，但费用很高，即便可以享受到很大比例的报销，对收入很低的夫妻俩来说，还是无法负担。
幸运的是，女患者赶上了他们的公益治疗项目。张文宏说：“我们鼓励她，给她免费用药，采用我们团队提出来的最新治疗方案，治疗更精准、时间也更短。一年后转阴，人恢复了健康，终于又可以将孕育下一代的计划提上日程。”
怀疑得了肺结核，要及时就诊
1、肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰、咯血等，如果这些症状持续2周以上，应及时到医院看病（定点医院信息可查询上海市卫健委网站）。
2、确诊结核病，要按医生要求规范治疗，绝大多数都可以治愈。不要因为病情好转就随意停药，一旦发生耐药肺结核，病情将更严重，且治疗难度和费用将大大增高。
3、排菌期的肺结核患者出门要戴口罩。咳嗽、打喷嚏时应避让他人、遮掩口鼻，把痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋中。（新民晚报）
养出不轻言放弃的孩子，其实不难！
今天带小宝去公园玩，看到有个小朋友因为学不会骑自行车，哭着说要回家。小宝走过去，轻轻拍了拍他的背，说：“我小时候也摔过好多跤，但现在我骑得飞快！加油，你一定可以的！”
其实，每个孩子心里都有个小战士，等待我们去唤醒。记得小时候，学滑冰、学画画，哪次不是跌跌撞撞、涂涂改改？但正是这些“失败”的经历，让我们学会了坚持和不放弃。
想让孩子不轻言放弃？试试这些方法：
1 鼓励尝试新事物，哪怕失败了也没关系。
2 设定小目标，每完成一个就给予小奖励。
3 和孩子一起面对困难，让他们知道，有家长在身边，什么都不怕。
家长们，你们有哪些培养孩子坚韧不拔精神的小妙招？快来分享一下吧！
#育儿心得##不轻言放弃#
今天带小宝去公园玩，看到有个小朋友因为学不会骑自行车，哭着说要回家。小宝走过去，轻轻拍了拍他的背，说：“我小时候也摔过好多跤，但现在我骑得飞快！加油，你一定可以的！”
其实，每个孩子心里都有个小战士，等待我们去唤醒。记得小时候，学滑冰、学画画，哪次不是跌跌撞撞、涂涂改改？但正是这些“失败”的经历，让我们学会了坚持和不放弃。
想让孩子不轻言放弃？试试这些方法：
1 鼓励尝试新事物，哪怕失败了也没关系。
2 设定小目标，每完成一个就给予小奖励。
3 和孩子一起面对困难，让他们知道，有家长在身边，什么都不怕。
家长们，你们有哪些培养孩子坚韧不拔精神的小妙招？快来分享一下吧！
#育儿心得##不轻言放弃#
路，难不难，脚知道；
事，顺不顺，心知道。
生活中的好多事情，
喜也好，悲也罢，
感受都是自己的，
外人，只是猜测，只是推测。
谁的路，谁明白；
谁的事，谁清楚。
苦乐，都是自己的；
好坏，都是个人的。
别去对人倾吐；不要向人炫耀。
苦，自己悄悄释放；
乐，自己慢慢品味。
这个世界，崇尚的，
就是个性，就是自己。
学会忍受，懂得承受，
你的生命，也许会渐渐精彩......
让心简单，让心透明，让心轻松，
活着，幸福其实只是一种感觉。
越聪明的人，其实越累。
在乎的多，割舍就难，
往往失去的也就越多；
追求的苦，心事就重，
往往美好的也就越少。
人生中，有些东西，
只是数字，不必太刻意；
有些人，只是过客，不必太留恋；
有些事情，也只是事情，不必太奢望。
有时候，我们会深深的爱上一个人，
没有原因，也没有道理，
更没有所谓的约定和所谓的缘分。
这个人，
也许不在身边，也许永远遥远；
这个人，
也许不会爱你，也许只能在梦里；
这个人，
也许你会放弃，
也许一直默默驻在你的心里。
有时候，会出现许许多多的意外。
时而惊喜，让人措手不及；
时而无奈，让人难以启齿；
时而痛苦，让人防不胜防。
惊喜也好，痛苦也罢，只是一种历练，
不要让心情毁了一生，
得到也好，失去也罢，只是一个意外，
不要迷失方向，更不要迷失自己。
意外，是另一种美丽，
坦然地面对，坚强地撑起，
因为下一个路口也许就是奇迹，
因为苦难的尽头，
其实就是一种幸福的开启！
有时候，感觉人生就像是一本书，
一本难以读懂的书。
初读没有感觉，再读有点苦涩，
读三遍则读出了香浓。
反复读，才发现，
人生原来酸甜苦辣百味俱全，
经历多了，自然就品出味道来了，
不同的人生有不同的味道，
不同的人生有不同的意义！
也许一生，
就是一句话，也许一段经历，
就是一个章节，也许的也许，
就是一次叹息一种结局。
这本书，其实只有自己能读懂！
打开一扇心窗，我看到了世界，
也看到了自己的心，
有时候，我们心如明镜，
能够拥有一份美丽的心情，是人间至美。
一缕清风，吹乱了头发，悸动了思绪；
一枚秋叶在不经意间飘落，揉碎了心的忧伤；
一粒尘埃，总在岁月的深处，吟诵着许多情愫。
不必慌乱，闭上眼睛，
能听见自己的心跳；
不必太累，停下脚步，
会看到风的徜徉，雨的美丽；
不必叹息，伸出手来，
温暖其实一直在自己的身边。
时间，有时候是一种宽恕，
无法释怀的，放逐时间，就是一段经历，
不能割舍的，赋予时间，就是一个记忆，
一声叹息，难以解释的，
融入时间，就是一种结局，一抹微笑。
时间，是距离，是宽恕，
让一些东西更清晰，
让一些感情更明白，让一切都趋于平静。
打开一扇心窗，
拥有一份温而不沸的情怀，
拥有一颗淡然的心，
懂得接受生命中的遗憾，
学会珍惜生命中的感动，
让心溢满宁静与阳光，一种幸福的感觉，
即使不完美，也是最美。
事，顺不顺，心知道。
生活中的好多事情，
喜也好，悲也罢，
感受都是自己的，
外人，只是猜测，只是推测。
谁的路，谁明白；
谁的事，谁清楚。
苦乐，都是自己的；
好坏，都是个人的。
别去对人倾吐；不要向人炫耀。
苦，自己悄悄释放；
乐，自己慢慢品味。
这个世界，崇尚的，
就是个性，就是自己。
学会忍受，懂得承受，
你的生命，也许会渐渐精彩......
让心简单，让心透明，让心轻松，
活着，幸福其实只是一种感觉。
越聪明的人，其实越累。
在乎的多，割舍就难，
往往失去的也就越多；
追求的苦，心事就重，
往往美好的也就越少。
人生中，有些东西，
只是数字，不必太刻意；
有些人，只是过客，不必太留恋；
有些事情，也只是事情，不必太奢望。
有时候，我们会深深的爱上一个人，
没有原因，也没有道理，
更没有所谓的约定和所谓的缘分。
这个人，
也许不在身边，也许永远遥远；
这个人，
也许不会爱你，也许只能在梦里；
这个人，
也许你会放弃，
也许一直默默驻在你的心里。
有时候，会出现许许多多的意外。
时而惊喜，让人措手不及；
时而无奈，让人难以启齿；
时而痛苦，让人防不胜防。
惊喜也好，痛苦也罢，只是一种历练，
不要让心情毁了一生，
得到也好，失去也罢，只是一个意外，
不要迷失方向，更不要迷失自己。
意外，是另一种美丽，
坦然地面对，坚强地撑起，
因为下一个路口也许就是奇迹，
因为苦难的尽头，
其实就是一种幸福的开启！
有时候，感觉人生就像是一本书，
一本难以读懂的书。
初读没有感觉，再读有点苦涩，
读三遍则读出了香浓。
反复读，才发现，
人生原来酸甜苦辣百味俱全，
经历多了，自然就品出味道来了，
不同的人生有不同的味道，
不同的人生有不同的意义！
也许一生，
就是一句话，也许一段经历，
就是一个章节，也许的也许，
就是一次叹息一种结局。
这本书，其实只有自己能读懂！
打开一扇心窗，我看到了世界，
也看到了自己的心，
有时候，我们心如明镜，
能够拥有一份美丽的心情，是人间至美。
一缕清风，吹乱了头发，悸动了思绪；
一枚秋叶在不经意间飘落，揉碎了心的忧伤；
一粒尘埃，总在岁月的深处，吟诵着许多情愫。
不必慌乱，闭上眼睛，
能听见自己的心跳；
不必太累，停下脚步，
会看到风的徜徉，雨的美丽；
不必叹息，伸出手来，
温暖其实一直在自己的身边。
时间，有时候是一种宽恕，
无法释怀的，放逐时间，就是一段经历，
不能割舍的，赋予时间，就是一个记忆，
一声叹息，难以解释的，
融入时间，就是一种结局，一抹微笑。
时间，是距离，是宽恕，
让一些东西更清晰，
让一些感情更明白，让一切都趋于平静。
打开一扇心窗，
拥有一份温而不沸的情怀，
拥有一颗淡然的心，
懂得接受生命中的遗憾，
学会珍惜生命中的感动，
让心溢满宁静与阳光，一种幸福的感觉，
即使不完美，也是最美。
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