治慢性肾炎 疏肾汤
广东潮州医院 黎镜

慢性肾炎属中医的“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，本病病机乃由外邪侵袭，邪毒瘀结，久病入络，血行不畅，邪毒瘀血交结于肾，损伤肾脏，导致肾阳虚衰，并由此而影响到脾及其他脏器功能失调而出现水溢肌肤等证候。笔者经多年摸索，采用温养肾阳,益气健脾,活血化瘀，解毒散结，调整脏腑功能的综合治则,自拟疏肾汤治疗本病，疗效较满意。
疏肾汤药物组成:
①
生芪30克、益母草30克、
黑大豆30克，党参18克，
制附子15~60克(先煎半小时)，
白术15克、枸杞15克,
白茯苓20克,菟丝子12克。
水煎两次取药液混和;

②
水蛭2克、硫磺2克,
藏红花0.6克、人工牛黄各0.6克，
琥珀2.5克，肉桂1.5克。
均研末，混匀，分成2份，用汤药分早、晚送下。

病例:翁xx，女，28岁。1982年2月18日诊。
四年前因患急性肾炎水肿住院两月余，自此以后常有腰酸，蛋白尿，长期服用肾炎四味片及西药均未见明显效果。
近两个月来头晕腰酸乏力加重，面目及下肢逐渐浮肿。
症见:面色黄晦,目下虚浮,头晕,畏寒倦怠,纳食欠佳，口干且粘，手足发凉，下肢中度水肿，小便短少,舌胖色暗,边有齿印,苔薄白腻,脉沉弦。

血压21.99813/13.99881KPa(165/105mmHg),心电图正常。
化验:尿蛋白(I)，红细胞(+)，颗粒管型(+).血红蛋白9.5克/L(9.5克%)。
证属脾肾两虚，邪毒湿瘀交结之证。
治拟益气健脾，温肾化湿，行瘀解毒。
予疏肾汤①、②方，每日1剂。
服药18剂，水肿完全消退，食量增加,精神明显好转。
共用药31剂,经2次复查小便常规均属正常。
随访四年无复发。

[按〗疏肾汤方中肉桂、附子能温阳通脉，外达肌肤，与益肾生精的枸杞子、菟丝子伍用，则可温肾扶阳，鼓动肾气，肾气旺，肾中积邪可消;

北芪、党参、白术益气健脾，脾运健湿邪可化;

黑大豆、白茯苓、益母草利水消肿，以助肾之疏导和脾之健运，有利于肾脾之功能恢复。

水蛭、藏红花、琥珀活血行瘀利水,可疏化交结于血脉中之邪毒血瘀,使邪毒从水道排出。

现代药理研究证实水蛭粉和藏红花均有利尿及减轻尿中蛋白的作用，从而可改善肾功能;

琥珀消水行瘀散结通淋;

牛黄、硫磺解毒散结通窍。

本方特点是用汤药温肾健脾调节脏腑功能,以固本有利于祛邪；
以药粉活血行瘀解毒散结疏通瘀滞以除病邪。

故全方具有温养肾阳，益气健脾,活血化瘀,解毒散结，调整脏腑功能的综合作用，达到标本兼治的目的。

四川中医 1988年第5期
#慢性肾炎#
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