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五行学说在中医学中的应用,天人相应的整体观念!
五行渗透到医学领域后,首先用来和人体的五脏相配合,肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。
以五行的特性来说明五脏的生理功能。
木性可曲可直,枝叶条达,有生发的特性,肝喜调达而恶抑郁,有疏泄的功能,故而肝属木。
火性温热,其性炎上,心阳有温煦之功,故而心属火,
土性敦厚,有生化万物的特性,脾有运化水谷,输送精微,营养五脏六腑、四肢百骸之功,为气血生化之源,故而脾属土。

金性清肃、收敛,肺具有清肃之性,肺气以肃降为顺,故而肺属金。

水性润下,有寒润、下行、闭藏的特性,肾有藏精、主水等功能,故而肾属水。

五行学说,将人体的脏腑组织结构,分别配属五行,同时又将自然界的五方、五时、五气、五味、五色、五音等与人体的五脏、六腑、五体、五官等联系起来,这样就把人与自然环境统一起来了。

以肝为例:《素问·阴阳应象大论》说“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋……肝主目”,祖国医学就是这样把自然界的东方、春季、风、酸等,通过五行的木与人体的肝、筋、目联系起来,表达了天人相应的整体观念。‍

一、五脏之间的相互关系
五脏的功能活动不是孤立的,而是互相联系的。
五脏的五行归属,不仅阐明了五脏的功能特性,而且还运用五行生克制化的理论,来说明脏腑生理功能的内在联系,这就是五脏之间既有相互资生的关系,又有相互制约的关系。‍
1. 五脏相互资生的关系
肝生心就是木生火,如肝藏血以济心;
心生脾就是火生土,如心阳可以温脾;
脾生肺就是土生金,如脾气散精,上归于肺;
肺生肾就是金生水,如肺金清肃下行以助肾水;
肾生肝就是水生木,如肾藏精以滋养肝的阴血等等。
这就是用五行相生的理论,来阐述五脏相互资生的关系。
2. 五脏相互制约的关系
实际上就是制约,也就是相克的关系。
由于“克中有生”、“制则生化”,所以称它为“主”。

如《素问集注》说:“心主火,而制于肾水,是肾乃心脏生化之主”。

以此类推,肺属金,而制于心火,故而心为肺之主;

脾属土,而制于肝木,故肝为脾之主;

肾属水,而制于脾土,故脾为肾之主,这就是用五行相克的理论来阐释五脏相互制约的关系。
综上所述,五行学说在生理方面的应用,可以概括为如下三点:

第一、五脏配五行,五脏又联系着自己所属的五体、五官、五志等,从而把机体各部分连接在一起,形成了中医学的以五脏为中心的生理病理体系,体现了人体的整体观。

第二、根据五行生克制化规律,阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系、相互制约的关系,进一步确立了人体是一个完整的有机整体的基本概念。

第三、以五脏为中心的五行归属,说明人体与外在环境之间相互联系的统一性。

总之,五行学说应用于生理,就在于说明人体脏腑组织之间,以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。‍‍

二、活生生,亮晶晶的阴阳
阴阳、三阴三阳和五行,这些都是中医所依据的最基本,最重要的物质。把阴阳、三阴三阳和五行只当作哲学概念看,绝对错误。

只是因为当代科学还没有发明能够观察到它们的仪器,内证中观察到的阴阳、三阴三阳、五行,都是很具体的、客观、真实存在的无物质,在有物质和无物质这两大类物质当中,都存在着阴阳、三阴三阳和五行。

阴阳、三阴三阳和五行这三种物质,是一个整体,一大家族,只是为了认识方便,分开来命名罢了。

把无物质按属性再细分成两大类,分别起了两个名字,一类叫阴物质,一类叫阳物质,简称阴和阳。

阴阳物质运动衍生出各成系统的五行和三阴三阳物质。

阴阳是有结构规律、组织规律的,我们的老祖宗把人体和宇宙中有组织、有结构的阴阳物质,按其阳气程度的多少和阴气程度的多少,分为三阴三阳,阴气有三种,阳气有三种,共六种。

我们每一个人身上的十二正经,每两经归属于三阴三阳中的一气,所以,这装满了三阴三阳真气的十二正经,又被叫作六经。

人体中有专门管理、运动、运化、利用、贮存阴阳和三阴三阳物质的器官,那就是五藏六腑了。

五藏,就是心藏、肝藏、脾藏、肺藏、肾藏,又归属于五种属性,分别运化产生五种不同的真气,供给人体生命。

五藏的这五种不同的处理真气的功能,和五藏产生的五种真气,我们的祖先给起了个名字,叫五行。

我们的祖先用太极、河图、洛书、九宫、易图来表示从阴阳物质到三阴三阳,再到五行这样一个无物质的衍生和运动过程。

宇宙自然中也客观存在着阴阳、三阴三阳和五行物质,大宇宙和小宇宙是同一的。

很长时间以来,我们把阴阳当作哲学概念看,不知它是谁。好比是我们和我们的父母分别了三百年,天天见面,我们也不认得他们。可见华夏传统文化中优秀成分传承的断绝、危机,已经到了什么程度,这是很可怕的事!这是我们的悲哀。‍

三、阴阳物质
1. 我们生活中享受到的阴阳
在我们生存的环境中,太阳一出来,阳光一照,暖洋洋的,这是阳,是最外在的阳气,肉眼也看得出来。引申而来的,阳性的东西就更多了。
万物生长靠太阳,太阳系的生物,没有阳,活不下去,人类的文明,就是太阳文明。

古代埃及人和古代中国的四川人,拜太阳为神,晚上月亮出来,阴,再如晴天,阴天;加的现象,减的现象;阳性的,阴性的;男女;雌雄;山南为阳,山北为阴;火为阳,冰雪为阴。肉眼看到的阴阳无处不在。

2. 内证下的阴阳
阴阳作为无物质这一大类物质的基本分类,它的形式和样子,是多种多样的,是复杂的。有气光态、球态等。

最基本的阴阳物质,它有数据、有色彩、有形态,它是运动变化的。‍

这些年,我们吃错了多少药?(六味地黄丸、附子理中丸)[ok]
六味地黄丸都打着仲景的旗号纵横四海了,附子理中丸却仍然在大众中默默无闻。什么时候附子理中丸能取代六味地黄丸成为大众耳熟能详的保健药了,中国人的身体素质的提高就指日可待了。
人参阴中之阳,地黄阴中之阴,虽同为阴药,尚有阴阳之别。以参合术姜草之理中,与地黄合山药山萸之六味相比,一为阳中有阴,一为纯阴无阳,同以补益来论,其实际的适应面是有本质的差别的。
吃附子理中丸就像睡火炕,吃六味地黄丸就像睡凉炕。傻小子睡凉炕,全凭火力壮,但大多数平常人还是睡火炕舒服,体格不行没办法。
这里讨论的是一个普遍适应性问题,不是个体的特殊性问题。即使个体存在差异,农村好像也没太听说因个体差异非得睡凉炕不可的。

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同理,理中与六味的大众适应性也和火炕凉炕的适应性差不多。

就像吃饭,中国人无论在家吃还是下饭店,凉菜与热菜的比例通常是热多凉少,这是现实。即使夏天人主要也是吃热菜,凉菜通常只是配菜,冬天吃凉菜的不是没有,但确实不多。

下就翻过来了,好像只能吃凉的,不能吃热的,其实这种选择大多来自医学的误导,就像现在鼓吹的全民每天喝牛奶一样,是利益集团的操纵,并不是大众身体的真实需要。

无论四季过于寒凉的饮食对人都是有损害的,何况长期坚持吃一种偏于阴性的药物。
六味地黄丸

六味地黄丸也是来源于张仲景的肾气丸的方子,是宋朝儿科医学家钱乙把张仲景的肾气丸中的桂枝、附子去掉,剩下六味药,专门用来治疗小儿五迟的(见钱乙《小儿药证直诀》)。

所谓五迟,主要是指因为肾阴、肾精不足,而造成的发育迟缓。

后来人们把这个方子,广泛应用于肾阴虚的治疗中,效果非常好,非常安全,可以长期服用。

试想,连小儿都可以服用的药,成年人吃,当然安全了。

对症的话,吃起来当然安全,如果不对症,吃了还安全吗?

问题就在于此。

前面已经讲了,肾气丸本来就是一个滋阴填精的方子,只不过其中加了一些温阳通经的药进行反佐而已。

钱乙把温阳的桂枝附子去掉了,方子用于滋阴更加无疑。

前人有言,说肾气丸是温阳的,钱乙去掉了两味温阳药,就变成了滋阴的方子了。这个说法显然是医理不精。

宋元以来几百年的历史已经证明,六味地黄丸是个非常好的方子,滋阴效果好,又适合长期服用,应该说是个好方子。

但是,这个方子现在已经到了该退场的时候了。

我一直在强调,古代的人,阴虚阳虚都有,现代的人,近二三十年以来,阴虚的已经极少见到,都是阳虚体质。

六味地黄丸,作为一个滋阴的方子,针对的是阴虚体质。现在阴虚体质已经不见了,所以六味地黄丸早已失去了用武之地。

六味地黄丸,现在已经成为应该淘汰的药物了。可惜现在六味地黄丸卖得还一直很好,很多人都在吃。

为什么?因为现在的中医还没有认识到阴虚体质已经不存在了这个基本事实,把很多有热象燥象的人,都误诊为阴虚,而开具六味地黄丸。

事实证明,大多数人服用六味地黄丸之后,都没有疗效,甚至病情更加厉害。

六味地黄丸是钱乙整理出来的一个方子,但后来又出现了很多同一原理的方子,比如知柏地黄丸,用于阴虚火旺;比如杞菊地黄丸,用于肝肾阴虚而现眼睛红肿干涩;等等。

现在,地黄丸系列,大致有几十个品种,洋洋大观。这些中成药,目前都是各药店的主打商品。

当然,也不能说这些药一点作用都没有。有一个患者给我说,他前阵子上火,眼睛干涩,就到药店买了点杞菊地黄丸,吃了就好了。

其实,根据我的诊断,他眼睛干涩,实际是肝郁化热,肝火上炎所致,应该疏肝清热,方用柴胡剂,并加枸杞菊花之类即可。

但他吃杞菊地黄丸竟然收效,显然是其中的枸杞菊花起作用了。

所以,这些药物,现在虽然没有了严密对症的病情了,但对一些轻来轻去的小毛病,倒也有一定的治疗效果。但这只是微不足道的“功劳”,比起他药不对症造成的危害来,简直不能同日而语。

再次强调一下,现在早就没有阴虚体质了,地黄丸系列的药物早就没有对症的病机了。

所以,大家生病,也绝对不要再吃地黄丸系列的中成药来滋阴了。

附子理中丸

附子理中丸也是张仲景的方子。仲景伤寒论中,回阳救逆基本都用四逆汤系列,可见四逆汤的温阳效果是绝对的好,不容置疑的。

我们来对比一下四逆汤和附子理中丸的组成。

四逆汤:附子,干姜,炙甘草。

附子理中丸:附子,干姜,炙甘草,白术,人参(现在都用党参了)。

可见,附子理中丸中,是包含了四逆汤的成分的,另外还加了健脾化湿的白术和健脾补气的人参,所以,治疗效果应该比四逆汤还有广泛。

当然,四逆汤药味少力道专,且是汤剂,汤者荡也,故力大,可用于危急重症而回阳救逆。附子理中丸虽然含有四逆汤成分,但是丸药,丸者缓也,量少力衰,所以用于慢性病,温阳散寒。

但不管怎么说,附子理中丸是真正的温阳方剂。无论脾阳虚还是肾阳虚,附子理中丸都是绝佳的选择。

事实上,在温阳方面,附子理中丸的疗效,远远好于现在很多中医动辄就开的金匮肾气丸!

所以,阳虚的患者,温阳散寒,一定要吃附子理中丸,不要吃金匮肾气丸了。张景岳的流毒,该肃清了。

现在人的体质,多数都是阳虚,虽然有些人呈现虚火,但不宜清,只宜温里。

道理我已经在其他博文里多次阐述过了。当然,以温治虚火,剂量很重要,剂量不够,虚火更旺,加大剂量,才能收功。

去年在海口讲学,同一个单位的六七个女孩子一起找我看病,基本上都是脸上长痘,或大便干燥等等热像。因为没有条件煮汤药,所以我就开附子理中丸。

我事先说了,服药后肯定会出现痘痘增加、大便更干等等热像更重的情况,不要担心不要放弃,坚持吃,火越大越加量,坚持下去就会好起来。

他们后来告诉我,跑遍海口市,都很难买到那么多附子理中丸,因为南方这个药很少买,即使有,也不肯卖那么多给他们。后来他们是托亲戚从外地邮寄过去的。

吃了一段时间后,大家都出现痘痘更多大便更干的情况,所以多数都害怕,放弃了,只有一个坚持下来了。(她当时联系我,我让她坚持,她就坚持下来了。)

大约两个多月之后,她说,痘痘都下去了,大便也不干燥了,精神也好了,各方面都好了。

可见,温阳的方法,治疗阳虚,不管有没有虚火,都是可以的。

当然,如果配合其他方法,虚火还是可以控制,不至于增加的。但这就

比较复杂,要么用多种成药配合,要么用汤药进行加减才能做到。

可惜的是,现在的附子质量往往都不行,再加上炮制方法不对,人为造成药效差毒性强等现实。即使是国营知名大药店的附子,也难幸免。这真是现代国人的一大悲哀。
不过,即便如此,附子理中丸仍然是温阳散寒的好方子。


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