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Marilyn Monroe is elected "Miss Press Club" 1953: at the party organized in December 19, 1953 by the Los Angeles Press Club at the Ambassador Hotel in Los Angeles, she receives a trophy billiard ball numbered "8". She finishes the night at the restaurant "La Rue". Marilyn is wearing a Ceil Chapman's gown.
1953年,玛丽莲·梦露当选“新闻俱乐部小姐”-
1953年12月19日,洛杉矶新闻俱乐部在洛杉矶大使酒店举办的派对上,她获得了一枚编号为“8”的台球奖杯。她在“La Rue”餐厅度过了夜晚。玛丽莲还穿着Ceil Chapman 的礼服接受颁奖。
from Divine Marilyn Canalblog.

#90后结肠癌风险是50后的2倍# 这个tag属于微博胡乱解读论文的典范。

#什么样的便便是肠癌信号#

1.首先这个论文叫做「Colorectal Cancer Incidence Patterns in the United States, 1974–2013」,看清楚了,United States,这是美国的研究,不代表其他国家的情况,跟中国年轻人一点关系没有。

2. 在过去几十年,美国结直肠癌发病率和死亡率一直在下降,这背后的原因有很多,其中最重要的一个在于广泛的结直肠癌筛查,包括肠镜的检查和粪便潜血试验等(主要是前者)。

在2010年之后,美国50岁以上成年人有超过50%接受过肠镜筛查(图1),到了2021年,这个数字更是突破了71%。

与此同时,中国50岁以上成年人的肠镜筛查率仍然很低(不足15%),同时肠癌发病率和死亡率逐渐上升。这背后最重要的原因并非临床治疗水平的差距,而在于筛查的差距。

所以说,中美过去几十年的结直肠癌发病情况有很大差距,所以说美国这篇论文的研究结论跟中国年轻人没啥关系。

3.而即便放在美国,#90后结肠癌风险是50后的2倍# 这个解读结果也是过于简单粗暴,容易引起歧义。

因为很多人会将「风险」误当做发病率。

图2是这篇论文中美国不同年份年龄特异性结肠癌发病率,每个小图是不同年龄段,横轴是不同年份,纵轴是每10万人中的发病人数。

你看看美国90后和50后的纵轴数字差异。在任意特定年份,后者每十万人的发病率大概是前者的一百倍左右,这也符合许多癌症的发病规律,老年人的发病率显著高于年轻人。

4. 回到肠癌风险上来,这才是值得我们讨论的话题。

与肠癌相关的生活因素有很多,包括
-体重过重
-摄入大量食用加工肉类和酒精
-体力活动少
-吸烟

而筛查是降低肠癌发病率的重要手段,尤其是肠镜检查,因为肠镜可以发现更多的癌前病变,提前切除息肉可以显著降低发展为癌的概率,从腺瘤样息肉发展为肠癌需要5~10年时间(所以息肉切除术对预防肠癌的全部益处需要大约十年才能体现)。美国的研究结果表明,肠镜筛查可将肠癌发病率降低约40%,死亡率降低约60%。

美国年轻人的肠癌风险变化是,吸烟率和饮酒率的长期下降(美国成年人吸烟率从1999年的26%降至目前的13%),这些降低了结直肠癌的发病风险;但是由于美国的肥胖问题仍然严重,这又提高了发病风险。加之年轻人基本上不会做肠镜检查,因此对于美国的90后来说,他们的肠癌风险比50后更高,虽然90后目前的发病率远远低于50后,但他们剩余的预期寿命比后者长了几十年。

5.所以这项研究最主要要讨论的,在于生活方式对于美国年轻人结直肠癌发病风险的影响,推崇更加健康的饮食以及更加积极的生活方式(比如多运动)。

至于肠癌筛查的年龄,对于一般年轻人来说仍然是没有必要的,因为发病率仍然非常低,筛查没有获益。目前美国癌症协会的指南仍然建议对于一般风险人群来说,从45岁开始筛查就可以了,包括粪便检测和肠镜筛查。

(注:筛查起始年龄略有差异,美国有些指南仍然建议50岁开始)

所以综合全世界大量的研究,科学的建议是:对于年轻人来说,更健康的生活方式有助于降低肠癌风险;而对于我们身边的中老年人来说,建议他们从50岁开始至少做一次肠镜筛查,这是降低肠癌发病率和死亡率最重要的手段之一。

#微博新知##健闻登顶计划#


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