今天最后一个检查患者。

基层发现食管肿瘤，活检没取到癌，在我们这重新取活检。食管没啥可说的，长图1那样，典型的进展期癌了。

进到胃里，HP现症感染的背景，胃窦非常多的肠化黏膜。瞬间警惕起来。

果然，在胃角发现一处被漏掉的早癌。

范围并不算小，只是因为这个人的胃角不好暴露，黏膜炎症背景又很严重，而食管上又发现了恶性肿瘤，估计外院初诊医生就忽略了对胃的观察。

还好他在我们这又做了胃镜。这也是我们一直反对胃镜结果医院间互认的原因，主观性太强，差异化太大了。

不然，想想吧，患者和他的主管医师都不知道胃上还有处病灶。按照原计划做了食管癌手术，然后术后不知道什么时候再复查胃镜，到时候发现了胃里又有个肿瘤，而且可能那会肿瘤已经进展了。那可真的就没搞了。

准备走时，被一线医生叫住。有个恶性肠梗阻，导丝放好支架却送不进去。
于是拐到他们那间诊室。

看了下情况，了然于心。

接手，镜子回拉，吸气，支架顺滑送入。搞定。

问为啥我送的这么轻松，他们却觉得阻力很大。

其实很简单，就像我经常给进修医生说的，做肠镜要谨记一句话，傻子才一往无前，以退为进才是王道～安肠道支架也是一样的道理，就这么简单[偷笑]

疲劳的一周终于结束了，最近睡眠太少了，明天必须睡到自然醒[嘻嘻]
#内镜医师的日常##胃肠健康指南##胃癌的发生是一个长期的过程#

这些天由于过度运动，肩背的肌肉特别紧，感觉肉跟筋黏连在一起了，一抬胳膊就疼。
葛老师说，运动后需要做拉伸，比如热拉提、筋膜刀啥的。

可刘哥作为一个传统、保守的北方大baby，对那些新奇的东西没啥兴趣，始终如一的对按摩情有独钟。
尤其是一进门的时候，先换拖鞋热水泡脚，倒一包牛奶，脚趾缝都给你抠干净。
然后进按摩房，换好睡衣躺下，这时服务员敲门，送进来果盘、饮料，祝我按摩愉快。
接下来是技师登场：“先生你好，我是10号技师，很高兴为您服务。”
然后大灯一关，点亮小黄灯，我就成了变形金刚，各种拉伸，各种变形，被团吧团吧，揉吧揉吧，搓吧搓吧，搞完A面搞B面。
时间很快啊，一个小时，迷迷糊糊就过去了，浑身就是一个字，舒坦。
出来后，服务生又端上来一盘芒果饭，一杯椰子水，除去一身疲惫，再来份小甜品，这你受得了吗？
你们说，盖不盖帽？一不一拿星[爱你]？

咋就是说 特斯拉的FSD是不是现在国内还不能用？？

2021年11月上牌 行驶了5万公里的特斯拉Model3 全车一个左后叶补漆 车主选FSD花了6万块 但是现在国内是不是没啥用 有没有都没有关系吧

正常没有这个的价格是14.5左右的价格 现在加了这个车主要16.5万

大家觉得有没有可玩儿性，如果有，我就对接一下#苏州二手车# https://t.cn/RyhpNfH