#早安[超话]##每日一善#
莫言手写的按语《妙哉此风》《山谷微风》二月下旬，我和家人离开寒冷的北京，来到冬季时气候宜人的三亚，住在朋友提供的阿那亚二期公寓里。阿那亚坐落在吉阳区的山谷里，地势狭长，绵延而上。傍晚时分，我们坐在公寓的阳台上，沐浴微风，眺望远处层峦叠嶂的山势，辽阔壮观，心旷神怡。心旷神怡不只是视觉的向往，还有微风徐徐吹来的惬意悠然。七年前的冬季我们在三亚海棠湾住过一些日子，领略了什么是风急浪高。我们每天在海边的木栈道上行走，嚣张的海风吹得我一阵一阵的头痛，所以这次来三亚带上三顶帽子，心想当三顶帽子都被风吹走后，差不多是我们回北京的时候了。我的想法当然错了，这里的微风彬彬有礼，会让我把三顶帽子安然如故带回北京。山谷微风柔和清新，亲切友好，来到身上仿佛是不间断的问候。初来这里时，我常去下沉式的Y酒店，要一杯咖啡，坐在西班牙餐厅的长桌旁，感受微风吹拂。敞开风格的建筑结构让微风有了细致的变化，我因此想到了一个词汇，这是莎士比亚派遣记忆的信使前来告诉我的。莎士比亚本能地把风和自由组织进一个句子，在《暴风雨》中，普洛斯彼洛对爱丽儿说，“你将像山上的风一样自由。”在《特洛伊罗斯和克瑞西达》里，阿伽门农对埃涅阿斯说，“请你像风一样自由的说吧。”就是自由，山谷微风来到通透的敞开式建筑里，依然自如进出，可是墙体的存在试图要规定它的进出，它的自由诉求因此表达出来了。#莫言##冒个泡##阳光信用[超话]#
莫言手写的按语《妙哉此风》《山谷微风》二月下旬，我和家人离开寒冷的北京，来到冬季时气候宜人的三亚，住在朋友提供的阿那亚二期公寓里。阿那亚坐落在吉阳区的山谷里，地势狭长，绵延而上。傍晚时分，我们坐在公寓的阳台上，沐浴微风，眺望远处层峦叠嶂的山势，辽阔壮观，心旷神怡。心旷神怡不只是视觉的向往，还有微风徐徐吹来的惬意悠然。七年前的冬季我们在三亚海棠湾住过一些日子，领略了什么是风急浪高。我们每天在海边的木栈道上行走，嚣张的海风吹得我一阵一阵的头痛，所以这次来三亚带上三顶帽子，心想当三顶帽子都被风吹走后，差不多是我们回北京的时候了。我的想法当然错了，这里的微风彬彬有礼，会让我把三顶帽子安然如故带回北京。山谷微风柔和清新，亲切友好，来到身上仿佛是不间断的问候。初来这里时，我常去下沉式的Y酒店，要一杯咖啡，坐在西班牙餐厅的长桌旁，感受微风吹拂。敞开风格的建筑结构让微风有了细致的变化，我因此想到了一个词汇，这是莎士比亚派遣记忆的信使前来告诉我的。莎士比亚本能地把风和自由组织进一个句子，在《暴风雨》中，普洛斯彼洛对爱丽儿说，“你将像山上的风一样自由。”在《特洛伊罗斯和克瑞西达》里，阿伽门农对埃涅阿斯说，“请你像风一样自由的说吧。”就是自由，山谷微风来到通透的敞开式建筑里，依然自如进出，可是墙体的存在试图要规定它的进出，它的自由诉求因此表达出来了。#莫言##冒个泡##阳光信用[超话]#
精仿大牌男装，高仿品牌男装，精仿大牌男装，bfukk1.首富位置丢给了LV服装的老板，高仿，男装，高仿，高仿男装 高仿男装批发 服装那里有主要是股价大跌，顶部下来约60%了。这首富本来就虚得很，两年涨十倍不止，极度透支。还有X的1200多亿美元的估值，不是公开交易的，一笔融资就算了。2. 股价大涨，中国是最大力量！一个是中国粉丝多，销量大涨，成最大市场，潜力大。再一个是上海工厂给力，解决了困扰很久的产能问题，格局打开。因此，中国总裁新西兰人被提拔为全球总裁，成为大陆背景华人职位最高的。3. 但是，中国又冒出很多电动车企业。利用中国产业链，越南都跑出个企业要上美股，对标特斯拉，有模有样。中国这边很多企业就觉得电动车就那回事，最关键的电池也是买的，自动驾驶不靠谱，大家都能搞。逼格往下走，虽然在中国生产成本下降有利，但是被迫降价就不好了。4. 虽然利润率还是较高，单车利润是丰田大众传统车企的几倍，但能否维持，市场不乐观。这边中国电动车企马上出海了，销量被群狼争抢不可避免，利润率再下降，这股价还得崩。 最近纳斯达克没怎么跌，不赖美股。这种走势特别危险。学费可以少交点你会发现，他并不完美
嗟余听鼓应官去，走马兰台类转蓬。 这就是情愫暗生了，隔着座位你飞一个眼风，我飞一个眼风，胸怀象蚌，半开半合，半明半暗。 设若有情，一座山也不过一张纸，一经捅破，性质就变了。如果说暗恋如同无边丝雨细细愁，热恋就是密雨斜侵薜荔墙，把两个人冲得晕头转向。找不着北的男女什么都敢干，就象李煜的《菩萨蛮》： 花明月黯笼轻雾，今宵好向郎边去。刬袜步香阶，手提金缕鞋。 画堂南畔见，一向偎人颤。奴为出来难，教郎恣意怜。 瞧瞧，这个小丫头子，多么勇敢。还有周邦彦的《少年游》： 并刀如水，吴盐胜雪，纤手破新橙。锦幄初温，兽香不断，相对坐调笙。 低声问、向谁行宿，城上已三更。马滑霜浓，不如休去，直是少人行。 让我佩服的是明明是写深夜留宿，却读不出丝毫的猥亵，一派温香拂脸，春意融融，让人心生喜欢。奇怪的是古代的春闺词，什么都写了，却好象什么都没写，看到的只是万古洪荒，让人心惊的爱情；现在的下半身写作，什么都不写也好象什么都写了，让人不由自主往那方面想…… 然后呢？爱了，婚了，蜜月甜得人心醉了，小两口什么也干不下去了： 凤髻金泥带，龙纹玉掌梳，走来窗下笑相扶。
62、如果你冷，我将你拥入怀中；如果你恨，我替你擦去泪痕；如果你爱我，我要向全世界广播；如果你离开我，我会默默地承受。
从前的小巷是繁华的，小巷两边高挑的门楼下，竖起的门板开成一个个的店铺，外祖父生前的生意不是卖满清女人的花盆鞋跟，而是在半成品的木制家具上以雕花为生。记得有过一幢地主家住过的大宅子，听说早年那家人家的公子小姐就请了私塾先生在里面读书。母亲曾记得见过一个穿了漂亮学生服的女孩从里面走出再没回来，后来听说那女孩与家里决裂参加了革命。我站在它的面前的时候，那座宅子已经成了一个只有几十名学生的小学校，我的母亲就在那里上课教书。我有时就渴望那里面漠然的走出一位穿了学生服的女孩子，她举手投足的样子即古典而又优雅，或者活泼开朗，能够一蹦一跳地跑过来和我一起玩耍也行，然而事实是从来没有过，那种深深的孤独也便一直与我如影相随。
我的故乡，几乎没有什么果树，在那片干涸的土地上得以生存的也就是杏树和山楂树，况且有树的人家也不多，所以孟浩然笔下那“绿树村边合，青山郭外斜”那样躺在绿树掩映之下乘凉的故乡一直在我的梦里。就是杏树，到了秋天，也过早就被孩子们的视线烤黄了，等吃的时候，也一半杏肉一半蛆了。
临走，上了车，主任叫直到火车站，又说半路上有饭店就停下来吃饭。我想那的哥一准把我们拉到火车站，心笑主任有点幼稚。从城南到城北，再绕西环，也不过二十多元。
嗟余听鼓应官去，走马兰台类转蓬。 这就是情愫暗生了，隔着座位你飞一个眼风，我飞一个眼风，胸怀象蚌，半开半合，半明半暗。 设若有情，一座山也不过一张纸，一经捅破，性质就变了。如果说暗恋如同无边丝雨细细愁，热恋就是密雨斜侵薜荔墙，把两个人冲得晕头转向。找不着北的男女什么都敢干，就象李煜的《菩萨蛮》： 花明月黯笼轻雾，今宵好向郎边去。刬袜步香阶，手提金缕鞋。 画堂南畔见，一向偎人颤。奴为出来难，教郎恣意怜。 瞧瞧，这个小丫头子，多么勇敢。还有周邦彦的《少年游》： 并刀如水，吴盐胜雪，纤手破新橙。锦幄初温，兽香不断，相对坐调笙。 低声问、向谁行宿，城上已三更。马滑霜浓，不如休去，直是少人行。 让我佩服的是明明是写深夜留宿，却读不出丝毫的猥亵，一派温香拂脸，春意融融，让人心生喜欢。奇怪的是古代的春闺词，什么都写了，却好象什么都没写，看到的只是万古洪荒，让人心惊的爱情；现在的下半身写作，什么都不写也好象什么都写了，让人不由自主往那方面想…… 然后呢？爱了，婚了，蜜月甜得人心醉了，小两口什么也干不下去了： 凤髻金泥带，龙纹玉掌梳，走来窗下笑相扶。
62、如果你冷，我将你拥入怀中；如果你恨，我替你擦去泪痕；如果你爱我，我要向全世界广播；如果你离开我，我会默默地承受。
从前的小巷是繁华的，小巷两边高挑的门楼下，竖起的门板开成一个个的店铺，外祖父生前的生意不是卖满清女人的花盆鞋跟，而是在半成品的木制家具上以雕花为生。记得有过一幢地主家住过的大宅子，听说早年那家人家的公子小姐就请了私塾先生在里面读书。母亲曾记得见过一个穿了漂亮学生服的女孩从里面走出再没回来，后来听说那女孩与家里决裂参加了革命。我站在它的面前的时候，那座宅子已经成了一个只有几十名学生的小学校，我的母亲就在那里上课教书。我有时就渴望那里面漠然的走出一位穿了学生服的女孩子，她举手投足的样子即古典而又优雅，或者活泼开朗，能够一蹦一跳地跑过来和我一起玩耍也行，然而事实是从来没有过，那种深深的孤独也便一直与我如影相随。
我的故乡，几乎没有什么果树，在那片干涸的土地上得以生存的也就是杏树和山楂树，况且有树的人家也不多，所以孟浩然笔下那“绿树村边合，青山郭外斜”那样躺在绿树掩映之下乘凉的故乡一直在我的梦里。就是杏树，到了秋天，也过早就被孩子们的视线烤黄了，等吃的时候，也一半杏肉一半蛆了。
临走，上了车，主任叫直到火车站，又说半路上有饭店就停下来吃饭。我想那的哥一准把我们拉到火车站，心笑主任有点幼稚。从城南到城北，再绕西环，也不过二十多元。
【每日名方 实时问诊】黄煌：温经汤，方剂中的“天然雌激素”
温经汤，方剂中的“天然雌激素”
作者：黄煌
温经汤是一首调经方。战乱饥荒年代，营养不良常导致许多妇人生育能力下降，那些妇人面黄肌瘦，骨瘦如柴，不是没有月经，就是久不受胎，不是月经过多，就是至期不来。特别是有些妇人还患有慢性痢疾，或经历流产，就显得更为憔悴，头发枯黄，口唇干枯，面为烟尘色，手掌干裂起皮。有些妇人年纪并不大，但从其外貌上已经无法寻觅女性的风韵，她们的躯体似乎已经干枯。为了提高她们的生育能力，让她们恢复应有的滋润，张仲景常用温经汤。
温经汤是传统妇科名方，受到历代许多医家的推崇。清代经方家陈修园说过：“《金匮》温经汤一方，无论阴阳虚实、闭塞崩漏、老少，善用之无不应手取效……凡思议不可及之方，若轻以示人，则气泄而不神，必择大学问之人，知其居心长厚者，而后授之。”（《女科要旨》）可见在他的心目中，温经汤是极为神奇的秘方。
1、原文及方解
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》原文记载：“妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”
原方及煎服法：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药各二两，人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬（去心）一升。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
现代参考用量及煎服法：吴茱萸5g，人参10g或党参15g，麦门冬20g，制半夏10g，炙甘草10g，桂枝10g或肉桂5g，白芍10g，当归10g，川芎10g，牡丹皮10g，阿胶10g，生姜15g或干姜5g，或加入红枣30g。以水1000mL，煮取汤液300mL，化入阿胶，分2~3次温服。
从药物组成看，可以把温经汤看作是桂枝汤、吴茱萸汤、麦门冬汤、胶艾汤、桂枝茯苓丸等的合方。方中当归、川芎、芍药补血活血，是传统调经的主要药物，阿胶能止血、补血，常用于月经过多、贫血等。牡丹皮具活血化瘀、清热的作用，桂枝、吴茱萸则能温经止痛。故本方能养血滋阴、活血化瘀、温经止痛。本方应用范围颇广，月经不调、漏下、下腹部冷痛、不孕症等可以考虑使用本方。
“久不受胎”，按张仲景时代的说法，妇人久不能受胎，就是少腹中有寒气，本方能治疗不孕，所以就是“温经”的汤药，提示本方助孕。
月经不调，原文说温经汤“兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。《备急千金要方》记载温经汤“治崩中下血，出血一斛，服之即断，或月经来过多，或过期不来”。《外台秘要》记载温经汤“疗崩中去血一斗，服之即断，月水过期不来者，服之亦佳方”。明确本方可治疗月经不调，对于月经的异常出血有效。
“妇人年五十所”，提示本方适用于更年期女性，久泻，有小产史，形容憔悴消瘦，还有唇口干燥、手掌烦热、暮即发热、少腹里急、腹满等一系列症状。
2、适用人群特征
根据原文描述，对温经汤适用人群再作进一步分析，其特征如下：
1、憔悴的女性多见，特别是瘦弱的更年期女性更常见，但也有体型中等者。头发干枯，易于脱落，皮薄干燥，皱纹多，特别是过早出现皱纹。
2、口唇干燥，色暗淡，不红润，不饱满，开裂、脱皮。
3、手掌脚掌干燥粗糙，易开裂或有毛刺，或有自觉手足心热而又恶风、自汗。
4、疲劳感、发热感、头痛等症状均以晨轻暮重为特点。入夜难眠、性欲低下、阴道干涩等。
5、消化道症状多，如易食欲不振、下腹部拘急胀满，腹泻或大便无力，或尿频尿无力，或肛门坠胀等。
6、经量少居多，色淡或黑色。月经稀发或闭经，或不规则阴道出血。大多有流产史。
“温经汤女人”有两大特征需强调：
第一是口唇与手掌。
妇人年轻时唇红滋润饱满，大多提示月经调顺，生育力旺盛。同样，这个时期女性的手也是柔嫩细白，“手如柔荑，肤如凝脂”（《诗经》）。但如果月经不调，甚至闭经，那这两个部位就会发生变化：口唇干燥暗淡萎缩，手掌及脚掌开裂粗糙。
第二是月经。
月经一来，黄毛丫头就长成水灵灵的俊俏姑娘了。那些月经正常的少妇，肤如凝脂，全身透着女性的成熟之美。但是，一旦月经停止以后，大多数女性的体形与肤色就会发生改变。温经汤女性的月经以量少稀发为多，甚至闭经。其血色暗淡。若血色鲜红或紫红、质黏稠者，为内热甚，温经汤就不适宜了。
温经汤适用于以月经量少、舌淡或闭经为临床表现特征的虚性体质人群。其病理基础是女性卵巢功能障碍或衰退，雌激素水平下降。这种体质状态的形成，多与出血、过度生育，或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等诱因有关。
3、主治病证及典型医案
现代药理研究表明，温经汤作用于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，对内分泌异常具有双向调节作用，并能改善血液流变，降低血黏度，改善末梢血液循环以及子宫及周围组织的生理效应，促进新陈代谢，促进造血，镇痛，等等。可以说，温经汤是“天然的雌激素”，主治以下病证。
◎不孕症
温经汤是助孕方，适用于无排卵、经量少、月经周期紊乱者的不孕症。日本医家大塚敬节与矢数道明经验：适用温经汤的不孕妇女，大多伴有手掌皮肤干燥角化等，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺。笔者经验，温经汤治不孕，3月为一疗程，通常需要1~3疗程。怀孕后可停药。体偏胖者，加麻黄、葛根。
邹女，30岁，2012年3月20日初诊。患者备孕一年多未孕，月经周期欠规则，检测促黄体生成素偏高；无优势卵泡。痛经严重。用防风通圣散无效。背部痤疮很多，体毛重。基础体温偏低。
处方：生麻黄5g，吴茱萸5g，党参10g，麦冬15g，姜半夏10g，生甘草5g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，阿胶10g，干姜5g，红枣20g。15剂，每剂服用2天。
5月12日二诊：背部痤疮消失，月经基本正常，体温呈双相。原方15剂续服。后怀孕生一男孩。
◎卵巢早衰
本方适用于部分卵巢早衰患者。患者40岁之前即闭经，血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，临床症状有潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。亦适用于更年期表现为外阴萎缩、阴道干涩，伴皮肤干燥、毛发干枯脱落者。
许女，50岁，2019年12月2日初诊。患者身高160cm，体重44kg，40岁时停经，一年内体重减轻4kg。脱发乏力，阴道干涩，性交困难。食欲不振，腹泻。睡眠多梦，夜尿6~7次。肤色黄暗干枯，憔悴貌，唇暗、干燥，脉弱，脐跳。
处方：吴茱萸5g，党参10g，麦冬15g，姜半夏10g，炙甘草5g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，干姜5g，红枣20g。15剂。
12月23日：体重增加，面色转润。夜尿2~3次，食欲增加。近两日小腹疼，便后肛门下坠感。上方继服30剂。
2020年3月23日：体重52kg，毛发眉毛长出，阴道干涩、腹泻、纳寐均明显改善。
◎更年期失眠
本方适用于失眠病程较长、渐进；与情绪关系不密切，无精神刺激诱因；伴有月经不调、消瘦、皮肤干枯者。古人说，这种失眠是血不养心、心血不足所致。其实这种所谓的血，就是与月经相关的荷尔蒙。
蒋女，54岁，2019年10月15日初诊。患者停经2年。因阴道炎服用抗生素后失眠复发，睡眠差，烘热，有咽炎咳嗽，食欲可，有返流，大便干结，脸色黄，眼圈黑，脉弱。
处方：吴茱萸5g，党参10g，麦冬15g， 姜半夏10g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，阿胶10g，丹皮10g，干姜5g，红枣30g。20剂。
12月3日二诊：服上方睡眠安稳，无需服用安眠药，阴道炎消失，体重增加。
◎更年期胃肠不适
本方适用于更年期胃肠病，表现为反复腹泻或反复胃痛等。患者年龄多在50~60岁之间，体重下降，常规治疗无效，排除肿瘤，或为慢性肠炎、褐肠病、萎缩性胃炎等。温经汤有止泻止痛、提振食欲、抑制反流、增加体重等功效。因为方中的吴茱萸、人参、生姜就是吴茱萸汤的组成，是止呕良方。麦门冬、人参、半夏、甘草，是麦门冬汤的组成，能治“大逆上气，咽喉不利”，对食欲不振、呕吐者有效。
刘女，55岁，2020年7月22日初诊。身高155cm，体重44kg。患者绝经后腹泻4年，严重时每日痛泻5~6次。右腹部胀而肠鸣，下肢发凉，头昏，腰酸乏力，食欲差，夜里手心热，夜中2小时醒1次。体重持续下降。体瘦，脸黄，唇干，脉弱。
处方：吴茱萸5g，党参15g，麦冬15g，姜半夏10g，炙甘草10g，肉桂10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，阿胶5g，干姜10g，红枣30g。15剂。
9月2日二诊：服药期间腹泻1次，食欲恢复，体重止跌，睡眠改善。原方15剂。
◎其他
此外，温经汤还适用于经期后延，痛经，小腹部冷，月经量少色黑者。对于痤疮满脸，局部皮肤干燥，疮体平塌、细小、色暗，服清热药加剧，且多伴有月经量少或稀发，或无排卵等症状的患者，温经汤亦适用。
4、服用宜忌
温经汤也有禁忌证，比如体形肥满壮实、面色红润者慎用；子宫肌瘤或乳腺小叶增生者慎用；月经量多色鲜红者慎用。也就是说，体质偏热者慎用温经汤。
服用温经汤的同时，宜多食用猪蹄、牛筋、鸡爪等富含胶原蛋白的食物。这些食物能润肤增肥，让女性恢复魅力。为方便服用，可加进红枣、蜂蜜、桂圆肉、麦芽糖、冰糖等浓煎收膏，每天开水冲服。温经汤膏方是女性冬令进补的保健佳品，方证相应用之多有助益。
|作者简介|
黄煌，男，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，南京中医药大学国际经方学院院长，南京黄煌经方医学研究中心主任。上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站“经方医学论坛”。
他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版，并多次赴美国、德国、法国、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。代表性著作有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅力》、《药证与经方》、《医案助读》等。
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温经汤，方剂中的“天然雌激素”
作者：黄煌
温经汤是一首调经方。战乱饥荒年代，营养不良常导致许多妇人生育能力下降，那些妇人面黄肌瘦，骨瘦如柴，不是没有月经，就是久不受胎，不是月经过多，就是至期不来。特别是有些妇人还患有慢性痢疾，或经历流产，就显得更为憔悴，头发枯黄，口唇干枯，面为烟尘色，手掌干裂起皮。有些妇人年纪并不大，但从其外貌上已经无法寻觅女性的风韵，她们的躯体似乎已经干枯。为了提高她们的生育能力，让她们恢复应有的滋润，张仲景常用温经汤。
温经汤是传统妇科名方，受到历代许多医家的推崇。清代经方家陈修园说过：“《金匮》温经汤一方，无论阴阳虚实、闭塞崩漏、老少，善用之无不应手取效……凡思议不可及之方，若轻以示人，则气泄而不神，必择大学问之人，知其居心长厚者，而后授之。”（《女科要旨》）可见在他的心目中，温经汤是极为神奇的秘方。
1、原文及方解
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》原文记载：“妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”
原方及煎服法：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药各二两，人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬（去心）一升。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
现代参考用量及煎服法：吴茱萸5g，人参10g或党参15g，麦门冬20g，制半夏10g，炙甘草10g，桂枝10g或肉桂5g，白芍10g，当归10g，川芎10g，牡丹皮10g，阿胶10g，生姜15g或干姜5g，或加入红枣30g。以水1000mL，煮取汤液300mL，化入阿胶，分2~3次温服。
从药物组成看，可以把温经汤看作是桂枝汤、吴茱萸汤、麦门冬汤、胶艾汤、桂枝茯苓丸等的合方。方中当归、川芎、芍药补血活血，是传统调经的主要药物，阿胶能止血、补血，常用于月经过多、贫血等。牡丹皮具活血化瘀、清热的作用，桂枝、吴茱萸则能温经止痛。故本方能养血滋阴、活血化瘀、温经止痛。本方应用范围颇广，月经不调、漏下、下腹部冷痛、不孕症等可以考虑使用本方。
“久不受胎”，按张仲景时代的说法，妇人久不能受胎，就是少腹中有寒气，本方能治疗不孕，所以就是“温经”的汤药，提示本方助孕。
月经不调，原文说温经汤“兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。《备急千金要方》记载温经汤“治崩中下血，出血一斛，服之即断，或月经来过多，或过期不来”。《外台秘要》记载温经汤“疗崩中去血一斗，服之即断，月水过期不来者，服之亦佳方”。明确本方可治疗月经不调，对于月经的异常出血有效。
“妇人年五十所”，提示本方适用于更年期女性，久泻，有小产史，形容憔悴消瘦，还有唇口干燥、手掌烦热、暮即发热、少腹里急、腹满等一系列症状。
2、适用人群特征
根据原文描述，对温经汤适用人群再作进一步分析，其特征如下：
1、憔悴的女性多见，特别是瘦弱的更年期女性更常见，但也有体型中等者。头发干枯，易于脱落，皮薄干燥，皱纹多，特别是过早出现皱纹。
2、口唇干燥，色暗淡，不红润，不饱满，开裂、脱皮。
3、手掌脚掌干燥粗糙，易开裂或有毛刺，或有自觉手足心热而又恶风、自汗。
4、疲劳感、发热感、头痛等症状均以晨轻暮重为特点。入夜难眠、性欲低下、阴道干涩等。
5、消化道症状多，如易食欲不振、下腹部拘急胀满，腹泻或大便无力，或尿频尿无力，或肛门坠胀等。
6、经量少居多，色淡或黑色。月经稀发或闭经，或不规则阴道出血。大多有流产史。
“温经汤女人”有两大特征需强调：
第一是口唇与手掌。
妇人年轻时唇红滋润饱满，大多提示月经调顺，生育力旺盛。同样，这个时期女性的手也是柔嫩细白，“手如柔荑，肤如凝脂”（《诗经》）。但如果月经不调，甚至闭经，那这两个部位就会发生变化：口唇干燥暗淡萎缩，手掌及脚掌开裂粗糙。
第二是月经。
月经一来，黄毛丫头就长成水灵灵的俊俏姑娘了。那些月经正常的少妇，肤如凝脂，全身透着女性的成熟之美。但是，一旦月经停止以后，大多数女性的体形与肤色就会发生改变。温经汤女性的月经以量少稀发为多，甚至闭经。其血色暗淡。若血色鲜红或紫红、质黏稠者，为内热甚，温经汤就不适宜了。
温经汤适用于以月经量少、舌淡或闭经为临床表现特征的虚性体质人群。其病理基础是女性卵巢功能障碍或衰退，雌激素水平下降。这种体质状态的形成，多与出血、过度生育，或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等诱因有关。
3、主治病证及典型医案
现代药理研究表明，温经汤作用于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，对内分泌异常具有双向调节作用，并能改善血液流变，降低血黏度，改善末梢血液循环以及子宫及周围组织的生理效应，促进新陈代谢，促进造血，镇痛，等等。可以说，温经汤是“天然的雌激素”，主治以下病证。
◎不孕症
温经汤是助孕方，适用于无排卵、经量少、月经周期紊乱者的不孕症。日本医家大塚敬节与矢数道明经验：适用温经汤的不孕妇女，大多伴有手掌皮肤干燥角化等，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺。笔者经验，温经汤治不孕，3月为一疗程，通常需要1~3疗程。怀孕后可停药。体偏胖者，加麻黄、葛根。
邹女，30岁，2012年3月20日初诊。患者备孕一年多未孕，月经周期欠规则，检测促黄体生成素偏高；无优势卵泡。痛经严重。用防风通圣散无效。背部痤疮很多，体毛重。基础体温偏低。
处方：生麻黄5g，吴茱萸5g，党参10g，麦冬15g，姜半夏10g，生甘草5g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，阿胶10g，干姜5g，红枣20g。15剂，每剂服用2天。
5月12日二诊：背部痤疮消失，月经基本正常，体温呈双相。原方15剂续服。后怀孕生一男孩。
◎卵巢早衰
本方适用于部分卵巢早衰患者。患者40岁之前即闭经，血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，临床症状有潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。亦适用于更年期表现为外阴萎缩、阴道干涩，伴皮肤干燥、毛发干枯脱落者。
许女，50岁，2019年12月2日初诊。患者身高160cm，体重44kg，40岁时停经，一年内体重减轻4kg。脱发乏力，阴道干涩，性交困难。食欲不振，腹泻。睡眠多梦，夜尿6~7次。肤色黄暗干枯，憔悴貌，唇暗、干燥，脉弱，脐跳。
处方：吴茱萸5g，党参10g，麦冬15g，姜半夏10g，炙甘草5g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，干姜5g，红枣20g。15剂。
12月23日：体重增加，面色转润。夜尿2~3次，食欲增加。近两日小腹疼，便后肛门下坠感。上方继服30剂。
2020年3月23日：体重52kg，毛发眉毛长出，阴道干涩、腹泻、纳寐均明显改善。
◎更年期失眠
本方适用于失眠病程较长、渐进；与情绪关系不密切，无精神刺激诱因；伴有月经不调、消瘦、皮肤干枯者。古人说，这种失眠是血不养心、心血不足所致。其实这种所谓的血，就是与月经相关的荷尔蒙。
蒋女，54岁，2019年10月15日初诊。患者停经2年。因阴道炎服用抗生素后失眠复发，睡眠差，烘热，有咽炎咳嗽，食欲可，有返流，大便干结，脸色黄，眼圈黑，脉弱。
处方：吴茱萸5g，党参10g，麦冬15g， 姜半夏10g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，阿胶10g，丹皮10g，干姜5g，红枣30g。20剂。
12月3日二诊：服上方睡眠安稳，无需服用安眠药，阴道炎消失，体重增加。
◎更年期胃肠不适
本方适用于更年期胃肠病，表现为反复腹泻或反复胃痛等。患者年龄多在50~60岁之间，体重下降，常规治疗无效，排除肿瘤，或为慢性肠炎、褐肠病、萎缩性胃炎等。温经汤有止泻止痛、提振食欲、抑制反流、增加体重等功效。因为方中的吴茱萸、人参、生姜就是吴茱萸汤的组成，是止呕良方。麦门冬、人参、半夏、甘草，是麦门冬汤的组成，能治“大逆上气，咽喉不利”，对食欲不振、呕吐者有效。
刘女，55岁，2020年7月22日初诊。身高155cm，体重44kg。患者绝经后腹泻4年，严重时每日痛泻5~6次。右腹部胀而肠鸣，下肢发凉，头昏，腰酸乏力，食欲差，夜里手心热，夜中2小时醒1次。体重持续下降。体瘦，脸黄，唇干，脉弱。
处方：吴茱萸5g，党参15g，麦冬15g，姜半夏10g，炙甘草10g，肉桂10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，阿胶5g，干姜10g，红枣30g。15剂。
9月2日二诊：服药期间腹泻1次，食欲恢复，体重止跌，睡眠改善。原方15剂。
◎其他
此外，温经汤还适用于经期后延，痛经，小腹部冷，月经量少色黑者。对于痤疮满脸，局部皮肤干燥，疮体平塌、细小、色暗，服清热药加剧，且多伴有月经量少或稀发，或无排卵等症状的患者，温经汤亦适用。
4、服用宜忌
温经汤也有禁忌证，比如体形肥满壮实、面色红润者慎用；子宫肌瘤或乳腺小叶增生者慎用；月经量多色鲜红者慎用。也就是说，体质偏热者慎用温经汤。
服用温经汤的同时，宜多食用猪蹄、牛筋、鸡爪等富含胶原蛋白的食物。这些食物能润肤增肥，让女性恢复魅力。为方便服用，可加进红枣、蜂蜜、桂圆肉、麦芽糖、冰糖等浓煎收膏，每天开水冲服。温经汤膏方是女性冬令进补的保健佳品，方证相应用之多有助益。
|作者简介|
黄煌，男，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，南京中医药大学国际经方学院院长，南京黄煌经方医学研究中心主任。上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站“经方医学论坛”。
他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版，并多次赴美国、德国、法国、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。代表性著作有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅力》、《药证与经方》、《医案助读》等。
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