#高度近视者请定期做三项检查#

高度近视不是用眼过度，而是基因导致！它是遗传或基因突变导致的大眼球疾病。所以，高度近视成年人的眼球前凸，称为金鱼眼（图1）。

【高度近视防瞎指南】

1. 测量自己的眼轴！

近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。

当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少。而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离（图2）、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。

我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。

如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。

2. 眼轴超过25.5毫米，如何防瞎？
✔检查视网膜周边，是否有裂孔？

我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔（图3）。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。

✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼？

高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要2个检查：
①视盘OCT
②黄斑OCT厚度地形图

如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。

✔评估干眼症是否不可逆
只需要一个检查：
①眼表综合分析

如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液（例如美国博士伦Soothe XP），或者接受强脉冲光IPL治疗。

【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.

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