#桑杏汤# -治燥剂(轻宣外燥)
【临床运用】
1.运用要点:干咳少痰,唇干口燥,身微热,舌红苔薄白,脉数。
2.上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等属外感温燥轻证者,可用本方治之。
3.咽痛者,可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉;鼻衄者,加白茅根、旱莲草以凉血止血;咳痰粘稠难出者,加马兜铃、天花粉以清热化痰。
4.麻疹后期,症见皮肤干燥,鼻干咽燥,微热口渴,干咳无痰,舌苔薄白而干,可用本方加芦根、麦冬、天花粉以养阴润燥。
5.本方药味轻清,煎煮时间不宜过长(一般以20-30分钟为宜)。

【掌握】
1.含义:凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成,具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用,以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。
2.分类:燥证有外燥与内燥之分。
【外燥】是指感受燥邪所发生的病证。由于秋令气候温凉有异,因而感受燥邪后,又有凉燥、温燥之分。【内燥】是指由于脏腑【津液精血】亏耗所致的病证。从发病部位来说,内燥又有【上燥、中燥、下燥】之别。在治疗上,【外燥宜轻宣,内燥宜滋润】,故本章方剂分为轻宣外燥与滋阴润燥两类。
(1)轻宣外燥
—本类方剂具有轻宣温润或清宣润肺等作用,适用于凉燥证或温燥证。
凉燥证常发病于深秋初冬,症见恶寒发热,头痛无汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌干等,代表方如杏
苏散。温燥证常发病于夏末初秋,症见身热头痛,干咳少痰,甚或气逆喘急,心烦口渴等。
代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等。
(2)滋阴润燥
一本类方剂具有滋阴养液等作用,适用于内燥证。如燥在上者(上燥),可见干咳气喘,或咽燥,咳血等【肺燥】阴伤证;燥在中者(中燥),可见呕逆而食不下,或肌热易饥,口中燥渴等【胃燥】阴伤证;燥在下者(下燥),可见消渴,咽干,或津枯便秘等【肾虚】津亏证。代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤等。
3.使用注意:
(1)首先要详辨外燥或内燥,然后分别治之。若外燥证与内燥证合病者,治疗当分清主次,大抵先轻宣外燥,后滋润内燥,或内外燥并治,但亦应以轻宣为主,兼以滋润,切莫单纯滋润,以免留邪。
(2)治燥剂用药多为【滋膩】之品,易助湿碍气,故素体多湿者慎用。脾虚便溏以及气滞痰盛者亦应慎用。
(3)燥邪最易化热,伤津耗气,故治疗时可酌情配伍【清热泻火】或【益气生津】之品。而【辛香耗气,苦燥伤阴】之品,则非治燥之所宜。

【重点难点】
1.燥证有内外燥之分,外燥宜宣(凉燥宜温宣,温燥宜清宜),内燥宜润。
2.杏苏散中苏叶配杏仁,轻宣凉燥,止咳化痰。因燥邪易于伤津化热,因此,虽为凉燥,亦不可过用辛温燥烈之品。
3.清燥救肺汤中桑叶配伍石膏、麦冬,宣中有清,清中有润,且石膏、麦冬用量轻于桑叶,使不碍桑叶之轻宣,保证该方的清宣之功。
4.麦门冬汤中麦冬与半夏用量比例为7:1,麦冬用量如此之大,一是该药药性平和,对阴虚而有虚火之证,非大剂难以奏效;二是半夏温燥,自须多加麦冬以制之,如此配伍,麦冬滋阴清热,得半夏辛温散结之性则无凝腻之弊,半夏降逆止咳,得麦冬之滋润则无伤阴之忧,二者相反,实以相成。
5.养阴清肺汤所治证系因肺肾阴虚之体,“遇燥气流行……感触而发。”(《重楼玉钥》)
因此,治之既要养阴清肺,又要解毒利咽。

【小结】
本章共选方按其功效分为轻宣外燥,滋阴润燥两类。
1.轻宣外燥:杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤均有轻宣外燥的作用,均适用于外燥证。
其中杏苏散轻宣温润,宣肺化痰,适用于外感凉燥证。凉燥谓之“小寒”,故该方亦可用于风寒伤肺咳嗽。桑杏汤与清燥救肺汤均治外感温燥证,但前者用于温燥轻证,以身热不甚,干咳少痰,【右脉数大】为辨证要点;后者用于温燥重证,以身热干咳,气逆而喘,脉虚大而数为辨证要点。
2.滋阴润燥:麦门冬汤、养阴清肺汤、玉液汤、增液汤均有滋润内燥的作用,均适用于内燥证。其中麦门冬汤滋养肺胃,降逆下气,主治虚热肺痿,亦治胃阴虚之呕逆证;养阴清肺汤重在养阴清肺,兼解毒利咽,主治白喉,亦治阴虚咽痛证;玉液汤在养阴生津的同时益气固肾,专治脾肾气阴两虚之消渴者;增液汤增水行舟,主治阳明温病,液涸肠燥之大便秘结。

【思考】
1.试述治燥剂的分类。
2.杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤均治咳嗽,临床如何区别运用?
3.清燥救肺汤与麦门冬汤二方所治病位均在肺,为何均配伍人参、甘草等健脾养胃之品?
4.橘皮、半夏、茯苓在杏苏散、二陈汤中的作用有何异同?
5.试述麦门冬汤麦冬与半夏的配伍意义。
6.试述“培土生金”法在麦门冬汤的运用。
7.养阴清肺汤养阴清肺之中为何还要辅以解毒利咽?
8.玉液汤山药与黄芪配伍有何意义?

【其他】

肺痿,中医病名。是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为症状,为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺,但与脾、胃、肾等脏密切相关。发病机理主要为热在上焦,肺燥津伤;或肺气虚冷,气不化津,以致津气亏损,肺失濡养,肺叶枯萎。辩证有肺脏虚热和虚冷两大类,以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。凡西医学中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化,肺不张、肺硬变等,临床表现肺痿特征者,均可参照本节辩证论治。

【酒泉倾力打造精细化工煤化工产业基地】日前,甘肃省科学技术厅、甘肃省财政厅、国家税务总局甘肃省税务局联合为酒泉玉门市华事达能源有限公司颁发高新技术企业认定证书。高新技术企业指在国家重点支持的高新技术领域,持续进行研究开发与技术成果转化,形成企业核心自主知识产权,并以此为基础开展经营活动,将重大高新技术成果转化成生产力的企业,是中国科技企业最高的荣誉之一,是对企业科研实力的权威认可。目前,玉门市华事达能源有限公司已取得10项实用新型专利。在精细化工、煤化工产业转型升级和高质量发展中,酒泉市全面优化产业布局,推动化工产业“脱胎换骨”,延长完善产业链条,打造新的经济增长极,推动精细化工、煤化工向清洁化、规模化、循环化发展。

“我们投资2000多万元配备了先进的环保设施,每个车间都有微型‘三废’处置场,分类收集废渣、废水等,整个生产过程实现了循环利用,达到了零排放。”酒泉亚佳化学有限公司董事长严金堂说。玉门建化工业园区在产业链上精准对接项目,凭借精细化工产业关联度大的优势,大力发展新领域精细化工。酒泉市依托玉门油田,着力构建石化产业、精细化工等互为上下游的产业链条,进一步畅通产业循环,全力支持玉门油田加大青西、酒东油气资源探采力度,加快实施油田质量提升、航空用油提炼等重点项目,规划建设600万吨商业石油储备库和20亿立方米天然气战略储备项目,不断提升石油化工产业核心竞争力。

近年来,酒泉市借助酒泉国家陆港型枢纽形成的疆煤东运、蒙煤南下大通道,主动承接中东部产业梯度转移,积极引进一批煤制烯烃、甲醇、医药中间体等精细化工项目,创建玉门建化园区、金塔北河湾园区、瓜州柳沟园区3个省级化工园区,培育壮大瓜州鑫源能源、玉门浩海煤化等重点企业,推动传统能源产业和新型化工产业互促共进、融合发展。

推动新旧动能转换

从先规划后建设到先评价后建设,玉门东建化工业园区严格执行招引项目入口严、项目建设过程严、建成投产出口严的“三严”机制,使园区走上了科学化、规范化管理的道路。

近年来,玉门东建化工业园区管委会着力维护园区生态环境安全,重新修编园区发展规划,进行环境影响跟踪评价,完善了精细化工、煤化工、智能新材料、黑色有色冶金、建材非金属等5大产业链及临铁物流港“5+1”产业体系,使园区定位更加准确、规划更加科学、产业更加清晰。

目前,玉门东建化工业园区内,鸿腾商砼、华事达新能源、雄关天石3家企业环保设施通过了验收;华事达能源、静洋钛白、西部水泥等7家企业建成了除尘器、收尘罩、消化机、循环池、自动喷淋、防风抑尘墙等配套环保设施;天鸿化工、云华橡胶、鸿腾商砼等11家企业建成了污水处理一体化设施。同时,园区积极推进分片区集中供热和煤改气、煤改电工程建设,督促企业淘汰10蒸吨以下生活燃煤锅炉。

“园区将继续严格落实新环保法有关规定,加强建设项目管理及试生产前的检查工作,把好试生产和环保验收关,确保园区新建项目环保执行率达100%,推动园区生态文明建设取得新成效。”玉门东建化工业园区管委会干部朱志忠说。

针对企业融资难和银企双方信息不对称问题,玉门东建化工业园区管委会积极与金融机构对接,举办银企对接会,拓宽企业融资渠道,先后为酒泉市浩海煤化有限公司、甘肃汇农丰生物科技有限公司、酒泉西部天成新材料有限公司、甘肃盛诺医药科技有限公司等10余家企业解决融资贷款近7亿元,缓解了企业周转资金压力,保障了建成企业的正常生产经营,加快了新建企业项目建设进度。

同时,玉门东建化工业园区构建政银企常态化月调度对接机制,加大企业融资担保和金融服务支持力度,近3年为193户企业融资62亿元。2020年以来,为减少新冠肺炎疫情带来的影响,先后制定支持企业复工复产措施25条、促进消费措施8条、促进就业措施6条,为216户企业、562户个体工商户减免各类税费1.1亿元,补助资金4806万元,减轻了企业负担。

为满足企业用电需求,园区管委会邀请酒泉供电公司、玉门供电公司领导与甘肃汇农丰生物科技有限公司、酒泉西部天成新材料有限公司、甘肃鹏宇环保科技有限公司等近30户企业座谈交流,针对生产建设中存在用电负荷、双回路架设、线路检修等问题逐一答疑解惑,双方达成一致意见,为推动园区企业高质量发展建设提供基础保障。

玉门东建化工业园区管委会细化落实“四制两单”工作机制。协助酒泉威思特新材料有限公司、玉门长水环保科技有限公司等30余个项目办理工商注册、项目备案、规划、环评、安评等手续400余项,为20家企业规划选址,预占土地2821亩。玉门市持续优化玉门经济开发区“一区三园”总体规划,近3年投资8.6亿元,配套完善园区绿化、通信、消防等公共服务设施,实现“九通一平”。在全省率先实行投资项目区域性集中评价和“中介超市”,推行“容缺即审批、承诺即开工”机制,节省企业前期手续办理时间,减少中介服务费50万元。

同时,园区管委会依托资源优势和工业基础,坚定不移招商引资,提升工业产业基础和产业链水平,推动石油化工产业转型升级,承接中东部清洁化工产业转移。坚持产业链招商集群化发展,围绕清洁化工产业、石油化工产业、新能源及装备制造产业、农产品精深加工产业、文化旅游产业等纵横联合、互补发展,大力发展物流产业,实现“云仓库、数配货”,进一步提升生产要素配套化便利化水平。

酒泉玉门市持续壮大精细化工和煤化工产业增长点,促成动能转换新态势。坚定不移培育壮大优势产业,持续引进煤焦化、煤分质利用项目,大力发展焦炉煤气、煤焦油、粗苯深加工项目,进一步扩大煤化工产能。围绕化工新材料、化学助剂、高分子化工产品、原料药和成品药等高附加值产品,引进一批生产化工中间体及终端产品的高科技、高附加值精细化工企业,不断延长完善产业链条,打造新的经济增长极,推动煤化工、精细化工向清洁化、规模化、循环化发展。力争到2021年,酒泉市煤化工产能达600万吨,清洁化工产值突破70亿元,将建化园区建设成综合实力领先的省级化工产业园。

柳沟煤化工的“康复之路”

酒泉瓜州工业集中区柳沟煤化工产业园承载瓜州县引导产业发展的重任,是实现产业集约发展、创新发展、科学发展的重要平台和载体。

“瓜州县始终秉持‘你投资我服务’的理念,大力推行‘项目管家’和‘招商代办’机制,鼓励招商引资,激励项目落地,对首批入驻园区的企业给予奖励补贴。对已达成意向的招商项目实行‘一对一’专人服务、全程帮办代办,一揽子解决所有问题,实现客商‘不跑即办’、政策‘不来即享’。完善优惠政策,明确用水、用电、用气和污水、固废处理价格,打好项目用地、融资、企业税费减免等政策‘组合拳’,力争为客商提供最优惠的政策、最优良的环境、最优质的服务。”瓜州县相关负责人说。

近年来,酒泉瓜州县抢抓沿海地区化工产业梯度转移机遇,把柳沟煤化工产业作为推动“工业强县”战略的主阵地,借助化工园区承载力评估契机,争取地方政府专项债券3亿元,采取“EPC+F”合作建设模式,撬动甘肃第五建设集团投资18.1亿元,共计投资21.1亿元,实施了柳沟煤化工产业园综合服务区及基础设施项目。

柳沟煤化工产业园紧紧围绕园区承载能力评估,坚持高起点规划、高标准建设理念,加大化工产业重点发展区域基础设施建设力度,加快推进园区综合服务中心建设和园区集中供热、污水处理、危化品运储、雨污分流及“九通一平”、园区绿化提档升级等配套设施的建设,提升了园区载体功能。

柳沟化工产业园始建于2010年,前身是瓜州县柳沟现代物流园。2012年,酒泉市将柳沟现代物流园、瓜州县北大桥风电装备制造园、柳园高载能产业园整合为瓜州现代资源综合利用产业园;同年11月,省工信委将瓜州现代资源综合利用产业园确定为省级循环经济试点园区。2015年,酒泉市将瓜州现代资源综合利用产业园整合并入酒泉市经济开发区;同年5月,《酒泉市经济开发区总体发展规划(2013—2020)》获甘肃省发改委批复。2019年6月,为承接东部沿江沿海地区产业转移,适应招商引资新要求,确保柳沟煤化工园新增精细化工企业建设合法合规,瓜州县对《瓜州工业集中区总体规划(2018—2030年)》(柳沟片区)进行了修编,新增精细化工区块,并于2020年1月取得市政府批复。

柳沟煤化工产业园总规划30.72平方公里,依托区位优势和能源优势,已成功引进甘肃树泉能源、广汇能源、成宇兰炭尾气综合利用、鑫源能源等60余个附加值高、核心竞争力强的煤化工、精细化工、静脉产业项目落户园区,初步形成以炼焦、煤焦油、煤焦油加氢、煤制天然气、煤炭储运为主的煤化工初级产业链,以染料、医药、农药中间体为主的精细化工产业链,以工业废弃物综合利用为主的静脉产业链。

柳沟煤化工产业园结合园区煤化工、化工新材料及精细化工等产业方向,根据固体废物的来源、性质、特征和对环境的危害,对其进行处置、回收和利用,发展建筑材料、道路工程材料等。在集中区建设危险废物处置中心及填埋场,危险废物利用处置向专业化、产业化和规模化发展。

同时,柳沟煤化工产业园鼓励发展废电器电子产品提纯还原技术、报废汽车主要零部件无损拆解处理平台技术、各种废塑料混杂物分类技术或直接利用技术、废催化剂无害化高效回收利用技术。重点发展报废汽车、废旧电子电器、电线电缆、橡胶、塑料等典型“城市矿产”分类回收利用。

柳沟煤化工产业园加快园区工业污水处理、蒸汽供应、危废处置等基础设施配套建设。同时,编制园区智慧化管理建设规划,以柳沟园区基础网络平台建设为核心,以政务服务、信息服务、商务服务等应用系统建设为主体,建成覆盖整个园区、体系健全、功能完善、技术领先、结构合理、层次分明的园区信息化网络。

近日,走进柳沟煤化工产业园,企业在抢工期、抓进度,园区的综合服务区项目也从“第一层”起步。“技术人员始终坚守现场,发现问题及时解决。”甘肃第五建设集团柳沟综合服务区项目负责人王健说。

“柳沟煤化工产业园综合服务区核心区规划建设用地500亩,总建筑面积25.4万平方米,将以集聚人气为切入点,以完善配套为保障,以高起点、高标准建设为指导原则,营造优质的整体服务环境。”柳沟煤化工产业园区管委会副主任聂东说。柳沟煤化工产业园综合服务区位于柳沟煤化工产业园以东1.2公里,总规划用地面积约为1797亩。

“我们正在加快综合服务区数字化智能信息产业中心建设,完善门禁系统、安全监测系统、环保监测系统、园区视频监控系统、数字网络设施平台和应急通信系统,实现数字化、智能化监管。对整个园区实施3D建模,在园区建设高塔监控系统,采用感光、感热等技术手段,做到对园区全覆盖、无死角预警监控。”聂东说。

甘肃鑫源能源有限公司煤炭分质利用项目由山西文通钾盐集团公司、山西宏特煤化工有限公司、新疆鑫联煤化工有限公司、山西文水金源煤化有限公司和山西文水鑫源能源有限公司联合,集中资金优势、技术人才优势和经营管理优势,本着平等互利、互惠共利、共图发展的宗旨,共同出资设立了甘肃瓜州鑫宇能源有限公司。项目总投资60亿元,建设期3年,分期建设半焦、煤焦油加氢、生物柴油、甲醇和汽油5个项目板块,形成年产60万吨煤基生物柴油、600万吨半焦、60万吨甲醇、20万吨甲醇制汽油和300万型焦的生产能力,实现传统煤化工产业向生产绿色、效益显著、技术先进的新型煤化工转型。

至目前,鑫源能源有限公司煤炭分质利用项目累计完成固定资产投资6.47亿元,完成一期年产30万吨煤焦油精深加工生产线,安装原料罐区1700立方米储槽6座、600立方米中间罐8座、1700立方米成品罐6座、350立方米渣油罐3座、闪蒸塔1座,反应釜4座,原料储存罐及船舶燃料油管12个,30万吨煤焦油预处理装置一套,6吨锅炉一台,3.6米煤气发生炉1座。完成厂区道路、围墙、生活服务区、供电、供水等附属设施建设。

2013年,鑫源能源有限公司投资5.5亿元,一期建成2×30万吨煤焦油加工项目,受环保政策收紧、经济下行压力影响,企业停工停产。2018年,企业通过资产重组、股权优化,完成了改造提升和环保设施配套。目前,正在等待环评及安评验收,验收完毕即可正式生产。

为保障企业投产后平稳运行,柳沟煤化工产业园区工业污水处理厂项目正在加紧施工,目前主体工程已完工,部分设备开始安装调试。

“工业污水处理项目主要处理园区化工项目所产生的工业污水,并利用处理后的中水,补充一部分企业工业用水和绿化灌溉用水。”柳沟煤化工产业园区管委会干部孙敏说。
(陈思侠)

冬至养生,阳气潜藏,以静为宜

《黄帝内经》有云:“冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。”

冬至至春分3个月,是最寒冷的时候,此时阳气是要收藏固密。大自然水凝结成冰,土地冻结,此时我们应该顺应天时,不能随意扰动阳气。晚上早早睡觉,待太阳升起才起床。让我们的志意伏藏不要显露,好像有私藏的意思,又好像自己有所获得。远离寒冷,接近适当的温暖,尽量不要使皮肤出汗,以致阳气总是耗散。这才能与自然天气相应,养护阳气收藏的规律。

冬季是天寒地坼,万木凋零,生机潜伏闭藏的季节,人体的阳气也随着自然界的转化而潜藏于内。因此,冬季养生应顺应自然界闭藏之规律,以敛阴护阳为根本。另外到了冬季以后人们要特别注意防寒,道医认为:「寒为阴邪,常伤阳气。」人体阳气好比天上的太阳,赐予自然界光明与温暖,失去它万物无法生存。同样,人体如果没有阳气,将失去新陈代谢的活力。所以,立冬后的起居调养切记「养藏」。

1、静养

坎是中间一点阳,冬至一阳生,就是冬天到了极致了,最寒冷的时候来了,数九寒天开始了。

数九是几九呀?三九。明天是第一天。冬至是最寒冷的时候,也是阳气开始生成的开始。

冬至后,我们的锻练都要动中有静。最好是静静的养。有时间条件允许就晒晒太阳,对衣服被褥也要多晒太阳。可以面对,行的话晒肚皮。

冬天按摩都不做,更别说拔罐了。拔罐是泻气的,春天可以开始,最好夏天做。灸的话有春灸气海。就是助阳气的升发。

所以要冬不扰阳。要做到“行不疾步、耳不极听、目不极视、坐不至久、卧不极疲”。

2、用阳之心

阴极之至,阳气始生。说明这一天是自然界阴气盛极而衰,一阳始生之时。

而心在人身为阳中之太阳,心之温运血脉,充沛神明的功能得以正常发挥,全赖人体阳气健旺,因此冬至一阳初生, 对心之生理病理有着重要意义。冬至之后,自然界阳长阴消,此时人体阳气若不能及时相应升发,则心病易于发作。 

冬至作为阴阳转折的一个重要节点,对心病的发生发展具有标志性意义。

冬至之后,我国各地区平均气压逐渐下降,平均气温逐渐上升,若人体自我调节不能适应外界环境变化, 阳气不得回复,则疾病由生,而用阳之心首当其冲。

3、早卧晚起

早卧晚起必待阳光。早上要等太阳出来再起。所以冬练三九很早起来和练得满头大汗都是错误的,为什么冬泳我反对也是这道理。

既然冬至是坎卦,那么睡子午觉的效果就会特好,可以有助于心肾相交。就是没有睡打个瞌睡也是好的。

4、保暖

冬至是冬天到极点之时,看起来一片萧瑟,没有生机,其实阳气马上要开始萌芽,这是天地阴阳转换的关键节点。冬至开始,进入了“数九寒天”。从明日起,为“一九”的第一天,直至“三九”会越来越冷。所以,注意保暖,保护阳气不受寒气所伤是必须的。“寒则涩而凝之”,人体气血运行会在此时变的更加缓慢,如再为寒邪所伤,则周身气血更易发生拥堵。

因此,平素血液粘稠度高的高血脂、高血糖、高胆固醇患者,尤其老年人应特别注意保护自己不受寒邪所伤。出门应带帽子、围巾,重点保护头部、颈部、胸腹部,因为此时为脑梗塞、心肌梗塞等缺血性心脑血管病的高发季节。

但需注意的是,温暖也应适度,以自我感觉不燥热,身体不出汗为宜。过于温暖,身体处于出汗状态,则不利于阳气闭藏,反而更易生病。

5、护心阳

冬至时,阴气最盛,阳气归零,如果身体某方面的功能比较弱,冬至前后的反应就会比平时明显。这个时候不舒服的地方往往表示那里的阳气不足。有的人腰痛,有的人拉肚子,有的人膝盖冷,这些都是阳虚的信号。

冬至后,人体心阳最弱,最容易出现问题。有些朋友冬至前后感觉比平时难以入睡,特别是到夜半时分,很可能是心阳不足,是心脏功能变弱的信号。发现身体异常要及时就医。也一定要注意保暖,晚上用热水泡脚,可以经常食用当归生姜羊肉汤。

6、善护阳气

在这个一阳初生之际,养生最重要的点就是善护阳气,不要因为觉得热,就吃冰,就喝凉饮,就不穿衣服,就像是太过开心而不加注意的小孩子,容易因为太过兴奋,而乐极生悲。


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