20240215 正月初六
初五夜雨，晨，阴云未去，天空依旧铅灰。估计昨夜雨量不大，小区内外的道路草地，只依稀见有深润的痕迹，街径到无积水，有了润物细无声的感觉。时至冬立入春时节，不大的雨未带多寒，唯呼吸偶尔淡淡雾烟，许是雨过未过不定的原因吧，鹊儿今朝缺席。
8点多晨跑，一件短袖加一件运动夹克，丝丝小冷，恰留出了跑动起，发热的余地。
比照初五，早晨的车辆、行人寥落许多，从容地在马路当中，拍张仰视斑马线和芙蓉东路街心锥塔的照片，更确定确实车少了很多。
北方城市，冬春的长相还是很鲜明的，道树梧桐、栾、榆，依旧是冬天的孑孑光干，依旧冬的面孔，虽然早早预备好新叶、绿枝的奔跑，探了探近儿的天气，选择坚忍不发的观望了。
第一站，奔了金地广场的永辉超市，红红火火、张灯结彩的超市，高亢喜庆的“好运来”回旋，放眼4、5个早来的顾客，10多20人的工作人员，对比是突兀了些。第二站，厨大妈，症候同了永辉，7、8个服务人员，我们两位顾客，于我专程要买的嫩豆腐，却空了座位沽清，一块榆林老豆腐，孑然居中在豆腐的拍档中。
目的未达，总是有些遗憾，也败了游荡的兴。
10点多，太阳终突出云层，骄阳倏的漫了街、道、楼、宇、苑、坪，窗牅也四放八面的做布光者，一下子把春先塞了来。
21点后，鞭炮噼噼啪啪的密密的乱响了起来，夹杂着一声声窜天猴的“刺溜”声，俟在一旁小孩们，觉得声特别和酣畅，7、8个都学这声，开心“刺溜”“刺溜”的喊着、跟叫着，炮儿都成了各色的少年团。
初六，龙年第一个初六，66大顺，祝愿诸君，欢快、喜庆、顺利，一溜的从龙头漫到龙尾。
二令 20240215
初五夜雨，晨，阴云未去，天空依旧铅灰。估计昨夜雨量不大，小区内外的道路草地，只依稀见有深润的痕迹，街径到无积水，有了润物细无声的感觉。时至冬立入春时节，不大的雨未带多寒，唯呼吸偶尔淡淡雾烟，许是雨过未过不定的原因吧，鹊儿今朝缺席。
8点多晨跑，一件短袖加一件运动夹克，丝丝小冷，恰留出了跑动起，发热的余地。
比照初五，早晨的车辆、行人寥落许多，从容地在马路当中，拍张仰视斑马线和芙蓉东路街心锥塔的照片，更确定确实车少了很多。
北方城市，冬春的长相还是很鲜明的，道树梧桐、栾、榆，依旧是冬天的孑孑光干，依旧冬的面孔，虽然早早预备好新叶、绿枝的奔跑，探了探近儿的天气，选择坚忍不发的观望了。
第一站，奔了金地广场的永辉超市，红红火火、张灯结彩的超市，高亢喜庆的“好运来”回旋，放眼4、5个早来的顾客，10多20人的工作人员，对比是突兀了些。第二站，厨大妈，症候同了永辉，7、8个服务人员，我们两位顾客，于我专程要买的嫩豆腐，却空了座位沽清，一块榆林老豆腐，孑然居中在豆腐的拍档中。
目的未达，总是有些遗憾，也败了游荡的兴。
10点多，太阳终突出云层，骄阳倏的漫了街、道、楼、宇、苑、坪，窗牅也四放八面的做布光者，一下子把春先塞了来。
21点后，鞭炮噼噼啪啪的密密的乱响了起来，夹杂着一声声窜天猴的“刺溜”声，俟在一旁小孩们，觉得声特别和酣畅，7、8个都学这声，开心“刺溜”“刺溜”的喊着、跟叫着，炮儿都成了各色的少年团。
初六，龙年第一个初六，66大顺，祝愿诸君，欢快、喜庆、顺利，一溜的从龙头漫到龙尾。
二令 20240215
#中医来支招# “带状疱疹”不可怕，教你妙招防治它！
1.抗病毒药物：带状疱疹在发病早期，尤其是发病后最初的72小时是抗病毒治疗的黄金时间，早期足量、规范的使用抗病毒药物，能有效缩短病程，减轻疼痛，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。
2.镇痛治疗：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，建议对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物。对严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗，其中神经阻滞疗效最确切。
神经阻滞（nerve block,NB）是指在神经根、干、丛、节的周围注入局部麻醉药或以局部麻醉药为主的混合药液，借助其抗炎、阻断疼痛通路的作用，达到镇痛的目的。神经阻滞能短暂阻断神经传导功能，在不对神经产生损伤的同时达到治疗作用。单一药物治疗使用至最大剂量仍不能达到满意效果时，常采用药物联合神经阻滞的方式。
神经阻滞治疗所达到的效果：一、是阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态。二、是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状。三、是阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到休息。
3.中医治疗：口服中药治疗、局部外用药物、针灸治疗、局部物理治疗。
本病多由情志内伤、饮食不节导致脾失健运、湿蕴化热、毒邪易感，湿热火毒蕴积肌肤发病；或因外感风寒湿热，毒邪未清，气血不畅所致；或因肝郁化火，外窜皮肤，肝经湿热下注所致；后期多因肝肾阴虚，气血不通。此外，老年人或体质素弱的患者，因毒热耗伤阳气，或在治疗过程中过用苦寒伤阳，以致阳虚寒凝，劫伤阴液致经络失养，余邪未尽，痹阻经络可出现后遗神经痛。中医学对此病的病机早有认识，《外科正宗火丹》中记述：“火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同，红白之异，干者色红，此属心、肝二经之火，治以两心泻肝，化斑解毒汤是也。湿者……此脾、肺二经湿热，宜清肺、泻脾，除湿，胃苓汤是也”。
(1)口服中药治疗经验：
①肝胆火盛型 治以：清肝泻火，利湿解毒。方药：龙胆泻肝汤加减。疱疹中后期，患者皮肤黏膜仍有许多疱疹没有消退疼痛难忍，口服心烦不寐。此型还可以用小柴胡汤加白花蛇舌草、半枝莲、大青叶、板蓝根、元胡、川楝子、青黛、枯矾等治疗。
②脾虚湿盛型 治则：燥湿清热，理气和中。方药：五苓散、四妙散加减。
③气滞血瘀型 治则：活血化瘀，行气止痛。处方：身痛逐瘀汤加减。疱疹病毒感染，疼痛较为明显。可以适量服用虫类药搜风通络止痛，如：蜈蚣、全蝎、蝉衣、土元等。
④气虚血瘀型 治则：调补气血，兼以化瘀止痛。方药：补阳还五汤加减。
便秘者，加大黄、虎杖；疼痛较甚者，可酌加延胡索、川楝子、乳香、没药；兼有血热出现血疱、坏死者，可酌加水牛角、白茅根、牡丹皮、紫草等；发于头面者加金银花、重楼；水疱大而多者加萆薢、土茯苓等。
(2)外用中药小妙方：
配方①：取雄黄15克，青黛12克，枯矾9克，冰片3克，以上药物研细粉末，取阿昔洛韦软膏1支将上述药粉调和成糊状，涂抹患处，一日两次。
配方②：取生王不留行粉50克，用芝麻油适量调和，涂于患处，每日2~3次；如水疱已破溃，可直接将药粉撒布患处。
配方③：取鲜仙人掌适量，去刺并刮去硬皮，加入冰片1~2克，捣成糊状外敷患处，每天早晚各一次。
配方④：五倍子30克，蜈蚣2条，雄黄10克，冰片10克，白矾10克，以上药物研粉，用香油调和，外敷患处，每天1~2次。
(3)针刺治疗
①毫针治疗：合谷、支沟、阳陵泉、曲池、足三里、三阴交、内关、太冲、局部阿是穴，每次取3~4个穴位，用泻法，留针20~30分钟。局部病灶以阿是穴围刺，以病损大小决定用针多少，最多10根针，最少4根针，距离疱疹0.5寸出平刺进针，用泻法。
②火针治疗：疱疹局部用碘伏棉签消毒，将火针在酒精灯上烧至通红，快速点刺疱疹部位，以刺破疱疹为度，将水疱全部刺灼一遍，隔日一次，至无水疱出现为止；或在火针治疗的基础上加拔罐，以疱液彻底拔出为度。
③董氏奇穴：驷马中、驷马上、驷马下运用倒马针法，配合中九里（相当于风市穴）针，取对侧针刺，每天一次，留针40分钟；患侧制污穴放血。年老体弱者不宜反复刺血。
④六合针取卦：艮坎巽离+内关。艮卦应胃，卦性为止，具有止痛止痒等功效，为治疗带状疱疹疼痛难忍的首选卦位；坎卦应肾，具有滋阴潜阳、引火归元、调理三焦、调达上下气机升降等功效。巽卦主胆，应神经，肝为风木之脏，具有泻肝利胆，清热止痛、活血化瘀等多种功效；离卦应心，主火，具有清热泻火、消炎的功效。
⑤耳针治疗：双耳交替取穴，每日辰时取一侧耳部胃穴，常规消毒后，用1存毫针平刺胃穴1~2分钟，强刺激强捻转15秒，间隔5分钟再捻转15秒，每次留针15分钟，每天1次；取针后，用胶布贴压王不留行籽于神门、肾上腺、胸、腹、肺等耳穴，并嘱患者每日自行按压5~6次，每次每穴位按压1分钟，每5天更换一次。
(4)刺血疗法
三棱针及皮肤常规消毒，沿着疱疹周围点刺3~5针，迅速将火罐拔于刺络部位5~15分钟，吸出紫血2~3毫升，起罐后再常规消毒；或龙头、龙尾、龙眼、大椎刺血（疱疹最先出现处为“龙尾”，疱疹延伸方向之端称为“龙头”；龙眼穴，位于手小指尺侧第二关节之处，握拳于横纹尽头处取之）；或至阳穴刺血拔罐。
(5)灸法治疗
①回旋灸：取10年靳艾条1支，点燃后离疮面合适的距离（以患者自我感觉局部皮肤不烫为度）施以回旋灸法，灸至患处皮肤发红，或疱疹由透明色转变为乳白色，每次的治疗时间不宜超过15分钟为宜，5天为一个疗程。
②贴棉灸：将皮损部位常规消毒，用皮肤针将疱疹扣刺，用棉签将水及血液擦去，根据疱疹的皮损范围，用极薄的脱脂棉均匀贴在皮损处，用火柴点燃，一燎而过，迅速燃完，为1次，根据患者体质，皮损情况灸2~3次，然后将利巴韦林针涂抹患处，略晾干即可，连续2~3天。
了解了“带状疱疹”这么多知识，有助于我们在日常生活中更好的识别和应对。生病不可怕，只要我们勇敢面对，积极乐观，掌握正确的预防诊治办法，“那就不是事儿”。（来源：西安市中医医院）
1.抗病毒药物：带状疱疹在发病早期，尤其是发病后最初的72小时是抗病毒治疗的黄金时间，早期足量、规范的使用抗病毒药物，能有效缩短病程，减轻疼痛，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。
2.镇痛治疗：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，建议对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物。对严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗，其中神经阻滞疗效最确切。
神经阻滞（nerve block,NB）是指在神经根、干、丛、节的周围注入局部麻醉药或以局部麻醉药为主的混合药液，借助其抗炎、阻断疼痛通路的作用，达到镇痛的目的。神经阻滞能短暂阻断神经传导功能，在不对神经产生损伤的同时达到治疗作用。单一药物治疗使用至最大剂量仍不能达到满意效果时，常采用药物联合神经阻滞的方式。
神经阻滞治疗所达到的效果：一、是阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态。二、是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状。三、是阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到休息。
3.中医治疗：口服中药治疗、局部外用药物、针灸治疗、局部物理治疗。
本病多由情志内伤、饮食不节导致脾失健运、湿蕴化热、毒邪易感，湿热火毒蕴积肌肤发病；或因外感风寒湿热，毒邪未清，气血不畅所致；或因肝郁化火，外窜皮肤，肝经湿热下注所致；后期多因肝肾阴虚，气血不通。此外，老年人或体质素弱的患者，因毒热耗伤阳气，或在治疗过程中过用苦寒伤阳，以致阳虚寒凝，劫伤阴液致经络失养，余邪未尽，痹阻经络可出现后遗神经痛。中医学对此病的病机早有认识，《外科正宗火丹》中记述：“火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同，红白之异，干者色红，此属心、肝二经之火，治以两心泻肝，化斑解毒汤是也。湿者……此脾、肺二经湿热，宜清肺、泻脾，除湿，胃苓汤是也”。
(1)口服中药治疗经验：
①肝胆火盛型 治以：清肝泻火，利湿解毒。方药：龙胆泻肝汤加减。疱疹中后期，患者皮肤黏膜仍有许多疱疹没有消退疼痛难忍，口服心烦不寐。此型还可以用小柴胡汤加白花蛇舌草、半枝莲、大青叶、板蓝根、元胡、川楝子、青黛、枯矾等治疗。
②脾虚湿盛型 治则：燥湿清热，理气和中。方药：五苓散、四妙散加减。
③气滞血瘀型 治则：活血化瘀，行气止痛。处方：身痛逐瘀汤加减。疱疹病毒感染，疼痛较为明显。可以适量服用虫类药搜风通络止痛，如：蜈蚣、全蝎、蝉衣、土元等。
④气虚血瘀型 治则：调补气血，兼以化瘀止痛。方药：补阳还五汤加减。
便秘者，加大黄、虎杖；疼痛较甚者，可酌加延胡索、川楝子、乳香、没药；兼有血热出现血疱、坏死者，可酌加水牛角、白茅根、牡丹皮、紫草等；发于头面者加金银花、重楼；水疱大而多者加萆薢、土茯苓等。
(2)外用中药小妙方：
配方①：取雄黄15克，青黛12克，枯矾9克，冰片3克，以上药物研细粉末，取阿昔洛韦软膏1支将上述药粉调和成糊状，涂抹患处，一日两次。
配方②：取生王不留行粉50克，用芝麻油适量调和，涂于患处，每日2~3次；如水疱已破溃，可直接将药粉撒布患处。
配方③：取鲜仙人掌适量，去刺并刮去硬皮，加入冰片1~2克，捣成糊状外敷患处，每天早晚各一次。
配方④：五倍子30克，蜈蚣2条，雄黄10克，冰片10克，白矾10克，以上药物研粉，用香油调和，外敷患处，每天1~2次。
(3)针刺治疗
①毫针治疗：合谷、支沟、阳陵泉、曲池、足三里、三阴交、内关、太冲、局部阿是穴，每次取3~4个穴位，用泻法，留针20~30分钟。局部病灶以阿是穴围刺，以病损大小决定用针多少，最多10根针，最少4根针，距离疱疹0.5寸出平刺进针，用泻法。
②火针治疗：疱疹局部用碘伏棉签消毒，将火针在酒精灯上烧至通红，快速点刺疱疹部位，以刺破疱疹为度，将水疱全部刺灼一遍，隔日一次，至无水疱出现为止；或在火针治疗的基础上加拔罐，以疱液彻底拔出为度。
③董氏奇穴：驷马中、驷马上、驷马下运用倒马针法，配合中九里（相当于风市穴）针，取对侧针刺，每天一次，留针40分钟；患侧制污穴放血。年老体弱者不宜反复刺血。
④六合针取卦：艮坎巽离+内关。艮卦应胃，卦性为止，具有止痛止痒等功效，为治疗带状疱疹疼痛难忍的首选卦位；坎卦应肾，具有滋阴潜阳、引火归元、调理三焦、调达上下气机升降等功效。巽卦主胆，应神经，肝为风木之脏，具有泻肝利胆，清热止痛、活血化瘀等多种功效；离卦应心，主火，具有清热泻火、消炎的功效。
⑤耳针治疗：双耳交替取穴，每日辰时取一侧耳部胃穴，常规消毒后，用1存毫针平刺胃穴1~2分钟，强刺激强捻转15秒，间隔5分钟再捻转15秒，每次留针15分钟，每天1次；取针后，用胶布贴压王不留行籽于神门、肾上腺、胸、腹、肺等耳穴，并嘱患者每日自行按压5~6次，每次每穴位按压1分钟，每5天更换一次。
(4)刺血疗法
三棱针及皮肤常规消毒，沿着疱疹周围点刺3~5针，迅速将火罐拔于刺络部位5~15分钟，吸出紫血2~3毫升，起罐后再常规消毒；或龙头、龙尾、龙眼、大椎刺血（疱疹最先出现处为“龙尾”，疱疹延伸方向之端称为“龙头”；龙眼穴，位于手小指尺侧第二关节之处，握拳于横纹尽头处取之）；或至阳穴刺血拔罐。
(5)灸法治疗
①回旋灸：取10年靳艾条1支，点燃后离疮面合适的距离（以患者自我感觉局部皮肤不烫为度）施以回旋灸法，灸至患处皮肤发红，或疱疹由透明色转变为乳白色，每次的治疗时间不宜超过15分钟为宜，5天为一个疗程。
②贴棉灸：将皮损部位常规消毒，用皮肤针将疱疹扣刺，用棉签将水及血液擦去，根据疱疹的皮损范围，用极薄的脱脂棉均匀贴在皮损处，用火柴点燃，一燎而过，迅速燃完，为1次，根据患者体质，皮损情况灸2~3次，然后将利巴韦林针涂抹患处，略晾干即可，连续2~3天。
了解了“带状疱疹”这么多知识，有助于我们在日常生活中更好的识别和应对。生病不可怕，只要我们勇敢面对，积极乐观，掌握正确的预防诊治办法，“那就不是事儿”。（来源：西安市中医医院）
2023[携屐记. 大美督]
大美督位于船湾海岬角，北拥八仙岭几条村，南瞰土露港几座岛，东南接船湾淡水湖坝。
1 汀角东海岸
大埔汀角路尾段，汀角村南侧边，穿过几家烧烤乐园，沿灌林间的石矢路行到里面，到大片红树林的汀角海岸，吐露港的洋洲和马屎洲就在不远的对面，再远处是马鞍山。红色的砂砾，黄色的滩涂，稀疏的湿地植物，螃蟹跑来跑去，此处被列为具特殊科学价值的地点。
2 龙尾滩
回汀角路东行不远，到龙尾村边，左侧有租车店有自助烧烤乐园，还有两家泰国风情饭店。对面便是龙尾滩，从车场行进去，外侧有洗手间更衣室有瞭望台子。两侧两列长长的护沙堤，围着两百米长的沙滩，人造沙滩天然沙粒，对面漂着游船的土露港海域，再远处还是马鞍山。笼着云烟的八仙岭就在沙滩背面。
3 大美督家乐径
海边右转大美督岬角，绕过停车场，穿过烧烤场，沿大美督路行过几家买汽水，冰棒，鱼蛋，杯面的小店，有几处伸向海面的梯栈，可租艇租船。行到回旋处，东侧高处有大美督家乐径入口处，踏石磴或土路，逆时针行完这段高不足百米长不过两千米的回旋路，沿途有十二生肖标示柱，有五处观景处，可遍览盐田仔及周围岛渚，八仙岭及山脚村墅，船湾淡水湖主坝及北岸南岸环绕的山阜。
4 船湾淡水湖主坝
环过大美督家乐径，回到大美督路回环处。绕过青年旅舍和水上活动中心，沿着石矢路西南行到匏瓜角崖下，直升机坪，有人在放风筝。开始踏上主坝，两公里长的宽石矢路，南来北往的都是骑行者步行者，左侧是船湾淡水湖，可有标距柱的高台路散步，右侧是马屎洲前面的土露港湾，有人跟着船在玩帆板桨板；前面尽头便是三门墩。
5三门墩 南副坝 溢水坝 北副坝
行到尽头三门墩，左转钻过铁门，缓缓的石矢路，开始左侧略淡水湖，后来两边山林密布，行到三门再湾，左侧再次看到淡水湖，就到杂草丛生的南副坝，从外围的郊游径绕过去，到东头洲，右侧有码头，穿过灌林落到礁岸，看经过土路港的船。前行登上溢水坝，行到小山头，就到北副坝，前面就是长排墩了。原路返回大美督。
这条路线，虽来回有十多公里远，大多平坦，于海边，于山边，有湿地，有沙滩，有堤塘海湾，散步骑车烧烤划船钓鱼放纸鸢，可长可短的的夏日休闲路线。
大美督位于船湾海岬角，北拥八仙岭几条村，南瞰土露港几座岛，东南接船湾淡水湖坝。
1 汀角东海岸
大埔汀角路尾段，汀角村南侧边，穿过几家烧烤乐园，沿灌林间的石矢路行到里面，到大片红树林的汀角海岸，吐露港的洋洲和马屎洲就在不远的对面，再远处是马鞍山。红色的砂砾，黄色的滩涂，稀疏的湿地植物，螃蟹跑来跑去，此处被列为具特殊科学价值的地点。
2 龙尾滩
回汀角路东行不远，到龙尾村边，左侧有租车店有自助烧烤乐园，还有两家泰国风情饭店。对面便是龙尾滩，从车场行进去，外侧有洗手间更衣室有瞭望台子。两侧两列长长的护沙堤，围着两百米长的沙滩，人造沙滩天然沙粒，对面漂着游船的土露港海域，再远处还是马鞍山。笼着云烟的八仙岭就在沙滩背面。
3 大美督家乐径
海边右转大美督岬角，绕过停车场，穿过烧烤场，沿大美督路行过几家买汽水，冰棒，鱼蛋，杯面的小店，有几处伸向海面的梯栈，可租艇租船。行到回旋处，东侧高处有大美督家乐径入口处，踏石磴或土路，逆时针行完这段高不足百米长不过两千米的回旋路，沿途有十二生肖标示柱，有五处观景处，可遍览盐田仔及周围岛渚，八仙岭及山脚村墅，船湾淡水湖主坝及北岸南岸环绕的山阜。
4 船湾淡水湖主坝
环过大美督家乐径，回到大美督路回环处。绕过青年旅舍和水上活动中心，沿着石矢路西南行到匏瓜角崖下，直升机坪，有人在放风筝。开始踏上主坝，两公里长的宽石矢路，南来北往的都是骑行者步行者，左侧是船湾淡水湖，可有标距柱的高台路散步，右侧是马屎洲前面的土露港湾，有人跟着船在玩帆板桨板；前面尽头便是三门墩。
5三门墩 南副坝 溢水坝 北副坝
行到尽头三门墩，左转钻过铁门，缓缓的石矢路，开始左侧略淡水湖，后来两边山林密布，行到三门再湾，左侧再次看到淡水湖，就到杂草丛生的南副坝，从外围的郊游径绕过去，到东头洲，右侧有码头，穿过灌林落到礁岸，看经过土路港的船。前行登上溢水坝，行到小山头，就到北副坝，前面就是长排墩了。原路返回大美督。
这条路线，虽来回有十多公里远，大多平坦，于海边，于山边，有湿地，有沙滩，有堤塘海湾，散步骑车烧烤划船钓鱼放纸鸢，可长可短的的夏日休闲路线。
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