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思想之旗领航向，人间正道开新篇大道不孤，德必有邻万物并育而不相害，道并行而不相悖为学之实，固在践履大道如砥，行者无疆奋斗创造历史，实干成就未来创新之道，唯在得人所当乘者势也，不可失者时也征途在星辰大海，潮涌于壮阔山河文化兴则国运兴，文化强则民族强源浚者流长，根深者叶茂善人者，人亦善之为者常成，行者常至大道至简，实干为要匹夫不可夺志也丹青能写此，千载尚传观
思想之旗领航向，人间正道开新篇大道不孤，德必有邻万物并育而不相害，道并行而不相悖为学之实，固在践履大道如砥，行者无疆奋斗创造历史，实干成就未来创新之道，唯在得人所当乘者势也，不可失者时也征途在星辰大海，潮涌于壮阔山河文化兴则国运兴，文化强则民族强源浚者流长，根深者叶茂善人者，人亦善之为者常成，行者常至大道至简，实干为要匹夫不可夺志也丹青能写此，千载尚传观
肾结石不用怕！国医大师张琪的特效方，屡试屡验[good]
来源：一根米
尽管手术水平日益提高，以及开展体外碎石，但是中医药治疗肾结石仍然有其独到的优势。对于结石不甚大，尿路梗阻不甚严重，尤其是高年体虚不宜手术的病人，中药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以更有效地促进肾积水的吸收，感染的消退，以及肾功能的恢复。肾结石往往虚实夹杂，又经常并发血尿、肾积水，治疗并非易事。著名老中医张琪教授，从事中医内科疑难病研究多年，尤其对于肾结石的治疗具有真知灼见，以疗效持久显著闻名于杏林。笔者有幸随师同伺诊，受益良多，现将导师治疗本病学术思想介绍如下，以飨同道。
虚实夹杂 周密辨证
张教授强调首先要认清病因病机，本病相当于中医之“石淋”范畴。中医理论认为，石淋多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞尿路，则排尿艰涩中断。结石积于膀胱则影响其气化功能，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引小腹；结石滞留于肾，则影响肾司二便之职，砂石阻滞，则气血运行不畅而阻滞，故不通则痛。砂石伤络则出现尿血，若久病耗伤肾中阳气，不能正常运化水液，则水湿停聚，而发为肾积水。
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导师认为本病的辨证要点，首先要区分证候的虚实。一般来讲：
实证起病急、病程短，疼痛程度较为剧烈，发作大多较为频繁，往往尿血颜色鲜红，小便灼热疼痛，或小便突然中断，尿路疼痛难忍，甚则表现为癃闭等。
虚证大多为久病不愈，正气虚损，往往疼痛并不特别剧烈，尿色淡红或夹有血丝，同时伴有脏腑气血虚损表现。
就疼痛发作的性质和表现来讲：
一般胀痛、钝痛多为实邪湿热阻滞气机，病在气分；
阵发性腰腹绞痛，或痛引它处，或小便突然中断，尿道有如刀割，多为有形实邪阻滞水道，气血阻滞，筋脉拘挛所致；
如果痛如针刺，固定不移，按之痛甚，或可触及有形包块者，大多为砂石盘踞，气滞血淤停聚所致。
如果疼痛绵绵发作，喜揉喜按，伴有腰部长期酸楚不适，不耐劳累，则多为气血亏虚，腰腹失养所致。
另外，对于尿血情况也要注意辨别：
尿血实证大多由于砂石损伤或湿热灼伤血络，迫血妄行所致；
虚证则由于病情迁延，肾阴不足，虚火伤络火气血耗伤，脾不统血而成。
如果尿色鲜红，小便灼热疼痛，多为下焦湿热，迫血妄行，尿色淡红或夹有血丝，多为湿热余邪不尽或虚火灼伤血络，腰酸乏力，以镜下血尿为主，大多为气血虚耗，脾不统血，尿血紫暗，或有血块，少腹硬满，多为内有淤血。如果尿血发生于疼痛或劳累之后，多为砂石活动，损伤血络所致。
对于女性患者，如果平素尿血、腰痛，月经过后，明显减轻者，多为淤血阻滞；若月经过后尿血、腰痛明显加重者，则大多为气血不足。本病初起多为实证，久病伤及正气，或为气虚，或为阴虚，或为肾气不足，而砂石未去，故为虚实夹杂之证。在治疗上必须消补兼施，寒温并用，方能取效。
破淤活血，贯穿始终
张教授在结石的治疗中，强调活血化淤。张教授发现结石为形实阻滞于肾，病势已较严重，仅用一般活血药桃仁、红花、丹参之类，恐难收效，必须应用三棱、莪术之类破血祛淤之品。三棱、破血行气、消积止痛。《本草纲目》谓“穿山甲能窜经络而达于病所也”。
《医学衷中参西录》谓“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡凝血血聚为病皆能开之。”另外，王不留行、川牛膝活血通经，利湿通淋，二者药势趋下，相须为用，导石下行。《本草新编》谓“王不留行，其性甚急，下行而不上行者也，凡病逆而上冲者用之可以降，故可待之作臣使之用也。”若尿路疼痛，腰痛明显，可加元胡，其活血行气，有解痉镇痛之功，对于缓解尿路痉挛而致的疼痛有显著疗效。《本草纲目》谓“能行血中气滞，气中血滞，故治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”
导师治疗肾结石喜用芒硝、大黄。张老认为结石阻滞于肾，在某种程度上相当于积聚。芒硝泻热通便，润燥软坚。《本经》谓“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种结石”。《别录》谓“主五脏积聚，除邪气，破留血，腹中痰实结拎，通经脉，破五淋，推陈致新”。《珍珠囊》谓“芒硝其用有三，去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”“大黄泻热毒，破淤腐积聚，推陈致新”。
《药性论》谓“利水肿，破痰实；冷热积聚，破留血。”大黄具有较强的活血化淤作用，无论新淤、宿淤均可应用。这里取芒硝化石消坚破淤，配以活血化淤，破积滞，经过大量临床实践证明具有较好的化淤排石作用。但硝黄为攻下之峻剂，不宜用量过大，一般以5～10 g为宜。另外，应注意辨别病人体质，以年轻体健实证明显者，用之为宜。年老体虚者则不宜应用。
病理研究发现，长期结石刺激可以促进尿路鳞状上皮广泛变性，而发生癌变。药理证明，活血化淤药能够改善微循环；抑制纤维母细胞合成胶原，对发生透明均质样变的胶原纤维可以使其疏松化或恢复正常；降低炎症反应减少渗出，促进炎症吸收，并使炎症的病灶局限化，抑制炎性肉芽肿形成，因而能充分降低感染过程的病理损害；还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被巨噬细胞吞噬吸收。
同时，莪术、三棱等活血破淤药具有明确的抗癌作用，能有效保护局部上皮，防止其发生癌变。另外，结石阻滞日久，往往与周围组织发生粘连，大量临床实践实明，化淤、破气之药三棱、莪术、青皮、枳实之类，有利于黏连松解，砂石排出；但化淤破气之品有耗伤正气之弊，对于年老体弱者，应注意适当加入黄芪、党参、生晒参之类以鼓舞正气。
通淋涤石 衷中参西
经过大量临床实践，导师发现本病起病多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞日久，进一步壅遏气血，郁而化热，二者之间互为因果，形成恶性循环，而导致砂石体积日益增大，数目增多，促进病情进一步恶化。张老虽为全国名老中医，但是并不拘泥于传统的理法方药，相反对于西医的病理药理成果主张中西汇参，衷中参西。就本病的并发症和预后来讲，西医强调除了常见症状疼痛和尿血之外，由于长期尿路梗阻，往往继发感染，部分患者可以并发严重的肾积水，造成慢性肾功能衰竭。因此，导师强调，利水通淋、清利下焦湿热为治疗本病的又一重点环节。实践证明，对于缓解症状、促进溶石排石、改善预后都具有良好的促进作用。
张教授临床善用海金砂、石韦、车前子、瞿麦等。
《本草纲目》谓“海金沙，甘寒淡渗，除小肠膀胱血分湿热，治肿满五淋茎痛”。《本经》谓“石韦，主劳热邪气，癃闭不通，利小便水道。”《本经》谓“车前子，主气癃、止痛、利水道小便，除湿痹”。为治疗石淋要药。其中车前子经现代药理证明，具有促进输尿管蠕动的作用，尤其适用于输尿管结石；滑石甘寒滑利，利尿通淋，为排石常用之品。《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”。另外瞿麦除利水通淋外，尚有活血通经之功。《本经》谓“主关格瘾闭，小便不通。”《日华子本草》谓“催生，治月经不通，破血块，排脓，萹蓄利尿、清热、杀虫”。《滇南本草》谓“利小便，治五淋白浊，热淋，疲精涩闭关污。”用于本病伴有湿热之象者，用之尤宜。药理研究证明利水通淋清热药不仅本身能抑菌杀菌，而且可以清除细菌产生的内毒素。中药对内毒素导致机体损伤的保护作用主要有4个方面：直接清除内毒素；抗内毒素诱发的细胞因子或炎性因子作用；改善微循环和血流变作用；对脏器和组织细胞的保护作用。
消坚排石 专方专治
众所周知，治结石必用“三金”，即金钱草、海金沙、鸡内金。
如具体为胆结石则加郁金、香附等开郁行气之品；
肾结石则加木通、滑石清热利水通淋之品，但临床疗效往往不尽人意。
张教授提出，结石停留必使气血阻遏，而结石的排出又必须依赖气血宣通来加以推动，故在应用清利湿热基础上，必须伍以行气活血软坚化积之品，一方面宣通气血，另一方面又可促使结石溶化，同时结石阻滞于肾，使气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品。
经过大量实践，张教授总结出验方 消坚排石汤治疗本病，屡用屡验。
处方组成：金钱草50～75 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，丹参20 g，赤芍15 g，红花15 g，丹皮15 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，滑石20 g，车前子15 g，桃仁15 g。
方解：
金钱草清热解毒、利尿排石，同时兼能活血化淤，为治疗尿路结石首选。剂量可以用2-4倍，也就是100-200克；
三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；
赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿；
再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；
诸药相伍，共奏溶石排石之效。
若结石体积过大，难以排出，可以加入甲珠、皂刺以助其散结消坚之功；
若病程日久正气亏虚，应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；
肾阳不足者，加以肉桂、附子、茴香等；
兼有气虚者，可以适当配合党参20克、黄芪30克。大量临床证明，效果满意。
治疗积水 温阳化气
肾结石日久大多伴有肾积水，《素问·至真要大论》谓“诸病水液澄澈清冷，皆属于寒”。张教授发现中医辨证肾积水多为寒证。
肾阳功能有三：一为助胃腐熟水谷；二为助脾化气行水；三为助膀胱蒸腾化气。
结石阻滞于肾，日久使气血运行不畅，则必伤及肾中阳气，肾阳虚衰，气化功能不足，水湿停聚，则积水成矣，结石多由膀胱湿热久蕴，煎熬尿液，尿液浓缩，聚而成为砂石。肾阳虚衰，无力驱邪外出，则濒热毒邪蕴蓄不除，故肾积水病人往往表现为泌尿系统感染反复不愈。
故治疗肾积水须以温阳化气为首要治则，常用药物如附子、桂枝、乌药等；其次要注意清热解毒利湿，去其湿热毒邪，常用药物如败酱草、双花、连翘、桃仁等。
另外还要注意酌加行气药，“肝经过腹环阴器”，尿道、外阴为足厥阴肝经所过之处，临证可酌加木香、青皮、橘核、川楝子入肝经之药在引药至病所的同时行气郁结、消滞止痛。
导师在治疗本病伴有肾积水时喜用威灵仙，此处取其走窜之性，通经络、散癖积之功。《本草经疏》谓“主诸风，为风药之消导善走者也，膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，祛风除湿，病随去矣。”《本草正义》谓其“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”经过大量临床实践证明，威灵仙对肾结石有良好的治疗作用，肾结石伴有肾积水用之尤为适宜，对于年高体虚，在桂枝、附子乌药等大量补肾温阳药作用下，收效亦为满意。
典型病例
例1 女，32岁，2000-09-21初诊。1年前体检，B超发现右肾有一小结石，直径2.7 mm，因无明显症状，未予治疗。1个月前腰痛如针刺。B超示，右肾有结石5～6个，直径2.4～5.1 mm，右肾孟积水。西医治疗无明显疗效，服排石素、溶石素，效果不显。现病人尿意仍频，尿急。自觉双下肢酸软无力，尿色黄赤，舌苔白稍腻，舌质紫，脉沉滑。尿常示：红细胞35～40，白细胞25～30/高倍视野。辨证为肾阳不足，血络淤阻。
处方：莪术15 g，赤芍20 g，金钱草30 g，海金沙15 g，石韦15 g，皂刺10 g，甲珠5 g，王不留行30 g，玄明粉7 g（单包冲服），大黄7 g，乌药15 g，益智20 g，桂枝15 g，橘核20 g，熟地20 g，附子10 g，威灵仙15 g，甘草10 g。
水煎1剂/d，早晚温服。服药7剂，病人自觉腰痛明显减轻，尿路症状明显好转。尿常规：红细胞5～8，白细胞4～5；体力明显增强，病人先后复诊6次，以上方加减化裁，共服药五十余剂，先后排出结石4块。B超示结石消失，但仍有积水。病人自觉腰酸，舌质淡苔白，脉沉滑，继以温阳通络，清热利湿法化积利水。处方：附子10 g，桂枝15 g，丹参20 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，石韦15 g，茅根30 g，桃仁25 g，败酱草30 g，金银花30 g，连翘20 g，甘草15 g。水煎1剂/d。服上方三十余剂，病人自觉诸症悉除，B超复查肾积水巳消失。随访6个月再无复发。
处方：乌药20 g，白芷15 g，三棱15 g，莪术15 g，金钱草30 g，海金沙20 g，鸡内金15 g，车前子30 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，桃仁15 g，威灵仙15 g，桂枝15 g，附子10 g，甘草15 g。水煎1剂/d，早晚温服。病人共服药八十余剂，结石全部排出，B超示积水消失，病遂痊愈。随访年余，状态稳定无复发。
●文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
来源：一根米
尽管手术水平日益提高，以及开展体外碎石，但是中医药治疗肾结石仍然有其独到的优势。对于结石不甚大，尿路梗阻不甚严重，尤其是高年体虚不宜手术的病人，中药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以更有效地促进肾积水的吸收，感染的消退，以及肾功能的恢复。肾结石往往虚实夹杂，又经常并发血尿、肾积水，治疗并非易事。著名老中医张琪教授，从事中医内科疑难病研究多年，尤其对于肾结石的治疗具有真知灼见，以疗效持久显著闻名于杏林。笔者有幸随师同伺诊，受益良多，现将导师治疗本病学术思想介绍如下，以飨同道。
虚实夹杂 周密辨证
张教授强调首先要认清病因病机，本病相当于中医之“石淋”范畴。中医理论认为，石淋多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞尿路，则排尿艰涩中断。结石积于膀胱则影响其气化功能，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引小腹；结石滞留于肾，则影响肾司二便之职，砂石阻滞，则气血运行不畅而阻滞，故不通则痛。砂石伤络则出现尿血，若久病耗伤肾中阳气，不能正常运化水液，则水湿停聚，而发为肾积水。
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导师认为本病的辨证要点，首先要区分证候的虚实。一般来讲：
实证起病急、病程短，疼痛程度较为剧烈，发作大多较为频繁，往往尿血颜色鲜红，小便灼热疼痛，或小便突然中断，尿路疼痛难忍，甚则表现为癃闭等。
虚证大多为久病不愈，正气虚损，往往疼痛并不特别剧烈，尿色淡红或夹有血丝，同时伴有脏腑气血虚损表现。
就疼痛发作的性质和表现来讲：
一般胀痛、钝痛多为实邪湿热阻滞气机，病在气分；
阵发性腰腹绞痛，或痛引它处，或小便突然中断，尿道有如刀割，多为有形实邪阻滞水道，气血阻滞，筋脉拘挛所致；
如果痛如针刺，固定不移，按之痛甚，或可触及有形包块者，大多为砂石盘踞，气滞血淤停聚所致。
如果疼痛绵绵发作，喜揉喜按，伴有腰部长期酸楚不适，不耐劳累，则多为气血亏虚，腰腹失养所致。
另外，对于尿血情况也要注意辨别：
尿血实证大多由于砂石损伤或湿热灼伤血络，迫血妄行所致；
虚证则由于病情迁延，肾阴不足，虚火伤络火气血耗伤，脾不统血而成。
如果尿色鲜红，小便灼热疼痛，多为下焦湿热，迫血妄行，尿色淡红或夹有血丝，多为湿热余邪不尽或虚火灼伤血络，腰酸乏力，以镜下血尿为主，大多为气血虚耗，脾不统血，尿血紫暗，或有血块，少腹硬满，多为内有淤血。如果尿血发生于疼痛或劳累之后，多为砂石活动，损伤血络所致。
对于女性患者，如果平素尿血、腰痛，月经过后，明显减轻者，多为淤血阻滞；若月经过后尿血、腰痛明显加重者，则大多为气血不足。本病初起多为实证，久病伤及正气，或为气虚，或为阴虚，或为肾气不足，而砂石未去，故为虚实夹杂之证。在治疗上必须消补兼施，寒温并用，方能取效。
破淤活血，贯穿始终
张教授在结石的治疗中，强调活血化淤。张教授发现结石为形实阻滞于肾，病势已较严重，仅用一般活血药桃仁、红花、丹参之类，恐难收效，必须应用三棱、莪术之类破血祛淤之品。三棱、破血行气、消积止痛。《本草纲目》谓“穿山甲能窜经络而达于病所也”。
《医学衷中参西录》谓“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡凝血血聚为病皆能开之。”另外，王不留行、川牛膝活血通经，利湿通淋，二者药势趋下，相须为用，导石下行。《本草新编》谓“王不留行，其性甚急，下行而不上行者也，凡病逆而上冲者用之可以降，故可待之作臣使之用也。”若尿路疼痛，腰痛明显，可加元胡，其活血行气，有解痉镇痛之功，对于缓解尿路痉挛而致的疼痛有显著疗效。《本草纲目》谓“能行血中气滞，气中血滞，故治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”
导师治疗肾结石喜用芒硝、大黄。张老认为结石阻滞于肾，在某种程度上相当于积聚。芒硝泻热通便，润燥软坚。《本经》谓“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种结石”。《别录》谓“主五脏积聚，除邪气，破留血，腹中痰实结拎，通经脉，破五淋，推陈致新”。《珍珠囊》谓“芒硝其用有三，去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”“大黄泻热毒，破淤腐积聚，推陈致新”。
《药性论》谓“利水肿，破痰实；冷热积聚，破留血。”大黄具有较强的活血化淤作用，无论新淤、宿淤均可应用。这里取芒硝化石消坚破淤，配以活血化淤，破积滞，经过大量临床实践证明具有较好的化淤排石作用。但硝黄为攻下之峻剂，不宜用量过大，一般以5～10 g为宜。另外，应注意辨别病人体质，以年轻体健实证明显者，用之为宜。年老体虚者则不宜应用。
病理研究发现，长期结石刺激可以促进尿路鳞状上皮广泛变性，而发生癌变。药理证明，活血化淤药能够改善微循环；抑制纤维母细胞合成胶原，对发生透明均质样变的胶原纤维可以使其疏松化或恢复正常；降低炎症反应减少渗出，促进炎症吸收，并使炎症的病灶局限化，抑制炎性肉芽肿形成，因而能充分降低感染过程的病理损害；还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被巨噬细胞吞噬吸收。
同时，莪术、三棱等活血破淤药具有明确的抗癌作用，能有效保护局部上皮，防止其发生癌变。另外，结石阻滞日久，往往与周围组织发生粘连，大量临床实践实明，化淤、破气之药三棱、莪术、青皮、枳实之类，有利于黏连松解，砂石排出；但化淤破气之品有耗伤正气之弊，对于年老体弱者，应注意适当加入黄芪、党参、生晒参之类以鼓舞正气。
通淋涤石 衷中参西
经过大量临床实践，导师发现本病起病多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞日久，进一步壅遏气血，郁而化热，二者之间互为因果，形成恶性循环，而导致砂石体积日益增大，数目增多，促进病情进一步恶化。张老虽为全国名老中医，但是并不拘泥于传统的理法方药，相反对于西医的病理药理成果主张中西汇参，衷中参西。就本病的并发症和预后来讲，西医强调除了常见症状疼痛和尿血之外，由于长期尿路梗阻，往往继发感染，部分患者可以并发严重的肾积水，造成慢性肾功能衰竭。因此，导师强调，利水通淋、清利下焦湿热为治疗本病的又一重点环节。实践证明，对于缓解症状、促进溶石排石、改善预后都具有良好的促进作用。
张教授临床善用海金砂、石韦、车前子、瞿麦等。
《本草纲目》谓“海金沙，甘寒淡渗，除小肠膀胱血分湿热，治肿满五淋茎痛”。《本经》谓“石韦，主劳热邪气，癃闭不通，利小便水道。”《本经》谓“车前子，主气癃、止痛、利水道小便，除湿痹”。为治疗石淋要药。其中车前子经现代药理证明，具有促进输尿管蠕动的作用，尤其适用于输尿管结石；滑石甘寒滑利，利尿通淋，为排石常用之品。《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”。另外瞿麦除利水通淋外，尚有活血通经之功。《本经》谓“主关格瘾闭，小便不通。”《日华子本草》谓“催生，治月经不通，破血块，排脓，萹蓄利尿、清热、杀虫”。《滇南本草》谓“利小便，治五淋白浊，热淋，疲精涩闭关污。”用于本病伴有湿热之象者，用之尤宜。药理研究证明利水通淋清热药不仅本身能抑菌杀菌，而且可以清除细菌产生的内毒素。中药对内毒素导致机体损伤的保护作用主要有4个方面：直接清除内毒素；抗内毒素诱发的细胞因子或炎性因子作用；改善微循环和血流变作用；对脏器和组织细胞的保护作用。
消坚排石 专方专治
众所周知，治结石必用“三金”，即金钱草、海金沙、鸡内金。
如具体为胆结石则加郁金、香附等开郁行气之品；
肾结石则加木通、滑石清热利水通淋之品，但临床疗效往往不尽人意。
张教授提出，结石停留必使气血阻遏，而结石的排出又必须依赖气血宣通来加以推动，故在应用清利湿热基础上，必须伍以行气活血软坚化积之品，一方面宣通气血，另一方面又可促使结石溶化，同时结石阻滞于肾，使气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品。
经过大量实践，张教授总结出验方 消坚排石汤治疗本病，屡用屡验。
处方组成：金钱草50～75 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，丹参20 g，赤芍15 g，红花15 g，丹皮15 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，滑石20 g，车前子15 g，桃仁15 g。
方解：
金钱草清热解毒、利尿排石，同时兼能活血化淤，为治疗尿路结石首选。剂量可以用2-4倍，也就是100-200克；
三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；
赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿；
再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；
诸药相伍，共奏溶石排石之效。
若结石体积过大，难以排出，可以加入甲珠、皂刺以助其散结消坚之功；
若病程日久正气亏虚，应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；
肾阳不足者，加以肉桂、附子、茴香等；
兼有气虚者，可以适当配合党参20克、黄芪30克。大量临床证明，效果满意。
治疗积水 温阳化气
肾结石日久大多伴有肾积水，《素问·至真要大论》谓“诸病水液澄澈清冷，皆属于寒”。张教授发现中医辨证肾积水多为寒证。
肾阳功能有三：一为助胃腐熟水谷；二为助脾化气行水；三为助膀胱蒸腾化气。
结石阻滞于肾，日久使气血运行不畅，则必伤及肾中阳气，肾阳虚衰，气化功能不足，水湿停聚，则积水成矣，结石多由膀胱湿热久蕴，煎熬尿液，尿液浓缩，聚而成为砂石。肾阳虚衰，无力驱邪外出，则濒热毒邪蕴蓄不除，故肾积水病人往往表现为泌尿系统感染反复不愈。
故治疗肾积水须以温阳化气为首要治则，常用药物如附子、桂枝、乌药等；其次要注意清热解毒利湿，去其湿热毒邪，常用药物如败酱草、双花、连翘、桃仁等。
另外还要注意酌加行气药，“肝经过腹环阴器”，尿道、外阴为足厥阴肝经所过之处，临证可酌加木香、青皮、橘核、川楝子入肝经之药在引药至病所的同时行气郁结、消滞止痛。
导师在治疗本病伴有肾积水时喜用威灵仙，此处取其走窜之性，通经络、散癖积之功。《本草经疏》谓“主诸风，为风药之消导善走者也，膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，祛风除湿，病随去矣。”《本草正义》谓其“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”经过大量临床实践证明，威灵仙对肾结石有良好的治疗作用，肾结石伴有肾积水用之尤为适宜，对于年高体虚，在桂枝、附子乌药等大量补肾温阳药作用下，收效亦为满意。
典型病例
例1 女，32岁，2000-09-21初诊。1年前体检，B超发现右肾有一小结石，直径2.7 mm，因无明显症状，未予治疗。1个月前腰痛如针刺。B超示，右肾有结石5～6个，直径2.4～5.1 mm，右肾孟积水。西医治疗无明显疗效，服排石素、溶石素，效果不显。现病人尿意仍频，尿急。自觉双下肢酸软无力，尿色黄赤，舌苔白稍腻，舌质紫，脉沉滑。尿常示：红细胞35～40，白细胞25～30/高倍视野。辨证为肾阳不足，血络淤阻。
处方：莪术15 g，赤芍20 g，金钱草30 g，海金沙15 g，石韦15 g，皂刺10 g，甲珠5 g，王不留行30 g，玄明粉7 g（单包冲服），大黄7 g，乌药15 g，益智20 g，桂枝15 g，橘核20 g，熟地20 g，附子10 g，威灵仙15 g，甘草10 g。
水煎1剂/d，早晚温服。服药7剂，病人自觉腰痛明显减轻，尿路症状明显好转。尿常规：红细胞5～8，白细胞4～5；体力明显增强，病人先后复诊6次，以上方加减化裁，共服药五十余剂，先后排出结石4块。B超示结石消失，但仍有积水。病人自觉腰酸，舌质淡苔白，脉沉滑，继以温阳通络，清热利湿法化积利水。处方：附子10 g，桂枝15 g，丹参20 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，石韦15 g，茅根30 g，桃仁25 g，败酱草30 g，金银花30 g，连翘20 g，甘草15 g。水煎1剂/d。服上方三十余剂，病人自觉诸症悉除，B超复查肾积水巳消失。随访6个月再无复发。
处方：乌药20 g，白芷15 g，三棱15 g，莪术15 g，金钱草30 g，海金沙20 g，鸡内金15 g，车前子30 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，桃仁15 g，威灵仙15 g，桂枝15 g，附子10 g，甘草15 g。水煎1剂/d，早晚温服。病人共服药八十余剂，结石全部排出，B超示积水消失，病遂痊愈。随访年余，状态稳定无复发。
●文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
又，一向专修者，
三心自然具足也。
言“三心”者，
一者“至诚心”，
二者“深心”，三者
“回向发愿心”也。
“至诚心”者，不礼余佛，
唯礼弥陀，不修余行，
唯念弥陀，专而复专也。
“深心”者，
深信弥陀之本愿也。
我身无始以来是罪恶生死凡夫，
无有出离生死之道；
一心乘托弥陀不可思议之本愿，
一向称念弥陀不可思议之名号，
念念灭八十亿劫生死之罪，
最后临终时，必蒙弥陀来迎也。
“回向发愿心”者，自他之行，
悉皆真实心中回向发愿也。
具此三心，必得生也；
若少一心，即不得生。
以此而言，交杂其他之行，
虽非是罪；然探其心底，
犹以为念佛往生不定，
聊有疑心，故加入他法。
又，此三心中之“至诚心”者，
有人作种种领解，
尤其坚固认为应自己尽诚，
此违背弥陀本愿之本意，
有欠信心也。
如何至诚之辈，
亦是造罪之凡夫身，
欲凭己力成就往生者，
不可能也；
唯凭弥陀本愿之不思议，
方得往生。
弥陀不思议之本愿，
本为既无深诚、
亦非善人而发。知此道理，
真实入专修念佛之一行者，
此世难得之人也。
故昙鸾大师虽智慧高远，
亦舍四论讲说，
而专修往生之业，
一向专念弥陀，
相续无间，现已往生。
道绰禅师亦抛讲说而修念佛，
善导和尚亦嫌杂修而勤专修。
又，依道绰禅师之劝，
并州三县之人，
七岁以上一向修念佛。
然则我朝之末法众生，
何敢好杂修乎？
唯应速学弥陀本愿、
释尊之说、道绰善导之释。
与其杂修往生不定，
何如专修往生决定乎！
——法然上人
三心自然具足也。
言“三心”者，
一者“至诚心”，
二者“深心”，三者
“回向发愿心”也。
“至诚心”者，不礼余佛，
唯礼弥陀，不修余行，
唯念弥陀，专而复专也。
“深心”者，
深信弥陀之本愿也。
我身无始以来是罪恶生死凡夫，
无有出离生死之道；
一心乘托弥陀不可思议之本愿，
一向称念弥陀不可思议之名号，
念念灭八十亿劫生死之罪，
最后临终时，必蒙弥陀来迎也。
“回向发愿心”者，自他之行，
悉皆真实心中回向发愿也。
具此三心，必得生也；
若少一心，即不得生。
以此而言，交杂其他之行，
虽非是罪；然探其心底，
犹以为念佛往生不定，
聊有疑心，故加入他法。
又，此三心中之“至诚心”者，
有人作种种领解，
尤其坚固认为应自己尽诚，
此违背弥陀本愿之本意，
有欠信心也。
如何至诚之辈，
亦是造罪之凡夫身，
欲凭己力成就往生者，
不可能也；
唯凭弥陀本愿之不思议，
方得往生。
弥陀不思议之本愿，
本为既无深诚、
亦非善人而发。知此道理，
真实入专修念佛之一行者，
此世难得之人也。
故昙鸾大师虽智慧高远，
亦舍四论讲说，
而专修往生之业，
一向专念弥陀，
相续无间，现已往生。
道绰禅师亦抛讲说而修念佛，
善导和尚亦嫌杂修而勤专修。
又，依道绰禅师之劝，
并州三县之人，
七岁以上一向修念佛。
然则我朝之末法众生，
何敢好杂修乎？
唯应速学弥陀本愿、
释尊之说、道绰善导之释。
与其杂修往生不定，
何如专修往生决定乎！
——法然上人
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