接上：
时令养生建议如下：
一、顺应时令调整起居：
（一）夜卧早起，顺时养阳
睡眠是养生的第一大养，顺应节气调整睡眠时间应放在首位。
《黄帝内經》教导我们夏季要“夜卧早起”，即亥初睡觉、寅初起床（亥初是21点、寅初是凌晨3点，京外地区计算时差）。
一年分四季，一天也分四季。
亥初进入日冬，主闭藏；寅初进入日春，主生发。
过点不睡耗杀阳气，过点不起扼杀阳气。
早上醒了不要赖床，尽快起来活动，这样人体的阳气顺天地的阳气生发，二者融为一体。
身心是一种发散的状态，浊气随之而出。
如果不起床活动，阳气就会转化为浊气，郁于体内，腰酸背痛；人体的阳气没有跟上太阳的阳气，出现了脱节，变成郁气，导致血液粘稠，人容易心情不悦。
早起不赖床，可让阳气顺时、顺势升发，避免气郁化火，人会感觉到轻松欢喜，不易郁郁不乐。
（二）夏不厌日，晒背补阳
“四时天气促相催，一夜熏风带暑来。”
四季更迭，春去夏来，连风都带着暖意，炎暑将临，尤其是南方地区，温度明显升高，对此，我们切勿抱怨、嫌恶炎热的天气。
太阳是万物生长的能量来源——应心生欢喜、心怀感恩，感谢上天给予这个机会补充能量，使我们能拥有足够的阳气御寒、越冬。
人体背为阳，肩背是许多阳脉循行的部位，主要有督脉、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三膲经、足少阳胆经、冲脉、带脉、阳维脉、阳跷脉。
立夏时节，阳光温和而不炽烈，借天力还以人力，通过晒背充分摄取大自然的阳气，是很好的补阳方法。
除有医嘱不建议晒太阳的人群，体质偏虚寒的人当抓住时机，重视“晒太阳补阳气”的方法，接受大自然的馈赠，晒后背蓄养阳气。
晒太阳的时长因人而异，晒到后背觉得暖烘烘的或者微热、微汗，就不要再晒了。热则气离，气随汗出，过犹不及，适得其反，可能伤气、伤阴。
出汗时腠理疏松开泄，注意避风、及时擦汗，以免风邪夹湿夹热趁虚而入。
晒久燥热，易伤津液，晒后注意及时适度补水。
（三）远离湿邪，避免伤阳。
湿为阴邪，易伤人阳气，阻滞气机，气机不畅则会出现胸闷、腹胀、关节疼痛等症状；湿性重浊黏滞，易使人体出现头昏沉重、四肢酸楚沉重、大便黏腻不爽等症状，且症状缠绵不易消除。
清朝著名医家叶天士在《叶选医衡》中说：“湿者，天地间阴阳蒸润之气也。所感之由，或因雾露之侵；或因阴雨所客；或因汗出沾衣，为风所阏（è：1.堵塞。2.闸板）；或因涉水行泥，为寒所郁……”
湿邪有内湿、外湿之分。
内湿多因体质虚弱、脾失健运，水湿停聚而生；外湿大多是因为多雨、气候潮湿，或涉水淋雨、久卧湿地、居处潮湿等，外在湿邪侵袭人体所致。
立夏时节，脾易因气候影响而内生湿邪，若再外受湿邪，容易导致外邪引动内邪，进一步伤害身体，故立夏应特别注意避免外湿伤身：
（1）避免居住、工作、活动环境过于潮湿。
① 尽量减少在潮湿的地方久留、活动、工作。
② 湿度过高时，可使用抽湿机或空调的抽湿功能等，保持室内湿度适中。
③ 阴雨天时关闭门窗，等到天晴后及时打开门窗，保持空气流通，以祛除湿气。
④ 不要坐在阴冷潮湿的地方，特别是露天的木质椅凳，由于雨淋含水分较多，虽然表面看上去是干燥的，但经太阳一晒，便会向外散发潮气，侵入人体则化为湿邪。
（2）保持身体干燥。
雨天避免淋雨，走路时尽量不要趟水。在大汗、雨淋或游泳之后，要及时擦干身体，换上清洁干燥的衣服，以防湿邪侵袭肌肉、关节。
（四）适度锻炼，运动生阳。
中医认为：“动则生阳，静则生阴。”《黄帝内經》讲：“使气得泄。”
夏天运动适当出汗，体内阳气能够宣通开泄于外；运动出汗能排出体内湿邪，防止湿气过重导致阳气郁滞。
立夏是夏天的开端，自然界阳气升腾，万物生长旺盛。
人体顺应这一节气特点，进行适宜的运动，可以更好地与自然界的阳气相应，借助天力，更好地增强脏腑功能，促进阳气的生成和气血的流通。
夏天应当“若所爱在外”， 兴趣要在外，最好是到空气清新、绿植丰富的户外环境进行运动，与天同行。人气和天气相应的时候，人就能获得天地相助。
二、顺应时令调整饮食。
（一）饮食有节。
“饮食自倍，肠胃乃伤。”
甲辰立夏，土湿自伤，寒水侮土。
阳光明媚的时候，脾胃得自然界阳气的资助，寒湿的影响减弱；阴雨天时则脾胃运化能力普遍比较弱，饮食需要注意节制。
尤其老年人脾胃功能下降，运化能力减弱；少年儿童臟腑娇嫩，脾胃功能亦相应较弱，饮食量宜少不宜多。
南北朝著名医药学家陶弘景在《养性延命录》中说到：“食欲少而数，不欲顿多难消，常如饱中饥，饥中饱。”
合理的饮食量一般以饭后半小时不感觉饱胀以及下顿饭之前有饥饿感为宜。
（二）慎食生冷。
不熟即生，不热即冷。
立夏阳气发散，天热身寒，身体阳气趋于体表，中膲虚空，加之前面所述，脾、肾阳气容易因气候影响而受损，立夏当慎食生冷食物，以免损伤阳气，寒湿内生。水果宜用开水浸泡或微波炉加热30秒至1分钟再吃。
（三）茶洗百脉。
夏天是茶洗百脉、祛邪达外最好的季节。
立夏之后，万物开放，汗道随之而开放。
茶灸以热为火，以茶为涤，以牙为针，以气为用，借茶热气，灸灼神经，通络升阳，祛邪排浊。
可于每天阴时，沏茶烫饮出汗，借夏天阳气充沛之机，荡涤人体血中之邪气、疏通经络。
茶灸以寅时（凌晨3点到5点）为佳。
寅为一日之首，阳气未到，阴气未退，此时醒脑，百脉始于清阳之气，全天振奋。
茶灸前，先关门窗。
门窗不漏，以利阳气裹身不破，内外阳气融合一体。
室温不宜太低，防止出汗后着凉、感冒发烧。
茶灸时闭目养神，自然呼吸，带动全身乃至毛孔，汗出邪出。
夏天茶灸首选有机绿茶，脾胃消化能力弱，食少纳差者可加适量古树熟普洱；脾胃寒凉者可加适量姜丝或红糖姜茶；脾胃虚弱者加适量宁红茶，即“玄黄茶”。
红色入心，红茶养心。
有机绿茶与红茶搭配，形成契合“天地玄黄”之道的玄黄茶，地天安泰、神清气爽。
心瘀、心易憋闷或易心梗者可于午时（白天11点到13：00）心经当令或戌时（19：00—21：00）心包经当令时用玄黄茶茶灸。
（四）饮食纠偏：
湿困脾土，气机阻滞，脾运化不利。
若出现不思饮食、腹胀肉痛、身体沉重，小便不利等问题，可于早饭时适量吃辣。
辣能燥湿，适时适量吃辣可缓解湿气过重产生的诸多不适；借卯时（5：00—7：00）手阳明大肠经、辰时（7：00—9：00）足阳明胃经兴旺之机，使辣产生的热发汗于体表，使身心平衡，不易“上火”。
年老体弱或素体虚寒者，可于卯初借手阳明大肠经兴旺之势，饮食温补肾阳、脾阳；心气虚者可于未时饮食补气，临时出现神疲乏力、胸闷气短症状可即时微量饮食补气，感觉到精神爽、身体舒服即停，以平衡为界，宁可不足，不宜有过。
感觉心脏不适时，应立即休息，尽快就医。
阴阳互根，阳得阴助而生化无穷，甲辰立夏养阳为要，但养阴亦不可忽视。
如前所述，阳气易因寒湿盛行而被抑，郁火伤阴，阴虚者可于酉时饮食养阴；心阴虚内热者可于午时或戌时饮食滋养心阴；肝火或肝郁之人，可于戌时或丑时醒后饮食疏肝、滋养肝阴。
饮食纠偏需明辨阴阳，遵循“三因原则”，即因时、因地、因人，综合考虑，切勿以偏概全，以免有失偏颇而伤身体臟腑阴阳平衡。
三、养心化郁
夏应心，立夏养阳，养心当先。心为君主之官，君主明群臣（十一脏腑）则安，“心不明则神无所主，而脏腑相使之道闭塞不通。”
《说文解字》说：“阳，高明也。”
朝向日光、明亮的为阳。
光明、温暖、向上等，是阳的特性。
夏日的心态应当明亮、宽容、友善、欢喜、奉献……使心与自然和谐，与夏长相应；反之，心怀嫉妒、嗔怒、傲慢等负面情绪，必生阴暗之气，拒阳于心外，使心与夏气相悖。
“逆夏气，则太阳不长，心气内洞。”心有伤，百药难效，“至道在微，变化无穷，孰知其原！”
时节如流，孟夏已至；心怀感恩，与时偕行；调身调心，自在安康。
附：子午流注与二十四小时对照表
注：上述时辰以北京时间（东经120度）为准，各地根据当地经度与北京时间的经度差来计算时差，可以在百度查阅《真太阳时算法与中国主要城市查询》作为参考。
时令养生建议如下：
一、顺应时令调整起居：
（一）夜卧早起，顺时养阳
睡眠是养生的第一大养，顺应节气调整睡眠时间应放在首位。
《黄帝内經》教导我们夏季要“夜卧早起”，即亥初睡觉、寅初起床（亥初是21点、寅初是凌晨3点，京外地区计算时差）。
一年分四季，一天也分四季。
亥初进入日冬，主闭藏；寅初进入日春，主生发。
过点不睡耗杀阳气，过点不起扼杀阳气。
早上醒了不要赖床，尽快起来活动，这样人体的阳气顺天地的阳气生发，二者融为一体。
身心是一种发散的状态，浊气随之而出。
如果不起床活动，阳气就会转化为浊气，郁于体内，腰酸背痛；人体的阳气没有跟上太阳的阳气，出现了脱节，变成郁气，导致血液粘稠，人容易心情不悦。
早起不赖床，可让阳气顺时、顺势升发，避免气郁化火，人会感觉到轻松欢喜，不易郁郁不乐。
（二）夏不厌日，晒背补阳
“四时天气促相催，一夜熏风带暑来。”
四季更迭，春去夏来，连风都带着暖意，炎暑将临，尤其是南方地区，温度明显升高，对此，我们切勿抱怨、嫌恶炎热的天气。
太阳是万物生长的能量来源——应心生欢喜、心怀感恩，感谢上天给予这个机会补充能量，使我们能拥有足够的阳气御寒、越冬。
人体背为阳，肩背是许多阳脉循行的部位，主要有督脉、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三膲经、足少阳胆经、冲脉、带脉、阳维脉、阳跷脉。
立夏时节，阳光温和而不炽烈，借天力还以人力，通过晒背充分摄取大自然的阳气，是很好的补阳方法。
除有医嘱不建议晒太阳的人群，体质偏虚寒的人当抓住时机，重视“晒太阳补阳气”的方法，接受大自然的馈赠，晒后背蓄养阳气。
晒太阳的时长因人而异，晒到后背觉得暖烘烘的或者微热、微汗，就不要再晒了。热则气离，气随汗出，过犹不及，适得其反，可能伤气、伤阴。
出汗时腠理疏松开泄，注意避风、及时擦汗，以免风邪夹湿夹热趁虚而入。
晒久燥热，易伤津液，晒后注意及时适度补水。
（三）远离湿邪，避免伤阳。
湿为阴邪，易伤人阳气，阻滞气机，气机不畅则会出现胸闷、腹胀、关节疼痛等症状；湿性重浊黏滞，易使人体出现头昏沉重、四肢酸楚沉重、大便黏腻不爽等症状，且症状缠绵不易消除。
清朝著名医家叶天士在《叶选医衡》中说：“湿者，天地间阴阳蒸润之气也。所感之由，或因雾露之侵；或因阴雨所客；或因汗出沾衣，为风所阏（è：1.堵塞。2.闸板）；或因涉水行泥，为寒所郁……”
湿邪有内湿、外湿之分。
内湿多因体质虚弱、脾失健运，水湿停聚而生；外湿大多是因为多雨、气候潮湿，或涉水淋雨、久卧湿地、居处潮湿等，外在湿邪侵袭人体所致。
立夏时节，脾易因气候影响而内生湿邪，若再外受湿邪，容易导致外邪引动内邪，进一步伤害身体，故立夏应特别注意避免外湿伤身：
（1）避免居住、工作、活动环境过于潮湿。
① 尽量减少在潮湿的地方久留、活动、工作。
② 湿度过高时，可使用抽湿机或空调的抽湿功能等，保持室内湿度适中。
③ 阴雨天时关闭门窗，等到天晴后及时打开门窗，保持空气流通，以祛除湿气。
④ 不要坐在阴冷潮湿的地方，特别是露天的木质椅凳，由于雨淋含水分较多，虽然表面看上去是干燥的，但经太阳一晒，便会向外散发潮气，侵入人体则化为湿邪。
（2）保持身体干燥。
雨天避免淋雨，走路时尽量不要趟水。在大汗、雨淋或游泳之后，要及时擦干身体，换上清洁干燥的衣服，以防湿邪侵袭肌肉、关节。
（四）适度锻炼，运动生阳。
中医认为：“动则生阳，静则生阴。”《黄帝内經》讲：“使气得泄。”
夏天运动适当出汗，体内阳气能够宣通开泄于外；运动出汗能排出体内湿邪，防止湿气过重导致阳气郁滞。
立夏是夏天的开端，自然界阳气升腾，万物生长旺盛。
人体顺应这一节气特点，进行适宜的运动，可以更好地与自然界的阳气相应，借助天力，更好地增强脏腑功能，促进阳气的生成和气血的流通。
夏天应当“若所爱在外”， 兴趣要在外，最好是到空气清新、绿植丰富的户外环境进行运动，与天同行。人气和天气相应的时候，人就能获得天地相助。
二、顺应时令调整饮食。
（一）饮食有节。
“饮食自倍，肠胃乃伤。”
甲辰立夏，土湿自伤，寒水侮土。
阳光明媚的时候，脾胃得自然界阳气的资助，寒湿的影响减弱；阴雨天时则脾胃运化能力普遍比较弱，饮食需要注意节制。
尤其老年人脾胃功能下降，运化能力减弱；少年儿童臟腑娇嫩，脾胃功能亦相应较弱，饮食量宜少不宜多。
南北朝著名医药学家陶弘景在《养性延命录》中说到：“食欲少而数，不欲顿多难消，常如饱中饥，饥中饱。”
合理的饮食量一般以饭后半小时不感觉饱胀以及下顿饭之前有饥饿感为宜。
（二）慎食生冷。
不熟即生，不热即冷。
立夏阳气发散，天热身寒，身体阳气趋于体表，中膲虚空，加之前面所述，脾、肾阳气容易因气候影响而受损，立夏当慎食生冷食物，以免损伤阳气，寒湿内生。水果宜用开水浸泡或微波炉加热30秒至1分钟再吃。
（三）茶洗百脉。
夏天是茶洗百脉、祛邪达外最好的季节。
立夏之后，万物开放，汗道随之而开放。
茶灸以热为火，以茶为涤，以牙为针，以气为用，借茶热气，灸灼神经，通络升阳，祛邪排浊。
可于每天阴时，沏茶烫饮出汗，借夏天阳气充沛之机，荡涤人体血中之邪气、疏通经络。
茶灸以寅时（凌晨3点到5点）为佳。
寅为一日之首，阳气未到，阴气未退，此时醒脑，百脉始于清阳之气，全天振奋。
茶灸前，先关门窗。
门窗不漏，以利阳气裹身不破，内外阳气融合一体。
室温不宜太低，防止出汗后着凉、感冒发烧。
茶灸时闭目养神，自然呼吸，带动全身乃至毛孔，汗出邪出。
夏天茶灸首选有机绿茶，脾胃消化能力弱，食少纳差者可加适量古树熟普洱；脾胃寒凉者可加适量姜丝或红糖姜茶；脾胃虚弱者加适量宁红茶，即“玄黄茶”。
红色入心，红茶养心。
有机绿茶与红茶搭配，形成契合“天地玄黄”之道的玄黄茶，地天安泰、神清气爽。
心瘀、心易憋闷或易心梗者可于午时（白天11点到13：00）心经当令或戌时（19：00—21：00）心包经当令时用玄黄茶茶灸。
（四）饮食纠偏：
湿困脾土，气机阻滞，脾运化不利。
若出现不思饮食、腹胀肉痛、身体沉重，小便不利等问题，可于早饭时适量吃辣。
辣能燥湿，适时适量吃辣可缓解湿气过重产生的诸多不适；借卯时（5：00—7：00）手阳明大肠经、辰时（7：00—9：00）足阳明胃经兴旺之机，使辣产生的热发汗于体表，使身心平衡，不易“上火”。
年老体弱或素体虚寒者，可于卯初借手阳明大肠经兴旺之势，饮食温补肾阳、脾阳；心气虚者可于未时饮食补气，临时出现神疲乏力、胸闷气短症状可即时微量饮食补气，感觉到精神爽、身体舒服即停，以平衡为界，宁可不足，不宜有过。
感觉心脏不适时，应立即休息，尽快就医。
阴阳互根，阳得阴助而生化无穷，甲辰立夏养阳为要，但养阴亦不可忽视。
如前所述，阳气易因寒湿盛行而被抑，郁火伤阴，阴虚者可于酉时饮食养阴；心阴虚内热者可于午时或戌时饮食滋养心阴；肝火或肝郁之人，可于戌时或丑时醒后饮食疏肝、滋养肝阴。
饮食纠偏需明辨阴阳，遵循“三因原则”，即因时、因地、因人，综合考虑，切勿以偏概全，以免有失偏颇而伤身体臟腑阴阳平衡。
三、养心化郁
夏应心，立夏养阳，养心当先。心为君主之官，君主明群臣（十一脏腑）则安，“心不明则神无所主，而脏腑相使之道闭塞不通。”
《说文解字》说：“阳，高明也。”
朝向日光、明亮的为阳。
光明、温暖、向上等，是阳的特性。
夏日的心态应当明亮、宽容、友善、欢喜、奉献……使心与自然和谐，与夏长相应；反之，心怀嫉妒、嗔怒、傲慢等负面情绪，必生阴暗之气，拒阳于心外，使心与夏气相悖。
“逆夏气，则太阳不长，心气内洞。”心有伤，百药难效，“至道在微，变化无穷，孰知其原！”
时节如流，孟夏已至；心怀感恩，与时偕行；调身调心，自在安康。
附：子午流注与二十四小时对照表
注：上述时辰以北京时间（东经120度）为准，各地根据当地经度与北京时间的经度差来计算时差，可以在百度查阅《真太阳时算法与中国主要城市查询》作为参考。
【5种食物助你一夜好眠】
1.莲子：强心安神
莲子入心、脾、肾经，常用作补益药，补脾止泻，益肾涩清，养心安神。主治失眠多梦、心悸难寐、心烦口渴、脾胃虚弱、食欲不振等病症。另外，莲子芯中含有莲心碱等多种生物碱，具有清热泻火和强心的功效。
2.大枣：养血安神
大枣有“百果之王”之称，其中富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及磷、钙、铁等营养元素。具有补中益气、养血安神、健脾和胃等功效，是脾胃虚弱、气血不足、失眠等患者保健佳品。
3.百合：清心安神
百合入心、肺经，是滋阴清补之品。性微寒，具有润燥清热、滋补润肺、宁心安神的作用，常用于肺燥症、精神恍惚、失眠多梦等病症。
4.酸枣仁：养心安神
酸枣仁有“东方睡果”的美誉，可见其在安神、失眠领域的地位。性平味甘酸，入肝、胆、心经，具有养心补肝、宁心安神、敛汗生津、强身健体的功效，常用于治疗神经衰弱、心烦失眠、惊悸多梦、体虚盗汗等病症。
5.桂圆：温补安神
俗话说“南方桂圆北方参”，桂圆富含葡萄糖、蔗糖、蛋白质、多种维生素和矿物质，除了营养价值丰富之外，还富有药用价值。中医认为，桂圆性温味甘，具有补气血和安心神的功效，能有效改善失眠症状，是不可多得的滋补良药。
1.莲子：强心安神
莲子入心、脾、肾经，常用作补益药，补脾止泻，益肾涩清，养心安神。主治失眠多梦、心悸难寐、心烦口渴、脾胃虚弱、食欲不振等病症。另外，莲子芯中含有莲心碱等多种生物碱，具有清热泻火和强心的功效。
2.大枣：养血安神
大枣有“百果之王”之称，其中富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及磷、钙、铁等营养元素。具有补中益气、养血安神、健脾和胃等功效，是脾胃虚弱、气血不足、失眠等患者保健佳品。
3.百合：清心安神
百合入心、肺经，是滋阴清补之品。性微寒，具有润燥清热、滋补润肺、宁心安神的作用，常用于肺燥症、精神恍惚、失眠多梦等病症。
4.酸枣仁：养心安神
酸枣仁有“东方睡果”的美誉，可见其在安神、失眠领域的地位。性平味甘酸，入肝、胆、心经，具有养心补肝、宁心安神、敛汗生津、强身健体的功效，常用于治疗神经衰弱、心烦失眠、惊悸多梦、体虚盗汗等病症。
5.桂圆：温补安神
俗话说“南方桂圆北方参”，桂圆富含葡萄糖、蔗糖、蛋白质、多种维生素和矿物质，除了营养价值丰富之外，还富有药用价值。中医认为，桂圆性温味甘，具有补气血和安心神的功效，能有效改善失眠症状，是不可多得的滋补良药。
国医大师干祖望治疗神经性耳鸣耳聋经验
（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归10g，丹参10g，熟地黄10g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通10g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参10g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归10g，丹参10g，熟地黄10g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通10g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参10g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
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