21岁重庆男孩跳江事件又把本就把当今社会日趋严重的男女对立问题推上了热搜。
我看到互联网上又有很多自媒体和部分网民对女性群体进行口诛笔伐，这显然把舆论方向带跑偏了。
渣女固然可恨，但是这个渣的是这些人，这些玩弄他人感情，榨取他人钱财的烂人，但并不是这个性别。
这个社会不缺渣女，但是同样也有不少渣男。我们面对这些人的时候要擦亮自己的双眼，及时看清对方的真面目，及时止损，避免泥潭深陷。我们可以指责甚至对这些人渣宣泄我们心中的怒火，但是也要清楚，他（她）的行为只代表他（她）自己，并不能代表某个群体或某个性别。
通过重庆跳江男孩这个事情也应该警醒我们在对待感情时应该是平等的，不是一味的付出也不应该一味的索取。不过感情有时候就是这样，身处其中的人有时候很难完全保持理性，只希望这样的悲剧不要再发生了吧。#21岁重庆男子跳江##胖猫 谭竹#
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【#何不对我妻之死男主人公多一些共情#】据红星新闻报道，最近，一篇题为《我妻之死》的自媒体文章，在网络上引发强烈关注。文章作者以万字长文，记录了结婚13年的妻子在加拿大患癌到病逝的全过程。文章发布之后，连日来受到广泛关注，相关话题也登上热搜。
但文章随后也陷入了争议。有人为这段婚姻是“一段绝对不对等、不公平的婚姻，女人埋头苦干，男人坐享其成”。作者的妻子在婚姻中承担了绝大部分生活责任，而丈夫“英语不好，没有驾照，靠妻子养家”。甚至有文章直指，是这种婚姻生活“累死”了作者妻子。
面对网络舆论的发酵，该文作者先是自行发文解释，后又接受了记者的采访。在文章和采访中，关于移民、关于家庭经济、关于生三胎、关于承担家务等一系列问题，该文作者都一一做出了回应，详细记述了自己的家庭付出以及二人多年相伴的点滴细节。
说实话，起初看到《我妻之死》这篇文章，不少人感到非常沉痛。作者的妻子在短时间内经历身体状况急转直下，中间经历了一系列令人费解的医疗操作，最后依然无法挽回生命。一个在异国他乡打拼多年的家庭，就这么轻易地破碎了。那种悲伤，人们从字里行间应该不难体会得到。
但这么一个悲剧，却被一些自媒体和网民引入了一种性别叙事：男方和女方是如何不平等，这段婚姻是如何压榨一位女性，家庭结构是如何扭曲等等，甚至丈夫做菜的口味都被拿出来证明“不称职”。一些网民用拿放大镜挑毛发的劲头，消解了一幕悲剧，将之变成了给家长里短断案的闹剧。
这些断案准确吗？并不知道，事实上也不那么重要。如果说，《我妻之死》这篇文章有什么“公共意义”，那么应当是对一些医疗操作和医疗伦理的反思。包括文章中自述病人及家属不愿放弃、医生却率先放弃这样的纠结，这种话题事实上很值得进行一种深入的专业讨论。
但遗憾的是，在舆论场上，这篇文章的主题已经变成了“揪出那个坏丈夫”，要他为一场起于“基因突变”的生命悲剧负责。
某种程度上说，这也是一种损失，很多时候舆论在丧失一种讨论复杂议题、进行抽象思考的能力，而是将话题降格化，变成人人都可以插上一嘴的隐私讨论。本是私密化的家庭生活，却要从中挑出一些蛛丝马迹的证据，用于展开对一个具体的人、对一个刚刚失去亲人的家属进行批判的素材。
这也让人想到去年的一场悲剧：武汉一位小学生被撞身亡，其母亲曾接受媒体采访时因为妆容而遭遇大量“作秀”的质疑，或许是因为无法承受丧子之痛和网暴的恶意，最后她也坠楼离世。
现在一些网民，似乎总是在寻找一个完美的悲剧主人公：要求他们在经历了悲痛之后，还要说话滴水不漏，情绪表达适度，既不能不动声色，也不能过度卖惨，要集理性、善良、妥帖于一体，符合理想型的人设。
这要求太高了，既不现实也没什么意义。家庭成员之间的相处，终究是如人饮水、冷暖自知的事。从一个更加有价值的社会讨论来说，人们应该关注的是个人悲剧与公共利益交集的部分，比如去关注医疗程序的细节，去引发生命易逝的悲悯等。
最起码，也不妨对经历丧妻之痛的当事人多一些共情、少一些猜测，在一场重大的家庭变故面前，人们能更多展现一种人性的温暖，这或许也不失为公共理性的进步。（图为《我妻之死》作者在微信公众号上发布的家人照片，据新京报）
但文章随后也陷入了争议。有人为这段婚姻是“一段绝对不对等、不公平的婚姻，女人埋头苦干，男人坐享其成”。作者的妻子在婚姻中承担了绝大部分生活责任，而丈夫“英语不好，没有驾照，靠妻子养家”。甚至有文章直指，是这种婚姻生活“累死”了作者妻子。
面对网络舆论的发酵，该文作者先是自行发文解释，后又接受了记者的采访。在文章和采访中，关于移民、关于家庭经济、关于生三胎、关于承担家务等一系列问题，该文作者都一一做出了回应，详细记述了自己的家庭付出以及二人多年相伴的点滴细节。
说实话，起初看到《我妻之死》这篇文章，不少人感到非常沉痛。作者的妻子在短时间内经历身体状况急转直下，中间经历了一系列令人费解的医疗操作，最后依然无法挽回生命。一个在异国他乡打拼多年的家庭，就这么轻易地破碎了。那种悲伤，人们从字里行间应该不难体会得到。
但这么一个悲剧，却被一些自媒体和网民引入了一种性别叙事：男方和女方是如何不平等，这段婚姻是如何压榨一位女性，家庭结构是如何扭曲等等，甚至丈夫做菜的口味都被拿出来证明“不称职”。一些网民用拿放大镜挑毛发的劲头，消解了一幕悲剧，将之变成了给家长里短断案的闹剧。
这些断案准确吗？并不知道，事实上也不那么重要。如果说，《我妻之死》这篇文章有什么“公共意义”，那么应当是对一些医疗操作和医疗伦理的反思。包括文章中自述病人及家属不愿放弃、医生却率先放弃这样的纠结，这种话题事实上很值得进行一种深入的专业讨论。
但遗憾的是，在舆论场上，这篇文章的主题已经变成了“揪出那个坏丈夫”，要他为一场起于“基因突变”的生命悲剧负责。
某种程度上说，这也是一种损失，很多时候舆论在丧失一种讨论复杂议题、进行抽象思考的能力，而是将话题降格化，变成人人都可以插上一嘴的隐私讨论。本是私密化的家庭生活，却要从中挑出一些蛛丝马迹的证据，用于展开对一个具体的人、对一个刚刚失去亲人的家属进行批判的素材。
这也让人想到去年的一场悲剧：武汉一位小学生被撞身亡，其母亲曾接受媒体采访时因为妆容而遭遇大量“作秀”的质疑，或许是因为无法承受丧子之痛和网暴的恶意，最后她也坠楼离世。
现在一些网民，似乎总是在寻找一个完美的悲剧主人公：要求他们在经历了悲痛之后，还要说话滴水不漏，情绪表达适度，既不能不动声色，也不能过度卖惨，要集理性、善良、妥帖于一体，符合理想型的人设。
这要求太高了，既不现实也没什么意义。家庭成员之间的相处，终究是如人饮水、冷暖自知的事。从一个更加有价值的社会讨论来说，人们应该关注的是个人悲剧与公共利益交集的部分，比如去关注医疗程序的细节，去引发生命易逝的悲悯等。
最起码，也不妨对经历丧妻之痛的当事人多一些共情、少一些猜测，在一场重大的家庭变故面前，人们能更多展现一种人性的温暖，这或许也不失为公共理性的进步。（图为《我妻之死》作者在微信公众号上发布的家人照片，据新京报）
肾结石不用怕！国医大师张琪的特效方，屡试屡验[good]
来源：一根米
尽管手术水平日益提高，以及开展体外碎石，但是中医药治疗肾结石仍然有其独到的优势。对于结石不甚大，尿路梗阻不甚严重，尤其是高年体虚不宜手术的病人，中药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以更有效地促进肾积水的吸收，感染的消退，以及肾功能的恢复。肾结石往往虚实夹杂，又经常并发血尿、肾积水，治疗并非易事。著名老中医张琪教授，从事中医内科疑难病研究多年，尤其对于肾结石的治疗具有真知灼见，以疗效持久显著闻名于杏林。笔者有幸随师同伺诊，受益良多，现将导师治疗本病学术思想介绍如下，以飨同道。
虚实夹杂 周密辨证
张教授强调首先要认清病因病机，本病相当于中医之“石淋”范畴。中医理论认为，石淋多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞尿路，则排尿艰涩中断。结石积于膀胱则影响其气化功能，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引小腹；结石滞留于肾，则影响肾司二便之职，砂石阻滞，则气血运行不畅而阻滞，故不通则痛。砂石伤络则出现尿血，若久病耗伤肾中阳气，不能正常运化水液，则水湿停聚，而发为肾积水。
搜一搜 关注微信公众号 一根米 ystt999 的朋友，私信留下微信号可以获赠:一位老中医的秘法薪传（传世看家方约27000字）。可以寻求就医信息。文章被多家公众号等自媒体转载。
导师认为本病的辨证要点，首先要区分证候的虚实。一般来讲：
实证起病急、病程短，疼痛程度较为剧烈，发作大多较为频繁，往往尿血颜色鲜红，小便灼热疼痛，或小便突然中断，尿路疼痛难忍，甚则表现为癃闭等。
虚证大多为久病不愈，正气虚损，往往疼痛并不特别剧烈，尿色淡红或夹有血丝，同时伴有脏腑气血虚损表现。
就疼痛发作的性质和表现来讲：
一般胀痛、钝痛多为实邪湿热阻滞气机，病在气分；
阵发性腰腹绞痛，或痛引它处，或小便突然中断，尿道有如刀割，多为有形实邪阻滞水道，气血阻滞，筋脉拘挛所致；
如果痛如针刺，固定不移，按之痛甚，或可触及有形包块者，大多为砂石盘踞，气滞血淤停聚所致。
如果疼痛绵绵发作，喜揉喜按，伴有腰部长期酸楚不适，不耐劳累，则多为气血亏虚，腰腹失养所致。
另外，对于尿血情况也要注意辨别：
尿血实证大多由于砂石损伤或湿热灼伤血络，迫血妄行所致；
虚证则由于病情迁延，肾阴不足，虚火伤络火气血耗伤，脾不统血而成。
如果尿色鲜红，小便灼热疼痛，多为下焦湿热，迫血妄行，尿色淡红或夹有血丝，多为湿热余邪不尽或虚火灼伤血络，腰酸乏力，以镜下血尿为主，大多为气血虚耗，脾不统血，尿血紫暗，或有血块，少腹硬满，多为内有淤血。如果尿血发生于疼痛或劳累之后，多为砂石活动，损伤血络所致。
对于女性患者，如果平素尿血、腰痛，月经过后，明显减轻者，多为淤血阻滞；若月经过后尿血、腰痛明显加重者，则大多为气血不足。本病初起多为实证，久病伤及正气，或为气虚，或为阴虚，或为肾气不足，而砂石未去，故为虚实夹杂之证。在治疗上必须消补兼施，寒温并用，方能取效。
破淤活血，贯穿始终
张教授在结石的治疗中，强调活血化淤。张教授发现结石为形实阻滞于肾，病势已较严重，仅用一般活血药桃仁、红花、丹参之类，恐难收效，必须应用三棱、莪术之类破血祛淤之品。三棱、破血行气、消积止痛。《本草纲目》谓“穿山甲能窜经络而达于病所也”。
《医学衷中参西录》谓“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡凝血血聚为病皆能开之。”另外，王不留行、川牛膝活血通经，利湿通淋，二者药势趋下，相须为用，导石下行。《本草新编》谓“王不留行，其性甚急，下行而不上行者也，凡病逆而上冲者用之可以降，故可待之作臣使之用也。”若尿路疼痛，腰痛明显，可加元胡，其活血行气，有解痉镇痛之功，对于缓解尿路痉挛而致的疼痛有显著疗效。《本草纲目》谓“能行血中气滞，气中血滞，故治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”
导师治疗肾结石喜用芒硝、大黄。张老认为结石阻滞于肾，在某种程度上相当于积聚。芒硝泻热通便，润燥软坚。《本经》谓“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种结石”。《别录》谓“主五脏积聚，除邪气，破留血，腹中痰实结拎，通经脉，破五淋，推陈致新”。《珍珠囊》谓“芒硝其用有三，去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”“大黄泻热毒，破淤腐积聚，推陈致新”。
《药性论》谓“利水肿，破痰实；冷热积聚，破留血。”大黄具有较强的活血化淤作用，无论新淤、宿淤均可应用。这里取芒硝化石消坚破淤，配以活血化淤，破积滞，经过大量临床实践证明具有较好的化淤排石作用。但硝黄为攻下之峻剂，不宜用量过大，一般以5～10 g为宜。另外，应注意辨别病人体质，以年轻体健实证明显者，用之为宜。年老体虚者则不宜应用。
病理研究发现，长期结石刺激可以促进尿路鳞状上皮广泛变性，而发生癌变。药理证明，活血化淤药能够改善微循环；抑制纤维母细胞合成胶原，对发生透明均质样变的胶原纤维可以使其疏松化或恢复正常；降低炎症反应减少渗出，促进炎症吸收，并使炎症的病灶局限化，抑制炎性肉芽肿形成，因而能充分降低感染过程的病理损害；还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被巨噬细胞吞噬吸收。
同时，莪术、三棱等活血破淤药具有明确的抗癌作用，能有效保护局部上皮，防止其发生癌变。另外，结石阻滞日久，往往与周围组织发生粘连，大量临床实践实明，化淤、破气之药三棱、莪术、青皮、枳实之类，有利于黏连松解，砂石排出；但化淤破气之品有耗伤正气之弊，对于年老体弱者，应注意适当加入黄芪、党参、生晒参之类以鼓舞正气。
通淋涤石 衷中参西
经过大量临床实践，导师发现本病起病多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞日久，进一步壅遏气血，郁而化热，二者之间互为因果，形成恶性循环，而导致砂石体积日益增大，数目增多，促进病情进一步恶化。张老虽为全国名老中医，但是并不拘泥于传统的理法方药，相反对于西医的病理药理成果主张中西汇参，衷中参西。就本病的并发症和预后来讲，西医强调除了常见症状疼痛和尿血之外，由于长期尿路梗阻，往往继发感染，部分患者可以并发严重的肾积水，造成慢性肾功能衰竭。因此，导师强调，利水通淋、清利下焦湿热为治疗本病的又一重点环节。实践证明，对于缓解症状、促进溶石排石、改善预后都具有良好的促进作用。
张教授临床善用海金砂、石韦、车前子、瞿麦等。
《本草纲目》谓“海金沙，甘寒淡渗，除小肠膀胱血分湿热，治肿满五淋茎痛”。《本经》谓“石韦，主劳热邪气，癃闭不通，利小便水道。”《本经》谓“车前子，主气癃、止痛、利水道小便，除湿痹”。为治疗石淋要药。其中车前子经现代药理证明，具有促进输尿管蠕动的作用，尤其适用于输尿管结石；滑石甘寒滑利，利尿通淋，为排石常用之品。《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”。另外瞿麦除利水通淋外，尚有活血通经之功。《本经》谓“主关格瘾闭，小便不通。”《日华子本草》谓“催生，治月经不通，破血块，排脓，萹蓄利尿、清热、杀虫”。《滇南本草》谓“利小便，治五淋白浊，热淋，疲精涩闭关污。”用于本病伴有湿热之象者，用之尤宜。药理研究证明利水通淋清热药不仅本身能抑菌杀菌，而且可以清除细菌产生的内毒素。中药对内毒素导致机体损伤的保护作用主要有4个方面：直接清除内毒素；抗内毒素诱发的细胞因子或炎性因子作用；改善微循环和血流变作用；对脏器和组织细胞的保护作用。
消坚排石 专方专治
众所周知，治结石必用“三金”，即金钱草、海金沙、鸡内金。
如具体为胆结石则加郁金、香附等开郁行气之品；
肾结石则加木通、滑石清热利水通淋之品，但临床疗效往往不尽人意。
张教授提出，结石停留必使气血阻遏，而结石的排出又必须依赖气血宣通来加以推动，故在应用清利湿热基础上，必须伍以行气活血软坚化积之品，一方面宣通气血，另一方面又可促使结石溶化，同时结石阻滞于肾，使气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品。
经过大量实践，张教授总结出验方 消坚排石汤治疗本病，屡用屡验。
处方组成：金钱草50～75 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，丹参20 g，赤芍15 g，红花15 g，丹皮15 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，滑石20 g，车前子15 g，桃仁15 g。
方解：
金钱草清热解毒、利尿排石，同时兼能活血化淤，为治疗尿路结石首选。剂量可以用2-4倍，也就是100-200克；
三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；
赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿；
再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；
诸药相伍，共奏溶石排石之效。
若结石体积过大，难以排出，可以加入甲珠、皂刺以助其散结消坚之功；
若病程日久正气亏虚，应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；
肾阳不足者，加以肉桂、附子、茴香等；
兼有气虚者，可以适当配合党参20克、黄芪30克。大量临床证明，效果满意。
治疗积水 温阳化气
肾结石日久大多伴有肾积水，《素问·至真要大论》谓“诸病水液澄澈清冷，皆属于寒”。张教授发现中医辨证肾积水多为寒证。
肾阳功能有三：一为助胃腐熟水谷；二为助脾化气行水；三为助膀胱蒸腾化气。
结石阻滞于肾，日久使气血运行不畅，则必伤及肾中阳气，肾阳虚衰，气化功能不足，水湿停聚，则积水成矣，结石多由膀胱湿热久蕴，煎熬尿液，尿液浓缩，聚而成为砂石。肾阳虚衰，无力驱邪外出，则濒热毒邪蕴蓄不除，故肾积水病人往往表现为泌尿系统感染反复不愈。
故治疗肾积水须以温阳化气为首要治则，常用药物如附子、桂枝、乌药等；其次要注意清热解毒利湿，去其湿热毒邪，常用药物如败酱草、双花、连翘、桃仁等。
另外还要注意酌加行气药，“肝经过腹环阴器”，尿道、外阴为足厥阴肝经所过之处，临证可酌加木香、青皮、橘核、川楝子入肝经之药在引药至病所的同时行气郁结、消滞止痛。
导师在治疗本病伴有肾积水时喜用威灵仙，此处取其走窜之性，通经络、散癖积之功。《本草经疏》谓“主诸风，为风药之消导善走者也，膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，祛风除湿，病随去矣。”《本草正义》谓其“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”经过大量临床实践证明，威灵仙对肾结石有良好的治疗作用，肾结石伴有肾积水用之尤为适宜，对于年高体虚，在桂枝、附子乌药等大量补肾温阳药作用下，收效亦为满意。
典型病例
例1 女，32岁，2000-09-21初诊。1年前体检，B超发现右肾有一小结石，直径2.7 mm，因无明显症状，未予治疗。1个月前腰痛如针刺。B超示，右肾有结石5～6个，直径2.4～5.1 mm，右肾孟积水。西医治疗无明显疗效，服排石素、溶石素，效果不显。现病人尿意仍频，尿急。自觉双下肢酸软无力，尿色黄赤，舌苔白稍腻，舌质紫，脉沉滑。尿常示：红细胞35～40，白细胞25～30/高倍视野。辨证为肾阳不足，血络淤阻。
处方：莪术15 g，赤芍20 g，金钱草30 g，海金沙15 g，石韦15 g，皂刺10 g，甲珠5 g，王不留行30 g，玄明粉7 g（单包冲服），大黄7 g，乌药15 g，益智20 g，桂枝15 g，橘核20 g，熟地20 g，附子10 g，威灵仙15 g，甘草10 g。
水煎1剂/d，早晚温服。服药7剂，病人自觉腰痛明显减轻，尿路症状明显好转。尿常规：红细胞5～8，白细胞4～5；体力明显增强，病人先后复诊6次，以上方加减化裁，共服药五十余剂，先后排出结石4块。B超示结石消失，但仍有积水。病人自觉腰酸，舌质淡苔白，脉沉滑，继以温阳通络，清热利湿法化积利水。处方：附子10 g，桂枝15 g，丹参20 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，石韦15 g，茅根30 g，桃仁25 g，败酱草30 g，金银花30 g，连翘20 g，甘草15 g。水煎1剂/d。服上方三十余剂，病人自觉诸症悉除，B超复查肾积水巳消失。随访6个月再无复发。
处方：乌药20 g，白芷15 g，三棱15 g，莪术15 g，金钱草30 g，海金沙20 g，鸡内金15 g，车前子30 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，桃仁15 g，威灵仙15 g，桂枝15 g，附子10 g，甘草15 g。水煎1剂/d，早晚温服。病人共服药八十余剂，结石全部排出，B超示积水消失，病遂痊愈。随访年余，状态稳定无复发。
●文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
来源：一根米
尽管手术水平日益提高，以及开展体外碎石，但是中医药治疗肾结石仍然有其独到的优势。对于结石不甚大，尿路梗阻不甚严重，尤其是高年体虚不宜手术的病人，中药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以更有效地促进肾积水的吸收，感染的消退，以及肾功能的恢复。肾结石往往虚实夹杂，又经常并发血尿、肾积水，治疗并非易事。著名老中医张琪教授，从事中医内科疑难病研究多年，尤其对于肾结石的治疗具有真知灼见，以疗效持久显著闻名于杏林。笔者有幸随师同伺诊，受益良多，现将导师治疗本病学术思想介绍如下，以飨同道。
虚实夹杂 周密辨证
张教授强调首先要认清病因病机，本病相当于中医之“石淋”范畴。中医理论认为，石淋多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞尿路，则排尿艰涩中断。结石积于膀胱则影响其气化功能，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引小腹；结石滞留于肾，则影响肾司二便之职，砂石阻滞，则气血运行不畅而阻滞，故不通则痛。砂石伤络则出现尿血，若久病耗伤肾中阳气，不能正常运化水液，则水湿停聚，而发为肾积水。
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实证起病急、病程短，疼痛程度较为剧烈，发作大多较为频繁，往往尿血颜色鲜红，小便灼热疼痛，或小便突然中断，尿路疼痛难忍，甚则表现为癃闭等。
虚证大多为久病不愈，正气虚损，往往疼痛并不特别剧烈，尿色淡红或夹有血丝，同时伴有脏腑气血虚损表现。
就疼痛发作的性质和表现来讲：
一般胀痛、钝痛多为实邪湿热阻滞气机，病在气分；
阵发性腰腹绞痛，或痛引它处，或小便突然中断，尿道有如刀割，多为有形实邪阻滞水道，气血阻滞，筋脉拘挛所致；
如果痛如针刺，固定不移，按之痛甚，或可触及有形包块者，大多为砂石盘踞，气滞血淤停聚所致。
如果疼痛绵绵发作，喜揉喜按，伴有腰部长期酸楚不适，不耐劳累，则多为气血亏虚，腰腹失养所致。
另外，对于尿血情况也要注意辨别：
尿血实证大多由于砂石损伤或湿热灼伤血络，迫血妄行所致；
虚证则由于病情迁延，肾阴不足，虚火伤络火气血耗伤，脾不统血而成。
如果尿色鲜红，小便灼热疼痛，多为下焦湿热，迫血妄行，尿色淡红或夹有血丝，多为湿热余邪不尽或虚火灼伤血络，腰酸乏力，以镜下血尿为主，大多为气血虚耗，脾不统血，尿血紫暗，或有血块，少腹硬满，多为内有淤血。如果尿血发生于疼痛或劳累之后，多为砂石活动，损伤血络所致。
对于女性患者，如果平素尿血、腰痛，月经过后，明显减轻者，多为淤血阻滞；若月经过后尿血、腰痛明显加重者，则大多为气血不足。本病初起多为实证，久病伤及正气，或为气虚，或为阴虚，或为肾气不足，而砂石未去，故为虚实夹杂之证。在治疗上必须消补兼施，寒温并用，方能取效。
破淤活血，贯穿始终
张教授在结石的治疗中，强调活血化淤。张教授发现结石为形实阻滞于肾，病势已较严重，仅用一般活血药桃仁、红花、丹参之类，恐难收效，必须应用三棱、莪术之类破血祛淤之品。三棱、破血行气、消积止痛。《本草纲目》谓“穿山甲能窜经络而达于病所也”。
《医学衷中参西录》谓“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡凝血血聚为病皆能开之。”另外，王不留行、川牛膝活血通经，利湿通淋，二者药势趋下，相须为用，导石下行。《本草新编》谓“王不留行，其性甚急，下行而不上行者也，凡病逆而上冲者用之可以降，故可待之作臣使之用也。”若尿路疼痛，腰痛明显，可加元胡，其活血行气，有解痉镇痛之功，对于缓解尿路痉挛而致的疼痛有显著疗效。《本草纲目》谓“能行血中气滞，气中血滞，故治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”
导师治疗肾结石喜用芒硝、大黄。张老认为结石阻滞于肾，在某种程度上相当于积聚。芒硝泻热通便，润燥软坚。《本经》谓“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种结石”。《别录》谓“主五脏积聚，除邪气，破留血，腹中痰实结拎，通经脉，破五淋，推陈致新”。《珍珠囊》谓“芒硝其用有三，去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”“大黄泻热毒，破淤腐积聚，推陈致新”。
《药性论》谓“利水肿，破痰实；冷热积聚，破留血。”大黄具有较强的活血化淤作用，无论新淤、宿淤均可应用。这里取芒硝化石消坚破淤，配以活血化淤，破积滞，经过大量临床实践证明具有较好的化淤排石作用。但硝黄为攻下之峻剂，不宜用量过大，一般以5～10 g为宜。另外，应注意辨别病人体质，以年轻体健实证明显者，用之为宜。年老体虚者则不宜应用。
病理研究发现，长期结石刺激可以促进尿路鳞状上皮广泛变性，而发生癌变。药理证明，活血化淤药能够改善微循环；抑制纤维母细胞合成胶原，对发生透明均质样变的胶原纤维可以使其疏松化或恢复正常；降低炎症反应减少渗出，促进炎症吸收，并使炎症的病灶局限化，抑制炎性肉芽肿形成，因而能充分降低感染过程的病理损害；还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被巨噬细胞吞噬吸收。
同时，莪术、三棱等活血破淤药具有明确的抗癌作用，能有效保护局部上皮，防止其发生癌变。另外，结石阻滞日久，往往与周围组织发生粘连，大量临床实践实明，化淤、破气之药三棱、莪术、青皮、枳实之类，有利于黏连松解，砂石排出；但化淤破气之品有耗伤正气之弊，对于年老体弱者，应注意适当加入黄芪、党参、生晒参之类以鼓舞正气。
通淋涤石 衷中参西
经过大量临床实践，导师发现本病起病多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞日久，进一步壅遏气血，郁而化热，二者之间互为因果，形成恶性循环，而导致砂石体积日益增大，数目增多，促进病情进一步恶化。张老虽为全国名老中医，但是并不拘泥于传统的理法方药，相反对于西医的病理药理成果主张中西汇参，衷中参西。就本病的并发症和预后来讲，西医强调除了常见症状疼痛和尿血之外，由于长期尿路梗阻，往往继发感染，部分患者可以并发严重的肾积水，造成慢性肾功能衰竭。因此，导师强调，利水通淋、清利下焦湿热为治疗本病的又一重点环节。实践证明，对于缓解症状、促进溶石排石、改善预后都具有良好的促进作用。
张教授临床善用海金砂、石韦、车前子、瞿麦等。
《本草纲目》谓“海金沙，甘寒淡渗，除小肠膀胱血分湿热，治肿满五淋茎痛”。《本经》谓“石韦，主劳热邪气，癃闭不通，利小便水道。”《本经》谓“车前子，主气癃、止痛、利水道小便，除湿痹”。为治疗石淋要药。其中车前子经现代药理证明，具有促进输尿管蠕动的作用，尤其适用于输尿管结石；滑石甘寒滑利，利尿通淋，为排石常用之品。《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”。另外瞿麦除利水通淋外，尚有活血通经之功。《本经》谓“主关格瘾闭，小便不通。”《日华子本草》谓“催生，治月经不通，破血块，排脓，萹蓄利尿、清热、杀虫”。《滇南本草》谓“利小便，治五淋白浊，热淋，疲精涩闭关污。”用于本病伴有湿热之象者，用之尤宜。药理研究证明利水通淋清热药不仅本身能抑菌杀菌，而且可以清除细菌产生的内毒素。中药对内毒素导致机体损伤的保护作用主要有4个方面：直接清除内毒素；抗内毒素诱发的细胞因子或炎性因子作用；改善微循环和血流变作用；对脏器和组织细胞的保护作用。
消坚排石 专方专治
众所周知，治结石必用“三金”，即金钱草、海金沙、鸡内金。
如具体为胆结石则加郁金、香附等开郁行气之品；
肾结石则加木通、滑石清热利水通淋之品，但临床疗效往往不尽人意。
张教授提出，结石停留必使气血阻遏，而结石的排出又必须依赖气血宣通来加以推动，故在应用清利湿热基础上，必须伍以行气活血软坚化积之品，一方面宣通气血，另一方面又可促使结石溶化，同时结石阻滞于肾，使气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品。
经过大量实践，张教授总结出验方 消坚排石汤治疗本病，屡用屡验。
处方组成：金钱草50～75 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，丹参20 g，赤芍15 g，红花15 g，丹皮15 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，滑石20 g，车前子15 g，桃仁15 g。
方解：
金钱草清热解毒、利尿排石，同时兼能活血化淤，为治疗尿路结石首选。剂量可以用2-4倍，也就是100-200克；
三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；
赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿；
再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；
诸药相伍，共奏溶石排石之效。
若结石体积过大，难以排出，可以加入甲珠、皂刺以助其散结消坚之功；
若病程日久正气亏虚，应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；
肾阳不足者，加以肉桂、附子、茴香等；
兼有气虚者，可以适当配合党参20克、黄芪30克。大量临床证明，效果满意。
治疗积水 温阳化气
肾结石日久大多伴有肾积水，《素问·至真要大论》谓“诸病水液澄澈清冷，皆属于寒”。张教授发现中医辨证肾积水多为寒证。
肾阳功能有三：一为助胃腐熟水谷；二为助脾化气行水；三为助膀胱蒸腾化气。
结石阻滞于肾，日久使气血运行不畅，则必伤及肾中阳气，肾阳虚衰，气化功能不足，水湿停聚，则积水成矣，结石多由膀胱湿热久蕴，煎熬尿液，尿液浓缩，聚而成为砂石。肾阳虚衰，无力驱邪外出，则濒热毒邪蕴蓄不除，故肾积水病人往往表现为泌尿系统感染反复不愈。
故治疗肾积水须以温阳化气为首要治则，常用药物如附子、桂枝、乌药等；其次要注意清热解毒利湿，去其湿热毒邪，常用药物如败酱草、双花、连翘、桃仁等。
另外还要注意酌加行气药，“肝经过腹环阴器”，尿道、外阴为足厥阴肝经所过之处，临证可酌加木香、青皮、橘核、川楝子入肝经之药在引药至病所的同时行气郁结、消滞止痛。
导师在治疗本病伴有肾积水时喜用威灵仙，此处取其走窜之性，通经络、散癖积之功。《本草经疏》谓“主诸风，为风药之消导善走者也，膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，祛风除湿，病随去矣。”《本草正义》谓其“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”经过大量临床实践证明，威灵仙对肾结石有良好的治疗作用，肾结石伴有肾积水用之尤为适宜，对于年高体虚，在桂枝、附子乌药等大量补肾温阳药作用下，收效亦为满意。
典型病例
例1 女，32岁，2000-09-21初诊。1年前体检，B超发现右肾有一小结石，直径2.7 mm，因无明显症状，未予治疗。1个月前腰痛如针刺。B超示，右肾有结石5～6个，直径2.4～5.1 mm，右肾孟积水。西医治疗无明显疗效，服排石素、溶石素，效果不显。现病人尿意仍频，尿急。自觉双下肢酸软无力，尿色黄赤，舌苔白稍腻，舌质紫，脉沉滑。尿常示：红细胞35～40，白细胞25～30/高倍视野。辨证为肾阳不足，血络淤阻。
处方：莪术15 g，赤芍20 g，金钱草30 g，海金沙15 g，石韦15 g，皂刺10 g，甲珠5 g，王不留行30 g，玄明粉7 g（单包冲服），大黄7 g，乌药15 g，益智20 g，桂枝15 g，橘核20 g，熟地20 g，附子10 g，威灵仙15 g，甘草10 g。
水煎1剂/d，早晚温服。服药7剂，病人自觉腰痛明显减轻，尿路症状明显好转。尿常规：红细胞5～8，白细胞4～5；体力明显增强，病人先后复诊6次，以上方加减化裁，共服药五十余剂，先后排出结石4块。B超示结石消失，但仍有积水。病人自觉腰酸，舌质淡苔白，脉沉滑，继以温阳通络，清热利湿法化积利水。处方：附子10 g，桂枝15 g，丹参20 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，石韦15 g，茅根30 g，桃仁25 g，败酱草30 g，金银花30 g，连翘20 g，甘草15 g。水煎1剂/d。服上方三十余剂，病人自觉诸症悉除，B超复查肾积水巳消失。随访6个月再无复发。
处方：乌药20 g，白芷15 g，三棱15 g，莪术15 g，金钱草30 g，海金沙20 g，鸡内金15 g，车前子30 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，桃仁15 g，威灵仙15 g，桂枝15 g，附子10 g，甘草15 g。水煎1剂/d，早晚温服。病人共服药八十余剂，结石全部排出，B超示积水消失，病遂痊愈。随访年余，状态稳定无复发。
●文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
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