仝小林院士论寒湿疫6：寒湿疫“虚”阶段之辨治（中）
一百零六、余毒未清，湿热上蕴，口疮疱疹，宜甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英治之。
甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英方
生甘草30g、黄芩15g、黄连9g、干姜9g、清半夏9g、生薏苡仁30g、蒲公英15g、大枣9g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以湿热上扰、毒邪内蕴为主要特点的情况。寒湿疫恢复期，余毒残留膜原，酿湿化热，留于心脾，循经上扰，导致口舌生疮，正如《圣济总录》所载：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。”治宜清热解毒、健脾利湿，方用甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英治疗。
方解：甘草泻心汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》，原文言道：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英有清热化湿解毒之功效，可用于治疗中焦湿热、内蕴成毒之症。方中生甘草为君药重在清热泻火，与黄芩、黄连、蒲公英相配，可清热解毒、泻火燥湿，解邪正交争之热；与姜、夏相伍，辛开苦降，解湿热互结之痞；大枣与生甘草相配，药力平缓，益气补中，加生薏苡仁健脾渗湿利水，扶正而不壅滞。诸药合用，热毒清解、湿邪不生、中焦健运，疱疹、溃疡可愈。
一百零七、余毒未清，热扰阴分，盗汗难眠，舌红脉数，宜当归六黄汤或知柏地黄丸加炒酸枣仁、煅龙牡治之。
当归六黄汤加炒酸枣仁、煅龙牡方
当归15g、黄芩15g、黄连9g、黄柏15g、熟地黄15g、生地黄30g、黄芪15g、煅龙牡各30g、炒酸枣仁15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
知柏地黄丸加炒酸枣仁、煅龙牡方
知母15g、黄柏15g、生地黄30g、山茱萸15g、山药15g、牡丹皮9g、茯苓9g、泽泻9g、煅龙牡各30g、炒酸枣仁15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以热扰阴分、阴阳失交为主要特点的情况。寒湿疫虽以伤阳为主线，但若素体郁热较重，或遣方开达膜原不力，则寒湿余毒由膜原深传入里，寒湿郁而化热，伤及阴分；或疾病初期过度发汗，耗伤阴液，致津亏热结。此时虚火伏于阴分，寐则卫气行于阴，助长阴分伏火，两阴相加，迫使营阴外泄，即为盗汗。阴虚则卫气行于阳而难以入阴，阴阳失交，故难眠；舌红脉数亦为阴虚内热之征。治宜滋阴清热，潜阳安神，方用当归六黄汤或知柏地黄丸加炒酸枣仁、煅龙牡治疗。
方解：当归六黄汤出自《兰室秘藏》，为治盗汗之名方，方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血补阴，黄芩、黄连、黄柏清泻上、中、下三焦之火，使阴分不受虚火所迫而外泄为汗；配伍黄芪，固表止汗。全方以补阴为主，兼有泻火固表之功。营卫和谐，阴分得守则盗汗止。知柏地黄丸方源于《景岳全书》，原名为滋阴八味丸，即六味地黄丸加知母、黄柏。肾为一身阴阳之根本，六味地黄丸以熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻及牡丹皮平补肾阴，知母擅入肺、肾两经，清肺热余毒，黄柏归肾及膀胱经，尤擅清下焦虚热。全方滋阴清热，清泄三焦。炒酸枣仁养肝、宁心、安神、敛汗，《本草拾遗》载其“睡多生使，不得睡炒熟”，王好古言其“治胆虚不眠，寒也，炒服；治胆实多睡，热也，生用”。龙骨味甘涩，性平，归心、肝、肾经；牡蛎咸，微寒，归肝、胆、肾经，二药配伍可平肝潜阳，重镇安神，煅用则收敛、固涩及止汗之力更强，为敛汗要药。张锡纯认为“龙骨、牡蛎敛正气而不敛邪气”，故虽余毒未清，用之无虞。当归六黄汤滋阴清热兼顾，而知柏地黄丸以滋阴补肾为主而兼清虚热，临床应辨证应用，配伍炒酸枣仁、煅龙牡标本兼治，增强安神、止汗之功。邪热既除，阴分得安，阴阳交合，寤寐可安。
一百零八、余毒未清，气道高敏，冷气入口，或抽烟刺激，则喉痒呛咳，或阵咳，或夜咳，无痰或清痰，痒咳散主之。
痒咳散
射干9g、炙麻黄6g、干姜9g、清半夏9g、炙紫菀15g、炙款冬花15g、枇杷叶15g、五味子15g、生甘草15g、前胡15g、百部15g、苏子9g、葶苈子15g、地龙15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以寒湿蕴肺、气道高敏为主要特点的情况。寒湿疫恢复期，呼吸道黏膜尚未全复，残破稚嫩，又因疫毒未净，寒湿伏于肺络，郁气冲咽，而使气道高敏，故可因冷暖、异味、油烟等刺激，甚至多言及情绪激动而突发气道痉挛，如咳声连连，喉痒呛咳，夜间咳嗽，痰少色清，甚至哮喘发作，状若蛙鸣等症。
方解：痒咳散是笔者为新冠恢复期痰饮郁肺患者而设的处方，为《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》所收录。咽喉及气管处的寒湿戾气若未能及时清除，则易湿聚为痰，而成久咳之疾。痒咳散以射干麻黄汤为底方，便是针对寒痰凝聚这一核心病机而设。其中射干消痰开结而利咽喉，炙麻黄散寒宣肺而定喘，辅以炙紫菀、炙款冬花温润化痰、下气止咳，前胡、百部、清半夏降逆下气、祛痰化饮，诸药合用则痰化寒解而久咳之因得以消除。又加干姜温中散寒，佐五味子、生甘草敛肺调中，使散中有收，不致耗损正气。其中重用生甘草之甘缓、五味子之酸敛为本方最大亮点，目的在于对抗过敏之急且痉，并配合化解寒痰之品，以使本方标本同治，效捷而终愈。葶苈子泻肺平喘、利水消肿，地龙化痰通络、降气平喘，为笔者针对新冠病毒感染所致肺炎而设之药对，加入本方更有中西合参、既病防变之意。
一百零九、余毒未清，皮肤过敏，泛发荨麻疹，眼睑红肿痒，清热化湿解毒抗敏以治之，敏痒散主之。
敏痒散
黄柏30g、生薏苡仁45g、淡竹叶30g、土茯苓60g、生地黄30g、赤芍15g、生甘草15g、五味子30g、银柴胡9g、生姜15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以上焦湿热、毒蕴肌肤为主要特点的情况。寒湿疫毒残留上焦，蕴而化热，搏及血分，发于皮肤，呈皮肤过敏现象，表现为皮肤瘙痒难忍、遍身大小不等风团、眼睑红肿瘙痒等症。治宜敏痒散利湿解毒调其态，抗敏止痒打其靶。
方解：敏痒散是笔者为新冠恢复期湿热型皮肤过敏患者而设的处方，该方以二妙散、过敏煎为底方加减化裁而成。方中生薏苡仁、土茯苓、淡竹叶皆为淡渗利湿、清凉平润之品，重用则除湿之力宏，且不化燥，亦不伤正。其中生薏苡仁兼能健脾，土茯苓兼可解毒，淡竹叶兼透伏毒。再加黄柏苦寒燥湿，解毒而止痒。四药合力，一扫湿热之困，而解血毒之围。再加生地黄、赤芍清热凉血，可使毒无所匿，疹无所发。五味子、银柴胡意取过敏煎，配合生甘草之缓，使外溢之毒不能兴风作浪，而疹消痒除，是为打靶之品；生姜辛温，以防他药伤胃，为佐药。全方态靶同调，因果兼顾，共奏清热利湿、解毒抗敏之效。
一百一十、余毒未清，肠道高敏易激，剧烈呕吐或腹泻，宜藿香正气散合痛泻要方治之。伤津筋挛者，予芍药甘草汤。
藿香正气散合痛泻要方
藿香30g、大腹皮15g、白芷9g、紫苏叶15g、茯苓30g、半夏曲9g、炒白术30g、陈皮15g、厚朴15g、桔梗9g、生甘草9g、白芍15g、防风9g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
芍药甘草汤
白芍30g、炙甘草15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以寒湿中阻、升降紊乱、胃肠高敏为主要特点的情况。寒湿疫毒残留中焦，伤及脾胃，胃肠高敏。胃失和降则剧烈呕吐，肝气犯脾则腹痛泻利。饮食略有失和则病起如剧，周身稍感寒凉则吐泻无度，一派激惹如风之象，恰似肠易激综合征，宜和中化湿、疏肝祛风，治以藿香正气散合痛泻要方。若病情失治，吐泻过度，津液大伤，而见周身肌肉拘挛，对此西医有补液和补电解质之法，而中医有《伤寒论》芍药甘草汤柔筋缓急之方。
方解：藿香正气散方解同前。痛泻要方出自《丹溪心法》，具有调和肝脾、补脾柔肝、祛湿止泻之功效，主要用于治疗脾虚肝旺所致的泄泻。二方合用，可疏肝祛风、和中化湿，恰合寒湿中阻、胃肠高敏之病机。方中藿香辛温而解在表之风寒，又芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，降逆止呕；配以紫苏叶、白芷，解表化湿，以助藿香外散风寒，兼化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕，兼助藿香解表化湿。炒白术、茯苓健脾祛湿；厚朴、大腹皮、桔梗行气化湿，畅中消胀。诸药合用，能使风寒外解，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和。再加防风、白芍，意取痛泻要方，功在柔肝祛风，进而具有抗敏之效。芍药甘草汤方解同前。
一百一十一、余毒未清，感官失灵，嗅觉、味觉、听觉、视觉减退或失灵，或有脑雾，苍耳通窍活血汤主之。
苍耳通窍活血汤
苍耳子9g、辛夷9g、薄荷3g、白芷9g、川芎15g、桃仁9g、生黄芪24g、泽泻15g、杏仁6g，麝香0.2g（分冲），黄酒50ml，老葱白2根，生姜15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以正虚邪恋、瘀阻清窍为主要特点的情况。寒湿疫毒残留膜原，三焦郁滞，清阳不升，顶焦受困，气滞则血瘀，清窍乃不利，故可见嗅觉、味觉、听觉、视觉的减退或失灵，甚至发生脑雾。寒伤营而湿黏滞，故寒湿疫恢复期之感官失灵诸症多涉营血之分，其治除常规通窍药物外，更需加活血化瘀之品。巅顶之上唯风药可达，头面之瘀以通窍活血汤最妙，故拟苍耳通窍活血汤治之。
方解：苍耳通窍活血汤是笔者为新冠恢复期五官功能减退或失灵患者而设的处方，该方由苍耳子散、通窍活血汤为底方化裁而成。苍耳子散出自《济生方》，由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷组成，用葱和茶清调服，功在散风邪、通鼻窍、止头痛，主要用于治疗风邪上攻所致的鼻渊。通窍活血汤出自《医林改错》，功在活血、化瘀、通窍，是治疗顶焦血瘀诸症的名方。二方合用，既可散风通窍，亦可活血化瘀。方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷之辛散走气道以通官窍，桃仁、川芎走血道以开瘀散结，与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路；而辛温走窜之麝香，最能开窍通闭，活血散结，是为点睛之妙药，唯其物品稀少，且价格昂贵，故可酌情应用。血不利则为水，故予杏仁宣肺降气，启上源以通水道，泽泻开下闸以利州都，更以生黄芪益气固表、利水消肿，全方气、血、水三道同调，以通利五官九窍。
一百一十二、余毒未清，神经受损，肢体疼痛难忍，黄芪桂枝五物汤加川芎、羌活、独活治之。
黄芪桂枝五物汤加川芎、羌活、独活方
黄芪30g、桂枝15g、白芍30g、生姜30g、大枣15枚、川芎15g、羌活15～30g、独活15～30g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以正虚邪恋、毒损经脉为主要特点的情况。寒湿余毒侵袭经脉，不通则痛，若损伤神经，可出现神经循行部位的剧烈疼痛。对此需用黄芪桂枝五物汤加川芎、羌活、独活行气通络、祛风散邪以治之。
方解：黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，具有益气温经、和血通痹之功效，可用于治疗血痹所致的肌肤麻木不仁、脉微涩而紧等症。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。白芍养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、白芍之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。再加川芎、羌活、独活祛风散邪、行气止痛。诸药合用，全方共奏益气养血、祛风通络之功。
一百一十三、恢复期肺脾两虚，气短懒言，倦怠乏力，纳差痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉滑或濡，宜肺脾气虚方。
肺脾气虚方
法半夏9g、陈皮10g、党参10g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g、甘草6g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以肺脾气虚为主要特点的情况。寒湿疫毒或出三阳，正邪相争而气耗；或入手足太阴而着，以致肺脾两虚。手太阴主一身之气，肺气不足则气短懒言、倦怠乏力。足太阴主一身之运，脾气亏虚则纳差痞满、大便无力。便溏而不爽者，亦为脾虚以致清阳不升而湿浊不降之故。舌淡苔白，乃寒湿伤阳之象；舌胖苔腻，乃寒湿未化之征；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脉濡湿重，脉滑痰成，皆因脾肺之所伤。
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一百零六、余毒未清，湿热上蕴，口疮疱疹，宜甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英治之。
甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英方
生甘草30g、黄芩15g、黄连9g、干姜9g、清半夏9g、生薏苡仁30g、蒲公英15g、大枣9g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以湿热上扰、毒邪内蕴为主要特点的情况。寒湿疫恢复期，余毒残留膜原，酿湿化热，留于心脾，循经上扰，导致口舌生疮，正如《圣济总录》所载：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。”治宜清热解毒、健脾利湿，方用甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英治疗。
方解：甘草泻心汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》，原文言道：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”甘草泻心汤加生薏苡仁、蒲公英有清热化湿解毒之功效，可用于治疗中焦湿热、内蕴成毒之症。方中生甘草为君药重在清热泻火，与黄芩、黄连、蒲公英相配，可清热解毒、泻火燥湿，解邪正交争之热；与姜、夏相伍，辛开苦降，解湿热互结之痞；大枣与生甘草相配，药力平缓，益气补中，加生薏苡仁健脾渗湿利水，扶正而不壅滞。诸药合用，热毒清解、湿邪不生、中焦健运，疱疹、溃疡可愈。
一百零七、余毒未清，热扰阴分，盗汗难眠，舌红脉数，宜当归六黄汤或知柏地黄丸加炒酸枣仁、煅龙牡治之。
当归六黄汤加炒酸枣仁、煅龙牡方
当归15g、黄芩15g、黄连9g、黄柏15g、熟地黄15g、生地黄30g、黄芪15g、煅龙牡各30g、炒酸枣仁15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
知柏地黄丸加炒酸枣仁、煅龙牡方
知母15g、黄柏15g、生地黄30g、山茱萸15g、山药15g、牡丹皮9g、茯苓9g、泽泻9g、煅龙牡各30g、炒酸枣仁15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以热扰阴分、阴阳失交为主要特点的情况。寒湿疫虽以伤阳为主线，但若素体郁热较重，或遣方开达膜原不力，则寒湿余毒由膜原深传入里，寒湿郁而化热，伤及阴分；或疾病初期过度发汗，耗伤阴液，致津亏热结。此时虚火伏于阴分，寐则卫气行于阴，助长阴分伏火，两阴相加，迫使营阴外泄，即为盗汗。阴虚则卫气行于阳而难以入阴，阴阳失交，故难眠；舌红脉数亦为阴虚内热之征。治宜滋阴清热，潜阳安神，方用当归六黄汤或知柏地黄丸加炒酸枣仁、煅龙牡治疗。
方解：当归六黄汤出自《兰室秘藏》，为治盗汗之名方，方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血补阴，黄芩、黄连、黄柏清泻上、中、下三焦之火，使阴分不受虚火所迫而外泄为汗；配伍黄芪，固表止汗。全方以补阴为主，兼有泻火固表之功。营卫和谐，阴分得守则盗汗止。知柏地黄丸方源于《景岳全书》，原名为滋阴八味丸，即六味地黄丸加知母、黄柏。肾为一身阴阳之根本，六味地黄丸以熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻及牡丹皮平补肾阴，知母擅入肺、肾两经，清肺热余毒，黄柏归肾及膀胱经，尤擅清下焦虚热。全方滋阴清热，清泄三焦。炒酸枣仁养肝、宁心、安神、敛汗，《本草拾遗》载其“睡多生使，不得睡炒熟”，王好古言其“治胆虚不眠，寒也，炒服；治胆实多睡，热也，生用”。龙骨味甘涩，性平，归心、肝、肾经；牡蛎咸，微寒，归肝、胆、肾经，二药配伍可平肝潜阳，重镇安神，煅用则收敛、固涩及止汗之力更强，为敛汗要药。张锡纯认为“龙骨、牡蛎敛正气而不敛邪气”，故虽余毒未清，用之无虞。当归六黄汤滋阴清热兼顾，而知柏地黄丸以滋阴补肾为主而兼清虚热，临床应辨证应用，配伍炒酸枣仁、煅龙牡标本兼治，增强安神、止汗之功。邪热既除，阴分得安，阴阳交合，寤寐可安。
一百零八、余毒未清，气道高敏，冷气入口，或抽烟刺激，则喉痒呛咳，或阵咳，或夜咳，无痰或清痰，痒咳散主之。
痒咳散
射干9g、炙麻黄6g、干姜9g、清半夏9g、炙紫菀15g、炙款冬花15g、枇杷叶15g、五味子15g、生甘草15g、前胡15g、百部15g、苏子9g、葶苈子15g、地龙15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以寒湿蕴肺、气道高敏为主要特点的情况。寒湿疫恢复期，呼吸道黏膜尚未全复，残破稚嫩，又因疫毒未净，寒湿伏于肺络，郁气冲咽，而使气道高敏，故可因冷暖、异味、油烟等刺激，甚至多言及情绪激动而突发气道痉挛，如咳声连连，喉痒呛咳，夜间咳嗽，痰少色清，甚至哮喘发作，状若蛙鸣等症。
方解：痒咳散是笔者为新冠恢复期痰饮郁肺患者而设的处方，为《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》所收录。咽喉及气管处的寒湿戾气若未能及时清除，则易湿聚为痰，而成久咳之疾。痒咳散以射干麻黄汤为底方，便是针对寒痰凝聚这一核心病机而设。其中射干消痰开结而利咽喉，炙麻黄散寒宣肺而定喘，辅以炙紫菀、炙款冬花温润化痰、下气止咳，前胡、百部、清半夏降逆下气、祛痰化饮，诸药合用则痰化寒解而久咳之因得以消除。又加干姜温中散寒，佐五味子、生甘草敛肺调中，使散中有收，不致耗损正气。其中重用生甘草之甘缓、五味子之酸敛为本方最大亮点，目的在于对抗过敏之急且痉，并配合化解寒痰之品，以使本方标本同治，效捷而终愈。葶苈子泻肺平喘、利水消肿，地龙化痰通络、降气平喘，为笔者针对新冠病毒感染所致肺炎而设之药对，加入本方更有中西合参、既病防变之意。
一百零九、余毒未清，皮肤过敏，泛发荨麻疹，眼睑红肿痒，清热化湿解毒抗敏以治之，敏痒散主之。
敏痒散
黄柏30g、生薏苡仁45g、淡竹叶30g、土茯苓60g、生地黄30g、赤芍15g、生甘草15g、五味子30g、银柴胡9g、生姜15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以上焦湿热、毒蕴肌肤为主要特点的情况。寒湿疫毒残留上焦，蕴而化热，搏及血分，发于皮肤，呈皮肤过敏现象，表现为皮肤瘙痒难忍、遍身大小不等风团、眼睑红肿瘙痒等症。治宜敏痒散利湿解毒调其态，抗敏止痒打其靶。
方解：敏痒散是笔者为新冠恢复期湿热型皮肤过敏患者而设的处方，该方以二妙散、过敏煎为底方加减化裁而成。方中生薏苡仁、土茯苓、淡竹叶皆为淡渗利湿、清凉平润之品，重用则除湿之力宏，且不化燥，亦不伤正。其中生薏苡仁兼能健脾，土茯苓兼可解毒，淡竹叶兼透伏毒。再加黄柏苦寒燥湿，解毒而止痒。四药合力，一扫湿热之困，而解血毒之围。再加生地黄、赤芍清热凉血，可使毒无所匿，疹无所发。五味子、银柴胡意取过敏煎，配合生甘草之缓，使外溢之毒不能兴风作浪，而疹消痒除，是为打靶之品；生姜辛温，以防他药伤胃，为佐药。全方态靶同调，因果兼顾，共奏清热利湿、解毒抗敏之效。
一百一十、余毒未清，肠道高敏易激，剧烈呕吐或腹泻，宜藿香正气散合痛泻要方治之。伤津筋挛者，予芍药甘草汤。
藿香正气散合痛泻要方
藿香30g、大腹皮15g、白芷9g、紫苏叶15g、茯苓30g、半夏曲9g、炒白术30g、陈皮15g、厚朴15g、桔梗9g、生甘草9g、白芍15g、防风9g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
芍药甘草汤
白芍30g、炙甘草15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以寒湿中阻、升降紊乱、胃肠高敏为主要特点的情况。寒湿疫毒残留中焦，伤及脾胃，胃肠高敏。胃失和降则剧烈呕吐，肝气犯脾则腹痛泻利。饮食略有失和则病起如剧，周身稍感寒凉则吐泻无度，一派激惹如风之象，恰似肠易激综合征，宜和中化湿、疏肝祛风，治以藿香正气散合痛泻要方。若病情失治，吐泻过度，津液大伤，而见周身肌肉拘挛，对此西医有补液和补电解质之法，而中医有《伤寒论》芍药甘草汤柔筋缓急之方。
方解：藿香正气散方解同前。痛泻要方出自《丹溪心法》，具有调和肝脾、补脾柔肝、祛湿止泻之功效，主要用于治疗脾虚肝旺所致的泄泻。二方合用，可疏肝祛风、和中化湿，恰合寒湿中阻、胃肠高敏之病机。方中藿香辛温而解在表之风寒，又芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，降逆止呕；配以紫苏叶、白芷，解表化湿，以助藿香外散风寒，兼化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕，兼助藿香解表化湿。炒白术、茯苓健脾祛湿；厚朴、大腹皮、桔梗行气化湿，畅中消胀。诸药合用，能使风寒外解，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和。再加防风、白芍，意取痛泻要方，功在柔肝祛风，进而具有抗敏之效。芍药甘草汤方解同前。
一百一十一、余毒未清，感官失灵，嗅觉、味觉、听觉、视觉减退或失灵，或有脑雾，苍耳通窍活血汤主之。
苍耳通窍活血汤
苍耳子9g、辛夷9g、薄荷3g、白芷9g、川芎15g、桃仁9g、生黄芪24g、泽泻15g、杏仁6g，麝香0.2g（分冲），黄酒50ml，老葱白2根，生姜15g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以正虚邪恋、瘀阻清窍为主要特点的情况。寒湿疫毒残留膜原，三焦郁滞，清阳不升，顶焦受困，气滞则血瘀，清窍乃不利，故可见嗅觉、味觉、听觉、视觉的减退或失灵，甚至发生脑雾。寒伤营而湿黏滞，故寒湿疫恢复期之感官失灵诸症多涉营血之分，其治除常规通窍药物外，更需加活血化瘀之品。巅顶之上唯风药可达，头面之瘀以通窍活血汤最妙，故拟苍耳通窍活血汤治之。
方解：苍耳通窍活血汤是笔者为新冠恢复期五官功能减退或失灵患者而设的处方，该方由苍耳子散、通窍活血汤为底方化裁而成。苍耳子散出自《济生方》，由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷组成，用葱和茶清调服，功在散风邪、通鼻窍、止头痛，主要用于治疗风邪上攻所致的鼻渊。通窍活血汤出自《医林改错》，功在活血、化瘀、通窍，是治疗顶焦血瘀诸症的名方。二方合用，既可散风通窍，亦可活血化瘀。方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷之辛散走气道以通官窍，桃仁、川芎走血道以开瘀散结，与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路；而辛温走窜之麝香，最能开窍通闭，活血散结，是为点睛之妙药，唯其物品稀少，且价格昂贵，故可酌情应用。血不利则为水，故予杏仁宣肺降气，启上源以通水道，泽泻开下闸以利州都，更以生黄芪益气固表、利水消肿，全方气、血、水三道同调，以通利五官九窍。
一百一十二、余毒未清，神经受损，肢体疼痛难忍，黄芪桂枝五物汤加川芎、羌活、独活治之。
黄芪桂枝五物汤加川芎、羌活、独活方
黄芪30g、桂枝15g、白芍30g、生姜30g、大枣15枚、川芎15g、羌活15～30g、独活15～30g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以正虚邪恋、毒损经脉为主要特点的情况。寒湿余毒侵袭经脉，不通则痛，若损伤神经，可出现神经循行部位的剧烈疼痛。对此需用黄芪桂枝五物汤加川芎、羌活、独活行气通络、祛风散邪以治之。
方解：黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，具有益气温经、和血通痹之功效，可用于治疗血痹所致的肌肤麻木不仁、脉微涩而紧等症。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。白芍养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、白芍之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。再加川芎、羌活、独活祛风散邪、行气止痛。诸药合用，全方共奏益气养血、祛风通络之功。
一百一十三、恢复期肺脾两虚，气短懒言，倦怠乏力，纳差痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉滑或濡，宜肺脾气虚方。
肺脾气虚方
法半夏9g、陈皮10g、党参10g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g、甘草6g
每日1剂，早、晚饭后分服，7日为1个疗程。
条文解析：本条为寒湿疫虚阶段中，以肺脾气虚为主要特点的情况。寒湿疫毒或出三阳，正邪相争而气耗；或入手足太阴而着，以致肺脾两虚。手太阴主一身之气，肺气不足则气短懒言、倦怠乏力。足太阴主一身之运，脾气亏虚则纳差痞满、大便无力。便溏而不爽者，亦为脾虚以致清阳不升而湿浊不降之故。舌淡苔白，乃寒湿伤阳之象；舌胖苔腻，乃寒湿未化之征；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脉濡湿重，脉滑痰成，皆因脾肺之所伤。
下文接--仝小林院士论寒湿疫6：寒湿疫“虚”阶段之辨治（下）
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
仝小林院士论寒湿疫:4：寒湿疫“闭”阶段之辨治（下）
八十二、疫毒闭肺，热入营分，神昏烦躁，舌色绛红，宜子龙宣白承气汤加生地黄、赤芍、水牛角治之。
子龙宣白承气汤加生地黄、赤芍、水牛角方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、生地黄15g、赤芍15g、水牛角30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：或因体质偏热，或因失治误治，部分患者在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，热毒可内陷入营，表现出发热，或低热，或夜间热甚，神昏烦躁，大便干结，口干不欲饮，舌色绛红，少苔，脉弦细数等症。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加生地黄、赤芍、水牛角等清营凉血药物。水牛角咸寒，凉血清心解毒；生地黄甘寒，凉血滋阴生津，一方面助水牛角清热凉血止血，另一方面恢复已失之阴血。赤芍苦寒，清热凉血、活血散瘀。诸药相合，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上，清营凉血，截断营分证、血分证的发生。
八十三、老年肺炎，阴分不足，高热持续，尤易伤阴致脱。汗出喘息，宜子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸治之。
子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、全瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、生地黄30g、麦冬15g、玄参12g、西洋参15g、山茱萸30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：老年人素体阴虚，在感染寒湿戾气后容易化热化燥。生高热继之进一步耗气伤津，则尤易发生阴竭阳脱之证，可见汗出、喘息等症。对此，当需在子龙宣白承气汤宣肺通腑、化痰通络的基础上，合增液汤救将竭之阴，加西洋参、山茱萸敛欲脱之阳。
方解：子龙宣白承气汤方解同前。增液汤出自《温病条辨》，原文言道：“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”该方功在滋阴润燥、增水行舟，是治疗阴虚便秘的主方。子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上增加滋阴润燥、益气固脱之功，预防“脱证”的发生。
八十四、老年或素体阴虚之人，感受寒湿疫毒，高热后肝肾之阴大伤，症见手足蠕动或瘛疭，心慌心悸或心中憺憺大动；甚则气阴欲脱，症见形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚数。治以咸寒滋肾阴之法，宜三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸治之。
三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸方
炙甘草12g、生地黄30g、白芍15g、麦冬15g、阿胶9g（烊化）、火麻仁15g、生牡蛎30g、生鳖甲30g、生龟甲30g、生龙齿15g、炒酸枣仁30g、山茱萸30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿疫虽以伤阳为主线，但老年阴分不足或素体阴虚之人，在感受寒湿疫毒后可化热化燥，又因高热而更伤阴分，出现肝肾之阴大伤的表现，如手足蠕动或瘛疭，心慌心悸或心中憺憺大动等症，甚者可见形消神倦、齿黑唇裂、舌干绛或光绛无苔、脉虚数等气阴欲脱之症。治以咸寒滋肾阴之法，方用三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸。
方解：三甲复脉汤出自《温病条辨》，功可滋阴息风，主治温病后期水不涵木、虚风内动之候。原文言道：“下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”又言：“燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之。”方中生地黄、麦冬、火麻仁、炙甘草味甘滋润，以补肺脾之阴；白芍、炒酸枣仁、山茱萸味酸性润，以补肝阴，兼具安神敛阳之功；阿胶、生牡蛎、生鳖甲、生龟甲、生龙齿味咸性润质重，可补肾阴，兼具潜阳、安神、息风之功。诸药合用，可大补中下焦之阴，滋阴潜阳，息风止痉。
八十五、老年患疫，邪盛正虚，症状隐匿，虽无发热，或有咳喘，但CT检查已见“白肺”。此“白肺”非为炎症风暴所致之“阳证白肺”，而为寒湿痰饮所致之“阴证白肺”，治以散寒化湿、宣肺通腑、活血通络利水之法。偏实者，宜子龙宣白承气汤合小青龙汤治之；偏虚者，宜子龙宣白承气汤加西洋参治之。
子龙宣白承气汤合小青龙汤方
麻黄9～15g、白芍9～15g、细辛3～6g、干姜9～15g、炙甘草9～15g、桂枝9～15g、五味子3～6g、清半夏9～15g、生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g
每日1剂，早、晚分服。
子龙宣白承气汤加西洋参方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、西洋参9g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿疫闭阶段，除以上所述的疫毒闭肺“热化”情况外，还可出现“白肺”表现。对于年老体弱、慢病缠身、免疫力低下之人，在感染寒湿戾气后，因邪盛正虚，无力抗邪，故部分患者症状隐匿，虽然没有高热，甚至不发热，咳喘亦比较轻微，但CT检查已是“白肺”表现。笔者将这种“白肺”称为“阴证白肺”，其不同于炎症风暴所诱发，且伴有热、痰、咳、喘的“阳证白肺”。“阴证白肺”是寒湿痰饮蓄积的结果，其打破了“白肺”即为炎症的认知。治疗时，“阳证白肺”要清热解毒，“阴证白肺”则需从寒湿痰饮入手，大胆使用散寒化湿、宣肺通腑、活血通络利水之法。偏实者，用子龙宣白承气汤合小青龙汤温肺蠲饮、化痰通腑以治之；偏虚者，用子龙宣白承气汤加西洋参化痰通腑、益气通络以治之。西洋参补气养阴，补而不燥，配合子龙宣白承气汤，可祛邪而不伤正，偏虚者更宜。
方解：子龙宣白承气汤方解同前。小青龙汤出自《伤寒论》，原文言道：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”又言：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”小青龙汤是外散风寒、内除痰饮的名方。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。诸药配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。
八十六、肺中湿邪弥漫，肺炎发展迅速，当以温药和之。宜苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加地龙、川贝母、陈皮治之。
苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加地龙、川贝母、陈皮方
茯苓12g、桂枝9g、生白术6g、炙甘草6g、葶苈子30g、地龙30g、川贝母粉6g（冲服）、陈皮12g、大枣12g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：“阴证白肺”患者“热化”不明显，而以寒湿痰饮闭阻肺气为主要矛盾者，肺中水湿弥漫，痰饮聚集，渗出严重。治疗时可参照“痰饮病”来辨治，以温药和之，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加地龙、川贝母粉、陈皮温肺涤痰、活血通络来治疗。
方解：苓桂术甘汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，原文言道：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”又言：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”方中茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。
葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，原书言道：“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”又言：“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。”本方功在泻肺祛痰、利水平喘，可治疗肺痈、肺胀、气喘等病症。方中葶苈子主要用于痰涎壅肺，咳嗽喘促之实证，具有泻肺、消痰、平喘的作用。葶苈子性猛，故用大枣甘温缓其药力，使祛邪而不伤正。二方合用，加地龙、川贝母粉、陈皮，可共奏温肺化饮、泻肺涤痰、活血通络之功效。
下文接--仝小林院士论寒湿疫:5：寒湿疫“脱”阶段之辨治
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
八十二、疫毒闭肺，热入营分，神昏烦躁，舌色绛红，宜子龙宣白承气汤加生地黄、赤芍、水牛角治之。
子龙宣白承气汤加生地黄、赤芍、水牛角方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、生地黄15g、赤芍15g、水牛角30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：或因体质偏热，或因失治误治，部分患者在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，热毒可内陷入营，表现出发热，或低热，或夜间热甚，神昏烦躁，大便干结，口干不欲饮，舌色绛红，少苔，脉弦细数等症。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加生地黄、赤芍、水牛角等清营凉血药物。水牛角咸寒，凉血清心解毒；生地黄甘寒，凉血滋阴生津，一方面助水牛角清热凉血止血，另一方面恢复已失之阴血。赤芍苦寒，清热凉血、活血散瘀。诸药相合，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上，清营凉血，截断营分证、血分证的发生。
八十三、老年肺炎，阴分不足，高热持续，尤易伤阴致脱。汗出喘息，宜子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸治之。
子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、全瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、生地黄30g、麦冬15g、玄参12g、西洋参15g、山茱萸30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：老年人素体阴虚，在感染寒湿戾气后容易化热化燥。生高热继之进一步耗气伤津，则尤易发生阴竭阳脱之证，可见汗出、喘息等症。对此，当需在子龙宣白承气汤宣肺通腑、化痰通络的基础上，合增液汤救将竭之阴，加西洋参、山茱萸敛欲脱之阳。
方解：子龙宣白承气汤方解同前。增液汤出自《温病条辨》，原文言道：“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”该方功在滋阴润燥、增水行舟，是治疗阴虚便秘的主方。子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上增加滋阴润燥、益气固脱之功，预防“脱证”的发生。
八十四、老年或素体阴虚之人，感受寒湿疫毒，高热后肝肾之阴大伤，症见手足蠕动或瘛疭，心慌心悸或心中憺憺大动；甚则气阴欲脱，症见形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚数。治以咸寒滋肾阴之法，宜三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸治之。
三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸方
炙甘草12g、生地黄30g、白芍15g、麦冬15g、阿胶9g（烊化）、火麻仁15g、生牡蛎30g、生鳖甲30g、生龟甲30g、生龙齿15g、炒酸枣仁30g、山茱萸30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿疫虽以伤阳为主线，但老年阴分不足或素体阴虚之人，在感受寒湿疫毒后可化热化燥，又因高热而更伤阴分，出现肝肾之阴大伤的表现，如手足蠕动或瘛疭，心慌心悸或心中憺憺大动等症，甚者可见形消神倦、齿黑唇裂、舌干绛或光绛无苔、脉虚数等气阴欲脱之症。治以咸寒滋肾阴之法，方用三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸。
方解：三甲复脉汤出自《温病条辨》，功可滋阴息风，主治温病后期水不涵木、虚风内动之候。原文言道：“下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”又言：“燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之。”方中生地黄、麦冬、火麻仁、炙甘草味甘滋润，以补肺脾之阴；白芍、炒酸枣仁、山茱萸味酸性润，以补肝阴，兼具安神敛阳之功；阿胶、生牡蛎、生鳖甲、生龟甲、生龙齿味咸性润质重，可补肾阴，兼具潜阳、安神、息风之功。诸药合用，可大补中下焦之阴，滋阴潜阳，息风止痉。
八十五、老年患疫，邪盛正虚，症状隐匿，虽无发热，或有咳喘，但CT检查已见“白肺”。此“白肺”非为炎症风暴所致之“阳证白肺”，而为寒湿痰饮所致之“阴证白肺”，治以散寒化湿、宣肺通腑、活血通络利水之法。偏实者，宜子龙宣白承气汤合小青龙汤治之；偏虚者，宜子龙宣白承气汤加西洋参治之。
子龙宣白承气汤合小青龙汤方
麻黄9～15g、白芍9～15g、细辛3～6g、干姜9～15g、炙甘草9～15g、桂枝9～15g、五味子3～6g、清半夏9～15g、生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g
每日1剂，早、晚分服。
子龙宣白承气汤加西洋参方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、西洋参9g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿疫闭阶段，除以上所述的疫毒闭肺“热化”情况外，还可出现“白肺”表现。对于年老体弱、慢病缠身、免疫力低下之人，在感染寒湿戾气后，因邪盛正虚，无力抗邪，故部分患者症状隐匿，虽然没有高热，甚至不发热，咳喘亦比较轻微，但CT检查已是“白肺”表现。笔者将这种“白肺”称为“阴证白肺”，其不同于炎症风暴所诱发，且伴有热、痰、咳、喘的“阳证白肺”。“阴证白肺”是寒湿痰饮蓄积的结果，其打破了“白肺”即为炎症的认知。治疗时，“阳证白肺”要清热解毒，“阴证白肺”则需从寒湿痰饮入手，大胆使用散寒化湿、宣肺通腑、活血通络利水之法。偏实者，用子龙宣白承气汤合小青龙汤温肺蠲饮、化痰通腑以治之；偏虚者，用子龙宣白承气汤加西洋参化痰通腑、益气通络以治之。西洋参补气养阴，补而不燥，配合子龙宣白承气汤，可祛邪而不伤正，偏虚者更宜。
方解：子龙宣白承气汤方解同前。小青龙汤出自《伤寒论》，原文言道：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”又言：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”小青龙汤是外散风寒、内除痰饮的名方。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。诸药配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。
八十六、肺中湿邪弥漫，肺炎发展迅速，当以温药和之。宜苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加地龙、川贝母、陈皮治之。
苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加地龙、川贝母、陈皮方
茯苓12g、桂枝9g、生白术6g、炙甘草6g、葶苈子30g、地龙30g、川贝母粉6g（冲服）、陈皮12g、大枣12g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：“阴证白肺”患者“热化”不明显，而以寒湿痰饮闭阻肺气为主要矛盾者，肺中水湿弥漫，痰饮聚集，渗出严重。治疗时可参照“痰饮病”来辨治，以温药和之，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加地龙、川贝母粉、陈皮温肺涤痰、活血通络来治疗。
方解：苓桂术甘汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，原文言道：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”又言：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”方中茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。
葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，原书言道：“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”又言：“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。”本方功在泻肺祛痰、利水平喘，可治疗肺痈、肺胀、气喘等病症。方中葶苈子主要用于痰涎壅肺，咳嗽喘促之实证，具有泻肺、消痰、平喘的作用。葶苈子性猛，故用大枣甘温缓其药力，使祛邪而不伤正。二方合用，加地龙、川贝母粉、陈皮，可共奏温肺化饮、泻肺涤痰、活血通络之功效。
下文接--仝小林院士论寒湿疫:5：寒湿疫“脱”阶段之辨治
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
三张冷门经方取效记
作者：小医大道
一 、泽漆汤
患者女，55岁，咳嗽咳痰3月余，痰清稀，刺激性咳嗽，便烂面白脉细舌淡脉细弱，稍恶寒，纳少。肺CT提示右肺胸膜腔下多发小结节，边界清。
辨证：肺脾虚寒，痰饮阻滞
治法：温脾散寒，化痰散结
处方：党参20g 干姜10g 茯苓20g 炒白术20g 淮山30g 泽漆10g 白前10g 细辛6g 生麻黄6g 杏仁12g 苏子15g 白芥子10g 石见穿30g 僵蚕10g 炒甘草6g。 七剂咳止痰少纳增便干脉显，继予原方加蜂房3g，减去麻黄加桂枝6g，一月后复查CT。
按：泽漆汤出自《金匮要略》，原文用治“咳而脉沉者”，因其描述过于简略，被后世渐渐忽略，实则是治疗肺结节、肺癌、胸水等肺部疾患的良方。此案以理中汤温脾散寒，加淮山以培土生金，泽漆配茯苓去肺中饮邪，配石见穿、白僵蚕、苏子、白前、白芥子下气化痰散结，三拗汤加细辛宣肺化饮散寒止咳。二诊咳虽止，痰仍未罢，故去麻黄之散，加桂枝温通散寒，蜂房解毒散结。泽漆汤中紫参一味考证不明，有学者认为石见穿即是紫参的可能性较大，现代药理研究也认为泽漆、石见穿均有散结抗癌作用，临床我常用石见穿代替紫参。
二、侯氏黑散
男，50岁，高血压史，自服降压药，近日时有头痛，活动后胀痛较显，血压偏高，便稀苔白舌淡脉弦细，左大右弱，右眼周围时有麻木抽搐，手指麻木时作。行之医话公众号整理编辑 告知中风旋踵而至。
辨证：脾虚肝亢，气血不足，风中经络
处方：菊花30g 牡蛎 45g 党参 20g 茯苓20g 白术20g 干姜6g 桔梗10g 白矾3g 当归15g 川芎15g 防风8g 桂枝6g 细辛 6g。
七剂诸证罢，血压正常，神采奕奕。
按：此方用之得当，如神。侯氏黑散出自《金匮要略》，治“大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”。近年多有学者研究应用于高血压病、中风病的治疗。以方测证，此方病机实为脾虚肝亢，气血不足，风中经络。此案正是如此，所以用之良效。白矾为有毒药物，需小量应用，中病即止。
三、升麻鳖甲汤
女，62岁，带状泡疹后遗症，左胁肋皮肤痛甚，夜不能寐，舌红苔薄白，脉弦细。
辨证：肝阴不足，肝络失养，正虚邪恋
治法：滋肝清热，通络祛邪
处方：升麻 10g 鳖甲15g（先煎） 瓜蒌仁15g 瓜蒌皮30g 夜交藤40g 元胡索20g 当归20g 生地20g 枸杞15g 北沙参20g 麦冬15g 川楝子10g 。
一周后复诊，痛止。
按：升麻鳖甲汤亦是出自《金匮要略》，主治阴阳毒。有和血通络、解毒祛邪之功。用其治疗带状疱疹余邪未尽，甚为合拍。本案痛在胁肋，为肝经循行区域，为肝络失养之象，故合入一贯煎滋养肝阴，并以瓜蒌仁、瓜蒌皮清泻肝火、梳理肝络，元胡索、夜交藤行气通络、安神止痛。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
作者：小医大道
一 、泽漆汤
患者女，55岁，咳嗽咳痰3月余，痰清稀，刺激性咳嗽，便烂面白脉细舌淡脉细弱，稍恶寒，纳少。肺CT提示右肺胸膜腔下多发小结节，边界清。
辨证：肺脾虚寒，痰饮阻滞
治法：温脾散寒，化痰散结
处方：党参20g 干姜10g 茯苓20g 炒白术20g 淮山30g 泽漆10g 白前10g 细辛6g 生麻黄6g 杏仁12g 苏子15g 白芥子10g 石见穿30g 僵蚕10g 炒甘草6g。 七剂咳止痰少纳增便干脉显，继予原方加蜂房3g，减去麻黄加桂枝6g，一月后复查CT。
按：泽漆汤出自《金匮要略》，原文用治“咳而脉沉者”，因其描述过于简略，被后世渐渐忽略，实则是治疗肺结节、肺癌、胸水等肺部疾患的良方。此案以理中汤温脾散寒，加淮山以培土生金，泽漆配茯苓去肺中饮邪，配石见穿、白僵蚕、苏子、白前、白芥子下气化痰散结，三拗汤加细辛宣肺化饮散寒止咳。二诊咳虽止，痰仍未罢，故去麻黄之散，加桂枝温通散寒，蜂房解毒散结。泽漆汤中紫参一味考证不明，有学者认为石见穿即是紫参的可能性较大，现代药理研究也认为泽漆、石见穿均有散结抗癌作用，临床我常用石见穿代替紫参。
二、侯氏黑散
男，50岁，高血压史，自服降压药，近日时有头痛，活动后胀痛较显，血压偏高，便稀苔白舌淡脉弦细，左大右弱，右眼周围时有麻木抽搐，手指麻木时作。行之医话公众号整理编辑 告知中风旋踵而至。
辨证：脾虚肝亢，气血不足，风中经络
处方：菊花30g 牡蛎 45g 党参 20g 茯苓20g 白术20g 干姜6g 桔梗10g 白矾3g 当归15g 川芎15g 防风8g 桂枝6g 细辛 6g。
七剂诸证罢，血压正常，神采奕奕。
按：此方用之得当，如神。侯氏黑散出自《金匮要略》，治“大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”。近年多有学者研究应用于高血压病、中风病的治疗。以方测证，此方病机实为脾虚肝亢，气血不足，风中经络。此案正是如此，所以用之良效。白矾为有毒药物，需小量应用，中病即止。
三、升麻鳖甲汤
女，62岁，带状泡疹后遗症，左胁肋皮肤痛甚，夜不能寐，舌红苔薄白，脉弦细。
辨证：肝阴不足，肝络失养，正虚邪恋
治法：滋肝清热，通络祛邪
处方：升麻 10g 鳖甲15g（先煎） 瓜蒌仁15g 瓜蒌皮30g 夜交藤40g 元胡索20g 当归20g 生地20g 枸杞15g 北沙参20g 麦冬15g 川楝子10g 。
一周后复诊，痛止。
按：升麻鳖甲汤亦是出自《金匮要略》，主治阴阳毒。有和血通络、解毒祛邪之功。用其治疗带状疱疹余邪未尽，甚为合拍。本案痛在胁肋，为肝经循行区域，为肝络失养之象，故合入一贯煎滋养肝阴，并以瓜蒌仁、瓜蒌皮清泻肝火、梳理肝络，元胡索、夜交藤行气通络、安神止痛。
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