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今日中班+晚班,
一早看了一篇文章介绍IgA肾病的,
文章主要报告了一例关于快速进展性免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者接受类固醇治疗的病例,并在2024年国际肾脏病学会(ISN)世界肾脏病大会(WCN 2024)上进行了讨论。
1. IgAN概述:IgAN是最常见的原发性肾小球肾炎,尤其在亚洲地区,占所有原发性肾小球肾炎的80%。约半数IgAN患者在20-25年内会发展成终末期肾病(ESRD),快速进展型IgAN预后更糟。
2. 快速进展型IgAN定义:根据KDIGO指南,IgAN患者eGFR在3个月内下降≥50%,即可定义为快速进展型。
3. 治疗现状:IgAN缺乏特定治疗药物,治疗方法存在争议,尤其是关于免疫抑制剂的使用。
4. 病例介绍:
- 患者基本信息:白人,IT行业工作者,eGFR 46ml/min/1.73m²,蛋白尿1.8g/d,有血尿、高尿酸血症等症状。
- 初始治疗:使用奥美沙坦,但病情仍进展,eGFR下降,蛋白尿增加。
- 类固醇治疗:采用甲泼尼龙48mg/d,1个月后肾功能改善,eGFR提升,蛋白尿减少,Hb稳定。
- 长期随访:治疗6个月后,血压控制良好,蛋白尿显著下降,但伴随轻微副作用如体重增加、皮肤问题等,无严重不良事件。
- 后续治疗调整:第6个月时肾功能中度下降,调整为奥美沙坦最大剂量并加用SGLT2抑制剂达格列净,12个月时肾功能稳定。
5. 研究结论:尽管关于免疫抑制剂(包括类固醇)在IgAN治疗中的效果存在争议,本病例表明类固醇可能有助于稳定甚至改善快速进展性IgAN患者的肾功能。
6. 注意事项:文中强调,该信息供医疗卫生专业人士参考,不应替代专业医疗指导或作为诊疗建议。
该文章通过一具体病例探讨了类固醇在快速进展性IgAN治疗中的应用效果,提示其可能的积极作用,同时也反映了当前IgAN治疗策略的复杂性和不确定性。
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1. IgAN概述:IgAN是最常见的原发性肾小球肾炎,尤其在亚洲地区,占所有原发性肾小球肾炎的80%。约半数IgAN患者在20-25年内会发展成终末期肾病(ESRD),快速进展型IgAN预后更糟。
2. 快速进展型IgAN定义:根据KDIGO指南,IgAN患者eGFR在3个月内下降≥50%,即可定义为快速进展型。
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4. 病例介绍:
- 患者基本信息:白人,IT行业工作者,eGFR 46ml/min/1.73m²,蛋白尿1.8g/d,有血尿、高尿酸血症等症状。
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