大承气汤,这7个衍生方你会用吗?

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导读:《伤寒论》的大承气汤,作为寒下法的代表,临床应用极为广泛。其衍生方剂各具特色,虽功效相近但各有侧重,从而不断拓宽其治疗领域。接下来,我们将深入探讨大承气汤及其衍生方剂在临床中的实际应用。

大承气汤的临床应用

内科应用:神经内科临床应用较广,主要用于急性脑血管病、中枢神经感染性疾病、中毒性脑病、感染性精神障碍、躁狂症等。

若热结腑实,或痰热腑实,气机壅滞,腑气不痛,或痰热上扰清窍,出现昏迷、谵妄、躁狂、亢奋等精神神志异常,伴有大便不通,腹部胀满,口气臭秽,舌质红,苔黄腻或黄燥,常用此方加减。

外科应用:大承气汤外科应用较为广泛,可用于急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。

根据病人的不同情况和病邪有气滞、血瘀、热结、寒凝、湿阻、食积、虫结的不同,分别采取寒下法、温下法、攻水遂饮法或用峻下、缓下、润下等不同方法。

在治疗过程中,往往还需要配合输液、胃肠减压、针刺或穴位注射及灌肠疗法。在中西医结合治疗急腹症中,强调辨证施治的重要性。

将急性肠梗阻分为实热、寒实、体虚邪实等型。实热者寒下,主要用大承气汤加减(大黄、厚朴、枳实、芒硝、桃仁、木香等)。寒实有温下,用大黄、附子、细辛、莱菔子、木香、枳壳、玄明粉。也有寒下无效而改用温下治愈的病例。

五官科应用:无论是结膜炎、角膜炎,还是鼻膜炎、咽喉炎、口腔炎、化脓性扁桃体炎等急性五官疾患,红、肿、热、痛俱甚,而又大便坚硬不通,均属热无去路、实火上冲为患,皆可治以大承气汤。便通,火热泄下,则红肿疼痛速退,此即“上痛下治”之意。

大承气汤的衍生方

自仲景创制大承气汤后,经后世医家的临床实践,衍化出不少通下的有效方剂,这些衍生方均以大承气汤为基础加减化裁,但组方法度不拘一格,各具特色,功效主治亦同中有异,各有侧重,使其治疗范围不断扩大。

宣白承气汤(生石膏五钱、生大黄三钱、杏仁粉二钱、瓜蒌皮一钱五分):从承气之意加麻杏石甘汤衍化而得,具有宣肺化痰、泄热攻下的作用,主治痰热阻肺、腑有热结。
症见潮热,便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大,属肺气不通,腑气不降者。

出于肺与大肠相表里,肺气不降则腑气不通,故方用生石膏清肺胃之热,杏仁、瓜蒌皮宣畅肺气,配合生大黄攻下腑实,合为宣上通下、脏腑合治之法。

导赤承气汤(赤芍三钱、细生地五钱、生大黄三钱、黄连二钱、黄柏二钱、芒硝一钱):为导赤散合调胃承气化裁而来,主治阳明腑实兼小肠热盛。症见身热烦渴甚、大便不通、小便涓滴不畅、溺时疼痛、尿色红赤等。

方用黄连、黄柏泻小肠之火,大黄、芒硝通便泻大肠之火,赤芍、生地凉血养阴。本方既泻小肠之热,又通大肠之结,故称二肠同治之法。

牛黄承气汤(安宫牛黄丸二丸,化开,调生大黄末三钱):先服一半,不知再服。安宫牛黄丸加大黄,能清心开窍,攻下腑实,主治热闭心包兼阳明腑实。症见身热、神昏、肢厥、舌謇、便秘、腹部按之硬痛、舌绛苔黄燥、脉数沉实,属腑实不通,饮不解渴者。

即阳明邪热灼心经,又耗肾水而闭厥之危候,急宜开窍攻下。方中牛黄丸开手少阴心经热闭,以承气急下阳明,而救足少阴之肾水,以达手足少阴合治之妙。用牛黄丸化开,调生大黄末,泻热通便,荡涤肠胃,意在求其急救。

增液承气汤[增液汤(玄参一两、麦冬(连心)八钱、细生地八钱,加大黄三钱,芒硝一钱五分]:为攻补兼施之剂,能滋阴攻下,主治津液不足、大肠干燥无水停舟之证。
由于热邪耗伤津液,大肠失于濡润,以致便结不通。故用增液汤滋阴润肠,增水行舟,又用大黄、芒硝推荡腑实,攻下邪热,则便结自下。

新加黄龙汤(细生地五钱、生甘草二钱、人参一钱五分(另煎)、生大黄三钱、芒硝一钱、玄参五钱、麦冬五钱、当归一钱五分、海参(洗)二条、姜汁六匙):即增液承气汤加味而得。具有补益气液、育阴通便功。

主治阳明温病,热实正虚,津枯便秘,下之不通者。出于热邪耗伤气津,以致正虚不能运药,故虽用下法腑气仍然不通。

方中以承气缓下腑实,又用人参、姜汁益气和胃,麦冬、生地、元参养阴滋液,润肠通便,当归、海参养血滋阴。为正邪合治之剂,使邪却而正气渐复。

护胃承气汤(生大黄三钱、玄参三钱、细生地三钱、牡丹皮二钱、知母二钱、麦冬(连心)三钱):即增液承气汤去硝,入知、丹而成。主治温病下后数日,发热仍不退或热退不尽,并有口燥咽干,苔干燥而黑或老黄色,脉沉而有力等症。

由于攻下后阴液被伤,余邪未尽,复聚于阳明之故。故仍用大黄攻下实邪,玄参、生地、知母润肠通便以柔制刚,牡丹皮、麦冬清热养阴。诸药相合,既有护胃阴的作用,又有轻下之功。

桃仁承气汤(大黄五钱、芒硝二钱、桃仁三钱、当归三钱、芍药三钱、牡丹皮三钱):即《伤寒论》桃仁承气汤加减而成。具有攻下、泻热、活血、逐瘀的作用。主治蓄血证。

症见少腹坚满,小便自利,大便色黑,神志如狂或清或乱,口干漱水而不欲咽,舌绛紫色暗或有瘀斑,脉沉实或涩。出于邪气隐伏在阴分,与血相搏,血受热邪煎熬而成为血热互结之证。

方中丹皮凉血清热,当归、桃仁行血消瘀,大黄、芒硝破血行瘀,清热荡实。合用则有疏通血分闭结的作用。

本文选摘自《难病奇方系列丛书第三辑:大承气汤》,杨佃会,杨孟祥编著,中国医药科技

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

小儿诸病的病机其实基本都是一样的,小儿因为需要生长发育,所以天生肝阳盛,这样才能长得快,所以脾阴和肾水常跟不上,故小儿不藏阴,阴都用来发育了。
因为不藏阴,所以肝阳更容易过盛,这种过盛是阴阳之间对比出来的,实际上小儿脏器未完全发育体型弱小,阴阳都不多,在这种情况下阳又总是多于阴,故小儿叫稚阳之体。再加上肠胃也小而娇嫩能存储的食物相对也少,所以小儿中焦运化能力常常不足,一旦鱼肉水果等吃多了,则化为湿邪,而且极易化为湿热(小儿体温高的原因)。
湿邪随肝阳上逆,散于经络中聚而成痰,成为风痰。风痰入胆经停于眉棱骨则挤眉弄眼,风痰入膀胱经停于脖颈则摇头不断,风痰随肝经入目则频繁眨眼,风痰随任脉上逆至咽则清嗓干咳,肝火过盛人则烦躁易怒甚者怒骂呼叫,肝阴被耗人则多动不息。其实这些动作都是人体自我排异的本能反应,就像人下焦有湿就不自觉的爱跷二郎腿一样,湿性驱下,二郎腿一翘起来湿气就又向下走,腿就舒服了,人就会本能的做出这个动作,这些动作也是一个道理,是身体用来排异和提醒我们的方式,它们本身不是病而是一种现象,形成这些动作的原因才是病。
诸症虽多,却皆因湿邪随肝火上逆化为风痰所致,但此为标,而病之本在于两点:
一是家庭环境不和谐,父母总吵架,孩子生郁火则影响消化,被吓到恐则气下泻肾同样影响消化。有的父母工作压力大情绪容易反复无常,孩子就没安全感容易气郁,人一旦气郁不吃积食也生风痰。如果吃饭时教育孩子致气郁则立生风痰。所以这个病首先要改变的是不和谐的家庭环境,这是最重要的,只有家庭环境改变了,才有恢复的基础。
第二点就是饮食了,调控好饮食,别让孩子积食,少吃鱼肉油炸别吃发物生肝火,少看电子产品耗肝阴。做好这两点,风痰也就断了来源了。这个本也就算治好了。
剩下的标则易治,治标之法在于五点:化痰,清肝疏肝,降逆,运脾,滋水,这五点。
化痰是化风痰,把已经形成的病理产物消掉,属于治标中之标,化风痰之品如钩藤,丝瓜络等。清肝疏肝是让肝气调达不郁让肝火消退,肝的疏泄能恢复到正常则身体能化浊排痰能助脾胃运化,理气之品如陈皮等,清肝之品如菊花,白芍等。降逆是让浊气下降这样清阳才能上升,浊气不逆则风痰不能聚于上焦,降逆之品如半夏,陈皮等。运脾是让脾能恢复健运,则湿邪不生便无痰可聚,运脾补脾之品如茯苓,党参,白术等。滋水是让水能涵木则肝气能平疏泄正常,滋水敛肝之品如葛根,牡蛎等。
这是大概的用药方向,这些用药只作为方向参考不要生搬硬套,症状不同体质不同侧重也不同要根据临床情况调整,毕竟千人千方。 https://t.cn/A6pBq2hL

指压“肚脐眼”,可激发你的元气和元神!!



激发元气和元神,就要到它们居住的地方去找到它们,这个地方就是“神阙”。神阙是一个让人返老还童、起死回生的穴位。

对于养生或疗病来说,每天压肚脐眼儿也是妙用无穷的一招。方法很简单:只要用手指压在肚脐眼上,不需要进行任何揉动,根据自己的舒适程度调整一下按压力度的大小就行了,如果感觉压得太紧,就放松一点,如果感到太松了没感觉,就压重一点。按压时要平心静气,把意念集中在肚脐眼儿上,数自己的呼吸,数到100次,压脐的时间就够了,每天压一次即可。

有一位失眠患者,坚持了一段时间压脐后,打电话给周尔晋先生,问:“你说要自然呼吸100次,我只数到50次就睡着了,怎么办呢?”还有一位性功能障碍的患者,坚持每天晚上临睡前压脐,3个月后性功能就恢复了正常。

肚脐眼儿就是神阙穴,在任脉上。阙,是君主所居住的宫城的门,“神阙”就是元神的门户。民国时期的针灸奇书《会元针灸学》上写道:上则天部,下则地部,中为人部,两旁有气穴、肓俞,上有水分、下腕,下有胞门、横户,脐居正中,如门之阙,神通先天。父母相交而成胎时,先生脐带如荷茎,系于母之命门,天一生水而生肾,状如未敷莲花,顺五行以相生,赖母气以相转,十月满胎,则神注入脐中而成人,故名神阙。

这段文字说明了神阙穴为什么会有如此大的疗效。我们都知道,脐带是婴儿从母体吸取营养的唯一通道,是胎儿身上最先长出来的东西。有了脐带,然后再生肾,肾是水脏,所以是“天一生水”,是人体生长的开端。婴儿生下来后,这条吸收营养的通道就关闭了,而压脐等于重新启用这条通道。只不过,这时孩子不再是从母体吸取营养,而是从生命的源头上激发自身的潜能,它的作用在于激发人体的元神、元气。

所谓元神和元气,就是指人在生命开端那一刻就有的神和气,它的力量是很强大的,不然不能发育成胎儿的生命。元神和元气一直伴着人走完生命的全程,而很多疾病都源于元气的衰弱,比如,精神萎靡不振,男女性功能不调,肠胃功能衰退,以及由气虚、气陷引起的内脏下垂、脱肛、子宫垂脱等,这些病都是慢性的,甚至可能伴随人一辈子,但只要重新激活元气和元神,任何病都能很快治愈。

要激发元气和元神,就要到它们居住的地方去找到它们,这个地方就是“神阙”。神阙是一个返老还童、起死回生的穴位。

古人十分重视用神阙穴来养生和治病。神阙穴可灸不可针,古时候的医生遇到有人中风不省人事,总会灸这个穴,有时甚至灸到100壮乃至几百壮。名医陈良甫说:“旧传有人年老而颜如童子者,盖每岁以鼠粪灸脐中神阙穴一壮故也。予尝患久溏利,一夕灸三七壮,则次日不如厕……足见经言主泻痢不止之验也。又予年逾壮,觉左手足无力,偶灸此而愈。”这段话告诉我们,灸神阙穴可以延缓衰老,治疗慢性腹泻,还可以治四肢无力。

灸法也很简单,只要您在穴位上拿艾绒堆一个柱,在柱头点火,艾绒就会燃烧,等燃烧到肚脐眼儿稍有疼痛的时候,马上用手把艾绒按灭。这就算一壮。灸100壮则要重复上述动作100次。有时候,还可以在艾绒底下垫一片薄薄的鲜生姜,这即可以保护穴位的皮肤,又因为生姜的辛温之气可入人体,效果更佳。所以,大家如果要灸神阙,我建议最好垫一片生姜。更简单一点的,还可以直接用从药店买回的清艾条,点燃后在肚脐附近熏烤。坚持艾灸,不久,您会发现身体变得非常舒服。
歌曰:常灸神阙穴,万病自会灭。

如果想采取更简单的方法,那就是压脐,效果也十分好。压脐操作虽然简单,但每一个步骤都是大有学问的。压脐的时候为什么要把意念集中在神阙穴上呢?人的意念其实就是“神”,就是神药,属于“心神”,平时,我们忙于应付身边的工作和生活,心神都是散乱的,元气元神就在这种散乱的状态中不断耗散。压脐的时候,把心神收拢,让它回到“神阙”,因为这里才是它的故乡,如此元气、元神在没有耗散的状态下才能激发出来。有人也许会说:“我无法集中意念,总是胡思乱想,怎么办呢?”有办法!当您在压脐时默数自己呼吸的时候,意念自然就慢慢集中了。所以,我们压脐的时候要尽量以呼吸计时。就在这一呼一吸之间,我们身体的元气会慢慢升起,充溢到筋骨、肌肉、经络和五脏六腑之中。


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