#医生日记# 今晚去ICU会诊，一个“齐膈以下”高位截瘫的病人。

患者高位颈脊髓损伤(C3-4)，颈椎3-4神经支配着膈肌，这里损伤意味着自膈肌以下的肌肉和感觉都没有了。我们平时的呼吸，膈肌付出了60-80％的功劳，无法自主支配膈肌运动，也就无法靠自己呼吸，高位颈脊髓损伤后气管反射迟钝、胃蠕动减弱，会增加胃内容物反流、误吸入肺内的概率，胃管可以降低这种风险。

所以目前的状态是胃管打营养液维持营养，气管切开呼吸机辅助维持呼吸，多巴胺升压药维持血压，每日躺在那里，看着白色的天花板，躺了3个月了。他神志很清醒，每次有医生护士走近，都会龇牙咧嘴的想说点什么，但因为气管插管，什么也说不出来，反而因为鼻咽部呼吸道持续不断有分泌物，常常吐出一些白色的泡沫。有耐心的主管医生有时候会努力去读读唇语，看看他想表达什么，我也很好奇，想看看他在想什么，但是患者飞快的在说些什么，我什么也看不懂。

患者是不幸的，因为一场外伤，改变或者结束了人生的轨迹和无限可能。患者也是幸运的，这种高位颈脊髓，一半以上没有机会活着到医院。

人的求生欲真的很关键，特别是在一些极限的环境下。记得以前在肿瘤科，一个各项指标还可的病人，因为放弃了自己，短短几天离开了。主管大夫说他们查房的时候如果说各项指标挺好的，患者的生命体征就比较平稳，有时候说哪项不太好，体征就波动挺大的。

每天都躺着，不能说话不能吃饭不能活动，闭住眼睛是黑暗，睁开眼睛只能看到白色的天花板，其实我无法想象这是一种怎样的体验。也许只要不放弃，妻子就还有丈夫，女儿就还有爸爸，为最小的希望，尽最大的努力，就是这样坚持的意义吧！

#丁真珍珠[超话]##摄影师9年前曾拍下孩童时期丁真#
今天当初拍到10岁小丁真的摄影师在dy发了一段
自己制作的影片，名为“穿越时光之旅”回到9年前
———寻找丁真的世界
里面介绍了2011年去然日卡村的影像
p1-2：村里唯一的小学，没有通电
p3：当时只有一个班，30个学生
p4-10:能找到10岁丁真的身影，p5在朗诵课文
p11：当时的电都来自太阳能光伏发电板
之后2013年摄影师又去了一次然日卡村
学校环境变好了，但再没拍到丁真
因为那时他已经辍学，开始了放牛的生活[悲伤]
p12：摄影师最后写的话
让我先哭一会儿[泪][泪][泪]

这个短片拍得太好了！！！
穿越时光，通过连接丁真的现在和过去
将立意从个体命运，上升到了脱贫攻坚
触动人心又意义宏大
照片里的孩子都能和现在村里的年轻人对应上
如果能拍一个长大和小时候的对比就更好了

最后想说，丁真身上的“符合”很多
可挖掘和拓展的素材实在太多了，且都颇具深意
都是可以做成优秀纪录片电影的程度……
但凡给力一点……哎！不说了……
p12的话具体是这样的
“世界上有一条唯一的路
除你之外无人能走
虽然没人知道它将通往何方
但你今天受的苦、吃的亏、担的责
抗的罪、忍的痛
到最后都会变成光，照亮你的路”
[泪][泪][泪]丁真珍珠加油！

这个周过的精神富足，近几年读的最快的一本书[哈哈]
因为一只股票，用了3天的时间去研究一个人和一个商业帝国的成长
一个绅士：重伦理、重感情、讲道德、公平竞争、处事得体
一个很有天赋的商人：踏足航运、食品、种植、金融、地产……
我相信每个人天生都有好运和恶运的配额。过着道德的生活能够打开好运的源头，失德败行则会阻塞流向我的好运。
切记：无论在工作还是生活中永远保持理智和清醒！！！ https://t.cn/RJq0nK3