忧郁症患者有「这些」症状可能是躁郁症！　未正确治疗自杀风险恐倍增
健康医疗网／记者吴仪文报导
根据卫福部国人死因统计数据显示，111年自杀死亡人数较110年增加，其中青少年族群自杀死亡率上升最多，心理健康司分析精神科共病（如：忧郁、焦虑）是青少年自杀的原因之一。因此，及时发现身心疾病相关症状，提供转介、治疗是青少年自杀防治中相当重要的一环。
然而「躁郁症」常会先以忧郁表现，再加上民众对躁症认知不足，求诊陈述症状时多会偏重在忧郁。因此，台北荣总精神医学部部主任、台湾生物精神医学会理事长白雅美指出，过去国际文献统计约有四分之一的躁郁症患者会先被诊断为忧郁症，平均约5－10年后转换诊断为躁郁症。
「这些」忧郁症可能是躁郁　未正确治疗自杀风险增
彰化基督教医院精神医学部部主任陈力源表示，若躁郁症患者没有确定诊断，而以忧郁症长期治疗的话，除了治疗效果不佳，其实还有可能会诱发躁症，随之而来的自杀风险也会提高，有文献指出躁郁症自杀比例比忧郁症高出10倍，而且他们会用更激烈的方式去执行自杀，因此自杀致死率也比忧郁症更高。
尤其，青少年躁郁症「混合型发作」的比例较多，不只有郁期症状，还会有部分焦虑、躁症的情形，诊断、治疗困难度更高，相对风险也更高。陈力源主任分享，临床个案中就有一位17岁高二女生，过去没有躁症的情形，因此一直以忧郁症合并焦虑治疗。
后来这名个案躁期混合发作，有时会异常开心兴奋地在家跳舞。不过，个案的家人觉得平常孩子病恹恹的、没有情绪反应，现在反而变得很有活力，以为这是好事代表治疗有进步，没有判断出这是躁症发作，隔没多久这名高二女学生便出现自杀行为。
因此，青少年忧郁症患者更要留意是否有可能为潜在的躁郁症患者，白雅美主任提醒，如果忧郁症患者出现以下情形，便要高度怀疑患者有可能是潜在的躁郁症患者，包含：
• 忧郁症治疗效果不佳
• 无特殊外在因素突然发生的忧郁症状
• 早发的忧郁症：
国中、高中或大学时突然忧郁的个案，经过追踪发现后期转换成躁郁症的比例较高。
• 家族史：
若家人也有情绪不稳定、容易暴躁、动不动就发脾气的情形，这时也要特别留意。
• 非典型症状：
如果患者情绪忧郁，但不像一般忧郁症患者吃得少、睡得少、体重减轻，反而吃得多、睡得多、有暴食、体重过重／肥胖等，也会怀疑可能是躁郁症患者。
• 有幻觉
• 忧郁但发脾气、冲动的状况多
• 从小就有情绪起伏大的情形
躁郁症郁期有专门用药安全性更高
躁郁症在郁期有忧郁症状，但治疗上不一定会用到抗忧郁药。白雅美主任表示，现在其实有专门针对躁郁症郁期的抗精神病药物，相较抗忧郁药，使用上郁期转变成躁期的风险较小。且专门治疗躁郁症郁期的抗精神病药物相较于情绪稳定剂不需要测量血中浓度。
另外，陈力源主任提到，情绪稳定剂还会有体重增加、掉发、长青春痘、多囊性卵巢等副作用，以门诊经验来说，其实青少年会特别在意这些副作用，甚至会因此停药影响治疗效果，不过专门治疗躁郁症郁期的抗精神病药物没有这些副作用，因此服药遵从性较好。
陈力源主任分享，之前曾有位19岁的男大生，因为药物副作用不想服药，在家人督促用药时甚至发生冲突，一气之下吞下整把情绪稳定剂，导致严重中毒送往医院治疗，在改用专门治疗躁郁症郁期的抗精神病药物后，解决了副作用的困扰，一改过去非常抗拒使用药物的情形，一路使用到现在已经一年半左右，情绪症状都控制得很好。
此外，白雅美主任表示，专门治疗躁郁症郁期的抗精神病药物可以晚餐或睡前一次服用就好，不像传统情绪稳定剂需要一天多次服用，对于忙于学业的青少年比较方便，而且不用害怕同学知道自己在吃药治疗。陈力源主任也认为，精神安定剂可以让学生隐密地服用药物，避免被嘲笑、贴标签，而且不需要在学校服药，家人要督促服药也相对容易。
不过现在除了药物外，事实上还有许多的治疗、资源可以使用。现在青少年自杀率逐渐增加，陈力源主任呼吁民众一起来关注青少年的情绪议题，因为这阶段伴随学校、人际关系、发展等变化，的确很需要倾听、了解他们的困境，如果有焦虑、忧郁、异常对立反抗成人等症状，应尽早协助孩子进行评估、治疗。
白雅美主任也提醒民众，不要只注意郁的症状，也要留意躁症的情况，当因忧郁情绪就诊时，精神科医师一般也会询问过去躁症相关症状，可以自我检视与医师充分讨论以能获得更正确的诊断及治疗。
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和普通结构化面试“一问一答”形式不同，无领导小组讨论面试往往体现出的是“人多嘴杂”的特点，尤其是在无领导面试的自由讨论阶段，多位组员会为争得高分而“大打出手”，“唇枪舌剑”之间更加考验学生的现场控能、语言表达、理性思维，应急应变等多方面能力。今天就简单分享一下在无领导小组面试自由讨论环节大家出彩的几个小技巧。

第一，后程发力，谋定而后动。在无领导自由讨论过程当中往往比较激烈，对于很多考生来说，大家都会认为抢先发言才能给他人留下深刻印象，但其实不抢占先机也是一种良策。在自由讨论的前一阶段可以更多地以倾听为主，观察每一位组员他们的主要观点以及相关的论据，并在倾听过程中针对组员的论据找到合理的回应内容和方法。在后阶段大家讨论比较焦灼的时候再扮演一个奇兵的角色，提出有针对性地反驳、提出一些价值水平很高的疑问，反而能起到出其不意的效果。

第二，择机妥协，化干戈为玉帛。在自由讨论阶段，肯定会遇到和其他组员意见不一致的情况。从整个无领导的推动进程当中，也一定会有一方选择妥协，与其被动地让别人对你进行针对性的点评和不断的质询，还不如在一个恰当的时机自己主动地去进行妥协，这样既能让旁观者看到你愿意接受意见的态度，也能够借妥协的机会再次去向其他组员表达自己的一些主要观点。当然妥协最重要的在于选定时机，例如双方的自由讨论时间较长，一定是在和其他组员有过几个回合争执以后再去进行妥协，并且在妥协的时候一定要谈到自己与对方并不是意见不一致，而是双方的侧重点有所不同，要重点体现在自己对他方观点的认可，而不是自己观点的错误。

第三，善守善攻，进退游刃有余。俗话说“善攻者不一定善守”，领导讨论中也是如此，每位组员有自己的长处，也会有短板。每一位组员在面试中表现出的性格和优势会有所不同，经常能够看到的不同情况是部分组员热衷于不断地进行质问和挑战，部分组员又偏向于去总结他人。但是对于一位出色的无领导参与者来说，一定要做到的是进退张弛有度，拿捏游刃有余。大家一定要平衡好自己在考场上的各种手段，一方面要有自己新颖的一些观点，用于去进行个性化的一些展示，提出问题要有深度;另一个方面一定要体现出管理者的思维，在过程当中很好地去总结他人观点;而更加重要的是当双方陷入了一个矛盾和僵持的时候，自己能够勇敢地去对双方观点进行利弊总结或整体概括，推动讨论进行。

综上所述，无领导小组讨论要尽可能地去全面展示自己对讨论话题的多维度理解，展示出自己的十八般兵器，这样才能有效地做到脱颖而出。