原夫诸佛为一大事因缘故，出现于世。所谓大事因缘者，无非欲令众生开示悟入佛之知见，直下成佛而已。第以众生之根性不一，故如来之教法万殊。是以一代时教，随机演畅。法门虽浩若尘沙，而行人依教修持，究竟归元，皆证即心自性。然于尘沙法门之中，求其不离事修，全彰心性，三根普被，利钝全收，上上根不能逾其阃，下下根亦可臻其域，高超一切禅教律，统摄一切禅教律，下手易而成功高，用力少而得效速，最利末法，直出五浊者，无如净土持名念佛之殊胜超绝也。诚所谓九界众生离此法，上不能圆成佛道；十方诸佛舍此法，下不能普利群生。所以千经万论，处处指归；往圣前贤，人人趣向。若群星之拱北，万水之朝东也。
——印光大师《印光法师文钞》
——印光大师《印光法师文钞》
大承气汤，这7个衍生方你会用吗？
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导读：《伤寒论》的大承气汤，作为寒下法的代表，临床应用极为广泛。其衍生方剂各具特色，虽功效相近但各有侧重，从而不断拓宽其治疗领域。接下来，我们将深入探讨大承气汤及其衍生方剂在临床中的实际应用。
大承气汤的临床应用
内科应用：神经内科临床应用较广，主要用于急性脑血管病、中枢神经感染性疾病、中毒性脑病、感染性精神障碍、躁狂症等。
若热结腑实，或痰热腑实，气机壅滞，腑气不痛，或痰热上扰清窍，出现昏迷、谵妄、躁狂、亢奋等精神神志异常，伴有大便不通，腹部胀满，口气臭秽，舌质红，苔黄腻或黄燥，常用此方加减。
外科应用：大承气汤外科应用较为广泛，可用于急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。
根据病人的不同情况和病邪有气滞、血瘀、热结、寒凝、湿阻、食积、虫结的不同，分别采取寒下法、温下法、攻水遂饮法或用峻下、缓下、润下等不同方法。
在治疗过程中，往往还需要配合输液、胃肠减压、针刺或穴位注射及灌肠疗法。在中西医结合治疗急腹症中，强调辨证施治的重要性。
将急性肠梗阻分为实热、寒实、体虚邪实等型。实热者寒下，主要用大承气汤加减（大黄、厚朴、枳实、芒硝、桃仁、木香等）。寒实有温下，用大黄、附子、细辛、莱菔子、木香、枳壳、玄明粉。也有寒下无效而改用温下治愈的病例。
五官科应用：无论是结膜炎、角膜炎，还是鼻膜炎、咽喉炎、口腔炎、化脓性扁桃体炎等急性五官疾患，红、肿、热、痛俱甚，而又大便坚硬不通，均属热无去路、实火上冲为患，皆可治以大承气汤。便通，火热泄下，则红肿疼痛速退，此即“上痛下治”之意。
大承气汤的衍生方
自仲景创制大承气汤后，经后世医家的临床实践，衍化出不少通下的有效方剂，这些衍生方均以大承气汤为基础加减化裁，但组方法度不拘一格，各具特色，功效主治亦同中有异，各有侧重，使其治疗范围不断扩大。
宣白承气汤（生石膏五钱、生大黄三钱、杏仁粉二钱、瓜蒌皮一钱五分）：从承气之意加麻杏石甘汤衍化而得，具有宣肺化痰、泄热攻下的作用，主治痰热阻肺、腑有热结。
症见潮热，便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大，属肺气不通，腑气不降者。
出于肺与大肠相表里，肺气不降则腑气不通，故方用生石膏清肺胃之热，杏仁、瓜蒌皮宣畅肺气，配合生大黄攻下腑实，合为宣上通下、脏腑合治之法。
导赤承气汤（赤芍三钱、细生地五钱、生大黄三钱、黄连二钱、黄柏二钱、芒硝一钱）：为导赤散合调胃承气化裁而来，主治阳明腑实兼小肠热盛。症见身热烦渴甚、大便不通、小便涓滴不畅、溺时疼痛、尿色红赤等。
方用黄连、黄柏泻小肠之火，大黄、芒硝通便泻大肠之火，赤芍、生地凉血养阴。本方既泻小肠之热，又通大肠之结，故称二肠同治之法。
牛黄承气汤（安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱）：先服一半，不知再服。安宫牛黄丸加大黄，能清心开窍，攻下腑实，主治热闭心包兼阳明腑实。症见身热、神昏、肢厥、舌謇、便秘、腹部按之硬痛、舌绛苔黄燥、脉数沉实，属腑实不通，饮不解渴者。
即阳明邪热灼心经，又耗肾水而闭厥之危候，急宜开窍攻下。方中牛黄丸开手少阴心经热闭，以承气急下阳明，而救足少阴之肾水，以达手足少阴合治之妙。用牛黄丸化开，调生大黄末，泻热通便，荡涤肠胃，意在求其急救。
增液承气汤［增液汤（玄参一两、麦冬（连心）八钱、细生地八钱，加大黄三钱，芒硝一钱五分］：为攻补兼施之剂，能滋阴攻下，主治津液不足、大肠干燥无水停舟之证。
由于热邪耗伤津液，大肠失于濡润，以致便结不通。故用增液汤滋阴润肠，增水行舟，又用大黄、芒硝推荡腑实，攻下邪热，则便结自下。
新加黄龙汤（细生地五钱、生甘草二钱、人参一钱五分（另煎）、生大黄三钱、芒硝一钱、玄参五钱、麦冬五钱、当归一钱五分、海参（洗）二条、姜汁六匙）：即增液承气汤加味而得。具有补益气液、育阴通便功。
主治阳明温病，热实正虚，津枯便秘，下之不通者。出于热邪耗伤气津，以致正虚不能运药，故虽用下法腑气仍然不通。
方中以承气缓下腑实，又用人参、姜汁益气和胃，麦冬、生地、元参养阴滋液，润肠通便，当归、海参养血滋阴。为正邪合治之剂，使邪却而正气渐复。
护胃承气汤（生大黄三钱、玄参三钱、细生地三钱、牡丹皮二钱、知母二钱、麦冬（连心）三钱）：即增液承气汤去硝，入知、丹而成。主治温病下后数日，发热仍不退或热退不尽，并有口燥咽干，苔干燥而黑或老黄色，脉沉而有力等症。
由于攻下后阴液被伤，余邪未尽，复聚于阳明之故。故仍用大黄攻下实邪，玄参、生地、知母润肠通便以柔制刚，牡丹皮、麦冬清热养阴。诸药相合，既有护胃阴的作用，又有轻下之功。
桃仁承气汤（大黄五钱、芒硝二钱、桃仁三钱、当归三钱、芍药三钱、牡丹皮三钱）：即《伤寒论》桃仁承气汤加减而成。具有攻下、泻热、活血、逐瘀的作用。主治蓄血证。
症见少腹坚满，小便自利，大便色黑，神志如狂或清或乱，口干漱水而不欲咽，舌绛紫色暗或有瘀斑，脉沉实或涩。出于邪气隐伏在阴分，与血相搏，血受热邪煎熬而成为血热互结之证。
方中丹皮凉血清热，当归、桃仁行血消瘀，大黄、芒硝破血行瘀，清热荡实。合用则有疏通血分闭结的作用。
本文选摘自《难病奇方系列丛书第三辑：大承气汤》，杨佃会，杨孟祥编著,中国医药科技
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
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导读：《伤寒论》的大承气汤，作为寒下法的代表，临床应用极为广泛。其衍生方剂各具特色，虽功效相近但各有侧重，从而不断拓宽其治疗领域。接下来，我们将深入探讨大承气汤及其衍生方剂在临床中的实际应用。
大承气汤的临床应用
内科应用：神经内科临床应用较广，主要用于急性脑血管病、中枢神经感染性疾病、中毒性脑病、感染性精神障碍、躁狂症等。
若热结腑实，或痰热腑实，气机壅滞，腑气不痛，或痰热上扰清窍，出现昏迷、谵妄、躁狂、亢奋等精神神志异常，伴有大便不通，腹部胀满，口气臭秽，舌质红，苔黄腻或黄燥，常用此方加减。
外科应用：大承气汤外科应用较为广泛，可用于急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。
根据病人的不同情况和病邪有气滞、血瘀、热结、寒凝、湿阻、食积、虫结的不同，分别采取寒下法、温下法、攻水遂饮法或用峻下、缓下、润下等不同方法。
在治疗过程中，往往还需要配合输液、胃肠减压、针刺或穴位注射及灌肠疗法。在中西医结合治疗急腹症中，强调辨证施治的重要性。
将急性肠梗阻分为实热、寒实、体虚邪实等型。实热者寒下，主要用大承气汤加减（大黄、厚朴、枳实、芒硝、桃仁、木香等）。寒实有温下，用大黄、附子、细辛、莱菔子、木香、枳壳、玄明粉。也有寒下无效而改用温下治愈的病例。
五官科应用：无论是结膜炎、角膜炎，还是鼻膜炎、咽喉炎、口腔炎、化脓性扁桃体炎等急性五官疾患，红、肿、热、痛俱甚，而又大便坚硬不通，均属热无去路、实火上冲为患，皆可治以大承气汤。便通，火热泄下，则红肿疼痛速退，此即“上痛下治”之意。
大承气汤的衍生方
自仲景创制大承气汤后，经后世医家的临床实践，衍化出不少通下的有效方剂，这些衍生方均以大承气汤为基础加减化裁，但组方法度不拘一格，各具特色，功效主治亦同中有异，各有侧重，使其治疗范围不断扩大。
宣白承气汤（生石膏五钱、生大黄三钱、杏仁粉二钱、瓜蒌皮一钱五分）：从承气之意加麻杏石甘汤衍化而得，具有宣肺化痰、泄热攻下的作用，主治痰热阻肺、腑有热结。
症见潮热，便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大，属肺气不通，腑气不降者。
出于肺与大肠相表里，肺气不降则腑气不通，故方用生石膏清肺胃之热，杏仁、瓜蒌皮宣畅肺气，配合生大黄攻下腑实，合为宣上通下、脏腑合治之法。
导赤承气汤（赤芍三钱、细生地五钱、生大黄三钱、黄连二钱、黄柏二钱、芒硝一钱）：为导赤散合调胃承气化裁而来，主治阳明腑实兼小肠热盛。症见身热烦渴甚、大便不通、小便涓滴不畅、溺时疼痛、尿色红赤等。
方用黄连、黄柏泻小肠之火，大黄、芒硝通便泻大肠之火，赤芍、生地凉血养阴。本方既泻小肠之热，又通大肠之结，故称二肠同治之法。
牛黄承气汤（安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱）：先服一半，不知再服。安宫牛黄丸加大黄，能清心开窍，攻下腑实，主治热闭心包兼阳明腑实。症见身热、神昏、肢厥、舌謇、便秘、腹部按之硬痛、舌绛苔黄燥、脉数沉实，属腑实不通，饮不解渴者。
即阳明邪热灼心经，又耗肾水而闭厥之危候，急宜开窍攻下。方中牛黄丸开手少阴心经热闭，以承气急下阳明，而救足少阴之肾水，以达手足少阴合治之妙。用牛黄丸化开，调生大黄末，泻热通便，荡涤肠胃，意在求其急救。
增液承气汤［增液汤（玄参一两、麦冬（连心）八钱、细生地八钱，加大黄三钱，芒硝一钱五分］：为攻补兼施之剂，能滋阴攻下，主治津液不足、大肠干燥无水停舟之证。
由于热邪耗伤津液，大肠失于濡润，以致便结不通。故用增液汤滋阴润肠，增水行舟，又用大黄、芒硝推荡腑实，攻下邪热，则便结自下。
新加黄龙汤（细生地五钱、生甘草二钱、人参一钱五分（另煎）、生大黄三钱、芒硝一钱、玄参五钱、麦冬五钱、当归一钱五分、海参（洗）二条、姜汁六匙）：即增液承气汤加味而得。具有补益气液、育阴通便功。
主治阳明温病，热实正虚，津枯便秘，下之不通者。出于热邪耗伤气津，以致正虚不能运药，故虽用下法腑气仍然不通。
方中以承气缓下腑实，又用人参、姜汁益气和胃，麦冬、生地、元参养阴滋液，润肠通便，当归、海参养血滋阴。为正邪合治之剂，使邪却而正气渐复。
护胃承气汤（生大黄三钱、玄参三钱、细生地三钱、牡丹皮二钱、知母二钱、麦冬（连心）三钱）：即增液承气汤去硝，入知、丹而成。主治温病下后数日，发热仍不退或热退不尽，并有口燥咽干，苔干燥而黑或老黄色，脉沉而有力等症。
由于攻下后阴液被伤，余邪未尽，复聚于阳明之故。故仍用大黄攻下实邪，玄参、生地、知母润肠通便以柔制刚，牡丹皮、麦冬清热养阴。诸药相合，既有护胃阴的作用，又有轻下之功。
桃仁承气汤（大黄五钱、芒硝二钱、桃仁三钱、当归三钱、芍药三钱、牡丹皮三钱）：即《伤寒论》桃仁承气汤加减而成。具有攻下、泻热、活血、逐瘀的作用。主治蓄血证。
症见少腹坚满，小便自利，大便色黑，神志如狂或清或乱，口干漱水而不欲咽，舌绛紫色暗或有瘀斑，脉沉实或涩。出于邪气隐伏在阴分，与血相搏，血受热邪煎熬而成为血热互结之证。
方中丹皮凉血清热，当归、桃仁行血消瘀，大黄、芒硝破血行瘀，清热荡实。合用则有疏通血分闭结的作用。
本文选摘自《难病奇方系列丛书第三辑：大承气汤》，杨佃会，杨孟祥编著,中国医药科技
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
#南窗闲话# 0012【钱锺书熟读《文章游戏》】
钱锺书先生在《七缀集》的《读〈拉奥孔〉》，引用了一句旧时俗语：先学无情后学戏。
并在注释中交代说：
我所见到这句话的最早书面记载，是嘉庆二十一年（1816）刻本缪艮辑《文章游戏》二编卷一汤春生《集杭州俗语诗》，又卷八汤诰《杭州俗语集对》，这句“俗语”决不限于杭州，我小时候在无锡、苏州也曾听到。
《文章游戏》对现在读者来说可能比较陌生，但其实钱锺书在《围城》里就提到过。第五章，方鸿渐众人前往三闾大学，途经一座藤条扎的长桥那段：
孙小姐道：“方先生怕么？我倒不在乎。要不要我走在前面？你跟着我走，免得你望出去，空荡荡地，愈觉得这桥走不完，胆子愈小。”……跟了上桥，这滑滑的桥面随足微沉复起，数不清的藤缝里露出深深在下墨绿色的水，他命令眼睛只注视着孙小姐旗袍的后襟，不敢瞧旁处。幸而这桥也有走完的时候，孙小姐回脸，胜利地微笑，鸿渐跳下桥堍，嚷道：“没进地狱，已经罚走奈何桥了！前面还有这种桥没有？”顾尔谦正待说：“你们出洋的人走不惯中国路的，”李梅亭用剧台上的低声问他看过《文章游戏》么，里面有篇“扶小娘儿过桥”的八股文，妙得很。
有好事者多年后真翻出了这篇“妙得很”的《扶小娘儿过桥》。转录于下（原书有两篇同题八股，此为其一）：
爱而防颠，临深之致可摹也。
夫过桥何足虑？日兹之过者，小娘也。我见犹怜，宁俟其颠而始扶耶？
今夫爱之欲其生，亲之恐其死，世谓之有情人，而非其至也。情之至者，境无不顺而防其变于未然；行无不安而虑其危于将至。此其情不行于父母，施之昆弟，用之朋友，而惟男女之礼交为独盛。谚有之曰：扶小娘儿过桥。斯言允验也。夫女流也，而谓之小娘，似非鼓琴之佳偶，亦非抱衾之小星矣。抹粉涂脂，或为楚馆秦楼之侣；采兰赠芍，或为桑间濮上之俦。朝过桥东，则行云；暮过桥西，则行雨；固桥头一眷宅耳。曷为其扶之也？
情痴者曰：不然。
娇滴滴者，香闺女也。宵征为可慕矣。而置之河干，置之河侧，宁不惜玉而怜香？
羞怯怯者，裙钗妇也。行路已堪嗟矣。而宛在中沚，宛在中央，况其鞋弓而袜窄？
诗不云乎：云谁之思，彼美孟姜。心之忧矣，在彼其梁。畴则无情而不为之扶焉者?
撇尔侍妾，昔尔高堂，原以践子都之约，而不意朱门渐远，忽见流水汤汤也。已矣，舆梁未经，徒杠未惯，牵裳求掖者，此其时也。而何期子都之来会乎？倩娘行矣莫惊，携手偕行，可无临流之叹已。
爰整云鬓，爰簪宝钿，将以寻粲者之盟，而不意莲步初移，忽听河滨泛泛也。已矣，抱柱无援，偷渡无侣。结伴相依者，此其时也。而何幸粲者之适逢乎？拥香肩兮并行，偎抱温存，可无深渊之惧已。
而或者疑之，谓桥为何桥？小娘何氏？扶而过者为何人？而要非无说以处此。
长亭送别，怨走荒郊，或莺娘其人也。则离魂而梦者曰草桥，扶而过者疑为张君瑞。
越府私奔，旅逢侠客，或一妹其人也。则盘山而渡者曰板桥，扶而过者疑为李药师。
楚江一曲，晤谢花笺，或素徽其人也。则美人家住者曰大桥，扶而过者疑为于叔夜。俱未可知。
而惟是问姓无姓，问名无名，两下扶行，依依桥畔，非淫奔而何？为启汉翼德将军，求其一喝而断此桥而立毙焉，夫谁曰不可?
钱锺书先生在《七缀集》的《读〈拉奥孔〉》，引用了一句旧时俗语：先学无情后学戏。
并在注释中交代说：
我所见到这句话的最早书面记载，是嘉庆二十一年（1816）刻本缪艮辑《文章游戏》二编卷一汤春生《集杭州俗语诗》，又卷八汤诰《杭州俗语集对》，这句“俗语”决不限于杭州，我小时候在无锡、苏州也曾听到。
《文章游戏》对现在读者来说可能比较陌生，但其实钱锺书在《围城》里就提到过。第五章，方鸿渐众人前往三闾大学，途经一座藤条扎的长桥那段：
孙小姐道：“方先生怕么？我倒不在乎。要不要我走在前面？你跟着我走，免得你望出去，空荡荡地，愈觉得这桥走不完，胆子愈小。”……跟了上桥，这滑滑的桥面随足微沉复起，数不清的藤缝里露出深深在下墨绿色的水，他命令眼睛只注视着孙小姐旗袍的后襟，不敢瞧旁处。幸而这桥也有走完的时候，孙小姐回脸，胜利地微笑，鸿渐跳下桥堍，嚷道：“没进地狱，已经罚走奈何桥了！前面还有这种桥没有？”顾尔谦正待说：“你们出洋的人走不惯中国路的，”李梅亭用剧台上的低声问他看过《文章游戏》么，里面有篇“扶小娘儿过桥”的八股文，妙得很。
有好事者多年后真翻出了这篇“妙得很”的《扶小娘儿过桥》。转录于下（原书有两篇同题八股，此为其一）：
爱而防颠，临深之致可摹也。
夫过桥何足虑？日兹之过者，小娘也。我见犹怜，宁俟其颠而始扶耶？
今夫爱之欲其生，亲之恐其死，世谓之有情人，而非其至也。情之至者，境无不顺而防其变于未然；行无不安而虑其危于将至。此其情不行于父母，施之昆弟，用之朋友，而惟男女之礼交为独盛。谚有之曰：扶小娘儿过桥。斯言允验也。夫女流也，而谓之小娘，似非鼓琴之佳偶，亦非抱衾之小星矣。抹粉涂脂，或为楚馆秦楼之侣；采兰赠芍，或为桑间濮上之俦。朝过桥东，则行云；暮过桥西，则行雨；固桥头一眷宅耳。曷为其扶之也？
情痴者曰：不然。
娇滴滴者，香闺女也。宵征为可慕矣。而置之河干，置之河侧，宁不惜玉而怜香？
羞怯怯者，裙钗妇也。行路已堪嗟矣。而宛在中沚，宛在中央，况其鞋弓而袜窄？
诗不云乎：云谁之思，彼美孟姜。心之忧矣，在彼其梁。畴则无情而不为之扶焉者?
撇尔侍妾，昔尔高堂，原以践子都之约，而不意朱门渐远，忽见流水汤汤也。已矣，舆梁未经，徒杠未惯，牵裳求掖者，此其时也。而何期子都之来会乎？倩娘行矣莫惊，携手偕行，可无临流之叹已。
爰整云鬓，爰簪宝钿，将以寻粲者之盟，而不意莲步初移，忽听河滨泛泛也。已矣，抱柱无援，偷渡无侣。结伴相依者，此其时也。而何幸粲者之适逢乎？拥香肩兮并行，偎抱温存，可无深渊之惧已。
而或者疑之，谓桥为何桥？小娘何氏？扶而过者为何人？而要非无说以处此。
长亭送别，怨走荒郊，或莺娘其人也。则离魂而梦者曰草桥，扶而过者疑为张君瑞。
越府私奔，旅逢侠客，或一妹其人也。则盘山而渡者曰板桥，扶而过者疑为李药师。
楚江一曲，晤谢花笺，或素徽其人也。则美人家住者曰大桥，扶而过者疑为于叔夜。俱未可知。
而惟是问姓无姓，问名无名，两下扶行，依依桥畔，非淫奔而何？为启汉翼德将军，求其一喝而断此桥而立毙焉，夫谁曰不可?
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