四级联动医改新路径——保定山区县有了“大医院”

(保定晚报记者 刘澜 王黛 李卡 通讯员 郑红)4月22日6时,晨光初现,保定市第一中心医院派驻涞水县医联体执行院长贾同乐早早出门。从保定市区的家中出发赶往涞水县医院,75公里的路程,他每周往返。

7时30分,车驶入涞水县医院大门,门诊综合楼上“保定市第一中心医院涞水医院”的牌匾被阳光照亮。

(一)

简单布置工作后,贾同乐与涞水县医院心电中心主任、心内科副主任赵丹踏上下乡的路,走访因高空坠落导致多发严重外伤术后患者刘兴良,以及心肌梗死急诊介入治疗术后患者张庆山。

都说最美人间四月天,他们这一趟却无心看沿路风景,而是挂念这两位病人。

“患者来院时,肝、脾、肠管破裂严重,已出现失血性休克。”贾同乐说,当时如果转到上级医院,刘兴良的病情很可能在途中急剧恶化,后果不可估量,因此当即决定在涞水治疗。随即,贾同乐带着在涞水县医院帮扶的一中心医院外科医生和县医院外科医生们迅速赶往手术室,紧张的4个小时后,患者转危为安。

一个半小时车程赶到刘兴良家。看到病人术后恢复不错,还能在屋里屋外溜几圈,贾同乐满脸笑意,一句“闯过来了,真好”说给患者,也说给自己。

“这场成功的救治,得益于市级三甲医院与县、乡、村医疗机构建立的四级联动医改新路径。”涞水县医院业务副院长高海雷的一番话道出原委。

2023年5月18日,涞水县人民政府与保定市第一中心医院签订共建医联体合作协议,后者派出原副院长贾同乐带领着专家团队入驻涞水县医院,从技术指导、管理提升、人才培养、科研帮扶以及医疗资源等多方面整体平移,帮助涞水县医疗卫生集团步入发展快车道,共同为当地人民群众提供更加优质、高效、整合的医疗卫生服务。

实际上,一中心医院与涞水县医院的合作可以追溯到2010年,双方早就是对口帮扶单位。

“到目前为止,一中心医院已向我院派驻业务骨干近200人,‘师傅带徒弟’‘团队带团队’,帮助拓展服务范围,增加诊疗科目,开展新业务和新技术,最大限度把常见病、多发病患者留在县内,满足县域居民基本医疗卫生需求。”涞水县医院党委书记张金存说。

从刘兴良家出来,贾同乐一行又来到王村镇戴家庄村了解村卫生室建设情况:“我们常说的市级三甲医院与县、乡、村四级联动,推动分级诊疗,就是要提升基层医疗机构的综合能力,兜住医疗救治和生命保障的底线。”

说话间,村民张庆山来复查病情。今年2月22日,他在地里干活时感觉胸闷气短,就赶紧来到村卫生室做了心电图检查,并将结果通过心电网络系统传到涞水县医院心电中心。

接到系统提示,心电中心医生立即点开电脑图像——“异常波型、窦性心律,考虑心梗,保存审核”,仅用一分多钟完成了检查报告回传,而后立即联系村医,指导其对患者进行紧急处置,并转诊到县医院胸痛中心,开通绿色通道,进行介入手术。由于发现及时,张庆山逃过一劫,如今照常生活。

2023年,涞水县医院将市卫健委组织捐赠的180台心电图机安装到乡镇卫生院和村卫生室,完成县域心电中心建设。组建以来,完成基层心电图诊断303人次,阳性160人,报告两例急性心梗患者。此外,一中心医院还通过市卫健委调配移动方舱CT,以及移动式DR-X射线机1台、除颤监护仪2台、移动超声2台,分别分配到赵各庄卫生院、三坡卫生院和县医院,并对县医院设备进行梳理,重新调配使用,发挥最大效益。

(二)

同一天,一中心医院院前急救科医生梁青和同事们赶往赵各庄镇卫生院,培训村医急救知识。

从县城出发,经环北京高速、108国道,一路上,次第开放的山花点缀着一道道青翠的山脊。汽车蜿蜒驶入大山深处的涞水县赵各庄镇中心卫生院,只见院里整齐停放着两辆救护车,车头朝外。

院长庞海军早已等候在这里,他和梁青是多年的老朋友。

2017年,梁青主动向医院提出申请,到涞水开展对口帮扶和健康扶贫,帮助县医院组建了规范的急诊科。七年来,他不仅坚持到院指导、培训急诊医务人员,还在得知两家医院共建医联体后,再次主动申请到涞水帮助提升急诊急救能力。

涞水县地处山区,地形狭长,对于当地百姓来说,急救的时间尤为可贵。“解决一项医疗急需,突破一个薄弱环节,带出一支技术团队,新增一个服务项目”——这是梁青的初心与目标。

多方努力下,县医院积极推进院前急救体系建设,牵头建设县急救中心,设立两个急救站,安排3台急救车执行山前院前急救任务;在赵各庄镇、三坡镇、九龙镇设立3个急救点,实现统一调度指挥。2023年,院内救护车队伍急救接诊5424人次,转诊、接送、保障共1680次。

“平峪村有人从房顶跌落,头肩着地!”12时50分,培训即将结束,一个急救电话通过120打到赵各庄镇卫生院,几分钟后,救护车疾驰而去。

救护车上,医护人员对伤者进行止血等基本操作。到达县医院,医生查看病情,迅速启动创伤中心绿色通道,紧急救治。

共建带来诊疗水平大幅提升——

2023年8月,涞水县医院卒中中心通过河北省验收,畅通了卒中救治绿色通道。当年,接诊卒中患者849例,溶栓80例,脑出血手术43例,DNT中位数44分钟,实现24小时随时急诊治疗。

同年11月,胸痛中心通过国家认证,全年接诊胸痛患者1047例,溶栓67例,冠脉介入546台,其中急诊冠脉介入治疗45例。

同年12月,创伤中心通过初级评审,全年接收创伤患者840例,其中严重创伤患者45例,均得到及时救治。

此外,2023年8月通过呼吸科能力提升市级验收,升级为“呼吸与危重症医学科”,独立设置呼吸内镜室、肺功能室,开展呼吸内镜诊疗技术及CT、超声引导下经皮穿刺肺活检术、肺功能检测。

“三大中心建设及呼吸科能力提升,构建起快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系,有效提高了患者生存率。”张金存说。

(三)

在涞水县医院心内二科,一中心医院心血管内科副主任医师王敬祥正在出专家门诊。一辆救护车呼啸而来,患者疑似心肌梗死。经院前急救大夫会诊,请求开通胸痛中心绿色通道。王敬祥接到通知,快速了解各项检查结果后,认为患者需要急诊介入手术治疗,立即指挥将病人推进导管室,准备造影。

王敬祥会同县医院心内二科医生宋会娟,对患者情况再次碰头,一边穿上10多公斤的铅衣,一边梳理手术要点。

红色“手术中”指示灯亮起。穿刺开始,王敬祥紧盯宋会娟拿的穿刺针,提醒调整角度和方位。穿刺一次成功,导丝送入,整个操作一气呵成。仅仅十几分钟,微创手术顺利结束。“老师在身边手把手指点,原来觉得缠手的病情如今也得心应手了。”宋会娟打心底里感谢王敬祥。

的确,在一中心医院帮助下,涞水县医院2023年各项指标提升明显。相较2022年,门诊量增长12.78%,出院患者增长29.38%,微创手术增长85.14%,三级手术量增长62.15%;医保基金县域内使用率48.3%,比2022年增长2个百分点。

医联体之“通”,解基层群众就医之“痛”。走上发展壮大之路的涞水县医院将“能力”不断传导下去。

——采用“科室共建”等形式,选派优质医疗资源下沉,帮助乡镇卫生院拓展业务范围,提升综合管理水平;

——与社区卫生服务中心共建中医门诊、康复科;

——与赵各庄中心卫生院共建口腔科、血透室、神经内科,其血透室通过省级“特色科室”验收;

——全年共派驻1206人次下沉至赵各庄、龙门、其中口、王村、义安、明义、永阳等基层医疗机构,开展坐诊、会诊、查房、培训、手术。

一组组数据直观反映出医联体建设的成果,“联体”又“联心”走出了市、县、乡、村四级联动医改新路径,也努力实现着基层群众不再“看病难、看病贵、看病远”的期盼。

■记者手记

跟随贾同乐院长下乡回访的路上,无意间看到他随手记下的当天“备忘录”,大到项目推进,小到指示牌更换,密密麻麻十几条。问他:“一院之长,何必操这么‘碎’的心?”他说:“我来,就是干这个的。”不单贾同乐,包括梁青在内的一中心帮扶涞水县医院医护队伍,都主动、积极担起了自己的职责,甚至更多。

医联体是优化医疗资源配置的一种方式,其核心是让患者最大程度受益。一中心和涞水县医院,一个用心帮,一个真心学,这才实现了行政管理、科研教学、医疗质量、人才培养、后勤管理等全方位提升,也换来了越来越多基层群众的信任和依赖。

党的二十大报告提出,发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区。

如今,市、县、乡、村四级联动努力实现“资源一盘棋”“信息一网联”“服务一条心”。“联体”又“联心”,让县区里的“大医院”托起百姓稳稳的幸福。

又是酣畅淋漓战斗的一天
从最开始不愿意在评论区看黑图当个旁观人
到现在几乎闭眼也能精准找到自己人增
这种感觉还真是奇妙[嘻嘻]

从一个剧粉到买杂志到买商务到为了他补耗反黑
像我一样默默喜欢着这个人所以心甘情愿做这些事的人太多太多了

一直很感谢的是因为见过太多乌烟瘴气所以以前不愿意待在内娱
但因为这个人因为喜欢这个人的你们
我在曾经鄙夷的圈子感觉到了好多好多的爱意和温暖
不必说熟悉和打照面
在名为王寉棣的宇宙世界里
相信某一刻你也曾为别人喜欢这个人的这份心意而感动到过

我其实非常自私,很烦躁理会别人的追星情绪
一直觉得只要自己坚定就行了
但有时候看爱得很辛苦也爱得很执着的人
心想要是能跟他们说上几句话安慰一下也行
反正我没所谓的当个知心路人能让更多人快乐追星就好了

饭圈这些事我其实一直不想多说
每个人在内娱的追星生态中的心境本来就是不一样的
但快乐追星一直是我的信念之一
我不喜欢苦难和忧愁
毕竟我早已认为喜欢上这个人没什么会让我产生负面情绪
而且在我眼里太多人用爱去包裹他,他也努力用爱在反馈
有什么值得难受或不满的呢

包括我们时常为之困扰的与别人摩擦或是被蹭这些事
在这个圈子里绕不开躲不过逃不了的
其实换句话说真正只是来追星的人都在被这些额外的枝节所裹挟
不想要参与打架控评还是不由自主地卷进去了
但既然所有人都深受其害,谁也无法从中获得完全胜利感
那也没有什么必要在这些事上倾注多少情绪
打就闭眼打了,只要每一次都全力以赴,有输有赢那也无所谓

再说到眼下
今晚最直观的情绪是
做控切耗几秒钟之内看着对面秒增几千的那一刻
我甚至完全笑了出来,妈呀,为什么对面这么不要脸就差直说“我是大水比了”[doge]
你看,他们也准备很久,自家的数据都不做,盯着你毛姐

而毛姐的每一个都是自己对王寉棣全身心的爱意化成的动力点上去的
所以看着一点点攒上去无比珍贵的活人赞,我的心里又燃起血性眼里也泛起湿润
很了不起的爱意,多可爱的一群人啊[可爱]
虽然一直不容易但毛姐又人工抗洪成功啦

今天也辛苦了各位[老师好]
真的了不起,真的做得很棒各位![爱你][全力以赴]

且从本质上来说,对面这种有预谋的打氵架本来就是为了搞你心态的
自家的破烂事料理不完所以矛头外指转移他们的腌臜事
所以我们上就上了,努力做到了最后
因此打完之后也没必要为此再留下任何多余的情绪了

我想我们早已明白,王寉棣在内娱粉圈生态的处境就是这样

因为王寉棣这个人,因为喜欢王寉棣的这些人啊
都太美好了太阳光明媚了,世界里充满了爱和美丽
所以所有飞舞的飞舞丝一边气蒸煮的不如意,一边留着哈喇子羡慕你鹤帝羡慕得眼里流血,一边又想着使点什么坏想着给你添点堵

这多正常啊朋友们,嫉妒本来就是人类非常持久的情绪之一

但我只要一想到王寉棣那么优秀,一想到喜欢王寉棣的人也那么优秀,看着这群腊鸡那我就更开心了
瞧,我们拥有美好未来,而飞舞只会像苍蝇一样围着你嗡嗡叫
但他们无论怎么努力,蒸煮和同担都是痛苦而自卑的

明天会有太阳升起,会有鲜花绽放,也会有未可预知的一切阴霾和冒险
我问自己害怕吗?
丝毫不~即使是孤军奋战我也能用足够爱意撑过所有疾风骤雨
况且,况且的况且
我还有那么多素未谋面而依然心心相惜的喜欢着王寉棣的同担们!

各位兄D伙,一直以来因为喜欢王寉棣我们很幸福!
各位兄D伙,一直以来因为喜欢王寉棣我们很努力!

明天的明天,未来的未来,我会在,希望更多的你们也一直在![挤眼]

要一直快乐追星哦,因为我们喜欢的是独一无二的小太阳王寉棣,这就是我们今天、明天、未来,每一时每一刻都在这里的全部理由![可爱]

#网剧天行健# 这剧简直了,刘佩琦,李立群,范明,洪剑涛,姜超,王磊,尹正,黄海冰,乔振宇,何中华……从未设想过的老戏骨和从未设想过的武林外传和从未设想过的古龙群侠能以这种方式同框[允悲]
秦俊杰真的好牛啊,这么牛逼的台词,这么贵的气度,这么端正的一颗头,不演这种牛逼轰轰的角色都浪费了!
刘哥这胡子留得可以的![允悲]其实如果整部剧一直留着也不错[偷笑]他戏里用的声线是不是不太一样?没刻意往厚重了压,另一种质感,跟胡子还挺反差[笑cry]
打戏也很牛,质感也很牛,能给门三刀找到那么破破烂烂的衣服也是真牛,小破剑派那一个个破破烂烂的破布头子也是没sei了[允悲]
大师兄原来是这种人设哈哈哈哈!探班直播的时候我还说会不会有人嗑掌门和大师兄的CP,现在看,嗑不了一点[允悲](卓掌门那一笔狗爬字难看程度很快就能赶上我了,不知道应不应该开心[允悲])
而且,同期声的占比好像还不低。
写老刘几部剧里的几个角色属性这篇的时候怎么都没想到,论及宁远舟的时候会是:我喜欢一个姑娘,可是她有一个喜欢她的徒弟,最后我为国捐躯,却也直观地是为救她徒弟才死了,彼时的我死后还要担一身此时的污名。虽然我给自己唱了ost,但是也用这两首ost一个一个地送走了我的好兄弟。并且我爱的姑娘开开心心跟害了我的人组CP,我还得死无全尸,还得面对不知凡几兜头盖脸的黑帖,还得挨着他俩的CP粉们污言秽语的骂声。
舟啊,咱这是什么命哟![悲伤]
(唉我真是太没溜儿了,我活儿还没干完呢![允悲][允悲][允悲])


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