顶级肺癌专家:癌症基因检测是癌症精准治疗的前提

肺癌作为全球“头号杀手”,无论是发病率还是死亡率,在全球范围都增长迅速。对于大多数肺癌患者来说,即便接受了手术,也需要进一步药物治疗,更不用说那些晚期患者了。在北京的边教授看来,肿瘤治疗药物日新月异,不过,通过精准治疗,可以让肺癌患者获益更多。

手绘“治疗导图”:顶级专家这样讲解治疗方向
边教授被认为肺癌肿瘤领域内顶级癌症专家之一。他负责建立的一些最常用的非小细胞及小细胞肺癌化疗方案,目前已在全国广泛使用,还有肺癌的靶向药物治疗方案,及胃癌的新辅助化疗方案。
通过这样看似简单的一段文字介绍,不难看出边教授的来头之大,他在业界的地位之高,正因为在肺癌领域的专长和建树,全国有很多的患者慕名而来,指定要找边教授看诊。

专业、耐心、诚实,真正以病人利益为本应该是边教授给病人普遍留下的印象。

罹患肺癌的李先生,确诊后到北京求医,接待他的正是边教授。异国求医,对肺癌治疗不确定的前景让李先生感到很茫然,他有太多问题想了解。在北京通常每个初诊的病人医生都会预留一个小时的门诊时间,就连边教授这样的顶级专家也不例外,他花了整整1小时给李先生详细解释治疗方案。为了让李先生清楚地了解治疗方案,边教授还认真地绘制了“治疗导图”。首先就是要帮他进行相关的癌症基因检测,针对不同的结果,采取什么样的治疗方法,是已经上市的药物还是临床常规的药物,分别会取得什么样的效果……在这张示意图上,边教授画得清楚明了,即便是此前对医学一窍不通的李先生和他的家人也能一目了然,对未来的治疗走向比较明确,也增加了他的治疗信心。

在边教授看来,癌症基因检测是精准治疗的前提,通过基因突变检测可以有针对性地确定治疗方案。“肺癌靶向治疗药物进步非常快,我们现在还在使用最新的癌症基因测序技术检测更多的基因突变,为更多的患者选择合适的治疗方法。”边教授说。

癌症基因精准检测:发现神奇的治疗效果
边教授还介绍了一位来自山东的肺癌患者的治疗情况。这是一位最早诊断ALK基因融合的患者,接受克唑替尼治疗三年后出现了耐药。在当地无药可用的他,专程到首都北京就医,按照常规的做法,对克唑替尼产生耐药的肺癌患者会改用二线药物,二线药物无用再换三线药物。

不过,边教授没有用常规方法,他启用了精准治疗——精准地检测是哪个基因发生了突变。单单就ALK基因突变有20种以上不同的情况,我们进行了更加精准的测试,经过检测,让边教授发现这位患者当克唑替尼不起效的时候,希拉替尼和艾乐替尼也不怎么起效,但劳拉替尼效果非常好。
一年前,我们还不知道这个方法,通过精准检测,我们认识到,当ALK1202这个基因突变时,直接换用劳拉替尼患者受益是比较好的。”边教授解释道。

参与临床,选择“免费午餐”也要慎重
边教授一直走在肺癌研究和治疗的最前沿,他荣获了肺癌治疗领域顶尖专家的称号,也曾参与了很多著名药物的临床实验。相较而言,北京的医疗条件比较优越,患者的满意度较高,创新医疗技术新药的选择更多,对一些重大难治疾病的领域比较有经验。
但是,边教授还是提出了中肯的建议:其实在各省市一些医院的肿瘤诊疗水平已经和北京接轨,如果患者情况不适合长途飞行,或是已经接受了适合的治疗,我们不建议再来京,对于是否来京治疗,要根据患者自己的实际情况来决定。我们在和癌症做斗争的路上要衡量治疗风险和获益,怎样对患者好,我们就该怎么考虑。

边教授透露,他们原来做的很多临床试验,现在已经成功获批上市。对于选择北京就医的癌症患者来说,参与新药的临床无疑是很有诱惑力的,能用到最新的药。不过,边教授很明确地指出,参与新药临床可能被分到对照组,使用目前临床有的最好的药,但不是新药,这个是临床特性决定的。参与新药临床需要经过层层筛选,符合条件才有机会参与。
对于参与临床的患者来说,最难的一步是跟踪临床进展并找到最适合患者的临床,这其中癌症基因检测起着至关重要的作用。申请北京参与临床也要尽量多咨询一些医生和研究人员。祝福患者都能接受条件允许下最好的治疗。

拥有一颗慈悲心的边教授还曾经主动帮助经济有困难的患者。在他帮助过的众多患者中,有一位地方医生诊断生命最多只有半年的晚期肺癌患者,得知新一代的肺癌治疗药物在开展III期临床,他选择了来京就诊, 但是他的情况并不适合入组。边教授建议他重新做了癌症基因检测,选择了针对该基因突变多的分子靶向药,接受分子靶向治疗后病情得到了好转。但分子靶向药的价格相当昂贵,边教授帮助他在向药厂申请药物援助,以减轻他的负担。
最后,边教授表示:“尽管我们拥有最丰富的靶向药物及最先进的药物临床来治疗肺癌,但我们并不会一味追求先进的疗法,而是会针对性根据患者自身实际情况平衡收益和风险,综合考虑手术、放疗、化疗、靶向,免疫等疗法。

不关心别人的看法,也不羡慕他人的光芒,不会因为过多的欲望而迷失自我,也不会因为一时的困顿而止步不前。柳暗花明,正是人生路上的一个美丽转折。当我们在困境中挣扎,当我们在黑暗中迷茫,不妨放慢脚步,静下心来,去聆听那风中的低语,去感悟那花开的韵味。或许,就在这一刻,柳暗花明,又一境展现在眼前。

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