经方大家胡希恕逐条细讲《伤寒论》:第84-92条

第84条:淋家,不可发汗,汗出必便血。

淋家也是一种炎症,是亡津于下,再发汗夺其津液,必伤阴血,所以发汗汗出之后,这个便血不是小便便血。

淋家,现在这个病少见了,旧社会这个病多得很呐,是前阴发炎,我遇到过这个病,也有淋血的,出血的,总而言之是伤阴啊,就是伤阴血了。他久伤阴血于下,已经阴血就虚,你再竭其津液,那么阴血受伤,必要便血的。

第85条:疮家,虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉。

所谓疮家,不是起一个小疮就不能发汗了,所以说疮家是颈带疮、瘘啊这种恶疮,这也是丧失人的精血最厉害的,这个疮没有不出脓出血的。

“虽身疼痛”,身疼痛是表证的证候了,虽然有身疼痛也不能发汗,汗出则痉,他阴血虚,你再夺其汗,这个肌肉组织更枯燥了,完了就要抽。

痉,这是一种病名,就是现在咱们说抽,厉害了就是背弓反张,这都是肌肉不和了。肌肉不和有多种原因,这个就是津液、血液枯燥的这种不和。

第86条:衄家,不可发汗,汗出,必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠。

衄家,就是鼻子常出血的人。衄家,不是鼻子一次出血,是经常,搁个“家”了嘛,所以这个不是说鼻子出血就不能发汗,而是经常鼻子出血的人。这个是津液亡于上,与淋家正好相反的,那个是阴亡于下,这个是阴亡于上。再一发汗,他额上这个地方,上面血平常就伤耗得挺厉害了,那么你再夺其汗,上部血更少了,额上这个地方没有血液了,就要塌陷,就是这个肉,也可以说是脉管,也可以的,但是还是指着肉,人的体重啊体液占最大的,在人身上占最大的部分,哪个地方体液特别的消失,哪个地方特别显出瘦削的样子。

久衄,再夺其汗,那么这个地方更消减了,所以额上陷。那么这个脉呢失去柔韧了,所以要急紧。眼睛失去津液,组织枯燥啊,光能直视而眼球不能动。

脑袋不动,光拿眼球瞅人,古人叫做动目失视。眼球不能活动,因为组织枯燥,血液不足以流散了。由于上面这个特殊贫血,血液不足以养心就睡不着觉,“不得眠”。

第87条:亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。

亡血家,就是大失血的人。那么这个虚,头前有了,所以发虚人之汗,虚厉害了,要寒栗而振,就是打寒战,就是虚极必要陷阴证的,就是阴寒证。

第88条:汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。

禹余粮丸方(方佚)

汗家,就是平时出汗的人,老盗汗呐,身上老喜出汗。那么这个不是一般微微有汗,就不能发汗了,不是的。所谓这个汗家,就是久久体虚出汗的人。你再发其汗,那么夺汗者亡血呀,血不足以养心,所以恍惚心乱,小便已阴疼,这是组织枯燥的表现。

“与禹余粮丸,这个方剂根本就没有,你看这几段都没有说怎么治疗,是发汗禁忌,举一种证候不要发汗而已,不是一个治疗。那么这个他特殊提出禹余粮丸,这个方剂没有,可能是一个错误,这句话不应该有,根据前后的行文,都没有,单独这条搁个禹余粮丸,没意思。

第89条:病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。

发汗,是解热的一种手段,非热不能发汗。“病人有寒”,尤其内寒、里寒,象下利清谷就是虚寒在里了,那就不能够攻表,本来就有寒,再退其热,以发汗的法子,如果这个寒在里,那里更冷了,就是“胃中冷”,就有蚘啊,就是蛔虫,迫于寒而往上跑,所以蚘上入膈,在厥阴篇有这一段,那一定要吐蚘的。蛔虫由于胃中太凉,迫于这个凉要往上跑。要是入膈了,人就要吐,一吐,这蛔虫就吐出来了,所以必吐蚘。

那么以上这几条啊虽然是举的各种不同(不可发汗)的情况,概而言之一个就是津液虚、血液虚、有热、组织枯燥,这都不可发汗,再一个就是淋家、疮家、亡血家呀,无一不是这种问题。如果热在里,那更不可发汗了,只能用撤热的法子,发汗不可,当然用寒性药就可以了。那么这几段,在临床上,这个病人似有可发汗的样子,但有这几种情况就不可发汗了。那么怎么治疗呢,就要因证而施了,后头都有的,所以在这他不讲治法。咱们在讲太阳病,主要是以发汗为法的,表证应该发汗。

但是有不可发汗的,不得不知。所以我们治病就是这个样子,在正面看这个问题,比如遇到一个病要发汗,这个病人应该发汗,总要考察不可发汗这些方面。那么有不可发汗的,你不能冒冒失失发汗。由于这个汗吐下这三种法子都是攻病的法子,用之得当,那是立竿见影,用之不当呢?危害也相当严重。所以我们头前也讲了很多了,在这他就是集中说了一下。

第90条:本发汗而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆。本先下之而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

因为这个病本来是应该先发汗的病,而不发汗,而反下之,这就是施治之逆了。如果先发汗呢?治之不为逆。这是一个讲法,还有一个意思,本来先应该发汗,而先下之,这是施治之逆。如果先发汗了,那么发汗之后有可下的证候而下之,治不为逆。这么讲也通的。但是底下这一条就不行了,“本先下之而反汗之,为逆”,那么应该先下的病,而反发其汗,这就是治逆。如果先下之呢,“治不为逆”,这个就不能这么讲了,根据上条说本来应该先下,而反先发汗,这是施治之逆。要是下之后,有发汗的机会再发汗,这是治不为逆,这么讲在理论上是讲得通的,但在实际上没有,没有一个病啊先可以泻下的病,象阳明病了,泻下完了还发汗,没有那个事。所以根据这一条知道上面那一条,也不能作那个解释。

本先温之而反汗之,为逆,若先温之,治不为逆。先温,后再解表是可以的,这后头都有的。但是这个下,是没有这个例子的。我们在临床上也没有这种实际的病的反应,也没有这个样子的。所以这段讲还根据头前那个讲对,就是病啊有宜汗的,有宜下的,那么古人说了,阳盛阴虚,汗之则死;阳虚阴盛,下之则亡。所以该下的发汗了,或者该发汗的下了,都是逆治。别看刚才说的是后世的说法,其实是内经上的。这个地方阴阳啊,阳就指着热,阴就指着津液。阳盛阴虚,就是津液亏,他还去伤津液,这个津液不能让它亏。

这个书不这么讲,这个书这个阴阳与内经上所讲的阴阳是不同的,他这个阳常指着津液,咱们头前有很多条文了,回头看看。他说这个阳盛就是热盛,阴虚就是津液虚,这个不能发汗。热不盛,而津液特别充分,可以发汗,他这么说的。这个是有语病的,我们讲这条可以的。能真正阳虚,真正没有热,也不能发汗,你可知道啊,所以这句话有语病,所以甚至于说”桂枝下咽,阳盛则毙,都指着热盛。其实桂枝汤治的病哪一种没有热?都有热,那个热是表热,不是说是有热就不能用桂枝,这是错的。表有热,还是非用不可。所以拿内经来注解伤寒论,有的地方就注得不通。

底下就承着这一条,说这个汗下先后的问题。

第91条:伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。

伤寒呀没有下之法,所以他上面说本应汗之,而复下之,此为逆也。看起来是伤寒,法当发汗,而下之,这是错误的,因而造成底下这种情况,

续得下利清谷不止就继下药之后没完了,继续下利,同时呢排泄物是清谷不止,清,我们解释过,如厕叫做清,清谷就是排泄的大便完谷不化,清谷的“清”在这块是个动词,就是排便,排的都是完谷,而不是(正常大便)。那么本来这里头没有病,这就是诛罚无辜了,由于泻药,里边虚,里为热,由于这个误治,反而为虚寒下利清谷之病了。

那么这个时候表还不解,“身疼痛者”,那么这个要是里虚寒,而有表证,应该舍表救里,这是定法,头前也讲了,我们在临床上也是这样的,他不是由于这个误治,那么这个人既有表证又有里证,而里证需要温补,你就要舍表救里。如果里证需要攻伐,象太阳阳明这种并病,那你得先解表后攻里。这是定法,是我们要知道的。

“后身疼痛”,然后再治身疼痛。“清便自调者”,虽然误下,但是清便自调,清便自调就是大便正常了,没有续得下利而清谷不止,没有这种情况,这个身疼痛还是表没解呀,那你还得解表,别管里了,他里没有问题嘛,这是一个解释法。这还可以这么解释,那么续得下利清谷不止,经过救里而清便自调之后,这时候你再解表,也讲得通。

这一段啊也有两个看法,一个说的虽然误下,没有上边的情形而清便自调,那要有身疼痛,急当救表,这个讲法也行;另一个呢,就是已经有续得下利清谷不止,急当救里,里救之后,已经清便自调了,这阵你再救其表,都讲得通。对于这段文字,这两种说法都有理的。究其实作者着重哪一点,也不得而知。

据我看呢,还有我们头前讲的那个对,一个是应该发汗而误下,误下不一定就得下利清谷啊,不一定的,要是下利清谷呢,这就是虚寒了,这里的定法就是先救里后解表,否则,没有这个情形,身疼痛还是表没解,该解表还得救表。那么救里呢一般用四逆汤,救表宜桂枝汤。

为什么用桂枝汤?这头前也讲得很多了,桂枝汤的应用啊,都是根据体液有丧失之后了,发汗后,下之后,头前有嘛,亡血,亡津液,这个时候表不解不能用麻黄汤,这个在临床上很重要啊,这也是定法了。在临床上,无论他吃了其他的发汗药,或者吃了泻药,这个表没解,虽然是不汗出,也不能使麻黄汤,要使桂枝汤。所以这个地方他说救表宜桂枝汤,非常地肯定了,这要注意。那么开始得病就没有汗,那你当然用麻黄汤,在伤寒这个阶段。

第92条:病发热头痛。脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里。四逆汤方。

应该“宜四逆汤”,应该有个“宜” 字。在成无己本上就是“宜四逆汤” 。应该有个“宜”字,不是“四逆汤方” 。这是前后没有回文,不衔接了。”病发热头痛,脉反沉,若不差,……” 很含蓄啊,这个咱们可以看看少阴篇,这就是从少阴篇这节来的,麻黄附子细辛汤。

我看看多少节,哦,301,你们看看,少阴篇301这一条,“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”,它是根据这条来的,少阴病也在表嘛,他开始得的时候,这个少阴病啊,以不发热为常的,脉也不沉,所以这个少阴病,在太阳篇头前就有,“病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者发于阴也”,发于阳就指着发于太阳病,发于阴就指着说的发于少阴病,所以这个一般(感冒?)也有的,所以在临床上要注意,它就来了,不过这个少阴病少见,身体素虚或者是老年人,他开始得病就是少阴病,这个体温呢,病人不觉得发热,你要试闻,体温也挺高的,所以这个发病开始,不发热,只恶寒,所以大概有少阴病。那么这个呢就是,少阴病始得之,反倒发热,本来以不发热为常,而反发热,脉一般也不沉,而脉反沉,这说明什么问题呢?这就是表证内有停饮。

这个沉啊,《金匮要略》上有,脉得诸沉,当责之于水,里有水,脉就现沉。那么少阴病这个病啊,又里有水,这个少阴病为之在表的期间最短,就是两三天,他如果里头有水一传里,非传到太阴不可,所以这个时候啊赶紧去饮,他搁细辛嘛,细辛也是主水饮的一个药,所以小青龙汤里头也搁细辛嘛,我们这一段就是接着这来说的,“病发热头痛,脉反沉,”就指着这个“少阴病始得之,反发热,脉沉者”,就指着这段。”若不差”,就是服了麻黄附子细辛汤,而病还不好,”身体疼痛”,身体疼痛还可以有表证啊,可是有表证,已经吃过麻黄附子细辛汤,而脉沉,不愈呀,那么说明不能再发汗了,少阴病更不像这个太阳病,那么这也得赶紧救里了,温其里以去其× 中。

由于这个少阴病要转入太阴,这个死亡率相当地高啊,所以近来,大家留心老年人得感冒死亡的非常地多啊。这个要得少阴病这种感冒,传里而并发太阴病的时候,死亡率相当地多。所以这个时候,得了麻黄附子细辛汤证而脉沉,还主为里,虽然有表证,这个里头阴寒太盛了,赶紧舍表救里,或者是个当救其里呀,这根据上一条啊,当然也有四逆汤,这个地方都很好。

不过这个一般注家都搞错了,他没前后看,他觉得若不差,你看这个书上的不解呀不差呀,都有用意的,不是随便搁这么两个字,随便搁两个就没意思了,象这个头痛发热,脉反沉,他搁个若不差,什么意思啊?

若不好,在这就讲不通了,就是根据那一条(301),他说“病发热头痛,脉反沉”,不应该脉沉,它是表证啊,由于里头有停水,里头停水有时候胃虚才停水,也就是虚寒,一方面要解表,依法呀,根据那一条,同时要用细辛去其寒饮。那么吃这个药还不行,这个阴寒太深,得赶紧舍表救里,它是这么一个。所以这一段根据字面讲,讲不通。

那么四逆汤头前讲过了,就是甘草、干姜、附子,甘草干姜汤加附子,这是温里最有力量的药了,后头说的温里回阳啊,其实就是温里。

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

喜欢现在的工作状态和心态
生活家庭永远第一位,所以领导的pua反正我是油盐不进的。别谈奉献,除非我自己脑子抽风愿意搞成绩[努力]
两个班,没有第一,也没有倒数第一,很满足了[偷笑]
生气时可以一嗓子镇住全场,
开心时又可以讲点笑话逗逗这群小孩儿[摊手]
很烦他们下课就要来看看我的幼稚行为
搬到了全是班主任的办公室竟也阻止不了他们的热情[睡]
虽然已经年龄差距12岁了,
我可还是要当那个刚满18的老师[送花花]

看到艾艾兔子论的时候我只是觉得有点意思
研制A药的艾艾,捣药的玉兔
以及多次对应的艾艾兔子意象
但今天小栗指出兔子在霓虹是缘结神真的让我头皮发麻了。因为几乎所有的副cp线都是在艾艾出场后才开始展开的,警视厅爱情物语艾艾一直深度参与,艾艾在场,副cp就发展的超级迅猛。好好好我艾成红娘了,押一手艾艾的手机铃声助攻平 和告白成功。
让蘭姐别天天操心平 和了,一次次给荷叶说pc要给你表白,结果每次都没有。搞的表白了也少了惊喜感,没表白还多了失望感,也就荷叶人好每次被遛都不跟她计较。
分析真的是很有生命力,提出结论找论据,发现能对应上,哪怕是巧合是多想,但这个过程也非常有趣,能契合的所谓巧合也很宿命论。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 近年来,我省聚焦利企便民,全面保障市场主体,着力加强企业开办(注销)“一网通办”服务平台建设,企业登记注册时间不超过2天。今年,我省编制公布《甘肃省行政许可事项
  • #哈利波特魔法觉醒[超话]#入学第257天今天用赫敏在追忆之境没有学姐用的罗恩霸气,学姐可厉害了,贴着贝拉伏地魔的脸打输出,我是还不能那么游刃有余呢,据说下个难
  • 昨天德国民众爆发游行,要求开通北溪二号管线,降低天然气价格····今天直接炸掉了,而且是非常专业的深水爆破,要知道波罗的海可不浅。[飞机]具体来看,DHL将补充
  • 作为一个帮抢到上百次报名名额的人我觉得我有话语权一定要提前进!!!提前5-10分钟进去官网核对信息,然后一直到最后的“保存与继续”点进去,没有到时间它会提醒你错
  • 旧的一天 新的一天都是一天天每一次新的开始轻轻挥手告别往日人群中默默坚持不再是那懵懂的孩子慢慢踏上旅途时间馈赠了礼物一心朝着耀眼去追逐一次次道别分离慢慢懂相拥和
  • #好人365#《“森林卫士”孔凡广20余载不忘初心 秉公执法捍卫“绿色长城”》在孔凡广20余年的从警生涯中,经常会碰到暴力威胁、权势刁难、金钱引诱和人情干扰。#
  • 此时有其他白熊说看到的面刀,他还一直咬我,我肯定要解释吧,我一解释她说我急了,说我不要lian,说如果我是黑那我就是不要lian。结果带的别人把5投出去了他自己
  • ⽣活,就是应对现实微笑,就是越过障碍注视未来;⽣活,就是⽤⼼灵之剪,在⼈⽣之路上裁出叶绿的枝头;⽣活,就是应对困惑或⿊暗时,灵魂深处燃起⾖⼤却明亮且微笑的灯展。
  • 最近被入坑的人肯定很多 包括我自己 先是被允真的ins照美晕到 好奇去看了一个团综片段被允叶笑死(吃章鱼烧名场面)没看够就去看完了团综和纪录片 没想到被圈粉了
  • #生活正能量打卡# ——其實生活很美好,可以感受清晨一個人安靜的走在湖邊,閉上眼睛靜靜的聽鳥叫聲,感受那迎面吹來風的味道,各種,甚至所有…再擡頭看看那初升的太陽
  • ”竞争性评估使用ABI Research公认的,无偏见的创新/实施标准,将全球十大最具统治性和创新性的移动蜂窝天线制造商 - ACE Technologies,
  • #朱一龙2022吾心挚爱# ☀️ #朱一龙2022无畏前行# ☀️ #WWF全球大使朱一龙# 斑马手绘是这次拍摄的一大亮点,长达两个小时的彩绘,龙哥没有中途喊
  • 本来从冲古寺到今天营地地点有两条路,一条是我走的要翻将近5000米新则垭口的路,还有一条是过途中的巴玉营地,相对好走而且没那么高海拔,当在草甸艰难前进时我问自己
  • 值得吐槽的是部分人将彩陶上图案附会为天象知识,认为仰韶时期大河村人“已经具备了较为先进的天文知识”一杯茶对此作保留意见。#每天自由一小时# #EF1H推荐# 《
  • 你是弥陀弟子,你是极乐世界的居民,你拿到极乐世界的身分,真的不是假的。圆顿根性的人,也就是一般讲上上根人,他们看起来马上就知道,「称名暗合道妙」。
  • 产后几个月开始脱发?头发是越掉越多,我是油性头发,天天洗头还好点,隔一天洗一次的话,头发两把两把的掉,感觉都要掉秃了,有的头发轻轻一碰就掉下来了,就跟头发是粘在
  • 就这样……今天早上的工作,我是在情感的爱恨交加大起大落伤离别我恨我爱你中,进行的…在一个订单都没有的情况下我总计失恋了15次[单身青蛙][单身青蛙][单身青蛙]
  • 生活都是公平的,你要活出精彩,也就需要一颗奋进的心。 ​​ ​​​生活,如若怀着一颗素雅的心去欣赏的,便会收获意想不到的美丽。
  • 总之,我希望家有少男少女的朋友买来这本书,丢在你家孩子的床头,不用说什么,咱就赌他(她)也许会看。没杀人,没出轨,没虐恋,也没自毁,进过工读学校,进过银行,但还
  • R&B练了好长一段时间,一次比一次好听,超开心的是能看到你的成长与进步。一键盘/指挥:巴特尔@_BaTer 同时也是我们的执行音乐总监一键盘/指挥:李诗