皮肤科老中医张作舟:只有5味药的“夏枯草方”可以治疗好几类皮肤病

夏枯草方,是我在几十年的临床实践过程中总结拟定的一个皮肤科常用方。

其组成为夏枯草15g,连翘10g,苦参10g,茵陈10g,生苡米15g。

方中夏枯草清上焦之热,宣散郁结,疏通气血;连翘、苦参清肺胃之热,解毒祛湿;茵陈、生苡米清热利湿,祛暑排脓。

此方上宣下利,偏行上焦肌腠,通过灵活加减可起到清热除湿、解毒散结之作用,可用于各种毒热夹湿郁于上焦肌腠的皮肤疾患。

01、清热散结治疗痤疮

此方常用于痤疮属肺胃积热者,症见面部甚则胸背部反复出现毛囊性的红丘疹,并有脓头和黑头粉刺,皮肤油腻粗糙,毛囊口扩大,伴烦渴便秘,舌红,苔黄,脉弦滑。

治疗用夏枯草基本方,加蒲公英15g,金银花15g,野菊花15g,枇杷叶10g,侧柏叶10g,黄芩10g,天花粉10g。

伴有囊肿结节者,加三棱10g,莪术10g,生牡蛎(先煎)20g;便秘者,加川军5g。

典型病例:

赵某,男,24岁。1993年3月18日初诊。

患者面部及颈背部反复出现红色丘疹,有脓头及黑头粉刺,已5年余,逐渐加重。

近两年来常出现花生米至蚕豆大的囊肿结节,破溃后有脓液溢出,并留下凹陷性瘢痕,反复不愈,伴口苦便秘,舌红绛,苔黄,脉滑。

诊断:痤疮。辨证:肺胃蕴热,湿毒聚结。治则:清热解毒,除湿散结。

处方:夏枯草、蒲公英、生牡蛎(先煎)各15g,连翘、苦参、黄芩、赤芍、茵陈、天花粉、麻仁各10g。7剂,水煎服,每日1剂。

3月26日二诊:红色丘疹大部分消退,囊肿缩小,但有少量新生的皮疹出现,大便仍干燥。原方加三棱10g,酒军6g。7剂,服法同前。

4月3日三诊:囊肿明显平复,大便已畅,无新皮疹出现。继在原方基础上加减服药两月余,皮损均平复,留有凹陷性瘢痕而愈。

按语:

痤疮古称“面痤疱”、“粉刺”等,多因素体蕴热,又兼青年人生机旺盛,且过食肥甘厚味,致使肺胃积热,不得宣泄,上壅于面胸等处而发,甚则腐肉成脓。

方用夏枯草方加蒲公英、黄芩、枇杷叶、侧柏叶助夏枯草、连翘清肺胃之热,解毒散结;加金银花、野菊花取其“诸花皆升”之力,引药上行,且清热解毒。

肺胃积热,则水液运化输布失司,必然蕴湿,阻滞气机,则热不易解,故用茵陈、苦参、生苡米清热除湿;再加天花粉生津止渴,消肿排脓,全方具有清肺胃之热、除湿散结之功效。

囊肿结节乃肺胃之热蕴久,使气血瘀结所致,故加三棱、莪术、生牡蛎活血化瘀,软坚散结。

02、解毒祛暑治疗日光性皮炎

夏枯草方亦可用于日光性皮炎属暑毒侵袭者,症见日晒后暴露部位出现成片的红斑丘疹,刺痛而痒,甚则红肿,伴身热烦渴,舌红赤,苔白或白腻,脉滑。

治疗方法为夏枯草方,加藿香10g,佩兰10g,野菊花15g,丹皮10g,白茅根15g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g。

皮损红赤而肿者,加龙胆草10g,赤芍10g;伴有水疱糜烂者,加青蒿15g,车前子(包煎)10g,淡竹叶10g。

典型病例:

黄某,男,34岁。1993年6月10日初诊。

患者双上肢前侧、面颈及上胸V形区每至春夏季即出现红斑丘疹,瘙痒,已3年余,日晒后明显加重。1个多月前,上述部位又出现少量红斑丘疹。

3天前郊游后皮损加重,手背、前臂及面颈部出现片状水肿性红斑,并有密集的针尖大的小水疱,刺痛而痒,伴纳差烦渴,小便短赤,舌红绛,苔黄略腻,脉滑。

诊断:日光性皮炎。辨证:暑毒侵袭,郁于肌肤。治则:解毒祛暑,凉血化湿。

处方:夏枯草、蒲公英、白茅根、白鲜皮、野菊花各15g,龙胆草、藿香、佩兰、丹皮、赤芍、茵陈、苦参、黄芩、连翘各10g。7剂,水煎服,每日1剂。

二诊时皮损处水疱已干燥,水肿消退,潮红减轻。仍痒,纳差心烦。原方去蒲公英、龙胆草、赤芍,加青蒿15g,14剂。

三诊时皮损已完全消退,但日晒后仍痒。继服前方14剂,皮损未再复发而愈。

按语:

日光性皮炎,古称“日晒疮”,是因暑热蕴蒸,加之暴晒,使暑热光毒互结、郁于肌腠所致。

用夏枯草方加野菊花,助夏枯草、连翘、苦参清热解毒;暑多夹湿,故用藿香、佩兰配合茵陈、生苡米清热祛暑,芳香化湿;再加丹皮、白茅根凉血消斑;白鲜皮、刺蒺藜疏风止痒,共成一个清热祛暑、凉血解毒之剂。

皮损水疱糜烂明显,为暑湿偏盛,故加青蒿、淡竹叶、车前子以助祛暑除湿;皮损红赤而肿为毒热偏盛,加龙胆草、赤芍以助清热凉血。

03、除湿润燥治疗脂溢性皮炎

夏枯草方还可用于脂溢性皮炎属湿热化燥者,症见头面及耳项等处出现片状红斑,干燥,有糠样皮屑。鼻唇沟潮红油腻,严重者可蔓延至胸背、腋下等处,瘙痒,搔后可有少量渗液结痂,舌红,苔白,脉滑。

治疗用夏枯草方,加黄芩10g,青蒿15g,秦艽10g,丹皮10g,生地20g,当归10g。

皮损油腻、结痂较多者,加侧柏叶10g,苍术10g,厚朴10g,泽泻10g;潮红较重者,加龙胆草10g,赤芍10g;皮损干燥肥厚者,加石斛10g,桃仁10g,红花10g;痒剧者,加白鲜皮15g,刺蒺藜15g。

典型病例:

丁某,男,48岁。1993年12月9日初诊。

患者3年前开始面颈部反复出现片状红斑,瘙痒,搔后偶有少量渗液结痂,以后皮损逐渐干燥粗糙,轻度肥厚。外用激素类软膏明显好转,但停药即复发,反复不愈,伴口干便秘,舌淡红,苔白,脉弦滑。

诊断:脂溢性皮炎。辨证:湿热久蕴,化燥伤阴。治则:清热除湿,活血润燥。

处方:夏枯草、金银花、青蒿、生地、白鲜皮各15g,连翘、秦艽、丹皮、茵陈、苦参、桃仁、红花各10g,麻仁6g,7剂。

二诊时皮损痒减,但仍干燥粗糙,大便已畅。于原方中加当归、石斛各10g,14剂,并嘱患者用剩余药渣煎水外洗。

三诊时皮损仅微潮红,干燥皮屑消失,已不痒。继服原方14剂而愈。

按语:

脂溢性皮炎古称“面游风”、“白屑风”,多因禀赋皮肤多脂,又过食肥甘辛辣厚味,致使脾胃运化失司、湿热内蕴、外蒸于肌肤所致,湿热郁久可化燥伤阴,使肌肤失润而干燥。

治疗该病用夏枯草方加黄芩、青蒿、秦艽、丹皮,以清热除湿而清内;用生地、当归滋阴养血活血以润外,共成清热除湿、活血润燥之剂。

皮损油腻或津脂外溢乃湿盛之象,故用苍术、厚朴、泽泻、侧柏叶除湿祛脂。侧柏叶除可凉血止血外,还有很好的清热除脂之作用,对于皮脂分泌较多者,可与苍术等味配合用之。

皮损潮红显著者,为热盛之象,故加龙胆草、赤芍清热凉血。

皮损肥厚干燥,乃湿热化燥日久、气血阻遏瘀滞所致,故加石斛、桃仁、红花以滋阴活血润肤。

本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——张作舟》,张作舟、张大萍编著,中国中医药出版社出版,2009.4

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

又一国与以色列断交,在美国眼皮下“造反”,哈马斯不是孤军奋战

又一个国家,与以色列断交了。

日前,哥伦比亚总统佩特罗,公开表示,哥伦比亚正式与以色列断交,抗议以色列在加沙地带的种族灭绝行动。

关键信息有两个,一个是正式断交,一个是定义加沙冲突,为以色列单方面发起的种族灭绝行动。如果放在前几个月,很少有国家会这么公开给以色列定罪。但现如今,全球舆论发生了巨大改变,以色列的反人类的战争行为,已经无法掩盖了。

而且,在我印象里,这不是第一个与以色列断交的国家了。去年10月份,巴以冲突爆发之际,玻利维亚政府,就第一个宣布与以色列断绝外交关系。接下来,中美洲小国伯利兹,同样以,以色列在加沙的罪行,宣布断交。  

有人可能会说,这些国家都太小了,没什么影响力,断交没有实际意义。的确,实际意义确实不大,但这些小国对以色列罪行的抗议,对霸权主义的反抗,所代表的象征意义,是十分重要的,而且关键的。这一点大家千万不要小瞧了。

哥伦比亚不是第一个与以色列断交的国家,同样也绝不会是最后一个。国际舆论的矛头已经对准了以色列和美国,接下来局势只会愈演愈烈。

毫不夸张地说,国际社会针对以色列和美国的,全面政治“绞杀”,已经开始了。真正的高潮还在后面,大家可以拭目以待。加沙冲突导致的中东局势,其未来走向,绝不会让大家失望。

话再说回来,其实哥伦比亚,在南美还是有一定影响力的,没有我们想的那么没存在感。值得一提,南美算是美国的“后花园”了,哥伦比亚整,与以色列断交这一出,相当于是在美国眼皮底下“造反”。这也能说明,在巴以冲突的影响下,美国对地区的掌控力,大不如从前了。

而且我怀疑,哥伦比亚之所以会突然宣布断交,还真跟美国有点关系。因为在前两天,布林肯刚刚去了一趟中国,明面上是打算促成巴以停火,但实际上呢,却是颠倒黑白,直接把滥杀无辜的以色列,给塑造成了正义的一方。  

日前,布林肯公开向哈马斯喊话,希望哈马斯能同意以色列的停火协议,并声称,这份停火协议已经很慷慨了,哈马斯没理由不答应。但问题是,明眼人都看得出来,协议内容明显是偏向以色列的,而且只是为了停火而停火,根本不解决实际问题。

在美国的一通渲染下,哈马斯反而成为了反对和平、拒绝停火的障碍。而以色列则是主动寻求停火,爱好和平的正义一方。大家瞅瞅,这就是美国的舆论手段,不可谓不高级,黑的都能说成白的。但我前面已经说了,国际舆论的走向早变了,美国的手段,只会让世界各国,更加厌恶以色列,更加反对霸权主义。

所以,美国前脚在中东表演,后脚哥伦比亚就“造反”了,招呼也不打一声,直接宣布跟以色列断交,结结实实地打了美国的脸。总而言之,巴以冲突半年多了,巴勒斯坦,或者说哈马斯,已经不再是孤军奋战了。冲突多持续一天,局面只会对以色列更加不利。

天降大任于斯人
天行健,君子以自强不息。
——《易经》

孔子生活的时代,是春秋末期。那时的中国社会正处在一个剧烈动荡和深刻变化的时期。以前那个统一的周王朝,已经变得四分五裂了;周天子,虽然在名义上仍是“天下共主”,但他的权威早已经名存而实亡。维护这种权威的各种政治制度,如井田制、分封制、宗法制、等级礼乐制
遭到了重大破坏,旧日的安定和谐的社会秩序被此时的剧烈动荡所取代。那个时候,周天子已经沦为可有可无的政治摆设,只有依仗大的诸侯国的扶持才能生存;各个诸侯国之间,则到处是频繁的征战和互相的兼并,一些小的诸侯国被吞没了,另一些则成为大诸侯国的附庸。到孔子时代,最初分封的1000多个诸侯国还剩了40几个,并逐渐形成了齐、秦、晋、楚等几股大的势力,它们在中原地区争做霸主,互相讨伐,在“尊王攘夷”的口号下拼命扩大自己的势力和影响,出现了“礼乐征伐自诸侯出”的混乱局面。
各诸侯国内部,更是动荡混乱,一塌糊涂。国君的地位渐渐被握有实权的卿大夫等世袭贵族所架空。
世袭的卿大夫们已经成为实际的掌权者。春秋后期,晋国有韩、赵、魏、智伯、范氏、中行等“六卿”;齐国有陈氏、崔氏;鲁国则成为孟孙、叔孙、季孙“三桓”的天下。这些卿大夫们频繁地发动政治事变,以其宗族势力侵凌君权;他们之间在政治上勾心斗角争权夺利,生活上奢侈淫逸互相攀比。以前的等级制度被严重破坏,不断出现“贱妨贵,少陵长,远间亲。新间旧,小加大,淫破义”的僭越事件,“礼崩乐坏”,社会处在无秩序的动荡和混乱之中。下层的平民百姓的日子更苦了,连年的征战破坏了他们的家园。统治者的盘剥使他们濒于破产。他们总有服不完的兵役、徭役,交不尽的租税、贡物。越来越严重的困顿使他们渴望着和平统一。历史,就这样处在一个混乱焦灼的十字路口之上,多么需要有一个人,指明一个前进的方向啊!
孔子就是在这个时候出生的。他的家乡,在东岳泰山南部的曲阜(今山东省曲阜市)。曲阜是鲁国的都城。鲁国是西周初年著名的政治家、周武王的弟弟周公旦的封地。周公旦是周王朝的开国元勋,是古代极有影响的人物,西周时期的一整套政治制度和文化制度,如分封制、宗法制、礼乐制等,都是由他亲手制定的。他的儿子伯禽来到封地创建鲁国时,带来了完整的礼乐制度和文化典籍,使鲁国继承和保留了大量的西周的文化传统,以致几百年后,人们还盛赞“周礼尽在鲁矣”。春秋时期,尽管鲁国处在齐、晋、楚、吴等大国中间,日子越来越难过,而且国内的政治也时有动荡,但它的深厚的文化传统却一直都存在着。这无疑为孔子的成长提供了良好的文化环境和养份。
孔子的父亲,是鲁国陬邑的宰,人称叔梁纥(或称陬叔纥、陬梁纥),是一名英勇善战的武士。叔梁纥的祖上,是商代名臣微子启的后代,武王灭纣之后,微子启被封在殷地,是宋国的开国国君。叔梁纥的祖先一直是宋国地位很高的贵族,后来,因为宋国内乱而逃难到鲁国陬邑,便在那儿定居下来。因为他的五祖是宋国名臣孔父嘉,后世便以“孔”字为姓。
孔氏到叔梁纥的时候,做了鲁国贵族孟献子的部下。鲁襄公十年(公元前563年),他随鲁国军队出征攻打一个叫鳗阳(今山东省枣庄市境内)的小国。在攻城的战斗中,他以过人勇力托起鳗阳人设在城门口的悬门,救出了困在城中的鲁军,立了大功。7年后,在一次抗击齐国入侵的战斗中,他又率300士卒,坚守阵地,挫败了齐人的进攻。一时间,叔梁纥成了“以勇力闻于诸侯”的名人。
叔梁纥娶妻后生了9个女儿,后来又娶妾生了1个儿子,但却是个瘸子。虽说当时他已经60多岁了,但仍非常希望再有个像样的儿子,以便能继承自己的地位和财产,于是,便到一户姓颜的人家求婚。颜家的小女儿叫颜征在,答应了他的请求,同他结了婚。当时的人们听说后,对此事议论纷纷,他们认为年近花甲的叔梁纥娶二十几岁的颜氏为妻,而且又没有经过媒人,这在当时是不合礼的,故称他们为“野合”。
民间传说颜征在婚后不久便怀孕了。夫妇俩因为盼儿心切,便到曲阜东南的尼山上去祈祷山神,不久便生了一个男孩儿。据说这孩子头顶上有个洼,像是起伏不平的山丘,父母便给他起名叫“丘”,又因为他是叔梁纥夫妇“祷于尼山”而生的,孩子的排行又是老二,便为他取字叫“仲尼”。这个孩子,就是后来的孔子。
这一年是鲁襄公二十二年,也就是公元前551年。孔子的生日是夏历的八月二十七日。当他刚刚来到这个世界上睁开好奇的眼睛向四处张望时,他不会知道他的人生之路究竟将是什么样子,更不会知道他要担负的历史重任将是什么;而那时的人们,也许同样没有想到这个孩子的出生将标志着中国文化史上一个崭新的时代的开始。


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