高手用生半夏的经验心得

导读:半夏怎么用效果才好?生半夏真的毒性很大不能用吗?看看淮阴市泗洪县中医院刘云先生用生半夏的经验。

生半夏历来视为剧毒,药店把它列为二类毒品而严加限制使用。

对于孕妇,根据《本草纲目》85种妊娠禁忌药的记载,生半夏更在禁用之列。

其实,这些都存在着极大的误解。

古今医家的临床实践和现代药理试验都表明:生半夏入汤剂常规煎服是无毒的,也不会引起堕胎,在内服汤中限制使用生半夏是完全没有必要的。

汉代张仲景是重用生半夏的典范。

考《伤寒论》和《金匮要略》中用生半夏的共有43方,其中内服汤剂为37方,广泛地运用于外感病、内科杂病和妇科病中,取其燥湿化痰、下气降逆、和胃止吐、辛开泄痞等功能。

论其用量,仲景是重用的祖师。

在用生半夏的内服汤剂37方中,最常用的量为“半升”,计26方占70%;用量最重的为“二升”,计1方;其次为“一升”,计4方;其它用量有6方。

考古学证明东汉时一升为今200毫升,半升为100毫升(详见吴承洛著《中国度量衡史》修订本)。将原粒生半夏装满100毫升(大小不加选择),实重约为50克。

由此可见,仲景在经方中生半夏的常用量为50克。
同时汉代经方只煎一次,而现代汤剂多煎二次。

药物有效成分第一次煎出约45%,第二次煎出约30%。第一次煎出量与第二次煎出量之比为3:2,一煎煎出量占一、二两煎煎出总量的3/5。

所以同样的药物如果煎出量相等,那么采用二次煎法的剂量就只相当于采用一次煎法的剂量的3/5。

故仲景一次煎法用生半夏50克,折今二次煎法应为30克(50×3/5),且经方大多分三服,则每服量为10克。

这就为我们重用生半夏提供了依据和范例。

生半夏到底有没有毒性呢?

辨证的回答是:“有毒性,又没有毒性”。

生半夏作散剂吞服是有剧烈毒性的,它能使人口舌咽喉麻木肿痛,催人呕吐不止。

但生半夏(原粒)入汤剂用常规煎法煎服,则毫无毒性。

试把原粒生半夏30克加水400毫升煎煮20~30分钟,滤液后再加水煎煮同上,共得滤液400毫升,分二次内服,并无丝毫麻舌戟咽之感和其它不适反应。

现代药理试验亦未见生半夏煎服有毒性反应者。

这是因为生半夏中麻舌戟咽催吐的有毒成分,不溶或难溶于水,且加热可使其破坏,而有效成分却易溶于热水,所以生半夏入汤剂用常规煎法煎服是安全无毒的。

仲景在《伤寒论》中用生半夏均为“洗”后入煎,至后世误以为洗可以去毒。

其实“洗”是洗去泥沙,不是浸泡。况生半夏有毒成分不溶于水,洗是洗不掉的。

但反过来仲景用“洗”正说明了用的是生半夏,如是制半夏则何又“洗”之?

且《金匮要略》用生半夏32方中,只有6方注明“洗”,其余均不洗,可见不洗亦无妨。

仲景用生半夏常与姜配伍,计有31方,但还有12方并不与姜配伍,现代药理试验证明了生半夏中有毒成分不能单纯被生姜所破坏,可见用姜主要是因症而施,取其协同作用,并非专用于解毒。

再说后世制半夏,有法半夏、姜半夏、清半夏等,一般制作过程繁复,大多须经水浸一、二周,反复换水漂净,并加白矾、生姜相制,以口尝不麻为度。

这样,有毒成分是消除了,但半夏中易溶于水的有效成分,如植物甾醇、生物碱等,也必然大量溶解于水,随反复浸泡漂洗而流失大半,致使半夏疗效大为削弱。

我在临床上深感制半夏效力大逊于生半夏,无论是降逆止吐,化痰镇咳,还是辛开泄痞等方面,用制半夏效力不佳者改用生者即显。

本人在十几年临床实践中,依据仲景重用生半夏的记载,近代名医的经验(如南通朱良春等)和现代药理试验的结论,因喜其入汤剂安全无毒而效果卓著,故入汤剂用半夏时常遵仲景而用生者。

多年来共用去生半夏20多公斤,涉及病种包括内科、妇科、精神病科等多种疾病,尤其对咳喘、呕吐、恶阻、眩晕、癫症等皆有卓效,真可称为化痰之良药,止呕之神剂!

入汤剂一般用量10~15克,重用可至30克;采用一般常规煎服法,从未见有毒性反应者。

再观《金匮》小半夏汤重用生半夏一升(约100克)时,有“以水七升煮取一升半”之久煎法,仲景之意在久煎去毒;

在大剂量重用生半夏时宜遵仲最久煎之法,止吐更可配以生姜,切勿快火急煎,以防出现口舌发麻等反应。

此外,孕妇并不禁用生半夏。

仲景在《金匮要略》里就有干姜人参半夏丸,主治妊娠呕吐不止之例,现代药理试验亦未见有收缩子宫的作用,很多医家的临床实践也都证实生半夏并没有堕胎作用。

本人曾治疗妊娠恶阻20余例,采用《金匮》小半夏汤加味,方用生半夏15~30克、代赭石细末30~60克,砂仁3克(后下),生姜10~15克,水煎呷服(每分钟呷一口)。

该药煎好后没有丝毫中药味,即使是重症恶阻,闻药味即吐,饮食滴水不下,服它药无效者,都能药到病除,数剂呕止而愈,并无堕胎流产等弊。

兹举验案数例如下。

案一:支饮(慢性气管炎急性发作)

王xx,男,46岁,务农,1981年12月6日就诊。

患者咳嗽气喘反复发作已2年,今年入冬以来发作较重,咳嗽频频,喘息气短,喉间痰鸣,咯痰色白,量多而稀,呈泡沫状,胸闷不舒,甚则张口抬肩不能平卧,尤以夜间为重。

纳谷减少,二便如常,舌苔白微腻,质淡红,脉弦滑。

前医曾用清肺化痰如银翘、桑皮、瓜蒌之类前无效。

此属寒痰伏肺,即仲景所谓“支饮”、“心下有水气”,拟温肺散寒、化痰降气,方用小青龙汤加味。

处方:净麻黄10克,桂枝尖10克,生半夏20克,细辛6克,干姜6克,五味子5克,杏仁泥10克,炙紫菀12克,白芥、苏子各10克,莱菔子10克,焦三仙各15克,炙甘草6克,3剂。

服药后一剂见效,3剂竟愈。3月后追访未复发。

案二:重症恶阻

郑x,女,24岁,务农,已婚。

患者因呕吐不止一月,而于1983年4月30日入院。

入院时月经停止2月,经查小便妊娠试验为阳性,证实怀孕。

患者一月前开始恶心呕吐,继则日重一日,曾在当地卫生院服中药数剂及西药输液、VB6等治疗无效,遂至剧烈呕吐不止,食入即吐,饮水亦吐,甚则吐出黄绿色酸苦之水,脘部不适,时时气逆作泛,有时脘部隐隐作痛。

面色黄白,两目凹陷,呈轻度脱水貌,身体消瘦,肌肤干燥,精神倦怠,四肢无力,近日来卧床不起。

舌苔薄白、尖微红,脉弦滑。

因恶阻较重,日久不愈,身体日渐衰惫,西医曾建议终止妊娠。

此属素体中虚气郁,孕后胎气壅遏上逆,引动冲胃之气上冲无制,日久有阴伤之象。急拟镇降冲逆、和胃安胎。

处方:生半夏30克,代赭石细末60克,砂仁(后下)3克,生姜15克,水煎呷服,每15分钟呷一口。

2剂后呕吐渐止,唯晚饭后仍呕吐次,食后胃胀,胸闷不适,仍用上方加入谷麦芽各12克,蜂蜜30克冲入。

连服10剂,诸恙皆平,身体渐复,于5月15日痊愈出院。

共住院15天,计服生半夏450克,未见腹痛流血等流产先兆,亦无其他不良反应。

案三:暑湿呕吐(神经性呕吐)

付xx,女,31岁,务农。

患者因剧烈呕吐一日5次,而于1983年6月18日入院。

患者以往经常有呕吐病史,入院时呕吐剧烈频繁,先吐食物和清水黏痰,继吐黄色酸苦之水,一日5次,头昏且痛,脘部痞闷不适,气逆作呕,心慌肢酸无力,小溲微黄,大便如常,舌苔薄白而腻,脉濡微数。

西医诊断为神经性呕吐。此属暑湿内蕴,胃失和降,急拟芳香化浊,和胃降逆。方用不换金正气散加味。

处方:苍术10克,川朴10克,陈皮10克,藿香10克,生半夏20克,白蔻(后下)3克,砂仁(后下)3克,云苓15克,竹茹10克,甘草5克

服药后呕吐停止,诸恙渐平。共服3剂痊愈,于6月21日出院。

案四:癫症(精神分裂症)

何xx,男,35岁,务农。

患者因精神失常发病2周,于1983年5月4日入院。入院时精神科诊断为精神分裂证,中医诊断为癫症。

患者因情志不遂,思虑抑郁过度,心脾气结,气郁痰凝,上蒙清窍,以至头昏如蒙,发时神识不清,如痴如呆,平时神情淡漠,目光呆滞,寡言少语,问之不答,胸闷太息,不思纳谷。

舌苔白腻中根厚,脉象弦滑。

拟理气解郁,化痰开窍,方用温胆汤加味。

处方:生半夏30克,云茯苓15克,广陈皮10克,柴胡10克,制香附12克,枳壳10克,当归12克,白芍12克,菖蒲10克,广郁金10克,炙远志10克,焦三仙各10克,甘草5克。

3剂后去归、芍、柴胡,加胆星10克,云木香10克,太子参15克。连服9剂,恙情逐渐好转,问答已正常,神志、精神已复正常,诸证向平,病情基本痊愈。

于6月12日出院,嘱出院后戒忧思,并继续服药调理。

注:本文选摘自《淮阴中医》,严冰主编,中医古籍出版社出版

注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!

河南110接到电话却未出警:歹徒此后两次行凶,两年后伤者家属才知情
判决书上显示,2015年4月2日0时30分,110指挥中心的一名叫做梁华的工作人员在接警后,没有出警,导致董某被其丈夫曹某某杀害。当天上午十时许,曹某某又到何焕丽家中,用斧子将何焕丽砍成重伤;当天上午11时许,曹某某又到闫某某家中,用羊角锤将闫某某砸伤,后闫某某经抢救无效死亡。

2015年,河南漯河市发生一起两死一重伤的恶性案件,凶手曹某某被抓后与2016年被判处死刑,受害家属本以为此事早已尘埃落定。一年后,身受重伤的何焕丽家人在一次浏览网页时,却发现事情另有隐情。“2016年12月的一份判决中提到,漯河市公安局‘110’值班干警梁华在值班期间,接到报警电话却置之不理,导致曹某某后面的行凶杀人。我们要找漯河市公安局要个说法。”何焕丽的丈夫刘新杰说。

事发后 家庭翻天覆地的变化

“听话,坐稳当了,来喝点水。”4月13日上午,在漯河市何焕丽的家中,她和往常一样,坐在家门前的一副轮椅上,何焕丽的丈夫拿着一个瓷碗在一点点的给她喂水。在何焕丽身前的胡同里,两个孩子正在摆弄一个玩具。喝完水的何焕丽呆呆的看着他们。

当记者和何焕丽沟通时,她只能很困难的一个字一个字的回答,极少能连续的说出一句话。“老婆现在比原来精神多了,虽然头部以下还是无法活动外,但意识比之前好点,至少能沟通。”何焕丽的丈夫刘新杰告诉记者,自从2015年何焕丽被凶手砍伤后,就变成了这个样子。这几年,家里也发生了翻天覆地的变化。

“孩子还小,经常会问别的妈妈为什么能站起来走路,为什么我妈妈不站起来呢。”每次听到这种孩子式的疑问,刘新杰心里都会很苦涩。

刘新杰基本白天都会在家里,照顾妻子和接送孩子上学和辅导下作业。“我现在每天都是晚上8点后在去上班,白天在家休息,方便照顾妻子和孩子。”刘新杰说,同事都知道他们家的情况,所以在上班时间上都很照顾他。

说起现在的生活,刘新杰满嘴的苦涩。“事发前,生活美满,一家四口其乐融融。现在为了尽可能的让妻子康复,来来回回在各个医院之间奔波。”刘新杰说,现在何焕丽肢体智力伤残为七级,肢体伤残也达到三级。为了能让妻子尽量的康复,家里已经向亲朋好友借了十几万用于治疗和生活。“就像死循环一样,借钱看病,但又无法偿还。”

何焕丽为何变成这样?刘新杰满脸的愤慨。

被砍数刀 为治病花光积蓄

2015年4月1日晚,漯河市经济技术开发区东方红路一小区居民家中发生命案,董某遇害。

当晚曹某某和董某发生争吵,争吵中,董某给母亲打电话称与丈夫生气了。董某母亲就给曹某某母亲打电话,让其劝架,后来董某又给母亲发了三条异常手机短信,第二天早上董某母亲发现女儿倒在血泊之中。法院审理查明,当晚曹某某是用水果刀将董某脖子划伤,后用手扼董某脖子致其死亡。

2015年4月2日上午10时许,曹某某逃窜到源汇区干河陈乡何焕丽家中。“何焕丽当时正在屋子里对刚刚满月的孩子哺乳,曹某某拿着一把斧子对背对着他的何焕丽直接击砍。我们和凶手完全没有任何关系,他是跑到哪里就随机杀人。”虽然过去了5年的时间,但说起当年事发时的情景,刘新杰还是心有余悸。

“我们家人是听到邻居说,有个看着不像好人的人去了我们家,正在胡同里聊天的亲属,回到家里看看时,才发现何焕丽倒在血泊中,刚刚满月的孩子,被何焕丽护在身边。凶手行凶后逃离了现场。”刘新杰说,虽然马上送去了医院救治,但是因为凶手用斧子对何焕丽头部、颈部击砍数次,命保住了,但何焕丽再也站不起来了。

逃离何焕丽家后,曹某某于当天上午11时许,又逃窜到源汇区干河陈乡马夫张村阎某某家中,被阎某某发现后,他又用羊角锤击打阎某某头部数次,后逃离现场,阎某某经抢救无效死亡。

“2016年,曹某某被判处死刑。”刘新杰说,他也向法院提出了民事赔偿,经过法院调查后发现,曹某某没有任何资产,所以只能不了了之。“因为没有得到赔偿,家里的积蓄也都为了给妻子治疗,也都花光了。”刘新杰说,现在他恨不得能一个人分成三份,一个在家照顾妻子和孩子,另外两个去赚钱。

接警不出警导致惨案发生

凶手被判处死刑后,刘新杰认为事情已经告一段落,今后好好照顾妻子和孩子,撑起这个家。2017年12月份,刘新杰在一次浏览网页时,无意中看到了一条涉及曹某某案件的判决。

“这份判决显示,是因为110指挥中心的一名叫做梁华的工作人员在接警后,没有出警,导致曹某某后面2死1重伤的事情发生。”刘新杰告诉记者,这份判决书上显示,梁华犯玩忽职守罪,免于刑事处罚。

记者找到了这份判决书,判决书上显示,2015年4月2日0时30分,被告人梁华在漯河市公安局110指挥中心接到被害人董某报警电话后,由于工作上的疏忽大意,没有回拨电话并及时处警,导致董某被其丈夫曹某某杀害。当天上午十时许,曹某某又到漯河市源汇区三里桥村五组何焕丽家中,用斧子将何焕丽砍成重伤;当天上午11时许,曹某某又到漯河市源汇区马夫张村闫某某家中,用羊角锤将闫某某砸伤,后闫某某经抢救无效死亡。被告人梁华对公诉机关指控的罪名和犯罪事实无异议,当庭认罪。被告人梁华犯玩忽职守罪,但因为具有自首情节,最后判处免予刑事处罚。

看到这份判决书,刘新杰心里非常生气。“我要找公安局要个说法。”刘新杰说,如果不是无意中看到这个消息,他们一直被瞒在鼓里。如果当时警方接到第一个报警电话以后,及时做出反应和派出警察到达现场,就不会发生后来曹某某杀人的事情,他的妻子和家庭不会变成现在这个样子。

“希望能得到公正裁决”

在2018年刘新杰和家人找到了漯河市公安局,向漯河市公安局提出了赔偿申请。“当时公安局的相关工作人员对我说,你们这个情况,即便我们出警,能保障百分百的抓住嫌疑人嘛?我们要依法办事,按法律程序走。”刘新杰说,当时他们提出了赔偿的要求,公安局的工作人员说他们只能依法办事,法院怎么判,他们怎么赔。

2018年,刘新杰把漯河市公安局起诉到郾城区人民法院。“2019年10月18日,第一次开庭时,法官表示,必须先确认梁华是否违法,只有确认违法后,再次起诉才能申请国家赔偿。”何焕丽的亲友刘云(化名)说,法官告诉他们,梁华之前判决是刑事判决,和申请赔偿的行政诉讼不是一个关系,但是在第一次开庭后就一直没有了音讯。

“现在就是希望能得到一个公正的裁决,如果能获得赔偿,就有钱继续给妻子做治疗康复。”刘新杰说,他咨询了北京的医院,如果妻子要做进一步的康复需要花费大约200万元,这让现在一贫如洗的家庭,听上去简直就是天文数字。

现在刘新杰每天看到妻子现在样子,心情都是万般纠结。“很压抑和也很庆幸。压抑是因为生活上的压迫,妻子现在的状态。庆幸的是,回家后还能看到妻子,人还在家就还在。”

接警不出警导致惨案发生

凶手被判处死刑后,刘新杰认为事情已经告一段落,今后好好照顾妻子和孩子,撑起这个家。2017年12月份,刘新杰在一次浏览网页时,无意中看到了一条涉及曹某某案件的判决。

“这份判决显示,是因为110指挥中心的一名叫做梁华的工作人员在接警后,没有出警,导致曹某某后面2死1重伤的事情发生。”刘新杰告诉记者,这份判决书上显示,梁华犯玩忽职守罪,免于刑事处罚。

记者找到了这份判决书,判决书上显示,2015年4月2日0时30分,被告人梁华在漯河市公安局110指挥中心接到被害人董某报警电话后,由于工作上的疏忽大意,没有回拨电话并及时处警,导致董某被其丈夫曹某某杀害。当天上午十时许,曹某某又到漯河市源汇区三里桥村五组何焕丽家中,用斧子将何焕丽砍成重伤;当天上午11时许,曹某某又到漯河市源汇区马夫张村闫某某家中,用羊角锤将闫某某砸伤,后闫某某经抢救无效死亡。被告人梁华对公诉机关指控的罪名和犯罪事实无异议,当庭认罪。被告人梁华犯玩忽职守罪,但因为具有自首情节,最后判处免予刑事处罚。

看到这份判决书,刘新杰心里非常生气。“我要找公安局要个说法。”刘新杰说,如果不是无意中看到这个消息,他们一直被瞒在鼓里。如果当时警方接到第一个报警电话以后,及时做出反应和派出警察到达现场,就不会发生后来曹某某杀人的事情,他的妻子和家庭不会变成现在这个样子。

“希望能得到公正裁决”

在2018年刘新杰和家人找到了漯河市公安局,向漯河市公安局提出了赔偿申请。“当时公安局的相关工作人员对我说,你们这个情况,即便我们出警,能保障百分百的抓住嫌疑人嘛?我们要依法办事,按法律程序走。”刘新杰说,当时他们提出了赔偿的要求,公安局的工作人员说他们只能依法办事,法院怎么判,他们怎么赔。

2018年,刘新杰把漯河市公安局起诉到郾城区人民法院。“2019年10月18日,第一次开庭时,法官表示,必须先确认梁华是否违法,只有确认违法后,再次起诉才能申请国家赔偿。”何焕丽的亲友刘云(化名)说,法官告诉他们,梁华之前判决是刑事判决,和申请赔偿的行政诉讼不是一个关系,但是在第一次开庭后就一直没有了音讯。

“现在就是希望能得到一个公正的裁决,如果能获得赔偿,就有钱继续给妻子做治疗康复。”刘新杰说,他咨询了北京的医院,如果妻子要做进一步的康复需要花费大约200万元,这让现在一贫如洗的家庭,听上去简直就是天文数字。

现在刘新杰每天看到妻子现在样子,心情都是万般纠结。“很压抑和也很庆幸。压抑是因为生活上的压迫,妻子现在的状态。庆幸的是,回家后还能看到妻子,人还在家就还在。”


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