#健闻登顶计划##过敏性鼻炎##内舒拿# 手把手教你过敏性鼻炎怎么用内舒拿
1.过敏性鼻炎为什么要用鼻喷激素？
“过敏”从本质上来说也是一种“炎症”，可是导致这种炎症的罪魁祸首并不是我们常见的“细菌”、“病毒”，而是“过敏原”。而激素，就是一种“抗炎”的利器：它可以通过抑制多种炎性细胞和炎症因子，发挥局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用。它即可在短时间内控制急性炎症，缓解症状；也可持续控制炎症状态，有效缓解鼻部过敏症状。所以，相对于我们常用的其他抗过敏药，鼻用激素更像一个“全能选手”，对于流涕、打喷嚏、鼻痒和鼻塞均有明显的改善作用，且效果优于抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定）或白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）。

除了“效果好”，推荐使用鼻喷激素的第二个原因是大家无论如何都想不到的——安全！对，您没看错，我也没写错，就是“安全”！我们常常一听到“激素”二字，就觉得这是个“虎狼之药”，何况我上面还表扬它是个“利器”，会不会“too too too 利害”了呢？有没有温和一点点的？我可以不要那么“利害”的，我可不可以用一个“缓和”一点的？可是，鼻喷激素就是一种又温和又有效的“暴力萝莉”啊——因为它是“局部”鼻喷激素，所以全身吸收极少，生物利用度也很低，翻译成人话就是它可以只作用在该起效的“鼻粘膜局部”，而不会引起我们担心的“激素副作用”。只能说它是天生丽质难自弃的天赋型选手，又美又飒舍我其谁？

2.为什么要用那么久？

鼻用激素一般在使用后3～5 h起效，达到最大疗效可能长达2周。开始用药时只是控制了症状，但黏膜的炎症仍然存在，仍然是“高敏感”状态。这种情况下停药的话，只需要接触少量的过敏原就会马上发作。坚持用药一段时间以后，相当于把粘膜稳定住了，这种时候，少量的过敏原可能就不会刺激发作。所以我们的复发反而减少了。所以对于过敏性鼻炎的发作，我们推荐症状缓解后不能立即停药，总的疗程不少于2周。而特别是对于一些症状重，常年发作的孩子，更应该用“降阶梯治疗方案＂以求达到用＂最少＂的激素药物控制过敏发作的效果。

（降阶梯治疗方案：可单独用药或联合其他药物，推荐剂量每日喷鼻1、2次，疗程不少于2周，然后逐渐减量使用，以药量足够控制鼻部症状为标准进行剂量调整，疗程不少于2周。）
3.鼻喷激素最长可以用多久？
关于鼻用激素影响生长发育研究表明，除丙酸倍氯米松外，大部分在国内上市的鼻用激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德分别有长期使用并随访至1年、2年和5年的研究）未发现其对儿童生长发育有显著影响。但<12岁的儿童，在未咨询医师的情况下，不应每天使用鼻用激素连续超过2个月/年。
4.几种鼻喷激素的区别?
不同鼻用激素药理学参数各异（表3［16-17，19，21-23］）：如布地奈德透过黏液层快、半衰期短且具有酯化作用，因此，虽然其在鼻腔滞留时间长但不会蓄积，安全性较好，独特的药理学特点使其起效快且持久有效［16-18］；糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松生物利用度较低，受体相对亲和力较高，故而很难用单一指标进行评价。临床常用的鼻用激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、糠酸莫米松等均在长期临床应用中表现出良好的有效性和安全性

绝大多数上市的鼻用激素可用于12岁以上儿童，12岁以下儿童可用激素包括布地奈德、曲安奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松，年龄下限依次为6岁、4岁、3岁、2岁。丙酸倍氯米松不建议儿童使用。

5.如何使用鼻喷激素能安全有效？
其实咱们无论是线上问诊，还是面诊，家长们关注的所有关于鼻喷激素的问题其实都可以归拢到这个问题之下，我们家长如何使用鼻喷激素能够达到安全又有效？这里我们总结一下就是下面几条
 避免未经就诊，自行连续使用2月以上的鼻喷激素
 长期使用鼻用激素的儿童，尤其是有合并其他激素（雾化、激素软膏外涂）的情况，需要定期监测儿童身高等生长发育指标。
 长期发作的儿童，采用降阶梯治疗方案寻找“最低有效剂量”维持治疗
 有鼻涕、鼻痂的情况下，鼻喷海盐水或洗鼻10-15min以后再使用鼻喷激素，有利于药物吸收
 避免对着鼻中隔使用鼻喷激素
 儿童不宜用丙酸倍氯米松鼻喷激素

昨晚提车没车脚架
要等明天再骑车上班了
每次去迪卡侬都能见这小可爱：嘟嘟
这次干脆看上我们车，一直跟着走

今日八段锦✓
没有出太多汗
背部微微汗

今日鼻炎药第一天
我就试试
看看能不能不再打喷嚏了
真的是睡醒必打好几个喷嚏
睡前鼻塞，我真是服了

中午吃饭，虾虾+瓢瓜炒胡萝卜，好好吃
在别人看来巨清淡的减脂餐
在我就是非常好吃营养的平时餐

昨晚泰国菜还是一如既往好吃
木瓜沙拉酸酸甜甜辣辣真的太开胃了
而且不贵，人均30-40，吃饱饱

下午茶是领导陶陶居应酬剩的蛋挞
不能浪费
我很喜欢
好吃，下午茶搞定
还带了一些今晚吃[污]
晚餐搞定✓

上午和z哥聊天
他的跑量惊人
隔天十公里，着实让人佩服
我也要跑起来啊，运动流汗干起来
以前运动量大，确实少生病，睡觉也香

z哥说他跑完基本倒头就是深度睡眠
哈哈哈哈 真不错

中午书书
再次验证，活着本身就是件非常不容易的事情，首先我的基因，就是靠无数祖先在死前流传下来的，这传承，是不是不容易！

孩子有腺样体肥大，千万别吃这3样食物，您一定要记在心里！

对于家里孩子有腺样体肥大或扁桃体肥大的家长朋友们，我要强调一下，以下三种食物还是建议尽量少吃，因为它们可能会加重腺样体肥大的病情，导致反复增生肿大。
建议您收藏起来，方便日后查看。

首先，甜食和凉食要少吃。比如西瓜、香瓜、香蕉、葡萄、等甜凉的食物，在治疗过程中也要避免食用。肉也可以吃，但要适量。

中医认为，鱼和肥肉容易生痰、生湿、生热，痰热在体内聚集多了，就容易引起腺样体肥大、扁桃体肥大。所以，建议多吃青菜萝卜之类的食物。

其次，腺体肥大的一个主要原因是自身免疫力下降，以及长时间的饮食不规律、反复感冒、鼻炎、扁桃体炎等诱发。因此，孩子患病后也要避免辛辣油腻的食物，特别是在进行调理期间，更要特别注意。

在孩子有腺样体肥大之后，家长们要多多关注进展，日常做好饮食和调理，避免最后需要就医。

我是耳鼻喉科刘树春主任，就职于北京公立三甲医院，是一名中医医生，主任医师，至今已经从事耳鼻喉科中医四十余年，临床上积累了大量的经验方，我希望可以通过新的方式来帮助全国更多需要帮助的老百姓！现在大家通过微博就可以直接向我提问报名（提问后注意私信）。
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