顶级肺癌专家:癌症基因检测是癌症精准治疗的前提

肺癌作为全球“头号杀手”，无论是发病率还是死亡率，在全球范围都增长迅速。对于大多数肺癌患者来说，即便接受了手术，也需要进一步药物治疗，更不用说那些晚期患者了。在北京的边教授看来，肿瘤治疗药物日新月异，不过，通过精准治疗，可以让肺癌患者获益更多。

手绘“治疗导图”：顶级专家这样讲解治疗方向
边教授被认为肺癌肿瘤领域内顶级癌症专家之一。他负责建立的一些最常用的非小细胞及小细胞肺癌化疗方案，目前已在全国广泛使用，还有肺癌的靶向药物治疗方案，及胃癌的新辅助化疗方案。
通过这样看似简单的一段文字介绍，不难看出边教授的来头之大，他在业界的地位之高，正因为在肺癌领域的专长和建树，全国有很多的患者慕名而来，指定要找边教授看诊。

专业、耐心、诚实，真正以病人利益为本应该是边教授给病人普遍留下的印象。

罹患肺癌的李先生，确诊后到北京求医，接待他的正是边教授。异国求医，对肺癌治疗不确定的前景让李先生感到很茫然，他有太多问题想了解。在北京通常每个初诊的病人医生都会预留一个小时的门诊时间，就连边教授这样的顶级专家也不例外，他花了整整1小时给李先生详细解释治疗方案。为了让李先生清楚地了解治疗方案，边教授还认真地绘制了“治疗导图”。首先就是要帮他进行相关的癌症基因检测，针对不同的结果，采取什么样的治疗方法，是已经上市的药物还是临床常规的药物，分别会取得什么样的效果……在这张示意图上，边教授画得清楚明了，即便是此前对医学一窍不通的李先生和他的家人也能一目了然，对未来的治疗走向比较明确，也增加了他的治疗信心。

在边教授看来，癌症基因检测是精准治疗的前提，通过基因突变检测可以有针对性地确定治疗方案。“肺癌靶向治疗药物进步非常快，我们现在还在使用最新的癌症基因测序技术检测更多的基因突变，为更多的患者选择合适的治疗方法。”边教授说。

癌症基因精准检测：发现神奇的治疗效果
边教授还介绍了一位来自山东的肺癌患者的治疗情况。这是一位最早诊断ALK基因融合的患者，接受克唑替尼治疗三年后出现了耐药。在当地无药可用的他，专程到首都北京就医，按照常规的做法，对克唑替尼产生耐药的肺癌患者会改用二线药物，二线药物无用再换三线药物。

不过，边教授没有用常规方法，他启用了精准治疗——精准地检测是哪个基因发生了突变。单单就ALK基因突变有20种以上不同的情况，我们进行了更加精准的测试，经过检测，让边教授发现这位患者当克唑替尼不起效的时候，希拉替尼和艾乐替尼也不怎么起效，但劳拉替尼效果非常好。
一年前，我们还不知道这个方法，通过精准检测，我们认识到，当ALK1202这个基因突变时，直接换用劳拉替尼患者受益是比较好的。”边教授解释道。

参与临床，选择“免费午餐”也要慎重
边教授一直走在肺癌研究和治疗的最前沿，他荣获了肺癌治疗领域顶尖专家的称号，也曾参与了很多著名药物的临床实验。相较而言，北京的医疗条件比较优越，患者的满意度较高，创新医疗技术新药的选择更多，对一些重大难治疾病的领域比较有经验。
但是，边教授还是提出了中肯的建议：其实在各省市一些医院的肿瘤诊疗水平已经和北京接轨，如果患者情况不适合长途飞行，或是已经接受了适合的治疗，我们不建议再来京，对于是否来京治疗，要根据患者自己的实际情况来决定。我们在和癌症做斗争的路上要衡量治疗风险和获益，怎样对患者好，我们就该怎么考虑。

边教授透露，他们原来做的很多临床试验，现在已经成功获批上市。对于选择北京就医的癌症患者来说，参与新药的临床无疑是很有诱惑力的，能用到最新的药。不过，边教授很明确地指出，参与新药临床可能被分到对照组，使用目前临床有的最好的药，但不是新药，这个是临床特性决定的。参与新药临床需要经过层层筛选，符合条件才有机会参与。
对于参与临床的患者来说，最难的一步是跟踪临床进展并找到最适合患者的临床，这其中癌症基因检测起着至关重要的作用。申请北京参与临床也要尽量多咨询一些医生和研究人员。祝福患者都能接受条件允许下最好的治疗。

拥有一颗慈悲心的边教授还曾经主动帮助经济有困难的患者。在他帮助过的众多患者中，有一位地方医生诊断生命最多只有半年的晚期肺癌患者，得知新一代的肺癌治疗药物在开展III期临床，他选择了来京就诊， 但是他的情况并不适合入组。边教授建议他重新做了癌症基因检测，选择了针对该基因突变多的分子靶向药，接受分子靶向治疗后病情得到了好转。但分子靶向药的价格相当昂贵，边教授帮助他在向药厂申请药物援助，以减轻他的负担。
最后，边教授表示：“尽管我们拥有最丰富的靶向药物及最先进的药物临床来治疗肺癌，但我们并不会一味追求先进的疗法，而是会针对性根据患者自身实际情况平衡收益和风险，综合考虑手术、放疗、化疗、靶向，免疫等疗法。

如果相处那么久你也从未深度观察过对方，她那一颗敏感的心，她坚韧的勇气，她闪烁的专长，慈悲的灵魂，纯粹的善良，知世故后的童真，她对自然对生命的热爱，对动物的包容，她对他人的尊重，对朋友的慷慨，对爱人的理解，对家人的温柔，这些远比一打眼的漂亮可爱要重要得多的，闪亮得多的灵魂。

当别人提及她时，你应该是在一颗装满宝石的箱子里捧起无数她珍贵的、你拿不准是哪个最打动你的那些品质，而不是像第一次了解她那样，仓促地回答可爱漂亮，仓促得像，你从未爱过她。

【 珊珊來辭 381 】

轉自頭條日報 2024 . 05 . 10

Mad Max

在澳洲的電影宣傳攻勢，一班戰爭男孩站在悉尼海港大橋頂上，做出標誌性手勢助慶。等待九年的大作，雖則是一部前傳，仍令人心情興奮到不得了！

《Mad Max》是George Miller導演的處女之作，由1979年以來，歷時45年的系列。小時候看第一、二、三集，可說是首次接觸末日題材電影。或許以今日的尺來重溫舊片，年輕人難以感受當年的震撼。然而我是幸福的觀眾，這些電影陪伴着成長，那時候看得緊張投入，見證劃時代的作品面世。

三十多年後決定開啟第四集，仍是他身兼編劇、導演、監製。曾有質疑70歲高齡，可否續那些年的狂野、美術、動作設計及高強度拍攝？最終2015年由Tom Hardy主演的作品，被它賞了悅目的巴掌，並臣服於導演的才幹，擁有超前的操作，洞察人性的透徹，並打造娛樂性豐富的商業電影。

即使拍攝期間的報導，如長期在沙漠工作，台前幕後吃盡苦頭，而男主角對導演拍攝提出質疑，兼且男女主角不咬弦在片場爭執，電影公司高層到場才可順利拍攝。盡管如此，只在乎製成品的觀眾，不影響給予高度評價。

以「臣服」來抬舉導演太誇張吧？試想想任何人都會老去，最顯然先是軀殼，緊隨是體力及思路。導演的作品告訴大家，即使年屆79歲，然而他的靈魂比誰都豐盛、狂熱、活力，還配以歲月累積的閱歷及專長。不論放諸四海，活得如此出色，對他的欽佩是不容置疑。

這次前傳是講述上集女主角，年輕時的起源故事。電影預告所見，找來Anya Taylor -Joy飾演是無可挑剔，還有極喜歡的Chris Hemsworth擔任軍閥，所以不進戲院觀賞是虧待自己！

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