高手在民间，追忆民间医生二三事
作者在基层业医已近四十年了，现退休赋闲在家，偶尔回忆起个别医事，虽俗不可耐，然而总是一个民间医生的医事回忆吧。因实在不能登大雅之堂，亦无医案价值，只能作为闲话故事记录如后。
本文中的机构和人名均为化名虚构，过去认识的朋友们请勿对号入座。病证和方剂则是真的，但每个人的病情都有其特殊性和差异性，请勿对方治疗。设或机缘巧合，有人在医师的指导下能受益于此文，亦是所愿。欢迎同行批评指导。
1、痢疾
鲁老师对肝病，癌症颇有研究。常能看到过去经老师治愈的病人回访先生。其中也有癌症病人愈后十几年了，又来咨询的。但我印象最深的是这样一则病例：
那是夏天的一个早上，我们厂里的一位电气工程师找我。说是其女儿，当时大概就四五岁吧，现在可能快四十的人了吧。因病，在当地医院住院已快一月了，医院要给她做肠镜检查，还说有可能做要採样做病理分析。夫妻二人急得不得了，特来找我，看中医有没有办法?希望找一位高水平的医师看看。
细问病情，实际上并不复杂。原来小女孩患了“痢疾”，拉红白粘滞便，在医院住院治疗。现在大便干结如羊屎，解便极为困难，且解后仍然有红白粘液。医院考虑临床痢疾症状不是太典型，故要做肠镜检查。实际上这做肠镜检查并不可怕，只是孩子太小，也就有些担心。
鲁老师察颜观色，切脉，舌诊，腹诊后说：“请大人放心，小孩并无大碍。不用住院，回家吃中药吧。”然后处方：白头翁30克，生牡蛎30克。二味药，五剂。
我查遍方书，还未见用牡蛎治痢疾的，颇感疑惑。不过只过了四天，工程师即来感谢，说只服了三剂，病就好了，饮食大便正常。我忙请教是何道理?
鲁老师说：“这个病人抗菌素用的太多，细菌耐药，机体与细菌互相适应，所以体征减轻。饮水不足，肠道吸收水份的能力加强，故大便干结，而痢疾迁延难愈。用白头翁杀菌，清热毒止痢。用牡蛎者，因牡蛎味咸，咸能软坚也。”并说：“这用药不能死守成规，要临证变通，跟打仗一样，根据战场情况灵活调配兵马，才能打胜。”
我真是受益匪浅，直到现在我用药处方，还是鲁老师的治法多些。
2、慢性结肠炎
曾经治疗一例顽固的长年腹泻病人，就得益于不能死守成规的思想，用常规治疗方法不能治愈，改用别种治法而痊愈的。也是厂里的一个工人，发作性腹痛，拉稀水一样的大便，每日五次以上。遇冷更加厉害，伏天也要用棉絮护肚。生冷饮食只要入口，腹泻必然加剧。最苦恼的是年节时不能去做客，因有时经常把大便拉在裤子里。已经经过中西医诊了四年了，七八年直肠镜检，诊断为慢性结肠炎。
我当时认为此证易辩，不外脾虚、肾亏、或木乘土、命门火衰等等而已。于是疏肝健脾，补中益气，温肾健脾等等，凡是治疗虚症腹泻的法子都拿来用，相继杂投近二个月，未见一点效果。
苦思之时，想起鲁老师之言，不能死守成规。就去读书。《景岳全书》说：“外感之邪未除，而伏留于经络。食饮之滞不消，而积聚于脏腑……病久之羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本。”《临证指南医案》徐评说：“无邪而纯虚者或能有效，如正虽虚而尚有留邪者，则此证永无愈期。”
这意思是说，有的人患病，虽然是虚证，全身症状也表现的是虚证，但如果有一二处有实证的现象，实证比虚证更要紧些；实证的邪气，有时可能是外感之邪留于经络，或饮食停滞积聚于脏腑。病久了，看起来是虚证，但不能以虚证治疗，应该治疗病因，祛邪消积。用固涩补益的止法，如果用于无邪的纯虚证，可能有效果。但如果正虽虚而有残留的邪气在内，用补虚的方法则永远无治愈的可能了。
读到此大受启发。想这患者脉沉而有力，腹痛而不喜按。证虽然多现虚证，难道就无实邪积聚?不能以久泄必虚自囿。
改投温脾汤加味：生大黄，枳实，制附片，干姜，甘草，党参。服药后头两天，大便次数增多，拉些豆渣颗粒样大便，但腹痛减轻。以此方加减，只服了十剂，病已基本上痊愈。嘱服参苓白术散二个月善后。
3、急性黄疸肝炎
我们单位一个职工，平时身体极为健壮，很少生病的。突患亚急性肝坏死，不治身亡，死时还不到三十岁呢。就与鲁老师说起此事，不免叹惜不止。就听老师讲<栀子连檗汤>，说是曾用此方治疗亚急性肝坏死病人两例，均都痊愈，电台也播过，报刊也登过。
正听得入神，单位来人叫我赶快回去，说是小孩病的不轻。我不觉头都大了，儿子五岁，平素身体不是太好，真是十分的着急。那时没有高速公路，火车早晚一次，坐汽车绕来弯去的，得五六个小时左右，还算是顺利的。心急的没办法，只好坐船。待到达港口后，公汽又收了班。我们厂区在市郊远着呢，没办法只好到一个医院门诊大厅里坐等第一班公交车出发。
儿子患的是急性黄疸肝炎。起因为邻居的小姐姐患黄疸肝炎而不知，小孩老是跑去在一起玩。待邻居的女孩确诊为黄疸肝炎后，已经过了一周。儿子病时，频繁呕吐，以为是胆、胃方面的毛病。厂里卫生所的国大夫十分热心，他是工农兵大学生，刚回来工作。跑上跑下热情治疗。他总以为是炎症，先点滴青霉素二天，不效。又继续点滴红霉素，把儿子滴的乱哭，几成不治。幸好夫人见机不对，说小孩打红霉素如此反应加重，莫非是肝炎吧?就问国医生，肝病怕不怕红霉素?国医生说，那是不能用的。于是赶紧拨掉输液针，此时已是全身可见黄疸了。
我回家后见儿子象面条一样软躺着，心中不觉发酸。在家里怕传染左邻右舍，急忙在卫生所里置一张床，父子二人同住一室，并进行治疗。
在用西药护肝的同时，想起鲁老师的<栀子连檗汤>，于是仿照方义，每日煎服:茵陈，黄柏，大黄，败酱草，五味子，栀子。另用鸡蛋煮熟后对剖两半，去掉半边蛋黄，中间置切碎的积雪草，将蛋合起来，用丝线扎紧，再煮透后吃蛋。
不到一周黄疸退净，调理一月，带儿子请老师检查。鲁老师摸了摸肝脏说：“你这小孩命大啊。甲肝如此肝大，是非常危险的。幸好未发展为严重的肝病，要注意休息啊，三个月内勿作大的运动。”如是我将小孩置于招待所里，像软禁一样。儿子很听话，每日里看看电视，小人书什么的，就等我下班回去弄饭给他吃。这后来儿子一直身体还可以，是健将级运动员呢。
4、藿香正气治阳痿
那一年我到浙江开会，有朋友介绍一个病人来，患阳痿六年。因为这病已经离婚四年了，总也治不好，想叫我试一试。我对这毛病也没有好的办法，不外乎常用的几个套路。偶尔有效，多半无效。
细问病由，原来此人婚后本来性功能正常，同房次数较频，慢慢的就发觉房事时容易出汗。有一次同房时全身大汗，女人顺手弄一条湿冷的毛巾搭盖在他的后背腰上。自那以后就渐渐“不起”了。
喝了很多的药，喝的小便流清稀的白浊精液一样的东西，但就是不行。他把历年来的病历和处方给我看，我一看都是补肾填精，壮阳之品。这和我过去的套路差不多。我心里想这又是一个不能按常规治疗的病哦。不能死守成规，要临证变通才行。因为用常规套路，这个病例绝对无痊愈的可能，这么多病历和处方就是前车之鉴嘛!
细思慢想，突然就想起“藿香正气散”来了。我想这藿香正气散，风、寒、秽、湿都能治。汤头歌不是说风寒秽湿并能收吗？这患者的病因，风寒秽湿说不定都有呢。但在我的记忆里，从未有此药能治阳痿的说法。这治伤暑，伤湿，伤食，暑天感冒的药来治阳痿，要是传出去不是大笑话吗？但当时就是觉得应该用它。这可能也算是一种灵感吧。反正就是不效，对人也没有什么大的坏处。就拿起笔处方：藿香，白芷，陈皮，苏梗，法夏，神曲，白术，厚朴，大腹皮，桔梗，茯苓，甘草。
每日一剂，水煎两次，日服两次。每次送服蜈蚣粉0.5克。这蜈蚣要带头足的，研极细末，过300目筛。这蜈蚣有毒，入肝经，功能止痉，解毒，追风，祛湿。我临床观察，见此物有很明显的抗凝作用，常发现用此物时间长了，能够稀释高粘的血液，说明它有很好的活血作用。不过未检测到相关报告。因条件限制也未作系统的病例观察，只是个人的一点经验而已。用于这个病例主要是取其解痉，祛湿，解毒，活血追风的功能。
二个月后，我在单位接到来信，居然说病已经好了。又要准备恢复“工作”了，赶紧回信，嘱咐千万要注意，房事后切忌湿冷，风寒，不然后患无穷，变病百端。也要慎服补肾填精之品，此类药多有流弊。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
作者在基层业医已近四十年了，现退休赋闲在家，偶尔回忆起个别医事，虽俗不可耐，然而总是一个民间医生的医事回忆吧。因实在不能登大雅之堂，亦无医案价值，只能作为闲话故事记录如后。
本文中的机构和人名均为化名虚构，过去认识的朋友们请勿对号入座。病证和方剂则是真的，但每个人的病情都有其特殊性和差异性，请勿对方治疗。设或机缘巧合，有人在医师的指导下能受益于此文，亦是所愿。欢迎同行批评指导。
1、痢疾
鲁老师对肝病，癌症颇有研究。常能看到过去经老师治愈的病人回访先生。其中也有癌症病人愈后十几年了，又来咨询的。但我印象最深的是这样一则病例：
那是夏天的一个早上，我们厂里的一位电气工程师找我。说是其女儿，当时大概就四五岁吧，现在可能快四十的人了吧。因病，在当地医院住院已快一月了，医院要给她做肠镜检查，还说有可能做要採样做病理分析。夫妻二人急得不得了，特来找我，看中医有没有办法?希望找一位高水平的医师看看。
细问病情，实际上并不复杂。原来小女孩患了“痢疾”，拉红白粘滞便，在医院住院治疗。现在大便干结如羊屎，解便极为困难，且解后仍然有红白粘液。医院考虑临床痢疾症状不是太典型，故要做肠镜检查。实际上这做肠镜检查并不可怕，只是孩子太小，也就有些担心。
鲁老师察颜观色，切脉，舌诊，腹诊后说：“请大人放心，小孩并无大碍。不用住院，回家吃中药吧。”然后处方：白头翁30克，生牡蛎30克。二味药，五剂。
我查遍方书，还未见用牡蛎治痢疾的，颇感疑惑。不过只过了四天，工程师即来感谢，说只服了三剂，病就好了，饮食大便正常。我忙请教是何道理?
鲁老师说：“这个病人抗菌素用的太多，细菌耐药，机体与细菌互相适应，所以体征减轻。饮水不足，肠道吸收水份的能力加强，故大便干结，而痢疾迁延难愈。用白头翁杀菌，清热毒止痢。用牡蛎者，因牡蛎味咸，咸能软坚也。”并说：“这用药不能死守成规，要临证变通，跟打仗一样，根据战场情况灵活调配兵马，才能打胜。”
我真是受益匪浅，直到现在我用药处方，还是鲁老师的治法多些。
2、慢性结肠炎
曾经治疗一例顽固的长年腹泻病人，就得益于不能死守成规的思想，用常规治疗方法不能治愈，改用别种治法而痊愈的。也是厂里的一个工人，发作性腹痛，拉稀水一样的大便，每日五次以上。遇冷更加厉害，伏天也要用棉絮护肚。生冷饮食只要入口，腹泻必然加剧。最苦恼的是年节时不能去做客，因有时经常把大便拉在裤子里。已经经过中西医诊了四年了，七八年直肠镜检，诊断为慢性结肠炎。
我当时认为此证易辩，不外脾虚、肾亏、或木乘土、命门火衰等等而已。于是疏肝健脾，补中益气，温肾健脾等等，凡是治疗虚症腹泻的法子都拿来用，相继杂投近二个月，未见一点效果。
苦思之时，想起鲁老师之言，不能死守成规。就去读书。《景岳全书》说：“外感之邪未除，而伏留于经络。食饮之滞不消，而积聚于脏腑……病久之羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本。”《临证指南医案》徐评说：“无邪而纯虚者或能有效，如正虽虚而尚有留邪者，则此证永无愈期。”
这意思是说，有的人患病，虽然是虚证，全身症状也表现的是虚证，但如果有一二处有实证的现象，实证比虚证更要紧些；实证的邪气，有时可能是外感之邪留于经络，或饮食停滞积聚于脏腑。病久了，看起来是虚证，但不能以虚证治疗，应该治疗病因，祛邪消积。用固涩补益的止法，如果用于无邪的纯虚证，可能有效果。但如果正虽虚而有残留的邪气在内，用补虚的方法则永远无治愈的可能了。
读到此大受启发。想这患者脉沉而有力，腹痛而不喜按。证虽然多现虚证，难道就无实邪积聚?不能以久泄必虚自囿。
改投温脾汤加味：生大黄，枳实，制附片，干姜，甘草，党参。服药后头两天，大便次数增多，拉些豆渣颗粒样大便，但腹痛减轻。以此方加减，只服了十剂，病已基本上痊愈。嘱服参苓白术散二个月善后。
3、急性黄疸肝炎
我们单位一个职工，平时身体极为健壮，很少生病的。突患亚急性肝坏死，不治身亡，死时还不到三十岁呢。就与鲁老师说起此事，不免叹惜不止。就听老师讲<栀子连檗汤>，说是曾用此方治疗亚急性肝坏死病人两例，均都痊愈，电台也播过，报刊也登过。
正听得入神，单位来人叫我赶快回去，说是小孩病的不轻。我不觉头都大了，儿子五岁，平素身体不是太好，真是十分的着急。那时没有高速公路，火车早晚一次，坐汽车绕来弯去的，得五六个小时左右，还算是顺利的。心急的没办法，只好坐船。待到达港口后，公汽又收了班。我们厂区在市郊远着呢，没办法只好到一个医院门诊大厅里坐等第一班公交车出发。
儿子患的是急性黄疸肝炎。起因为邻居的小姐姐患黄疸肝炎而不知，小孩老是跑去在一起玩。待邻居的女孩确诊为黄疸肝炎后，已经过了一周。儿子病时，频繁呕吐，以为是胆、胃方面的毛病。厂里卫生所的国大夫十分热心，他是工农兵大学生，刚回来工作。跑上跑下热情治疗。他总以为是炎症，先点滴青霉素二天，不效。又继续点滴红霉素，把儿子滴的乱哭，几成不治。幸好夫人见机不对，说小孩打红霉素如此反应加重，莫非是肝炎吧?就问国医生，肝病怕不怕红霉素?国医生说，那是不能用的。于是赶紧拨掉输液针，此时已是全身可见黄疸了。
我回家后见儿子象面条一样软躺着，心中不觉发酸。在家里怕传染左邻右舍，急忙在卫生所里置一张床，父子二人同住一室，并进行治疗。
在用西药护肝的同时，想起鲁老师的<栀子连檗汤>，于是仿照方义，每日煎服:茵陈，黄柏，大黄，败酱草，五味子，栀子。另用鸡蛋煮熟后对剖两半，去掉半边蛋黄，中间置切碎的积雪草，将蛋合起来，用丝线扎紧，再煮透后吃蛋。
不到一周黄疸退净，调理一月，带儿子请老师检查。鲁老师摸了摸肝脏说：“你这小孩命大啊。甲肝如此肝大，是非常危险的。幸好未发展为严重的肝病，要注意休息啊，三个月内勿作大的运动。”如是我将小孩置于招待所里，像软禁一样。儿子很听话，每日里看看电视，小人书什么的，就等我下班回去弄饭给他吃。这后来儿子一直身体还可以，是健将级运动员呢。
4、藿香正气治阳痿
那一年我到浙江开会，有朋友介绍一个病人来，患阳痿六年。因为这病已经离婚四年了，总也治不好，想叫我试一试。我对这毛病也没有好的办法，不外乎常用的几个套路。偶尔有效，多半无效。
细问病由，原来此人婚后本来性功能正常，同房次数较频，慢慢的就发觉房事时容易出汗。有一次同房时全身大汗，女人顺手弄一条湿冷的毛巾搭盖在他的后背腰上。自那以后就渐渐“不起”了。
喝了很多的药，喝的小便流清稀的白浊精液一样的东西，但就是不行。他把历年来的病历和处方给我看，我一看都是补肾填精，壮阳之品。这和我过去的套路差不多。我心里想这又是一个不能按常规治疗的病哦。不能死守成规，要临证变通才行。因为用常规套路，这个病例绝对无痊愈的可能，这么多病历和处方就是前车之鉴嘛!
细思慢想，突然就想起“藿香正气散”来了。我想这藿香正气散，风、寒、秽、湿都能治。汤头歌不是说风寒秽湿并能收吗？这患者的病因，风寒秽湿说不定都有呢。但在我的记忆里，从未有此药能治阳痿的说法。这治伤暑，伤湿，伤食，暑天感冒的药来治阳痿，要是传出去不是大笑话吗？但当时就是觉得应该用它。这可能也算是一种灵感吧。反正就是不效，对人也没有什么大的坏处。就拿起笔处方：藿香，白芷，陈皮，苏梗，法夏，神曲，白术，厚朴，大腹皮，桔梗，茯苓，甘草。
每日一剂，水煎两次，日服两次。每次送服蜈蚣粉0.5克。这蜈蚣要带头足的，研极细末，过300目筛。这蜈蚣有毒，入肝经，功能止痉，解毒，追风，祛湿。我临床观察，见此物有很明显的抗凝作用，常发现用此物时间长了，能够稀释高粘的血液，说明它有很好的活血作用。不过未检测到相关报告。因条件限制也未作系统的病例观察，只是个人的一点经验而已。用于这个病例主要是取其解痉，祛湿，解毒，活血追风的功能。
二个月后，我在单位接到来信，居然说病已经好了。又要准备恢复“工作”了，赶紧回信，嘱咐千万要注意，房事后切忌湿冷，风寒，不然后患无穷，变病百端。也要慎服补肾填精之品，此类药多有流弊。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
定病药: 桑叶止汗 白术通便
最早知道桑叶止汗之功是随赵师抄方时，他喜用桑叶配山萸肉治疗汗出之症，彼时大四，手头唯有《本草备要》，查桑叶一条时，书中也讲到了和尚服用桑叶治疗盗汗的故事，印象深刻。白术通便秘的经验也是魏老写出后被广泛应用临床，效果极佳。此文是魏龙骧老先生应用桑叶和白术的宝贵经验，愿与大家分享。
魏龙骧（1911-1992），中医学家，直隶（今河北）东光人。魏龙骧从事中医临床50余载，在中医内、妇、儿科等领域，博采众长，屡起沉疴，积累了丰富的临床经验。被称为京城“四小名医”。
桑叶止夜汗
1973年冬，有司机工人陈某，年35岁，因久苦汗症， 来我院中医科就诊（病历号139887）。自述每在夜12时左右，即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，无日或爽，症已经年，医治罔效。其特点：夜溺时，必如冷风袭人，皮肤粟起，内则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不能自持。兼见口苦、音嘶、小便短赤等症。脉细微而数，舌质淡红。
从症而论，溺主膀胱足太阳一经，外应皮毛，其脉上行至头络脑，故小便黄，溺时恶风，或见头眩，据《金匮》百合病篇，溺时淅然者，但头眩者，皆述及之。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，他症未介意焉，问之始得。重点问题，医者务在止汗，方可偿其所愿。
“百合” 一症，时人颇多比类神经官能症。凡病人之见神经官能症，中医视之又属营卫失和使然。如《伤寒论》：“病人脏无它病，时发热， 自汗出而不愈者……宜桂枝汤。”病人脏无他病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依症立方，乃投桂枝汤。是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。
复以“百合滑石代赭汤”。百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末三钱，米汤下之。
上方三进，夜汗顿止，续服五剂，虚热上冲，淅然恶风，头眩欲仆诸症悉蠲。后以益气养阴，清轻调理之味以善其后。
余治此症，尚属称意，故津津乐道，偶逢医友，尝谈及之。友人曰：“君一矢入彀（比喻合乎一定程式和标准），诸候皆中，理法井然，原无可厚非，可谓善用‘经方’者矣。然尚有疑点存焉，患者夜汗长达一年之久，乃宿恙也，非比时病，今三投剂而汗顿止，桂枝汤有止汗之功，其奏效吾恐未必竟能如此之速。然则，止汗之功，其赖一味桑叶之力，是耶非耶，望君审之！”
盖余用桑叶亦有其来历，曾偶阅一《笔记》载，严州有僧，每就枕则汗出遍身，比旦衣被皆透，二十年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下二钱，数日遂愈。读之，以为出于小说家言，未足为据，过眼即逝。今适遇此症，不妨一试，故尾之方末。私念余处方俱见经典。辨证尚能自圆其理，其中止汗之效，乃桂枝汤调和营卫必然之结果，微微桑叶不足道也。医友之言，余仍疑信参半。
不逾月，又连遇夜汗者数起。为穷其究竟，不杂他药，独取桑叶一味。不期，信手拈来，皆成妙用，无不应手。曩之（从前），不为余所重视者，既屡经实践，则桑叶之止夜汗，自是始确信不复疑矣。言念及此，想桑叶有知，定必指余而斥曰：“尔老医，何贵桂之赫赫，而贱桑之默默。同一药也，其幸功者居首位，实力者止末席，何遭汝之歧视，乃至于此。”果尔，余必为之赧然而退。寄语世之独重经方而轻中草药者，亦可以余为鉴矣。
白术通便秘
便秘者，非如常人之每日应时而下也。此症恒三五日、六七日难得一便，有大便干结坚如羊矢者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出，亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然每临厕虚坐，尽力努责，依然艰涩，往往力迫求通，而不通益甚，故谓之“大便难”。
便秘一症，医籍所载，名目繁多，治方亦多。然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效，迄少应手。孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，非徒无益，而又害之。东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛、巴豆之类下之。”
源者何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。然后，分辨阴阳，佐之他药可也。或曰：“便秘一症，理应以通幽润燥为正途，不见夫麻仁滋脾丸、番泻叶等已列之常规，君今重用白术，此燥脾止泻之药也，施诸便秘，岂非背道而驰，愈燥愈秘乎！”
余解之曰：“叶氏有言，脾宜升则健，胃主降则和，太阴得阳则健，阳明得阴则和，以脾喜刚燥，胃喜柔润，仲景存阴治在胃，东垣升阳治在脾。便干结者，阴不足以濡之。然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。重任白术，运化脾阳，实为治本之图。
故余治便秘，概以生白术为主力，少则一二两，重则四五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。至遇便难下而不干结，更或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。”
1977年6月，有北京电车公司某厂之一工人于某来诊。自称患便秘六七年矣，中西医迄未停诊，竟无寸 效。七年来，汤药近千剂左右，滋阴如麦冬、沙参、玉竹、石斛、知母有之；润下如大麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁以及大黄、芒硝、番泻叶有之；补剂如党参、黄芪、太子参、淮山药、肉苁蓉、狗脊、巴戟等等药备尝之矣；丸药若牛黄解毒、牛黄上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸；他如开塞露，甘油栓等，直似家常便饭，且常年蜜不离口。然与便秘已结不解之缘，言下不胜其苦，颇为失望。
余诊之，心烦易汗，眠食日减，脉细，舌苔薄滑，余无他象，皆由便秘过久，脾胃功能失调所致。当投生白术三两，生地二两，升麻一钱。患者虽未形诸言表，但眉宇间已形半疑半信之态，以为仅仅三味又无一味通下，默然持方而去，实则并未服药。终以便不自 下，姑且试之，幸其万一。不期，四小时后，一阵肠鸣，矢气频转，大便豁然而下，为数年之所未有如此之快者。正所谓一剂知，二剂已。嗣后，又继服二十余剂，六七年之便秘，幸占勿药。患者喜出望外，称谢而去。
高龄患便秘者实为不少，一老人罹风疾偏枯，步履艰难，起坐不利，更兼便秘，何以堪此。尝指腹而叹曰：“大便不通，如之奈何！愿医者善为我图之。”查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。疏方生白术二两为主，酌加肉桂一钱，佐以厚朴二 钱，大便逐能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。类似病人， 亦多有效，勿庸一一例举。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
最早知道桑叶止汗之功是随赵师抄方时，他喜用桑叶配山萸肉治疗汗出之症，彼时大四，手头唯有《本草备要》，查桑叶一条时，书中也讲到了和尚服用桑叶治疗盗汗的故事，印象深刻。白术通便秘的经验也是魏老写出后被广泛应用临床，效果极佳。此文是魏龙骧老先生应用桑叶和白术的宝贵经验，愿与大家分享。
魏龙骧（1911-1992），中医学家，直隶（今河北）东光人。魏龙骧从事中医临床50余载，在中医内、妇、儿科等领域，博采众长，屡起沉疴，积累了丰富的临床经验。被称为京城“四小名医”。
桑叶止夜汗
1973年冬，有司机工人陈某，年35岁，因久苦汗症， 来我院中医科就诊（病历号139887）。自述每在夜12时左右，即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，无日或爽，症已经年，医治罔效。其特点：夜溺时，必如冷风袭人，皮肤粟起，内则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不能自持。兼见口苦、音嘶、小便短赤等症。脉细微而数，舌质淡红。
从症而论，溺主膀胱足太阳一经，外应皮毛，其脉上行至头络脑，故小便黄，溺时恶风，或见头眩，据《金匮》百合病篇，溺时淅然者，但头眩者，皆述及之。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，他症未介意焉，问之始得。重点问题，医者务在止汗，方可偿其所愿。
“百合” 一症，时人颇多比类神经官能症。凡病人之见神经官能症，中医视之又属营卫失和使然。如《伤寒论》：“病人脏无它病，时发热， 自汗出而不愈者……宜桂枝汤。”病人脏无他病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依症立方，乃投桂枝汤。是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。
复以“百合滑石代赭汤”。百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末三钱，米汤下之。
上方三进，夜汗顿止，续服五剂，虚热上冲，淅然恶风，头眩欲仆诸症悉蠲。后以益气养阴，清轻调理之味以善其后。
余治此症，尚属称意，故津津乐道，偶逢医友，尝谈及之。友人曰：“君一矢入彀（比喻合乎一定程式和标准），诸候皆中，理法井然，原无可厚非，可谓善用‘经方’者矣。然尚有疑点存焉，患者夜汗长达一年之久，乃宿恙也，非比时病，今三投剂而汗顿止，桂枝汤有止汗之功，其奏效吾恐未必竟能如此之速。然则，止汗之功，其赖一味桑叶之力，是耶非耶，望君审之！”
盖余用桑叶亦有其来历，曾偶阅一《笔记》载，严州有僧，每就枕则汗出遍身，比旦衣被皆透，二十年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下二钱，数日遂愈。读之，以为出于小说家言，未足为据，过眼即逝。今适遇此症，不妨一试，故尾之方末。私念余处方俱见经典。辨证尚能自圆其理，其中止汗之效，乃桂枝汤调和营卫必然之结果，微微桑叶不足道也。医友之言，余仍疑信参半。
不逾月，又连遇夜汗者数起。为穷其究竟，不杂他药，独取桑叶一味。不期，信手拈来，皆成妙用，无不应手。曩之（从前），不为余所重视者，既屡经实践，则桑叶之止夜汗，自是始确信不复疑矣。言念及此，想桑叶有知，定必指余而斥曰：“尔老医，何贵桂之赫赫，而贱桑之默默。同一药也，其幸功者居首位，实力者止末席，何遭汝之歧视，乃至于此。”果尔，余必为之赧然而退。寄语世之独重经方而轻中草药者，亦可以余为鉴矣。
白术通便秘
便秘者，非如常人之每日应时而下也。此症恒三五日、六七日难得一便，有大便干结坚如羊矢者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出，亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然每临厕虚坐，尽力努责，依然艰涩，往往力迫求通，而不通益甚，故谓之“大便难”。
便秘一症，医籍所载，名目繁多，治方亦多。然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效，迄少应手。孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，非徒无益，而又害之。东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛、巴豆之类下之。”
源者何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。然后，分辨阴阳，佐之他药可也。或曰：“便秘一症，理应以通幽润燥为正途，不见夫麻仁滋脾丸、番泻叶等已列之常规，君今重用白术，此燥脾止泻之药也，施诸便秘，岂非背道而驰，愈燥愈秘乎！”
余解之曰：“叶氏有言，脾宜升则健，胃主降则和，太阴得阳则健，阳明得阴则和，以脾喜刚燥，胃喜柔润，仲景存阴治在胃，东垣升阳治在脾。便干结者，阴不足以濡之。然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。重任白术，运化脾阳，实为治本之图。
故余治便秘，概以生白术为主力，少则一二两，重则四五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。至遇便难下而不干结，更或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。”
1977年6月，有北京电车公司某厂之一工人于某来诊。自称患便秘六七年矣，中西医迄未停诊，竟无寸 效。七年来，汤药近千剂左右，滋阴如麦冬、沙参、玉竹、石斛、知母有之；润下如大麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁以及大黄、芒硝、番泻叶有之；补剂如党参、黄芪、太子参、淮山药、肉苁蓉、狗脊、巴戟等等药备尝之矣；丸药若牛黄解毒、牛黄上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸；他如开塞露，甘油栓等，直似家常便饭，且常年蜜不离口。然与便秘已结不解之缘，言下不胜其苦，颇为失望。
余诊之，心烦易汗，眠食日减，脉细，舌苔薄滑，余无他象，皆由便秘过久，脾胃功能失调所致。当投生白术三两，生地二两，升麻一钱。患者虽未形诸言表，但眉宇间已形半疑半信之态，以为仅仅三味又无一味通下，默然持方而去，实则并未服药。终以便不自 下，姑且试之，幸其万一。不期，四小时后，一阵肠鸣，矢气频转，大便豁然而下，为数年之所未有如此之快者。正所谓一剂知，二剂已。嗣后，又继服二十余剂，六七年之便秘，幸占勿药。患者喜出望外，称谢而去。
高龄患便秘者实为不少，一老人罹风疾偏枯，步履艰难，起坐不利，更兼便秘，何以堪此。尝指腹而叹曰：“大便不通，如之奈何！愿医者善为我图之。”查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。疏方生白术二两为主，酌加肉桂一钱，佐以厚朴二 钱，大便逐能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。类似病人， 亦多有效，勿庸一一例举。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
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