3月31号，来漫画的田野踏青去！
田野又来送礼啦！转发+评论区手动抽奖，赠送3张GA展电子票，29号晚上7点开奖，仅限在北京的朋友哦～
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春天的脚步拂过湖州，带来了花的绽放，也唤醒了一片沉睡的田野。融冬之际，田野与读者们在湖州美术馆一同展开了一段漫画探索之旅——“有一片田野——中国作者漫画特展”。这不仅是一场展览，更是一次心灵的触碰。
有一片田野自成立以来，坚持以“作者漫画”为轴心，发掘和推广当代主流视野外的漫画创作，将这些吉光片裘聚集在一起，寻觅日漫和主流漫画之外，另一片在悄然生长的，充满可能性的漫画田野。我们希望与读者共同探索漫画的边界，重拾儿时漫画带给童年的温情，体会商业创作外的纯粹与感知。
春启漫野，踏青之旅
感谢读者们的支持，漫画旅程将在3月31日迎来它的新篇章。我们将田野带到了北京，带来一场为期一天的快闪踏青。带着湖州展览的余温，与更多新的故事，我们再次邀请你来到这片漫画的田野——在春日里生长无垠。
此次一日展以踏青为主题，田野携手45位湖州参展作者在GA展会搭建一场为漫迷们准备的作者漫画盛宴。其中，作者们难以购藏的实体书将呈现给读者一饱眼福，阮筠庭老师的作品也增至18件。当天还将举办田野座谈会：聊聊《漫画产业论》，畅聊关于作者漫画与漫画的发展。
新的篇章，新的相遇
除一日展外，我们新增了参展作者摊位与原创艺术家摊位，进行创作衍生品展示与售卖。在参展作者摊位区，田野为大家带来了春日限定的官方周边和衍生品寄售，其中阮筠庭老师同 “是光诗歌”公益组织合作寄售是光艺术文件夹，所获收入将全部捐献于乡村诗歌教育。此外，常箩、杰尼丸子及田野官方邀约画手愿酱也将在现场等待与大家的交流。
田野此次还邀请了9位新生原创插画师，他们的作品里透露出鲜明的创作风格、多元化的艺术表达、创新的艺术思维、独立的艺术想象，不仅体现着足够的审美意志和个人意识，也与田野，作者漫画所追求和呈现的原创性，作者性的艺术风格相契合。
展览及作者专摊（创27-30号摊位）：
主要展示由官方及个别艺术家带来的精心准备的展览周边以及作者作品。从有一片田野的官方周边，到@常箩 、@厂白小心酱 、@杰尼丸子- 的个性化创作，每位艺术家都用他们独特的方式，诠释了漫画艺术的无限可能。
原创艺术家摊位（创31-33号摊位）：
央美原创插画师目垂@一定要睡好哦 和@王家二玮，周港强带来作品的精致衍生；参展作者率少许@直以真率少许、Sanluue与呱呱共同呈现多元化风格周边，以及揍椅子、蝴蝴虫 与@明碳 共创精巧的视觉呈现。
在这个春日，请与我们一起携手走进“有一片田野”的世界，去感受那些超越市场界限的，充满个性和情感的创作。让我们用心去听，去看，去感受那些被细腻勾勒出的故事，找到通往漫画密林的隐秘小径。
亲爱的朋友，在这个春光明媚的日子里，让我们在北京GA@北京GA展-GoldenAgeExpo 相聚。我们将遇见漫画，遇见彼此，遇见更加广阔的世界。
期待在漫画原野上，与你共赴踏青之约。
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参展作者：
章鱼子、甘木@Ganmu甘木 、御莲半脑@御莲半脑 、Pigao（唐筠）@pigao 、王航@啪嗒wh 、刘黑@刘四季黑 、義虎寺也@義虎寺2 、夜猫@夜毛毛毛毛 、勾食@勾食 、拟泥nini@拟泥nini 、小龙花@小龙花儿 、黑色的精子@黑色的米青子 、阮筠庭@阮筠庭 、热热@恶心小狗 、刘允@允犬 、千岛@1000岛千岛 、撒旦君@撒旦君_Satan 、海狗@一条海狗_ 、大橡皮、strongman@sm的大脑切片 、千步、率少许@直以真率少许 、CMJ骆驼哥@CMJ骆驼哥 、白关@白关 、黑黑、东门板桥@东门-板桥 、杰尼丸子@杰尼丸子- 、常箩@常箩 、Papayep@Papayep 、天然@天然-R 、明阿星@明阿星呀 、马橙@machorange 、青一@Tsing_yee 、喊荒古光@喊荒古光 、刘毛宁@刘毛宁 、胡晓江@胡晓江storyof 、newliu@newliu狗 、LuRan（陆冉）@OhhhMyDeer 、小博@20世纪punkdog 、anusman（王烁)@anusman
只展示实体书作者：易达@易达啊啊啊 、我是白@我是白- 、温凌@温凌 、CS182@cs182
特邀原创艺术创作者：
@厂白小心酱 、@一定要睡好哦、@王家二玮、周港强、Sanluue、呱呱、揍椅子、蝴蝴虫、@明碳
GA06 - 踏青：作者漫画一日展
时间：2024年3月31日 10:00-16:00
地点：北京市大兴区北人亦创会展中心B馆（邻近荣昌东街地铁站）
#有一片田野##踏青：作者漫画一日展##ga06##有一片田野[超话]#
田野又来送礼啦！转发+评论区手动抽奖，赠送3张GA展电子票，29号晚上7点开奖，仅限在北京的朋友哦～
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春天的脚步拂过湖州，带来了花的绽放，也唤醒了一片沉睡的田野。融冬之际，田野与读者们在湖州美术馆一同展开了一段漫画探索之旅——“有一片田野——中国作者漫画特展”。这不仅是一场展览，更是一次心灵的触碰。
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春启漫野，踏青之旅
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此次一日展以踏青为主题，田野携手45位湖州参展作者在GA展会搭建一场为漫迷们准备的作者漫画盛宴。其中，作者们难以购藏的实体书将呈现给读者一饱眼福，阮筠庭老师的作品也增至18件。当天还将举办田野座谈会：聊聊《漫画产业论》，畅聊关于作者漫画与漫画的发展。
新的篇章，新的相遇
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展览及作者专摊（创27-30号摊位）：
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原创艺术家摊位（创31-33号摊位）：
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在这个春日，请与我们一起携手走进“有一片田野”的世界，去感受那些超越市场界限的，充满个性和情感的创作。让我们用心去听，去看，去感受那些被细腻勾勒出的故事，找到通往漫画密林的隐秘小径。
亲爱的朋友，在这个春光明媚的日子里，让我们在北京GA@北京GA展-GoldenAgeExpo 相聚。我们将遇见漫画，遇见彼此，遇见更加广阔的世界。
期待在漫画原野上，与你共赴踏青之约。
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参展作者：
章鱼子、甘木@Ganmu甘木 、御莲半脑@御莲半脑 、Pigao（唐筠）@pigao 、王航@啪嗒wh 、刘黑@刘四季黑 、義虎寺也@義虎寺2 、夜猫@夜毛毛毛毛 、勾食@勾食 、拟泥nini@拟泥nini 、小龙花@小龙花儿 、黑色的精子@黑色的米青子 、阮筠庭@阮筠庭 、热热@恶心小狗 、刘允@允犬 、千岛@1000岛千岛 、撒旦君@撒旦君_Satan 、海狗@一条海狗_ 、大橡皮、strongman@sm的大脑切片 、千步、率少许@直以真率少许 、CMJ骆驼哥@CMJ骆驼哥 、白关@白关 、黑黑、东门板桥@东门-板桥 、杰尼丸子@杰尼丸子- 、常箩@常箩 、Papayep@Papayep 、天然@天然-R 、明阿星@明阿星呀 、马橙@machorange 、青一@Tsing_yee 、喊荒古光@喊荒古光 、刘毛宁@刘毛宁 、胡晓江@胡晓江storyof 、newliu@newliu狗 、LuRan（陆冉）@OhhhMyDeer 、小博@20世纪punkdog 、anusman（王烁)@anusman
只展示实体书作者：易达@易达啊啊啊 、我是白@我是白- 、温凌@温凌 、CS182@cs182
特邀原创艺术创作者：
@厂白小心酱 、@一定要睡好哦、@王家二玮、周港强、Sanluue、呱呱、揍椅子、蝴蝴虫、@明碳
GA06 - 踏青：作者漫画一日展
时间：2024年3月31日 10:00-16:00
地点：北京市大兴区北人亦创会展中心B馆（邻近荣昌东街地铁站）
#有一片田野##踏青：作者漫画一日展##ga06##有一片田野[超话]#
女子被鸡啄伤，最终送ICU抢救2个月，给普通人敲响了警钟！#李医生讲病例#
大家好，我是李医生。
近日，就在广州隔壁的佛山，有一个女子被鸡啄伤了右足跟，当时她没有太在意，没有对伤口做进一步处理。
谁也没想到，几天后女子出现了麻烦，首先是发热、乏力、头晕，然后出现了咀嚼肌无力，说话和吃东西费劲多了，后来出现了下颌紧张，张口不利索，原本嘴巴张口能塞进一个苹果，现在嘴巴仅能张开一道缝，喝水都费劲了。还伴随有脖子僵硬，吞咽困难。
病人和家属都特别紧张，赶紧送到医院就诊。
医生看了病人这个明显的症状：张口受限、颈项僵硬、吞咽困难，再加上她右足跟明显的伤口，而且还说是被公鸡啄伤，立即想到了一个严重的疾病：破伤风!
破伤风？
病人和家属都很疑惑，以前听说过破伤风，但都是说被刀子割了或者被生锈的铁钉扎到伤口很深才会有破伤风啊，怎么好端端的病人就破伤风了呢？
这并不稀奇。
没错，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入机体伤口，在厌氧环境下在局部迅速繁殖并且产生毒素，这些毒素会损害脊髓，导致牙关紧闭、全身肌肉强直和阵发性痉挛为临床特征。
图片
破伤风的发病的确需要一定条件，首先必须有侵入人体的途径，比如各种创伤（铁钉扎伤、生锈刀剑伤、烧伤、动物咬伤等）；其次是破伤风芽孢杆菌只能在缺氧条件下发育生长，如果伤口很浅，跟空气接触，周围都是氧气，那破伤风杆菌是不会繁殖发育的。
被公鸡啄伤也算么？
当然算了。公鸡生活的环境是泥土，而破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，说不定这泥土里就有破伤风芽孢杆菌存活，这种芽孢杆菌抵抗力特别顽强，须煮沸30分钟、高压蒸汽10分钟或者50%苯酚中浸泡10-12小时才能将其消灭。
公鸡经常在泥土里翻箱倒柜，很可能它的喙（嘴巴尖）上就沾染了破伤风芽孢杆菌，这杆菌没有侵入公鸡体内，到依附在其喙上，如果公鸡的喙比较尖硬，啄伤了人，伤口比较细而深，顺带把破伤风芽孢杆菌带进去了，那破伤风的两个条件都满足了：1、芽孢杆菌进去了；2、伤口小而深，里面是缺氧环境。
病人和家属才恍然大悟，怪就怪当时没有好好处理伤口，才酿成今日大祸。
病人被诊断为破伤风，而且病情严重，立即被收入感染科重症监护病房。
经过一系列紧急治疗，病人情况得到控制，但没多久，病人再次出现痉挛频繁、呼吸困难、血样下降，情况比之前还要严重。
看到这里，很多人要疑惑了，病人真的是破伤风么？好像还没有什么检查就直接定性为破伤风了，是不是太草率了？会不会有其他隐藏的疾病没发现？会不会有其他类似疾病掩盖了病情？
一般不会。
首先，破伤风的临床表现是比较典型的。先有一个前驱期，通常7天左右，这段时间的症状不特异，很多疾病都类似，出现发热、头晕、乏力、头痛等表现，然后会有肢体疼痛、反射亢进、咀嚼肌无力（这个开始很特异了），再出现肌肉强直、下颌紧张、张口不便、吞咽困难，咀嚼肌、颈部、腹部、背部肌肉紧张或酸痛。
前驱期过后便是发作期（当然两个时期并没有绝对界限），病人会出现典型的肌肉强烈收缩，最初是咬肌，以后顺次出现的是面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌，病人有呼吸困难了，说明已经影响了膈肌和肋间肌了。任何轻微刺激，比如光线、声响、震动、触碰患者身体，都可能诱发全身肌肉痉挛和抽搐，病人太典型了，不至于看走眼。
典型的患者还会出现“角弓反张”，表情肌痉挛，患者双目上抬，口角向外收缩，形成典型的“苦笑”面容。强烈的肌痉挛，有时可能导致肌腱断裂，甚至导致骨折。
图片
那要做什么检查来明确诊断呢？
抱歉，破伤风的诊断通常不需要检查，只需要病史和典型的临床表现就可以做出诊断了，这跟绝大多数疾病不一样。因为破伤风原本就没有特殊检查。
但破伤风的确要跟一些疾病鉴别，比如化脓性脑膜炎（虽然颈部强直，但无阵发性痉挛）、狂犬病（有动物咬伤史，并且以咽肌痉挛为主）、癫痫、低钙抽搐等等，只要认真了解过病人的病史，而认真观察了其临床表现，不至于误诊。
所以，病人还是破伤风。
治疗效果不好，只能说病人是很严重的破伤风，治疗还不够给力而已。当然，也可能是这个病人原本就有糖尿病或者其他自身免疫性疾病，机体抵抗能力较弱。
最终，病人被诊断为“重型破伤风”，情况危重，可谓九死一生。重症破伤风可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，病死率高达30%-50%，在无医疗干预的情况下则病死率接近100%，这是一种极为严重的潜在致命性疾病，可不是闹着玩的。
治疗也没有特效药，关键还是对症支持治疗，病人有剧烈的肌肉强直，还有呼吸困难缺氧，那就用呼吸机，用肌肉松弛剂，用破伤风抗毒素（抗毒素能中和游离毒素，对已经和神经组织结合的毒素无效，故应尽早用）。关键是药解除肌肉痉挛，目的是让患者安静下来，减少对外界刺激的敏感性而控制或减少痉挛。
专家团队多次调整治疗方案，病人才转危为安，并于近日康复出院。
这个病例给我们普通人敲响了警钟！
第一，外伤后要注意伤口清理，尤其是小而深的伤口，里头最容易形成缺氧环境，如果破伤风杆菌被带进去了，它有机会繁殖发育的，我们一定要彻底清创，敞开伤口引流，改善局部循环，这是预防破伤风发生的关键。当然，小的、表浅的伤口一般不会有破伤风，不用提心吊胆。
图片
第二，凡有伤口，出现肌肉僵硬或痉挛者，应该考虑破伤风。
最后一个问题，也是大多数人疑惑的问题，我们小时候都打过破伤风疫苗，为什么还会得破伤风呢？要不要再打破伤风疫苗呢？
好问题，我们一步一步搞清楚。
可以明确的是，我们人类对破伤风杆菌没有自然免疫力，需要进行主动或被动免疫来预防。我们中国1978年将百日咳白喉破伤风联合疫苗（百白破疫苗）纳入了国家免疫规划，2012年我们中国已经成功消除了产妇和新生儿破伤风，但目前非新生儿破伤风尤其是成年人破伤风发病甚至死亡仍时有发生。
破伤风常规免疫是这样的：儿童在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1针吸附无细胞百白破疫苗（DTaP），到了6周岁时再接种1剂吸附白喉破伤风联合疫苗（DT），一共5针，这样就完成了整套儿童接种套餐。
图片
但这样还不够。
2017年WHO破伤风疫苗立场文件提出，每个人都应该在儿童期接种总共5剂破伤风主动免疫制剂（比如百白破疫苗），并在成年期早期接种第6针。体育课、运动会、军训或者课外活动会增加青少年外伤风险，应在11岁完成第6针接种。由于这种免疫力可保持10年（至少有5年），以后每10年接种1针作为加强接种。
上述是WHO的推荐。
我们国家自己出台的《外伤后破伤风预防处置和门诊建设专家共识》则指出：
没有破伤风主动免疫接种史（就是没打过破伤风疫苗的）或者记不清楚了的人群应该尽早注射疫苗，这时候打三针就可以了，分别是第0天（当天）、1个月后、7个月后分别打一针疫苗。
破伤风抗体水平会随着时间推移而有所下降，为了提供全生命周期的保护，借鉴美国的接种经验，建议对成年人每10年进行1次加强免疫。
但是不是所有成年人都需要每10年就加强一针呢？我认为不尽然。我如果是一个宅男，受沾染泥土外伤可能性很小的话，那也没必要这样接种。但对于军人、警察、军校和警校学生、厨师、建筑工人、牧民、野外工程作业人员（比如石油、电力、铁路、地质采矿等）、特殊爱好人群（潜水、旅游、攀登等），则属于比较容易受伤人群，这类人可以考虑按上述建议来走。
再有，受伤也不都会有破伤风，尽早处理伤口，不要有小而深的又脏兮兮的伤口就行，没必要太过担惊受怕。
打了全程疫苗后，再受伤，要不要继续打疫苗或者抗毒素（TAT）？
对于免疫功能正常的人来说，是这样的：
（1）如果你全程接种了疫苗并且最后1针再5年内，那所有类型的伤口都不会有破伤风，那就不需要打疫苗、免疫球蛋白、抗毒素等等。
（2）如果你全程接种了疫苗，但最后一针注射≥5年而不足10年，咋么办？
a：如果是清洁伤口，则不需要注射疫苗、免疫球蛋白、抗毒素等等。
b：如果是不洁伤口或者污染伤口，则应加强一针疫苗就可以了，不需要免疫球蛋白或者抗毒素.
（3）如果你全程接种了疫苗，但最后一针已经≥10年，不分患者体内抗体水平可能已经很低了，这时候所有类型伤口都应该再接种1针疫苗，以便能快速提高机体抗体水平，不需要接种免疫球蛋白、抗毒素等等。
（4）如果你不知道是否接种过疫苗，或者接种疫苗不足3针，清洁伤口仅需全程接种疫苗（不需要打免疫球蛋白、抗毒素等），不洁伤口和污染伤口在全程接种疫苗同时应注射免疫球蛋白或者抗毒素。
以上四种情况，我估计大家遇到的最多的是第四种的最后一个情况，那就是医生要求你全程打疫苗，并且打免疫球蛋白或者抗毒素。也有可能医生不让你打疫苗，但让你打免疫球蛋白或者抗毒素。
不管你是哪一种情况，评估自己的伤口感染情况也很重要，不是所有伤口都需要打破伤风疫苗的，比如你被订书机扎伤了皮肤，破了小口，出了点血，有必要打破伤风么？我认为没任何必要。比如你被家里的小刀、菜刀割伤了手指，有必要打破伤风么？我也认为没有任何必要。因为这种伤口小而浅，它不具备小而深的缺氧环境伤口，同时你可以进行消毒处理，没必要折腾去打疫苗或者免疫球蛋白或者抗毒素，当然你要打，也是可以的，这不是禁忌症。
像文章一开始那个病人，那个伤口就是很明显的小而深，并且是污染伤口，这种时候就具有破伤风风险。再加上病人可能先前就没有注射过破伤风疫苗，即便注射过，也可能已经超过10年了，理论上抗体水平已经低到不足以保护机体了，所以就发病了。
祝大家健康，下次被鸡啄伤时，要小心谨慎处理。
大家好，我是李医生。
近日，就在广州隔壁的佛山，有一个女子被鸡啄伤了右足跟，当时她没有太在意，没有对伤口做进一步处理。
谁也没想到，几天后女子出现了麻烦，首先是发热、乏力、头晕，然后出现了咀嚼肌无力，说话和吃东西费劲多了，后来出现了下颌紧张，张口不利索，原本嘴巴张口能塞进一个苹果，现在嘴巴仅能张开一道缝，喝水都费劲了。还伴随有脖子僵硬，吞咽困难。
病人和家属都特别紧张，赶紧送到医院就诊。
医生看了病人这个明显的症状：张口受限、颈项僵硬、吞咽困难，再加上她右足跟明显的伤口，而且还说是被公鸡啄伤，立即想到了一个严重的疾病：破伤风!
破伤风？
病人和家属都很疑惑，以前听说过破伤风，但都是说被刀子割了或者被生锈的铁钉扎到伤口很深才会有破伤风啊，怎么好端端的病人就破伤风了呢？
这并不稀奇。
没错，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入机体伤口，在厌氧环境下在局部迅速繁殖并且产生毒素，这些毒素会损害脊髓，导致牙关紧闭、全身肌肉强直和阵发性痉挛为临床特征。
图片
破伤风的发病的确需要一定条件，首先必须有侵入人体的途径，比如各种创伤（铁钉扎伤、生锈刀剑伤、烧伤、动物咬伤等）；其次是破伤风芽孢杆菌只能在缺氧条件下发育生长，如果伤口很浅，跟空气接触，周围都是氧气，那破伤风杆菌是不会繁殖发育的。
被公鸡啄伤也算么？
当然算了。公鸡生活的环境是泥土，而破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，说不定这泥土里就有破伤风芽孢杆菌存活，这种芽孢杆菌抵抗力特别顽强，须煮沸30分钟、高压蒸汽10分钟或者50%苯酚中浸泡10-12小时才能将其消灭。
公鸡经常在泥土里翻箱倒柜，很可能它的喙（嘴巴尖）上就沾染了破伤风芽孢杆菌，这杆菌没有侵入公鸡体内，到依附在其喙上，如果公鸡的喙比较尖硬，啄伤了人，伤口比较细而深，顺带把破伤风芽孢杆菌带进去了，那破伤风的两个条件都满足了：1、芽孢杆菌进去了；2、伤口小而深，里面是缺氧环境。
病人和家属才恍然大悟，怪就怪当时没有好好处理伤口，才酿成今日大祸。
病人被诊断为破伤风，而且病情严重，立即被收入感染科重症监护病房。
经过一系列紧急治疗，病人情况得到控制，但没多久，病人再次出现痉挛频繁、呼吸困难、血样下降，情况比之前还要严重。
看到这里，很多人要疑惑了，病人真的是破伤风么？好像还没有什么检查就直接定性为破伤风了，是不是太草率了？会不会有其他隐藏的疾病没发现？会不会有其他类似疾病掩盖了病情？
一般不会。
首先，破伤风的临床表现是比较典型的。先有一个前驱期，通常7天左右，这段时间的症状不特异，很多疾病都类似，出现发热、头晕、乏力、头痛等表现，然后会有肢体疼痛、反射亢进、咀嚼肌无力（这个开始很特异了），再出现肌肉强直、下颌紧张、张口不便、吞咽困难，咀嚼肌、颈部、腹部、背部肌肉紧张或酸痛。
前驱期过后便是发作期（当然两个时期并没有绝对界限），病人会出现典型的肌肉强烈收缩，最初是咬肌，以后顺次出现的是面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌，病人有呼吸困难了，说明已经影响了膈肌和肋间肌了。任何轻微刺激，比如光线、声响、震动、触碰患者身体，都可能诱发全身肌肉痉挛和抽搐，病人太典型了，不至于看走眼。
典型的患者还会出现“角弓反张”，表情肌痉挛，患者双目上抬，口角向外收缩，形成典型的“苦笑”面容。强烈的肌痉挛，有时可能导致肌腱断裂，甚至导致骨折。
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那要做什么检查来明确诊断呢？
抱歉，破伤风的诊断通常不需要检查，只需要病史和典型的临床表现就可以做出诊断了，这跟绝大多数疾病不一样。因为破伤风原本就没有特殊检查。
但破伤风的确要跟一些疾病鉴别，比如化脓性脑膜炎（虽然颈部强直，但无阵发性痉挛）、狂犬病（有动物咬伤史，并且以咽肌痉挛为主）、癫痫、低钙抽搐等等，只要认真了解过病人的病史，而认真观察了其临床表现，不至于误诊。
所以，病人还是破伤风。
治疗效果不好，只能说病人是很严重的破伤风，治疗还不够给力而已。当然，也可能是这个病人原本就有糖尿病或者其他自身免疫性疾病，机体抵抗能力较弱。
最终，病人被诊断为“重型破伤风”，情况危重，可谓九死一生。重症破伤风可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，病死率高达30%-50%，在无医疗干预的情况下则病死率接近100%，这是一种极为严重的潜在致命性疾病，可不是闹着玩的。
治疗也没有特效药，关键还是对症支持治疗，病人有剧烈的肌肉强直，还有呼吸困难缺氧，那就用呼吸机，用肌肉松弛剂，用破伤风抗毒素（抗毒素能中和游离毒素，对已经和神经组织结合的毒素无效，故应尽早用）。关键是药解除肌肉痉挛，目的是让患者安静下来，减少对外界刺激的敏感性而控制或减少痉挛。
专家团队多次调整治疗方案，病人才转危为安，并于近日康复出院。
这个病例给我们普通人敲响了警钟！
第一，外伤后要注意伤口清理，尤其是小而深的伤口，里头最容易形成缺氧环境，如果破伤风杆菌被带进去了，它有机会繁殖发育的，我们一定要彻底清创，敞开伤口引流，改善局部循环，这是预防破伤风发生的关键。当然，小的、表浅的伤口一般不会有破伤风，不用提心吊胆。
图片
第二，凡有伤口，出现肌肉僵硬或痉挛者，应该考虑破伤风。
最后一个问题，也是大多数人疑惑的问题，我们小时候都打过破伤风疫苗，为什么还会得破伤风呢？要不要再打破伤风疫苗呢？
好问题，我们一步一步搞清楚。
可以明确的是，我们人类对破伤风杆菌没有自然免疫力，需要进行主动或被动免疫来预防。我们中国1978年将百日咳白喉破伤风联合疫苗（百白破疫苗）纳入了国家免疫规划，2012年我们中国已经成功消除了产妇和新生儿破伤风，但目前非新生儿破伤风尤其是成年人破伤风发病甚至死亡仍时有发生。
破伤风常规免疫是这样的：儿童在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1针吸附无细胞百白破疫苗（DTaP），到了6周岁时再接种1剂吸附白喉破伤风联合疫苗（DT），一共5针，这样就完成了整套儿童接种套餐。
图片
但这样还不够。
2017年WHO破伤风疫苗立场文件提出，每个人都应该在儿童期接种总共5剂破伤风主动免疫制剂（比如百白破疫苗），并在成年期早期接种第6针。体育课、运动会、军训或者课外活动会增加青少年外伤风险，应在11岁完成第6针接种。由于这种免疫力可保持10年（至少有5年），以后每10年接种1针作为加强接种。
上述是WHO的推荐。
我们国家自己出台的《外伤后破伤风预防处置和门诊建设专家共识》则指出：
没有破伤风主动免疫接种史（就是没打过破伤风疫苗的）或者记不清楚了的人群应该尽早注射疫苗，这时候打三针就可以了，分别是第0天（当天）、1个月后、7个月后分别打一针疫苗。
破伤风抗体水平会随着时间推移而有所下降，为了提供全生命周期的保护，借鉴美国的接种经验，建议对成年人每10年进行1次加强免疫。
但是不是所有成年人都需要每10年就加强一针呢？我认为不尽然。我如果是一个宅男，受沾染泥土外伤可能性很小的话，那也没必要这样接种。但对于军人、警察、军校和警校学生、厨师、建筑工人、牧民、野外工程作业人员（比如石油、电力、铁路、地质采矿等）、特殊爱好人群（潜水、旅游、攀登等），则属于比较容易受伤人群，这类人可以考虑按上述建议来走。
再有，受伤也不都会有破伤风，尽早处理伤口，不要有小而深的又脏兮兮的伤口就行，没必要太过担惊受怕。
打了全程疫苗后，再受伤，要不要继续打疫苗或者抗毒素（TAT）？
对于免疫功能正常的人来说，是这样的：
（1）如果你全程接种了疫苗并且最后1针再5年内，那所有类型的伤口都不会有破伤风，那就不需要打疫苗、免疫球蛋白、抗毒素等等。
（2）如果你全程接种了疫苗，但最后一针注射≥5年而不足10年，咋么办？
a：如果是清洁伤口，则不需要注射疫苗、免疫球蛋白、抗毒素等等。
b：如果是不洁伤口或者污染伤口，则应加强一针疫苗就可以了，不需要免疫球蛋白或者抗毒素.
（3）如果你全程接种了疫苗，但最后一针已经≥10年，不分患者体内抗体水平可能已经很低了，这时候所有类型伤口都应该再接种1针疫苗，以便能快速提高机体抗体水平，不需要接种免疫球蛋白、抗毒素等等。
（4）如果你不知道是否接种过疫苗，或者接种疫苗不足3针，清洁伤口仅需全程接种疫苗（不需要打免疫球蛋白、抗毒素等），不洁伤口和污染伤口在全程接种疫苗同时应注射免疫球蛋白或者抗毒素。
以上四种情况，我估计大家遇到的最多的是第四种的最后一个情况，那就是医生要求你全程打疫苗，并且打免疫球蛋白或者抗毒素。也有可能医生不让你打疫苗，但让你打免疫球蛋白或者抗毒素。
不管你是哪一种情况，评估自己的伤口感染情况也很重要，不是所有伤口都需要打破伤风疫苗的，比如你被订书机扎伤了皮肤，破了小口，出了点血，有必要打破伤风么？我认为没任何必要。比如你被家里的小刀、菜刀割伤了手指，有必要打破伤风么？我也认为没有任何必要。因为这种伤口小而浅，它不具备小而深的缺氧环境伤口，同时你可以进行消毒处理，没必要折腾去打疫苗或者免疫球蛋白或者抗毒素，当然你要打，也是可以的，这不是禁忌症。
像文章一开始那个病人，那个伤口就是很明显的小而深，并且是污染伤口，这种时候就具有破伤风风险。再加上病人可能先前就没有注射过破伤风疫苗，即便注射过，也可能已经超过10年了，理论上抗体水平已经低到不足以保护机体了，所以就发病了。
祝大家健康，下次被鸡啄伤时，要小心谨慎处理。
近日，OpenAI发布了新一代视频生成模型Sora，引发了业界的广泛关注。这一创新技术的出现，让人们不禁思考：为什么总是OpenAI能够站在科技创新的前沿？经过深入分析，我们发现关键在于OpenAI具备一种“投资者气质”的创业公司。而现在，具备投资能力似乎正在成为优秀创业者的标配。
在科技圈内，有句戏言：“以后的AI创业可能只有两个指标，一是你是否认识奥特曼，二是是否能拿到奥特曼的投资。”这似乎说明了投资人与创业者之间的界限正变得越来越模糊。过去，投资和创业是两个截然不同的概念，但现在，越来越多的投资人正在投身创业，并谱写出新的创业神话。
以OpenAI为例，其创始人山姆·奥特曼曾是硅谷著名孵化器YC的总裁。在他接任YC的5年间，他开辟了多项新业务，带领YC总市值冲向约1500亿美元，投资网络覆盖4000多个创业园区以及1900多家公司。然而，奥特曼最终用实际行动回应了这些质疑，证明了优秀投资人也可以成为顶级创业者。
奥特曼的成功秘诀在于他将投资人生涯积累下来的狠辣眼光运用到了创业中。他非常注重产品的商业化问题，从一开始就将商业化作为重中之重。此外，他还大刀阔斧地开启了B端收费模式，成功融入微软云服务、搜索、办公软件等多款产品中。正是这种投资人思维，让OpenAI能够在竞争激烈的市场中脱颖而出。
当然，OpenAI的成功并非偶然。在奥特曼的带领下，OpenAI正积极寻找一切领域的商业化落地，以保证最终实现AGI。此外，奥特曼还透露了他正在筹集高达七万亿美元的资金，以增加全球半导体芯片的供应。这一举措充分展示了他的投资人野心和对未来发展的信心。
总之，随着创投环境愈发复杂，投资人和创业者的角色正变得难以界定。而OpenAI的成功案例告诉我们，具备投资能力的创业者将更有可能引领科技创新的潮流。在这个“创和投”成为一件事的时代，我们有理由相信，未来将有更多的投资人和创业者共同书写科技创新的新篇章。
（科财库网综合编辑）
kecai.co
在科技圈内，有句戏言：“以后的AI创业可能只有两个指标，一是你是否认识奥特曼，二是是否能拿到奥特曼的投资。”这似乎说明了投资人与创业者之间的界限正变得越来越模糊。过去，投资和创业是两个截然不同的概念，但现在，越来越多的投资人正在投身创业，并谱写出新的创业神话。
以OpenAI为例，其创始人山姆·奥特曼曾是硅谷著名孵化器YC的总裁。在他接任YC的5年间，他开辟了多项新业务，带领YC总市值冲向约1500亿美元，投资网络覆盖4000多个创业园区以及1900多家公司。然而，奥特曼最终用实际行动回应了这些质疑，证明了优秀投资人也可以成为顶级创业者。
奥特曼的成功秘诀在于他将投资人生涯积累下来的狠辣眼光运用到了创业中。他非常注重产品的商业化问题，从一开始就将商业化作为重中之重。此外，他还大刀阔斧地开启了B端收费模式，成功融入微软云服务、搜索、办公软件等多款产品中。正是这种投资人思维，让OpenAI能够在竞争激烈的市场中脱颖而出。
当然，OpenAI的成功并非偶然。在奥特曼的带领下，OpenAI正积极寻找一切领域的商业化落地，以保证最终实现AGI。此外，奥特曼还透露了他正在筹集高达七万亿美元的资金，以增加全球半导体芯片的供应。这一举措充分展示了他的投资人野心和对未来发展的信心。
总之，随着创投环境愈发复杂，投资人和创业者的角色正变得难以界定。而OpenAI的成功案例告诉我们，具备投资能力的创业者将更有可能引领科技创新的潮流。在这个“创和投”成为一件事的时代，我们有理由相信，未来将有更多的投资人和创业者共同书写科技创新的新篇章。
（科财库网综合编辑）
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