【“缺钙”的肿瘤患者要如何补钙?】#肿瘤防治科普##健康科普# 补钙,真的是个能引起全民讨论的话题,上到80岁#老人#,下到刚出生的婴儿,补钙的话题放在谁的身上都不嫌多余。肿瘤患者也常常因为年龄、治疗、疾病等因素对补钙格外重视。但对于肿瘤患者而言,补钙需特别谨慎。

★肿瘤临床导致“缺钙”的情况   

高龄或绝经后女性、长期进食不佳、久卧床不见阳光、长期接受糖皮质激素#肿瘤#、长期接受激素治疗、重度热量-蛋白质缺乏型营养不良患者等情况下,均可见“缺钙”情况。临床上原则是不缺钙不补钙,缺钙再补钙。

★膳食补钙需要合理   

钙是人体必需的矿物质元素,是人体骨骼的重要组成部分,含钙较高的食物主要包括奶制品和深绿叶的蔬菜。中国营养学会推荐,我国成人每日钙摄入量800~1000mg,推荐通过饮用牛奶或摄取钙剂来增加钙摄入量,牛奶中还有维生素D,有助于提高钙的利用率。建议每天至少饮用300ml牛奶,外加豆制品、带壳食物、深绿色蔬菜食物等其他富含钙的食物以满足机体需求。酸奶、虾米和虾皮、芝麻酱、豆腐、豆浆、干果均是很好的钙元素食物来源。由于钙在热水里面溶解度有限,因此,骨头汤里的钙含量微乎其微,又因缺少促钙吸收的维生素D,喝骨头汤是根本满足不了人类对钙的需求量。牛奶钙含量为1113mg/L。就钙的含量来说,喝上百碗骨头汤才能达到一碗牛奶的效果。况且骨头汤里面有大量的嘌呤,长期大量饮用易发高尿酸血症,甚至诱发痛风。

★补充钙制剂   

膳食摄入钙不足情况下,可补充元素钙制剂。不同种类钙剂中元素钙含量不同,其中以碳酸钙的元素钙含量最高。不过,用量过大会有泌尿系结石和血管钙化的风险。微量元素的作用不能忽视:磷在食物中含量丰富,一般不需要额外补充;镁对维持钙的稳定十分重要,在粗粮、深色蔬菜、坚果和水果中含量丰富,推荐使用;由于钠盐摄取增加会引起钙的流失,钠盐的摄入需要控制,建议肿瘤患者低盐饮食,尤其是老年患者建议每日不超过5g食盐。

★同步补充维生素  

维生素D促小肠对钙的吸收,其正常产生依赖于阳光照射,和进食脂肪较多的野生海鱼和受阳光照射后的蘑菇,其他食物中含量较少。长期在室内工作或处于冬天无法晒太阳时,就容易导致维生素D缺乏,特别在接受激素疗法治疗的#乳腺癌#患者中多见。通过阳光照射或口服补充维生素D,可有效补充维生素D:暴露四肢皮肤通过阳光照射获得维生素D,照射时间为5~10 分钟/次,每周3次左右。中国营养学会推荐,我国成人维生素D摄入量为400~600lU/d,最高摄入量2000 lU/d;维生素K促蛋白质与钙结合,纳豆、奶酪和深绿叶蔬菜如菠菜、西蓝花、甘蓝等维生素K来源丰富。建议肿瘤患者深绿叶蔬菜的摄入量,占每日蔬菜量的1/2,甚至食用纳豆和奶酪等食品予以补充;维生素A不建议过量补充;维生素C促进人体骨胶原生成,有利于增强骨骼锁钙能力提升,其广泛存在于新鲜水果和蔬菜中。

★充足钙摄入量保证蛋白质摄入 

 充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉功能,营养不良肿瘤患者易发蛋白质缺乏,导致肿瘤患者四肢肌肉溶解萎缩和内脏蛋白丢失,机体脏器功能、代谢功能和免疫功能下降,平衡能力下降。肿瘤患者十分需要蛋白质的补充,而蛋白质吸收利用需要在钙摄入量充分的前提下(每日低于800mg钙摄入量),才能够避免高蛋白饮食导致的尿钙流失。所以,建议营养不良肿瘤患者在保证钙摄入充足的前提下,每日摄入蛋白质不低于1.2g/kg,并均衡分配到一日三餐中,更有利于蛋白质吸收。

★有氧运动   

可以增加肿瘤患者的骨密度,还有助于改善人的精神状态、心肺和胃肠道功能,增加食物的摄入,可适当进行有氧运动:每周3~4次,每次30分钟。

★不推荐食用的食物   

酒精会影响正常钙的吸收,酗酒者多发骨质疏松甚至引起骨折,因此,肿瘤患者不建议饮酒及含酒精的饮料;含咖啡因的饮料可增加尿钙流失,影响钙在肠道的吸收,对钙平衡有潜在的负面作用。肿瘤患者每天咖啡摄入量不超过2小杯,并注意钙的摄入达到每日推荐量800~1000 mg;韭菜、菠菜、空心菜、蒜苗等草酸类食物与体内的钙离子结合形成难溶于水的草酸钙,造成泌尿道结石的形成,在吃的时候需要先焯水。

总之,真正能达到补钙效果的食物是牛奶、豆制品、坚果类和深绿色蔬菜等,需要同步晒太阳补充维生素D、食物中摄取优质足量的蛋白质。富含咖啡因的咖啡、茶类以及碳酸饮料、富含草酸的食物、酒类等食物易降低改的吸收。保证膳食的多样性原则:蔬菜水果、鸡蛋和淡水鱼摄入高等的健康膳食模式、坚果、菌菇、海藻、海鲜和白色蔬菜摄入高,精细谷物摄入低的谨慎膳食模式、蔬菜、水果、鱼类、橄榄油、坚果摄入高,红肉摄入低的地中海膳食模式都被认为是保证钙吸收需求量的有益饮食方式。

※健康提醒※

★肿瘤患者,钙不能滥补。  

血清钙浓度高于2.75毫摩尔/升即为高钙血症。高钙血症程度较轻者,无明显症状,肿瘤患者常在系统性检查时偶然发现。而重者常有厌食、恶心、呕吐、便秘、腹胀、口渴、多尿、疲乏无力、心律失常、嗜睡、抑郁、精神错乱、昏迷的表现,容易被误诊为癌肿瘤转移。高钙血症是肿瘤最常见的代谢并发症,理论上任何肿瘤患者都有高钙血症的风险。

恶性肿瘤引起高钙血症是主要原因是:
①恶性肿瘤骨转移所致的局限性溶骨性骨破坏;
②恶性肿瘤合成、分泌的一些物质,会导致体液性高钙血症。

所以说,肿瘤患者即使不补钙,也可能自发高钙血症;肿瘤患者补钙,更是不能盲目。(来源:摘自肿瘤代谢营养治疗公众号;林丽珠,陈壮忠.肿瘤患者,补钙要慎重[J].中国家庭医生, 2013(21):1.)

随着近些年来大众对自身健康的逐渐重视,生活中有不少人在体检过程中发现自己有甲状腺问题,比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。其中桥本氏甲状腺炎就属于自身免疫导致的甲状腺炎,如果患者不及时治疗,导致甲亢和甲减交替的话,可转化为桥本甲状腺毒症,严重影响身体健康。那么,到底什么是桥本氏甲状腺炎呢?这个病会不会恶化癌变呢?下面就讲解下该病的相关医学知识。

一 何为桥本氏甲状腺炎?

桥本氏甲状腺炎之所以叫“桥本氏”,是因为该病最早由一位名叫Hashimoto的日本人发现的。该病与机体的免疫系统异常有关,主要是由于人体血液中存在攻击甲状腺的自身抗体,同时还存在诱导细胞凋亡的多种细胞因子和补体,这些成分攻击甲状腺细胞,导致机体的甲状腺滤泡受到不同程度的炎症破坏,影响甲状腺激素的分泌和释放,从而导致患者出现身体不适症状。

临床流行病学研究发现,桥本氏甲状腺炎的患病率约为1%~2%,其中女性的发病率明显高于男性,而且多为四五十岁的中年人。目前认为该病的发生与遗传、摄入高碘、病毒感染、辐射、精神因素等密切相关。


二 得了桥本氏甲状腺炎会有哪些表现?

日常生活中可能很多人对桥本氏甲状腺炎并不熟悉,但是如果发现自己甲状腺肿大的时候,就要考虑是不是得了甲状腺炎。

1 早期的桥本氏甲状腺炎患者通常没有临床不适症状。随着炎症疾病的缓慢进展,患者可出现不同程度的甲状腺肿大、结节、甲状腺功能减退等表现。其中,桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿可通过肉眼观察即可发现,患者会有颈部肿物出现,用手触摸感觉肿物的质地坚硬。少数患者会因甲状腺重度肿大出现压迫气管、食管的症状,比如呼吸不畅、进食困难、面部水肿等表现。

2 与甲状腺肿相伴随的常常是甲状腺功能减退引发的代谢异常表现。患者可出现嗜睡、畏寒怕冷、记忆力减退、少汗、身体倦怠乏力、便秘、体重增加。同时病人可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等交感神经兴奋性降低的症状。

三 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。基因、吸烟、感染、过量碘摄入、怀孕、生子、精神刺激等多种因素都可以导致机体免疫系统紊乱,产生针对甲状腺的免疫攻击反应,致使甲状腺被逐渐破坏而最终丧失功能。
桥本患者如何更好地饮食?
1 限碘
碘是合成甲状腺激素的原料,摄入不足会导致碘缺乏病,影响人体的正常体格发育和智力发育。但是,过量的碘摄入会增加桥本甲状腺炎的风险。对于已经确诊的桥本甲状腺炎患者,就应适当减少碘的摄入了,以免加重病情的发展。碘盐依然可以吃,含碘丰富的食物应少吃,例如:海带、紫菜等。

重要知识点:对于桥本氏病合并甲状腺功能亢进的病人,应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量。而桥本氏病合并甲状腺功能低下的病人,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,饮食中却应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料。因此这个地方要区分清楚。
2 补硒
硒对维持甲状腺的正常功能至关重要。我们平时所摄取的硒主要来源于食物。俗话说,「吃药不如食补」,桥本患者不必刻意靠药物补硒,多吃些富硒的食物总还是好的。
肉类、海产品、蘑菇、动物肝脏、杏仁等食物的含硒量都比较高。不过海带、紫菜也同时含有较多碘,不适合桥本患者食用,可以多选择其他富硒食物来补硒。另外,三高人群及痛风患者不宜食用过多动物内脏。
3 桥本氏病饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等。
1)主食: 藜麦、糙米、鹰嘴豆、豌豆、高梁、米粉、小米、大米、芋头、地瓜、红豆、绿豆、薏米
2)肉类:羊肉、瘦肉、鸡肉、花鲢、香肠、培根、内脏、鸽子肉、鸭肉、兔肉、鲫鱼草鱼、鲶鱼、其他淡水鱼
3)蔬菜:生菜、萝卜、芹菜、韭菜、冬瓜、南瓜、白菜、豆芽、山药、菠菜、黄瓜、山药、胡萝卜、菌类、香菇、银耳、百合
4)水果:樱桃、蓝莓、桑葚、树莓、草莓、牛油果、椰子、柠檬、香蕉、苹果、梨、橘子、橙子、柚子、火龙果、芒果
4 忌口
这些食物你可能就要忌口了。
1)海产:海带、海苔、紫菜、昆布、海鱼、海虾、海蛰皮等
2)其他:花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪、奶油、动物脑、辣椒、烟、酒、咖啡、浓茶、洋葱

#养生[超话]# 【芝麻酱的热量和营养价值】
热量:618 大卡(100克)。
分类:调味品。
评价:富含蛋白质的一种调味品,常用来吃火锅或拌蔬菜沙拉,但因为脂肪含量和热量都极高,减肥时尽量少吃。
介绍:
芝麻酱是采用优质白芝麻或黑芝麻等加工而成,成品为泥状,有浓郁的炒芝麻香味。它既是调味品,又有其独特的营养价值。可佐餐,可拌凉菜,亦可作为火锅的调味酱汁使用,全国各地均有生产。芝麻酱有黄色和黑色两种,以色正、味纯、无浮油、无杂质者为佳品。
营养价值:
1. 芝麻酱富含蛋白质、氨基酸及多种维生素和矿物质,有很高的保健价值;
2. 芝麻酱中含钙量比蔬菜和豆类都高得多,仅次于虾皮,经常食用对骨骼、牙齿的发育都大有益处;
3. 芝麻酱含铁比猪肝、鸡蛋黄都高出数倍,经常食用不仅对调整偏食厌食有积极的作用,还能纠正和预防缺铁性贫血;
4. 芝麻酱含有丰富的卵磷脂,可防止头发过早变白或脱落;
5. 芝麻含有大量油脂,有很好的润肠通便作用;
6. 常吃芝麻酱能增加皮肤弹性,令肌肤柔嫩健康。
食用效果:
芝麻味甘,性平;有补中益气、润五脏、补肺气、止心惊、填髓之功效;可用于治疗肝肾虚损、眩晕、肠燥便秘、贫血等症。
适用人群:
一般人群均可食用;
1. 尤其适合骨质疏松症、缺铁性贫血、便秘患者食用;
2. 重度肥胖者不宜食用。
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#阿猫养生# #养生#


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