#ニコラス#
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治疗咽痒咳嗽的5大名家治疗验方

咽痒咳嗽的病机认识

咽痒咳嗽在诸多外感疾病中均可见到,最近流行的新冠病毒感染患者中同样多见,笔者认为以咽痒、咳嗽为主要表现者,多责以“风邪”为患,也就是很多中医家所认为的“风咳”、“风嗽”。

《素问・太阴阳明论》中指出:“伤于风者,上先受之”,而肺为华盖,居于上焦,故最易为风邪所伤,而引发感冒、咳嗽之类。

《杂病源流犀烛・咳嗽哮喘源》中对风嗽的病机进行阐述:“风嗽,风乘肺也。其脉浮,必兼鼻塞,流涕、声重、口干、喉痒,憎寒发热,自汗恶风,烦躁,语未竟而咳。宜款冬花散、金沸草散”。

“风盛则痒”,故表现为咽痒咳嗽,而对于久治不愈的患者,不仅要重视外之风邪,同时应该注意因外邪引发的内生之风。

晁恩祥教授对“风咳”的研究较为充分,认为具有“风证”特点的咳嗽临床表现为以咳为主,伴有咽痒或鼻痒,痒而咳嗽,异味或冷空气可使之加重,其临床表现特点亦反映了“风善行数变”、“风性挛急”、“风性主动”、“风盛而动”的发病特点。

晁教授认为风咳的临床表现及鉴别主要有4个方面:咳嗽、咽痒、诱发易感因素和致敏因素。

“风咳”多为无痰或少痰,干咳可突然发作,导致阵咳、顿咳、呛咳、刺激性或挛急性咳嗽,甚至开口即咳,有反复发作病史;

其次是咽痒,气道痒感明显,痒即咳,难以抑制;

再是冷空气、异味等或有感冒病愈后咳嗽不断的病史;

再则是多有过敏性疾病史。

名家治疗经验

冯世纶教授:治疗咽痒、咳逆、胸满的常用处方为半夏厚朴汤,在此方基础上常合杏仁、枇杷叶、桔梗和甘草。

半夏厚朴汤温化痰饮降逆,合杏仁、炙枇杷叶增强降逆祛痰止咳之功,咳嗽常伴咽痒、咽喉不利,其中枇杷叶降逆祛痰,利咽喉,对于咽痒比较适宜。

桔梗清热利咽,排痰排涕,合甘草、生姜为桔梗汤、排脓痰之意,一是利咽,二是防化脓之变。

对于表证不明显的寒性咳嗽,冯老喜用苏子代苏叶治疗虚寒性喘咳、咽喉不利等,临床应用屡验。

针对咽痒咳嗽的病机,大多医家认为风邪为患,对于咽痒咳嗽的治疗,《医学心悟》所载的治咳名方止嗽散备受推崇,方中紫菀、百部、白前止咳化痰;桔梗、陈皮宣肺止咳祛痰;荆芥祛风解表;甘草调和诸药。

《医学心悟》云“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁”。

方中诸药性味平和,疏风散邪、止咳化痰,因势利导,肺气利则咳嗽止,较为适用于治疗肺失宣肃、咳嗽迁延、喉痒痰少者。

张立山教授:认为慢性咳嗽迁延不愈者,太阳少阳合病较为常见,外邪侵袭,已入少阳,而太阳之证未得尽解,邪气留恋在太阳、少阳之间,症见恶风,可伴流涕,或咳剧时流涕,咳嗽,咽痒,口苦,痰少色白或黄,舌边尖红,脉细弦。张教授常选择小柴胡汤合止嗽散治疗。

止嗽散与小柴胡汤合用,前者外散太阳表邪,后者和解少阳枢机,太阳、少阳之邪两清,邪气外散,则咳嗽自愈。

若见汗出恶风,尤其既往有慢性咳嗽病史者,以小柴胡汤合桂枝加厚朴杏子汤亦是正治之法。

赵进喜教授:认为风寒感冒也好、风热感冒也好,不可过早、过用应用寒凉之品。

风寒咳嗽可用三拗汤,风热咳嗽用桑菊饮,燥热咳嗽用桑杏仁汤,外受风寒、内有停饮者用小青龙汤。

因早用寒凉,或进食生冷,导致咳嗽久久不愈者,赵教授常在止嗽散的基础上,组成尊仁疏风止嗽方,灵活加减,屡有效验。

药物组成为:荆芥6g,防风6g,桔梗6g,甘草6g,薄荷6g(后下),钩藤15g,紫菀9g,款冬花9g,陈皮9g,枳壳9g,蝉蜕12g,僵蚕12g。

方中薄荷、钩藤为祝谌予教授常用药对,治疗咽痒咳嗽,乃肝肺同治、内外风同治、解痉止嗽之意。

该方主要适用于外感咳嗽,因过食生冷,或服用寒凉药不当所致顽固性咽痒咳嗽,迁延不愈,或愈而复发,痒即咳者。临床表现恶风、头身不适等表证突出者,可加紫苏叶疏风散邪;咽干而痒,咳嗽痰稠,或痰黄者,加黄芩、连翘、桑叶、菊花、牛蒡子等,兼清肺热。

晁恩祥教授:治疗“风咳”总以“疏风宣肺,缓急解痉,利咽止咳”为法,并创立苏黄止咳汤:炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、杏仁、紫菀、前胡、枇杷叶、牛蒡子、五味子、地龙、蝉蜕。

方中炙麻黄疏风散寒,宣肺平喘,紫苏叶与麻黄相伍,辛散宣通之力增强,疏风散寒,开宣肺气。

紫苏子温而不燥,质润而下降,善于降上逆之肺气,消壅滞之痰涎,为治痰逆喘咳之要药。

杏仁降气止咳平喘,润肠通便,有苦降之性,长于降上逆之肺气,又可宣发肺郁,以降为主,降中宣郁,为治喘咳要药。

紫菀辛散苦降,质润不燥,长于润肺下气,开宣肺郁,化痰止咳,肺气壅塞者最宜,又可制约辛药之燥。

枇杷叶苦寒清降,可清肺胃之热,故可清肺化痰止咳,清胃降逆止呕。

杏仁、紫菀、前胡、枇杷叶这四味药,升降同施,寒温并用,温而不燥,顺应肺的宣发肃降功能特点,又符合风咳寒热不明显的特征。

五味子能收敛肺气,缓解气道挛急,上敛肺气,下滋肾阴,肺肾同治,久咳虚喘最宜。

牛蒡子辛散苦泄,升散之中寓清降之性,功能疏风宣肺,止咳化痰,利咽散结;风咳者,咳嗽常因咽痒而咳,牛蒡子解毒利咽,有助止咳,且咽喉为肺之门户,咽喉畅通有利于肺气出入。

地龙,性寒降泄,清肺平喘,息风止痉。蝉蜕,质轻上浮,可疏散风热,平肝熄风解痉。地龙与蝉蜕均为虫类药,熄风止痉,地龙能缓急平喘,蝉蜕能疏风解表,对外界刺激极度敏感者可再加僵蚕、全蝎加强熄风解痉之力。

加减运用:咳嗽气急明显者加乌梅、芍药;重者加罂粟壳,罂粟壳收敛太过,不宜久服,中病即止;兼寒者酌加荆芥、防风、桂枝;兼热者酌加金银花、连翘、黄芩、桑白皮、鱼腥草;兼燥者加沙参、麦冬、川贝母;兼湿者加藿香、佩兰;鼻塞喷嚏者加苍耳子、辛夷花。

文源 张机医学书友会

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  “湛卢”二字的涵义。越王命名,以剑命山理当赋予一定的意义,查阅古籍和辞书,在古代,“湛”字有澄清、明亮、厚重、喜乐、深湛的意思,“卢”字有着纯黑、瞳仁、猎犬,最大胜利的意义。由此二字组合起来,大致的意思有着明亮的眼睛,厚重的纯黑,可爱的猎犬,战无不胜的黑色胜利。作为战斗和自卫的武器,把它称为澄清、明亮、猎犬、瞳仁、黑色、胜采,很是吉祥如意。卢字的含义还有在上古时代,我国西部地区有一支游牧部落。这支部落的人携带一种用柳枝等编织成的、特制的、盛食物用的器皿——卢器,转移各地,过着原始的群体游牧生活。他们为了生存首先必须解饥御寒,在原始的劳动条件下必须寻觅水草地,追逐和饲养利生的动物,以取为衣食之用。同时,他们也必须逃避和抵抗毒蛇猛兽,以便保全自己的生命。他们对于百兽之王——老虎十分崇拜。在初民崇拜图腾的时期,他们选取虎为图腾而顶礼膜拜。在原始人画图造字时,卢字取了虎字的上部。古人用卢的繁体字(盧)。这个繁体字上面部分是虎字头,下面部分是“皿”。“皿”表示卢人特制的器皿,即卢器。古代卢人经常在卢水流域和卢山地区活动。因为要追逐水草地进行游牧式劳动生产,所以他们迁徙的范围比较大,包括了我国西北、西南甚至中西部地区,可谓流动性强,而影响面宽。沈括的《梦溪笔谈》中指出:“夷人谓黑曰卢。”
  最重要的是,中国现行的每日汇率其开盘价是与前一交易日的收盘价相挂钩的。而之前的开盘价事实上是由中国央行任意确定的,往往会与最终交易价产生较大差价。
  鲁晓风怔怔地听着,之后,他急切地表示:“阿姨,您放心,我会照顾好果儿的,我一直找了你们好多年。”她笑笑:“我知道,其实果儿这些年一直记得你,只是她因为自己身患耳疾,对你早已是心存自卑了,昨儿晚回到家她哭了好久。”
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