#国家医保局回应医保支付方式改革# 【医保支付方式改革是因医保基金没钱了？国家医保局回应 】医保支付方式改革已在全国大部分地区展开，有群众担心医保待遇会有变化。医保支付方式怎么改？对参保人有什么影响？围绕群众关切的问题，国家医保局有关负责人做出了解答。
支付方式改革的目的绝不是简单“控费”
问：有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了，要控制费用支出。这一说法有根据吗？
答：医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG（按病组）和DIP（按病种分值）付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。
需要说明的是，支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”，而是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年，医保基金支出都维持增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。
从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定
问：这几年，在一些地区，有患者住院2周后被要求出院，再重新入院，说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事？
答：国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。2022年，国家医保局还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已完成清理。
“单次住院不超过15天”的情况，可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标，设置比较粗放的管理措施。对于将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”为理由要求患者出院、转院或自费住院等情况，我们坚决反对并欢迎群众举报，将予以严肃处理。
符合条件的新药新技术可按实际发生的费用结算
问：按病种付费模式下，医疗机构添置新设备或给患者使用价格高的新药，会不会产生成本压力？医务工作者看诊过程中使用新药新技术“花超了”，绩效收入会不会受影响？
答：个别地区个别医疗机构出现这样的问题，不是支付方式改革的初衷。相反，为支持临床新技术应用、保障重病患者得到充分治疗，支付方式改革中还引入了相关规则，如符合条件的新药新技术可不纳入病种支付标准的“除外支付”规则，显著高于病种平均费用的重症病例“特例单议”规则，这些都可按实际发生的费用结算，请广大参保人、医疗机构和医务人员放心。
医疗问题非常复杂，医疗领域技术进步也很快，医保支付政策肯定有与医疗实际不匹配、落后于临床发展的地方。为此，国家医保局正建立面向广大医疗机构、医务人员的意见收集机制和DRG/DIP分组规则调整机制，以医务人员提出的意见建议和客观发生的医疗费用数据为基础，对分组进行动态化、常态化的调整完善，定期更新优化版本，充分回应医疗机构诉求，确保医保支付方式的科学性、合理性。（人民日报）
支付方式改革的目的绝不是简单“控费”
问：有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了，要控制费用支出。这一说法有根据吗？
答：医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG（按病组）和DIP（按病种分值）付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。
需要说明的是，支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”，而是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年，医保基金支出都维持增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。
从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定
问：这几年，在一些地区，有患者住院2周后被要求出院，再重新入院，说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事？
答：国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。2022年，国家医保局还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已完成清理。
“单次住院不超过15天”的情况，可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标，设置比较粗放的管理措施。对于将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”为理由要求患者出院、转院或自费住院等情况，我们坚决反对并欢迎群众举报，将予以严肃处理。
符合条件的新药新技术可按实际发生的费用结算
问：按病种付费模式下，医疗机构添置新设备或给患者使用价格高的新药，会不会产生成本压力？医务工作者看诊过程中使用新药新技术“花超了”，绩效收入会不会受影响？
答：个别地区个别医疗机构出现这样的问题，不是支付方式改革的初衷。相反，为支持临床新技术应用、保障重病患者得到充分治疗，支付方式改革中还引入了相关规则，如符合条件的新药新技术可不纳入病种支付标准的“除外支付”规则，显著高于病种平均费用的重症病例“特例单议”规则，这些都可按实际发生的费用结算，请广大参保人、医疗机构和医务人员放心。
医疗问题非常复杂，医疗领域技术进步也很快，医保支付政策肯定有与医疗实际不匹配、落后于临床发展的地方。为此，国家医保局正建立面向广大医疗机构、医务人员的意见收集机制和DRG/DIP分组规则调整机制，以医务人员提出的意见建议和客观发生的医疗费用数据为基础，对分组进行动态化、常态化的调整完善，定期更新优化版本，充分回应医疗机构诉求，确保医保支付方式的科学性、合理性。（人民日报）
【做事的礼仪】
做事的时候，不要匆忙，否则容易出错。在古人看来，做事从容，态度端正，是君子必须拥有的行为。
生活中，有些年轻人做起事来毛手毛脚，或者丢三落四，必然会犯很多错误。甚至有一些年轻人没动手就被事情所吓倒，或过于轻视不屑于动手。其实，这些都是成大事者的大忌。当然，对于现代人来说，做一个有修养的人也必须做到这点。因而，学做一个有修养的人，就要从正确的做事态度开始!
在古人看来，君子不仅要有良好的风度，更应该懂得一些行为举止礼仪。因此，如果你想做个有修养的人，那就从生活中的细节入手吧。
做事的时候，不要匆忙，否则容易出错。在古人看来，做事从容，态度端正，是君子必须拥有的行为。
生活中，有些年轻人做起事来毛手毛脚，或者丢三落四，必然会犯很多错误。甚至有一些年轻人没动手就被事情所吓倒，或过于轻视不屑于动手。其实，这些都是成大事者的大忌。当然，对于现代人来说，做一个有修养的人也必须做到这点。因而，学做一个有修养的人，就要从正确的做事态度开始!
在古人看来，君子不仅要有良好的风度，更应该懂得一些行为举止礼仪。因此，如果你想做个有修养的人，那就从生活中的细节入手吧。
#麦克白夫人# 又拖延了对不起
瑞萍今年大戏《麦克白夫人》
音乐：
整体是悦耳的，编曲较为现代，在《Dear mother Scotland》这首有浓郁的苏格兰风情，麦克白夫人出场时有主题旋律反复出现，增加印象，这是一种非常英语剧传统的写法，也是令人舒适的。
《paradox》这首有rap桥段，何亮辰的演绎不是很像rap，是介于唱/rap之间的风格，但是并不难听，咬字也清晰（可能Karl才能唱出rap的感觉？）
演员：
Maya碾压式演绎。
注意这里并不是说其他演员演唱或表演不好，整个班子都表现得不错，而是maya的好太过于突出。可以明显听出maya对于演唱的处理是有重有轻有详有略的，起伏感会更强，外加感情和表演，一秒带入戏，其他大多数中国演员做到了“完美完成”，而不是“完美诠释”。
赵伟钢的隔空打戏相当帅，身型很飒，这点在排练厅见面会的时候就已经见识过了，但是高音部分采用了假声，和前后不衔接，也不适合他，怪。
另外，何亮辰+maya演两口子真的有点出戏的，不搭，可能其他组合会更搭。
服装；
非常前卫，采用了n种材质拼接，在演出的前半部分有人物介绍的作用，也在最开始表明了各自的立场，可以挖掘一下。
✅麦克白夫妇-黑色
✅邓肯+儿子马尔孔-白色
✅麦克德夫+班珂+班珂儿子-紫色
剧情：
❗️请回炉重造。
这部剧的最大问题，就是题目和剧本不符。《麦克白夫人》做标题，却通篇使用局外人视角来进行整个故事的叙述，整个是把麦克白重新讲了一遍，完全可以改名《麦克白》。
如果麦克白夫人为主角，我更期待看到麦克白夫人的所思所想，是什么让她对于权利有了渴望，获得权力后的改变，对于麦克白的复杂情感等等，但是这些几乎都没讲，而是执着于她和她死去的孩子之间的关系，过于突出她作为“母亲”的角色，而完全忽视掉了她是一个野心极大，手腕狠绝的人。
另一个问题，也就是徐导经常性的问题，就是舍不得删。很多剧情没有讲那么细，该删就删。
麦克白的悲剧不一定是因为他没有儿子，˙主要还是因为他迷信还不睡觉（……
舞美：
双面台是一个较为新颖的设计，但对于戏本身并没有表现上的加成，因为平铺直叙的直线叙事根本无需这么花里胡哨的表现。并且A区中间有一个很高的斜坡贯穿，在这里表演时需要整个人转身来看，这样就无法同时看到舞台+字幕+斜坡。
舞台上的双转盘，几乎没有实际的作用，可能就是想让两边的人看到演员的正脸吧。
头顶的旋转树枝应该是代表麦克白中很重要的“勃南森林”，这个设计得不错，在重要事件发生时会旋转，像是命运的齿轮，有一种无法逆转的时间流动感。尤其班珂之死时，齿轮旋转，红色的灯光作为血迹从班珂身下逐渐蔓延开来，非常美丽。
剧场小，前排离舞台巨巨巨近，如果有喜欢的演员演出，真的有福了。
❗️总结：和市面上常见的音乐剧大不相同，音乐剧爱好者看完应该是不同的感受，可以来尝鲜。
瑞萍今年大戏《麦克白夫人》
音乐：
整体是悦耳的，编曲较为现代，在《Dear mother Scotland》这首有浓郁的苏格兰风情，麦克白夫人出场时有主题旋律反复出现，增加印象，这是一种非常英语剧传统的写法，也是令人舒适的。
《paradox》这首有rap桥段，何亮辰的演绎不是很像rap，是介于唱/rap之间的风格，但是并不难听，咬字也清晰（可能Karl才能唱出rap的感觉？）
演员：
Maya碾压式演绎。
注意这里并不是说其他演员演唱或表演不好，整个班子都表现得不错，而是maya的好太过于突出。可以明显听出maya对于演唱的处理是有重有轻有详有略的，起伏感会更强，外加感情和表演，一秒带入戏，其他大多数中国演员做到了“完美完成”，而不是“完美诠释”。
赵伟钢的隔空打戏相当帅，身型很飒，这点在排练厅见面会的时候就已经见识过了，但是高音部分采用了假声，和前后不衔接，也不适合他，怪。
另外，何亮辰+maya演两口子真的有点出戏的，不搭，可能其他组合会更搭。
服装；
非常前卫，采用了n种材质拼接，在演出的前半部分有人物介绍的作用，也在最开始表明了各自的立场，可以挖掘一下。
✅麦克白夫妇-黑色
✅邓肯+儿子马尔孔-白色
✅麦克德夫+班珂+班珂儿子-紫色
剧情：
❗️请回炉重造。
这部剧的最大问题，就是题目和剧本不符。《麦克白夫人》做标题，却通篇使用局外人视角来进行整个故事的叙述，整个是把麦克白重新讲了一遍，完全可以改名《麦克白》。
如果麦克白夫人为主角，我更期待看到麦克白夫人的所思所想，是什么让她对于权利有了渴望，获得权力后的改变，对于麦克白的复杂情感等等，但是这些几乎都没讲，而是执着于她和她死去的孩子之间的关系，过于突出她作为“母亲”的角色，而完全忽视掉了她是一个野心极大，手腕狠绝的人。
另一个问题，也就是徐导经常性的问题，就是舍不得删。很多剧情没有讲那么细，该删就删。
麦克白的悲剧不一定是因为他没有儿子，˙主要还是因为他迷信还不睡觉（……
舞美：
双面台是一个较为新颖的设计，但对于戏本身并没有表现上的加成，因为平铺直叙的直线叙事根本无需这么花里胡哨的表现。并且A区中间有一个很高的斜坡贯穿，在这里表演时需要整个人转身来看，这样就无法同时看到舞台+字幕+斜坡。
舞台上的双转盘，几乎没有实际的作用，可能就是想让两边的人看到演员的正脸吧。
头顶的旋转树枝应该是代表麦克白中很重要的“勃南森林”，这个设计得不错，在重要事件发生时会旋转，像是命运的齿轮，有一种无法逆转的时间流动感。尤其班珂之死时，齿轮旋转，红色的灯光作为血迹从班珂身下逐渐蔓延开来，非常美丽。
剧场小，前排离舞台巨巨巨近，如果有喜欢的演员演出，真的有福了。
❗️总结：和市面上常见的音乐剧大不相同，音乐剧爱好者看完应该是不同的感受，可以来尝鲜。
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