尴尬的女性尿失禁

作者:李超

前列腺增生引起的排尿困难是部分老年男性甚至年轻白领的难言之隐,与其对应的便是女性患者的尿失禁。尿失禁临床表现或是突然无意识地漏尿,或是咳嗽、喷嚏或运动时尿液不自觉溢出,又或是着急上厕所,还没走到厕所,尿已经露出来了,这些都属于尿失禁。其严重影响妇女身心健康及生活质量,甚至引发社交障碍等心理问题。西医对尿失禁的分类如下:

1、功能性失禁--随时都有尿液渗出,大都合并有先天异常或手术后并发症。

2、急迫性尿失禁--典型为上厕所来不及脱裤子,在妇女有膀胱炎发作时常见。

3、应力性尿失禁--当腹压上升时,尿液便不自主的流出(尤其是当咳嗽、提重物、笑、上下楼梯或打喷嚏时)此时并无真正膀胱逼尿肌的收缩。

4、溢漏型尿失禁--当膀胱撑得太涨时,已经失去应有的收缩功能,於是满则溢。

持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,反复10~15次,持续8周以以上对控制尿失禁有一定帮助;尿道中段无张力悬吊术是现代女性压力性尿失禁的标准手术方案,疗效可。

中医对遗尿的认识,自然离不开肾与膀胱。肾主水,司二便,《素问·金匮真言论》记载“肾开窍于二阴”。膀胱者,州都之官,津液藏焉,故《外台秘要》有云“病源遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也”,《张氏医通》也记载“肾与膀胱之气,虚寒不能约制,故睡中遗尿”。临床对尿失禁的治疗也多以补肾固涩为主,方选桑螵鞘散或者缩泉丸;或从脾论治,培土制水,方选补中益气汤等;或从心论治,清心利尿,方选《辨证录》清心莲子饮等;亦有从肝论治,治以疏肝解郁。明代中医李中梓谓“世俗之治小便不禁者,但知补涩而已,不知《内经》论肝肾膀胱之病,不指为何邪所干,则知七情六气皆能为病也”便是从肝论治。

颜德馨先生曾治一17岁女性,遗尿多年,羞怯之情,溢于言表,投以疏肝化瘀之“血府逐瘀汤”加味(柴胡、牛膝、川芎、桔梗、枳壳、升麻各4.5g,红花、桃仁、赤芍、韭菜子、当归各9g 生甘草3g 白茧壳7只),先后服药21剂告愈。

后学曾有幸治愈一西医术后病情仍反复发作的尿失禁患者。2016年就职于东直门医院时,接诊一老年女性咳嗽患者,症状除咳嗽外,尚有胸闷、口苦、口干等少阳见证以及咳嗽漏尿的尿失禁症状。彼时正读朱进忠先生的《中医临证经验与方法》,书中开篇即是以小柴胡汤合生脉饮加减治疗咳嗽遗尿。于是便宗先生所云,以小柴胡汤合生脉饮治疗患者咳嗽。两周后患者复诊,谓吃药七付后又在社区医院抄方七付,服药后困扰其多年的尿失禁基本痊愈。疗效如此迅捷,甚是高兴,详问患者知其既往曾行西医手术治疗尿失禁,但术后病情仍是反复。

当时只是依葫芦画瓢,未曾详解。后详读《伤寒论》,读至“清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也,阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所为阳中雾露之气,故曰清邪中上。浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通”以及“寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫气虚,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲”这些条文时,对朱进忠先生小柴胡汤加减治疗尿失禁、颜德馨先生疏肝活血化瘀治疗尿失禁才有了更深的理解。

中医临证经验与方法—咳嗽遗尿

作者:朱进忠

咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说“肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤,但余屡用未见其效。

通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女,除咳嗽遗尿外,往往兼有头晕乏力,胸满心烦,心悸气短,脉弦滑无力等症,而无“咳则腰背相引而痛,甚则咳涎”之肾咳证。偶读方隅所著《医林绳墨 》小便不禁条,云:“妇人咳嗽而溺出者,宜生脉散加归、术、柴、 黄芩” 才始有所悟。再细读《素问》“久咳不已,则三焦受之, 三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也”、“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏,三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱, 是孤之府也” 句,才使我茅塞顿开,乃拟:柴胡9克,当归9克,白芍9克、麦冬9克,党参9克,五味子9克,半夏9克,陈皮9克,青皮9克,紫菀9克,黄芩9克,方一首,作为心肺不足,三焦气滞,郁而化火的方剂,试用于临床常效如桴鼓。

例如:郑××,女,30 岁。产后两个月来,咳嗽遗尿,久用中、西药物治疗无效。审其脉证,见其面色皓白,言语无力,心悸气短,胸满心烦,口干,脉虚而弦滑。综其脉证,诊为心肺不足,三焦气滞,郁而化火,予上方2剂症减,6剂愈。

久而久之,虽见效者甚多,然无效者亦不少。

例如:唐××,男,64岁,前医屡用上方无效,询治于余 。审其脉证 ,除咳而遗尿外,肺与三焦之证不见,面色微黑,腰酸背痛,小腹憋胀,排尿不畅,时而尿热尿痛,舌苔薄白,脉弦涩不调,尺脉反较寸脉为大。反复思考,正如《素问》所述之肾咳,乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气,果然2剂症减,10 剂愈。

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

禅不恁么(二)

  禅,与“自然”同在,而“自然”非禅;禅,即一切存在,而离生灭——“能为万象母,不随四时凋”。斯故,禅不离文字,而语言、文字非禅,盖其超越思维、知识,凌乎世智辩聪,故起心成妄,动念已乖,饶你思议测度,去禅转远。但肯用心平直,且又一切现成。

  禅,本不贵文字、言说,虑口头禅、文字禅塞却“悟门”也。憾今时慕禅者多,谈禅者多,会禅者少,每多撩人妙语,令人忍俊不禁,寡尤不得。

  阅报,有如下一段:“佛教的禅宗史上说:一天,释迦牟尼在灵山会上拿着一朵花向着弟子们,大家都不明白他的心意,只有摩诃迦叶的脸上露出会心的微笑。释迦认为迦叶会意,就把禅法传给迦叶。至于‘禅’是怎么一回事,释迦和迦叶始终没有说明白。禅法从迦叶起经过许多代传到达摩,达摩来到我国传授禅宗,信徒们都渴望了解‘禅’的所以然,于是纷纷提出一个相同的问题:‘如何是祖师西来意?’无奈高僧大德也说不出所以然,就只好顾左右而言他地答些别的虚玄的话,如‘庭前柏树子’和‘青州布衫重七斤’等等,这些话倒确实是一活泼无碍的运用想象,但没有具体答复,说了等于没有说。究竟‘禅’是怎么一回事呢?不要说古代人说不出所以然,就是一般现代人(包括佛教徒在内)照样说不出所以然来!”

  其实,禅在圣不增,在凡不减,人人具足,个个圆成,乃最普遍、最一般、最平实之唯一事实——“只此一事实,余二皆非真”。原无玄妙、神秘可言,若有,即不成为禅。

  或问“既然如此,为何有人不会?”此问恰好触着禅的特性。禅离相对,谁要会?会什么?禅非哲学、知识,如何会?况佛法以“无所得”为究竟,以有所得心学禅,显然南辕北辙,犹同泼油救火,将见焦头烂额,自陷迷闷,岂禅之咎?所谓“见尘才起,法眼全翳”,向禅觅道理、求学问,宁不冤枉?以思维作工具捕捉禅,纵或有得,亦属知解,与禅毫无交涉。明乎此,当知禅贵自悟、自证,“如人饮水,冷暖自知。”

  然历代宗师之与学人,亦非答非所问,胡乱搪塞。反之,时时老婆心切,非但有叩必应,不负来机,硬是和盘托出,当场相赠,只怪学人根器不逮,睹面不识,刹那蹉过;或是执指为月,妄自承当;或是揣摩、思索,自陷黑窟,总非宗师之过,不然何以水潦被马祖一脚当胸踢倒便得悟去?

  或谓“挥棒、行喝岂是慈悲法门?”殊不知“棒下无生忍,临机不见师。”蓦地一喝,尘根震落。此种机用,正不知涵融多少慈悲心,造就多少大菩萨也。

  所谓“归元无二路,方便有多门”,佛法不止一宗,喜寻理路者,何妨就“唯识法相”……等宗,自加选择,老实修行,到得行解相应、理事圆融时,区区“麻三斤”,何值一哂?“庭前柏树子”好羁笨牛。至于禅门问答,有时虽饶趣味,兼带“机锋”,其实会禅者过目便判,无须推敲。若实不会禅,饶你思维、捞摸,隔阂转深。请看!僧问洞山:“如何是祖师西来意?”山云:“待洞水逆流,即向汝道。”洞山恁么回答,是否扣紧了这僧的问题?是否尚有保留?算不算直截明快答案?若是伶俐汉,未开口前已知下落,何须分斤擘两,唠唠叨叨。这僧若遇笔者,不待开口先与一棒,岂不省却口舌,保他当下悟入。且道笔者这一棒与洞山答话是同、是别?作用是一、是异?若于此浅处荐得,许你条理宗门葛藤,此处尚不能荐取,还是抱着“麻三斤”参上它三年五载,保管有个入处。此事耕耘必有收获,功德绝不唐捐,定不相赚。

——节选自耕云导师《安祥禅》

#ohmnanon[超话]#
《采花大 盗》
搞 怪一下

采花大 盗×花 魁

炳林是江湖上臭 名 昭 著的采花大 盗。

路过红绿国时,炳林听说红绿国内有一家吉美美花 楼,里面有一位叫乐荣的花 魁,身 材样貌歌喉皆是一绝,尤其是这位乐荣花 魁笑起来时,脸上会有两个漂亮的小窝。

炳林听了之后别提多心动了,当即抛下同行的好友快马赶往吉美美花 楼,炳林心想自己这采遍天下无敌花的好手说什么也要把这朵荣花采下。

炳林先是乔装打扮了一番,然后跟随者人群进了吉美美花 楼,本想提前目睹一下这位花 魁是否如传说中那般惊艳绝 色,然而一直晃荡到天色大暗,炳林也未能见到那位花 魁一面。

但炳林是什么人?他可是采花圣手。他会就这样轻言放弃吗?不会。

趁着夜色,炳林使着出神入化的轻功上了吉美美花 楼的屋顶,不费吹灰之力就找到了那处挂着“荣楼”牌子的厢 房。

炳林轻手将门推开,只见房内燃着几根蜡烛,因着门被推开而吹进去的风导致蜡烛变得有些忽明忽暗。环视一圈,炳林却发现厢房内竟空无一人,一股清香传来,炳林下意识地吸着鼻子嗅了嗅。

“郎君~在找我吗?”

身后传来一道悦耳柔和的声音,炳林回头看去,只见屏风后走出来一位身穿黑色内袍、肤 如凝玉的青年男子,微开的领 口 露出他一小节细腻的锁 骨,腰带将腰束得纤纤一握。

“你是谁?!”炳林质问道。

这不是那名乐荣花 魁的厢房吗?怎么会出现一名男子?!

“郎 君来到奴 家的厢房,难道不是来找奴家的吗?”乐荣款款走了几步,慢慢地在铜镜前坐下。

“你……你是那乐荣花 魁?!”炳林不敢置信地瞪大了眼睛。

“正是奴 家。”乐荣对着镜子细细地描着眉。

“你竟是男子?吉美美花 楼的花 魁竟是一名男子?!!”

“敢问郎 君,又是何人告诉郎 君,奴 家是一名女子?”

是了,从未有人说过这花 魁是女子,是自己先入为主地认为花 魁都应该是女子。

“在下并未了解情况就贸然闯入,在下在此给美……公子赔个不是,是在下认错人冒犯了公子,还请公子恕 罪。”炳林捏着拳头向乐荣作了个揖,直起身子时,炳林觉得眼前有些模糊。

“无妨。”

“既然如此,在下就先告辞了。”说完,炳林转身就要走,却猛然感到一阵眩晕,整个人一软倒在了地上。

“郎 君当奴 家这里是何处,想来就来想走便走吗?”乐荣走到炳林面前,先前炳林闻到的那股清香越发浓烈。

“你在房内点了迷 香?!”

“看来郎 君真是不知,这吉美美花 楼内的每一间厢房都配置有特别的熏 香,只有正儿八经被请进来的客人才可服下解除熏 香的解药。而像郎 君这般贸然闯入的,自然会被熏 香所迷倒。”

炳林还欲说些什么,却因闻入大量熏 香而晕了过去。

再睁开眼时,炳林发现自己身上不着 寸缕地被捆在塌上,而乐荣正坐在塌边看着他。

“公子这是闹哪般?!”

“郎 君可知,奴 家等了郎君多久?”乐荣伸出葱白纤长的玉指抚 摸着炳林的脸。

“公子这是做甚?咱们可都是男的!”四肢都被束 缚着,炳林只得疯狂扭着头躲着乐荣的手指。

“那又如何?奴 家定会好好服 侍郎 君的。”

乐荣跨坐在炳林身上,下身颇有技 巧地扭动着蹭 身下的某处,很快那处便抬起了头。

“你…!!”

“嘘。郎 君切莫多言,只管享受便是。”

尺寸可观的昂 扬被裹进温暖的怀抱,炳林迅速涨红了脸,胸 膛上都冒出了汗。

乐荣摆动着腰肢在炳林身上起伏着,每次都高而缓慢地抬起,又重重地落下。

炳林虽为采花大盗,却也只是采花并未尝花,更别提经历如今这般场景。

“乐……乐荣……”炳林喘着粗 气。

“奴 家在呢郎 君~”

“停…停下……”

本是随口一说,没成想乐荣还真的停了下来。

炳林只觉得乐荣停下来的动作让他感觉百蚁噬心,他难耐地挺了挺身,求道:“乐荣……好乐荣,你动一动…”

乐荣听话地再次动了起来,厢房内响起比先前更为黏 腻 暧 昧的撞 击声和呻 吟声。

长夜漫漫,快 活无尽。

半月后,江湖上突然流传出一个消息,说那臭名远扬的采花大盗已经消失许久,想来是遭遇了不 测。得知此消息的人无一不表示欢喜,感叹如此坏人终于得到了惩 治。
而红绿国也流传着一个消息,说那吉美美花 楼的美人花 魁,现今整日都待在厢房之中,早已不再出来待 客。得知此消息的人无一不表示遗憾,感叹这般美人怎地就再也见不到了。

荣楼内,乐荣被人按在铜镜前,身后被快而猛地侵 入。

“郎…郎君~慢……慢一些……”乐荣娇娇地喊。

“如此圣地,荣儿叫我如何慢得下来?”炳林掐着乐荣嫩 白的腰肢,力道不减地撞 击闯入那温 穴。

“嗯……”

乐荣说不出话来,只能承受着身后那人带来的狂风暴雨。

想来这半月光景,外人为何见不到两人也得到了解释。

——完。
(找不到合适的配图,配个GoldDennNanu吧)


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