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春季养肺正当时！做好以下六点，收获自由好呼吸
最近，百日咳卷土重来，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，甚至还上了热搜……
另外，你有没有发现，最近身边口干舌燥、咳嗽不止、喉咙“吞刀片”的人越来越多了，仿佛又回到了阳的状态……
你会不会好奇，为什么偏偏是春天最容易咳嗽呢？
其实，春天作为万物复苏的季节，细菌、病毒、病原微生物等也容易悄悄繁殖和滋生。并且，因为春天气温冷热不定，容易降低人们的抵抗力，因此更容易引发呼吸道的问题。
中医认为：肺主气，司呼吸，主宣发。《黄帝内经》载：“诸气者，皆属于肺”。人体各个器官的正常运行都要靠气来推动，而气的管理者就是肺脏。
一旦肺气不足，人就容易出现呼吸气短、乏力、胸闷咳嗽等症状，且肺气有调节呼吸及全身气、血、水的作用，一旦受损，可累及全身，影响整个机体的健康。
治肺首先养肺！补益肺气，提高肺部抵抗力才是免于外邪困扰的关键！康康特给大家准备了一份“养肺指南”快来码住吧！
PART.01避开外邪
中医认为：“虚邪贼风，避之有时”。简单理解就是对虚邪、贼风、四时不正常的气候和有害于人体的外界致病因素应及时避开。从具体来讲，就是要做到以下几点：
1、外出佩戴口罩，少到人多密集的公共场所；2、不吸烟、拒绝二手烟，避免长时间接触油烟；3、有呼吸道过敏性疾病者，要避开花粉、螨虫等过敏原。
精神养肺
中医认为：“肺在志为悲”“常笑宣肺”。过度的悲伤、忧愁会使肺气被郁、耗伤气阴。因此，保持心情愉快，发自肺腑的开怀大笑，可使肺气布散全身，推陈出新，使心肺气血调和。
PART.03防寒养肺
春季多风，且气温变化不定，空气中花粉、柳絮、扬尘等过敏原较多，人体受风邪侵害，最容易被伤的便是呼吸系统。此时不宜骤减衣物，要遵循“春捂秋冻”的规律，适当增减衣物，以顺应骤变，敛阴护阳。
锻炼养肺
冬季气候寒冷，肺部呼吸得不到应有的锻炼，春天人体生机旺盛，应适度锻炼，顺应春季阳气生发，达到气机畅达，免于邪气干扰。
其中养肺的最好时间为早上7-9点，可在此时进行慢跑等有氧运动，达到健肺的目的。
PART.05饮食养肺
肺喜“润”恶“燥”，春季养肺，要多喝水、多吃滋阴润肺、润燥生津的食物，例如蜂蜜、雪梨、玉竹、百合、银耳等。
对于肺气虚弱者，可用黄芪泡水，不仅能补气还能固表，改善肺气虚所致的自汗感冒等症状。
“清润补”养肺
要想养好肺，采用正确的调养方式是关键。
康美人参双茅饮植物饮料源自古方经典《伤寒论》《千金翼方》，由国医大师周仲瑛教授及其学术继承人、广东省肺病科名专家林琳教授验方化裁，采用“清肺热，润肺阴，补肺气”的组方原理，利用专利低温瞬提技术，萃取人参、芦根、白茅根、桔梗、甘草、莲藕六重天然草本精华，用好料铸就好品质，温和润养不伤身，让您畅享自由好呼吸！
春季养肺正当时！做好以下六点，收获自由好呼吸
最近，百日咳卷土重来，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，甚至还上了热搜……
另外，你有没有发现，最近身边口干舌燥、咳嗽不止、喉咙“吞刀片”的人越来越多了，仿佛又回到了阳的状态……
你会不会好奇，为什么偏偏是春天最容易咳嗽呢？
其实，春天作为万物复苏的季节，细菌、病毒、病原微生物等也容易悄悄繁殖和滋生。并且，因为春天气温冷热不定，容易降低人们的抵抗力，因此更容易引发呼吸道的问题。
中医认为：肺主气，司呼吸，主宣发。《黄帝内经》载：“诸气者，皆属于肺”。人体各个器官的正常运行都要靠气来推动，而气的管理者就是肺脏。
一旦肺气不足，人就容易出现呼吸气短、乏力、胸闷咳嗽等症状，且肺气有调节呼吸及全身气、血、水的作用，一旦受损，可累及全身，影响整个机体的健康。
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PART.01避开外邪
中医认为：“虚邪贼风，避之有时”。简单理解就是对虚邪、贼风、四时不正常的气候和有害于人体的外界致病因素应及时避开。从具体来讲，就是要做到以下几点：
1、外出佩戴口罩，少到人多密集的公共场所；2、不吸烟、拒绝二手烟，避免长时间接触油烟；3、有呼吸道过敏性疾病者，要避开花粉、螨虫等过敏原。
精神养肺
中医认为：“肺在志为悲”“常笑宣肺”。过度的悲伤、忧愁会使肺气被郁、耗伤气阴。因此，保持心情愉快，发自肺腑的开怀大笑，可使肺气布散全身，推陈出新，使心肺气血调和。
PART.03防寒养肺
春季多风，且气温变化不定，空气中花粉、柳絮、扬尘等过敏原较多，人体受风邪侵害，最容易被伤的便是呼吸系统。此时不宜骤减衣物，要遵循“春捂秋冻”的规律，适当增减衣物，以顺应骤变，敛阴护阳。
锻炼养肺
冬季气候寒冷，肺部呼吸得不到应有的锻炼，春天人体生机旺盛，应适度锻炼，顺应春季阳气生发，达到气机畅达，免于邪气干扰。
其中养肺的最好时间为早上7-9点，可在此时进行慢跑等有氧运动，达到健肺的目的。
PART.05饮食养肺
肺喜“润”恶“燥”，春季养肺，要多喝水、多吃滋阴润肺、润燥生津的食物，例如蜂蜜、雪梨、玉竹、百合、银耳等。
对于肺气虚弱者，可用黄芪泡水，不仅能补气还能固表，改善肺气虚所致的自汗感冒等症状。
“清润补”养肺
要想养好肺，采用正确的调养方式是关键。
康美人参双茅饮植物饮料源自古方经典《伤寒论》《千金翼方》，由国医大师周仲瑛教授及其学术继承人、广东省肺病科名专家林琳教授验方化裁，采用“清肺热，润肺阴，补肺气”的组方原理，利用专利低温瞬提技术，萃取人参、芦根、白茅根、桔梗、甘草、莲藕六重天然草本精华，用好料铸就好品质，温和润养不伤身，让您畅享自由好呼吸！
李可老中医：发掘伤寒论医圣治喘神剂的奥秘（下）
1、正局
指小儿素体健壮，抗病力强。受邪则从热化，病机是“表寒未罢，里（肺）热已炽”。表邪来路是太阳，已用麻黄汤发汗，但寒去不彻，阻遏于肺，浸渍肺窍，故汗出而喘不止。虽有汗，不是大汗，虽里热，非大热，若大汗、大热则已是阳明白虎证，看出有内传阳明之势。故以麻黄汤去桂枝之辛温，重加石膏之辛寒为君，变辛温解表为辛凉清解、表里双解之法，使外邪仍从表出，阻断内传阳明之变。麻黄汤一味药的改变，开创了辛凉解表，甘寒清热之新路，成为后世温病派思路之祖源。伤寒方可以统治温病，清代中叶，柯韵伯以辛凉轻解法治春温，50年代中期，蒲辅周以变通白虎汤治暑温（乙型脑炎大流行）达到了无一死亡，无一致残的成果。融寒温于一炉，以伤寒大法驾驭温病治法，大有可为。
麻杏石甘汤法治小儿急性肺炎注意点：
（1）本方为辛凉清解峻剂。原方组成为：麻黄四两（60克） 杏仁五十个（20克） 炙甘草二两（30克） 生石膏半斤（125克）这是伤寒论的基础有效剂量。
（2）如何掌握应用？且看原方煮服法：上四味，以水七升（1400毫升）先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升（400毫升），去渣，温服一升（200毫升）。
本方得汤汁共二升，只言温服一升，所剩一升怎么办？未曾交代。与其他方剂煮服法不大一样，不是笔误或遗漏，而是一个悬念，有种种未尽之意，须得深思，方能领悟。其一，医圣治急性肺炎（麻杏石甘汤证），只需半剂药，即可热退喘定，所剩一升，弃去不用。其二，若惜药而尽服之，则药过病所，病机瞬息万变，造成新的伤害。由于手太阴肺经生于中焦，土为肺之母，脾胃相连，肺热已退，寒凉太过则伤胃，而阳明之里即太阴，转为太阴病，食少便溏之坏病，扶得东来西又倒，此等教训，随拾即是。此犹误之轻者，重则太阴之里即少阴，神卷困顿，已是少阴病但欲寐之渐变，则更加焦头烂额。以上为用量太过。
反之，如用量太轻，则不能达到基础有效量（注意本方君臣佐使比例，君药生石膏是麻黄的两倍，杏仁的六倍，炙甘草的四倍，可以制小其剂，但不可打乱比例，变异主攻方向），则不能顿杀病势，难以阻断内传阳明之变，热势愈盛，亢热不退，熏灼脏腑，耗伤津液。最后阴竭导致气脱、阳亡（重症肺炎最后死于呼吸衰竭、心衰）。故学伤寒重在识病机，用伤寒方要恰到好处，有病则病挡之。当用之际，又要当机立断，不可犹疑。出现误治坏病，则以理中、四逆辈先救药误，以复元气。
以上，对麻杏石甘汤证六经病机转化的方方面面，据临证实际加以叙述，不论伤寒温病，也不论用药太过、不及，或现代医院ICU的垂危病人，一旦出现少阴证，则已到了生死关头，速投大剂破格救心汤加麝香，十中可救八九。
以上所述为成人治法，而婴儿亦同此理。同样一剂药，只在服法上改为小量（每次1~2毫升），多次（开始半小时，得效后延长至1-2小时给药），若热退，喘定，入睡，则醒后再喂5毫升，3小时后再喂一次，即可停药观察，若在次日午前尚未全好，则可再给药两次，每次5毫升，间隔3小时，所剩药汁弃去不用。治愈一例肺炎，不过一剂药的1/20，最多超不过1/12。在农村，配药难，宁可多备少用，不可急用无备。这样用药似乎骇人听闻。但是若用小剂（如1/１０），则煮出的有效成分浓度不够，反而误事。
２、变局
肺炎小儿，如素有痰喘宿疾，正气先虚，暴感寒邪，无汗或有汗而发热、剧烈咳喘，鼻翼煽动，喉间痰声如拽锯，脉浮紧或滑数，烦躁闷乱，渴而索水，舌中根黄燥者，（内热的据）知有新感引动伏饮，内热已著，速投变通小青龙汤1/２量，加生石膏１２５克，依上法煮汤，小量多次给药，得汗则烦躁立退，咳喘立解，脉静身安，安然入睡。次日用1/5量，去石膏，再服两剂即安。小儿脏腑娇嫩，寒热虚实，瞬息万变。尝见肺中燥热未罢，太阴虚寒已起，若单用麻杏石甘汤，则病愈之后，食少便溏，羸弱之患，非旬日调治难以复原。吾今以四逆加人参山萸肉汤驾驭小青龙加石膏汤，太阴、少阴已得双重保护，虽重用生石膏清肺热，中病则止，绝无后患。
（三）小儿大叶性肺炎垂危案
郭咏，女，６岁，１９８９年冬患急性大叶性肺炎，住院１０日，已高热抽搐１小时后昏迷６日，并发呼吸衰竭、心衰１２小时，夜半邀余会诊。询知曾用进口青霉素，大剂量激素，清开灵，安宫牛黄丸无效。现体温突降至３６度以下，二便失禁，气息微弱，喉中痰声漉漉，（已予吸痰无效）面如蒙尘，唇、指、舌皆青紫，手冷过肘，足冷过膝，六脉散乱如雀啄、屋漏，（心脏停跳前奏）已２４小时吸氧５日。此属高热伤阴，阴竭，阳无所附，气脱于下，阴阳离决之险已迫在眉睫，院长介绍，已请省内儿科专家会诊，专家认为“小儿大叶性肺炎，出现呼衰、心衰、脑危象其中之一，已是死症，三者并发，神仙也救不了，无能为力。”我看小儿大汗淋漓，出气多，入气少，面如死灰，生死在顷刻间。遂不再多言，急疏破格平剂：炙草90g，干姜75g，制附子45g，生山萸肉120g，三石各30g，高丽参30g，麝香1g。
令药房取药，武火急煮，边煮边灌，每次鼻饲５毫升，麝香０.２克，至凌晨８时，５小时内共服药４次，院长来告，服第二次后汗止，体温回升至３７度，手脚已温，心跳偶见间歇，呼吸平顺，服第四次后已能睁眼，吐痰，已给牛奶一小杯，已不在吸氧，去掉鼻饲管。当日，每小时给药１０毫升，８小时内又服７次。下午４时再诊，小儿已能讲话，喝牛奶３次，泡食馒头片５片，脉仍迟弱，５０次/分，已无雀啄。面色少显苍白，两目有神，唯喉间痰鸣如拽锯不退。询之，知有痰喘宿疾。遂予变通小青龙汤3剂，取1/2量，麻黄减为5克，加生山萸肉90克固脱。一场大病，九死一生，脏气大伤，令服培元固本散半年。今年6月，遇于一友人家，此女已19岁，大病之后，调护得宜，颇健壮，已参加工作。其痰喘宿疾，自暴病中服破格救心汤1/3剂，变通小青龙汤3剂后，竟得根治。
此案有两点值得记取：其一，此病在预后判断上，中西医基本一致。从中医古籍（内经、难经、四诊抉微）记载看，凡见五脏绝证，七怪脉绝脉者，为必死之候，可以预知死于某日某一个时辰。我的态度是，明知不可为而为之，只要一息尚存，心跳未停者，即当一心赴救，不计毁誉，尽到一个医生救死扶伤的职责。我从医54年，救治这样的病人约五千之数。不要被外国人的结论、古人的定论所拘，尽信书则不如无书。自己做过，方知端的。
其二，我只是一个赤脚医生，我能做到的事，相信青年一代完全可以做的更好，我学医圣张仲景的遗作，不过是一星半点，努力按他的教诲，身体力行而已。青年一代要立志全面继承伤寒论六经辨证的理法方药，努力发掘无尽宝藏，一代更比一代强，勇敢地肩负起中医复兴的历史使命！至嘱，至嘱！
（四）变通小青龙汤的病机、证候
变通小青龙汤的病机、证候是“伤寒表不解，心下有水气，发热汗出而喘”，“咳逆依息不得卧（或无汗而喘）”“心下”的部位，包括胸中，心、肺、胃。
水气，是痰饮之未成形者，重则可以变为粘稠之痰涎，浸渍、阻滞、缠绕于诸脏器之窍道间，而成喘。只要符合主证病机，不论西医的何种病或中医的一切外感内伤，皆可通治之。故本方可治现代医学之支气管炎肺炎，哮喘，肺气肿、肺心病，肺间质纤维化，肺癌等一系列呼吸系统疾病；急性结核性渗出性胸膜炎，胸部积液，心包炎，心包积液，冠心病之痰浊瘀阻等心、胸部诸疾；心下即胃，胃为生痰之源，痰阻于胃，变生假性噎膈、呃逆等病。现摘要叙述常见三种垂危急症的初、中、末三期治法如下：
1、急性结核性胸膜炎
初病出现类感冒症状，发热恶寒，咳喘，胸闷，脉浮紧者，即投变通小青龙汤一剂，热退喘定，麻黄改为5克，再服二剂。失治或误治，胸腔积液，剧咳不止，胸闷刺痛，发热口渴，脉细数，舌边尖瘀紫者，速投：瓜蒌45 薤白30 白酒100毫升 桂枝 赤芍各45 炙草30 丹参45 “檀、降、木香、砂仁各10克”（后7分） 生半夏 生苡米 芦根 茯苓各45 桃杏仁泥各30 冬瓜仁60 生姜45 大枣12枚 上方三剂，3小时1次，日2剂，夜1剂，集中全力，化去胸肺间之痰、水、瘀浊，24小时即可脱困。本方亦可治心包炎之心包积液。
热化伤阴者，加西洋参30克；寒化、虚化，脉微细，但欲寐，元阳被一团阴霾所困者，加炮附子45 干姜45 红参30（另） 灵脂30 破阴通阳。
2、肺间质纤维化
本病到中医接手诊治时，已属误治坏病，晚期之晚期。多数并发肺心病、冠心病、顽固性心衰，渐进性呼吸衰竭。由于人体本气已虚到极点，救治大法只能是“但扶其正，保命第一”。由于治疗过程中西医长期用大量激素及抗菌消炎疗法，中医又以滋阴清肺，清热解毒为主，寒凉败中，肺阴未复，脾阳先伤，食少便溏，土不生金，化源先竭，反促败亡。急以桂附理中汤小剂先救胃气，保得一分胃气，便有一线生机。方如下：炙草24g，干姜12g，炮附片12g，高丽参15g（另） ，白术12g， 砂仁米10g ，紫油桂10g，炒麦芽60g，藿香10g，佩兰10g。加水1000毫升，文火煮取150毫升，对入参汁，日分4次服。
由于此属病人胃气伤残过甚，非但不能运化饮食，亦不能运载药力，故以小剂缓图，补火以生土，芳化温中以醒脾。切记：用理中法不可用青、陈皮、厚朴、枳实等破气之品。因太阴病之胀满，乃寒湿阻滞，中气旋转升降无力所致。桂附壮釜底之火，参芪补中气之虚，砂仁藿佩芳香化湿醒脾，方克有济。妄用开破，反使中气下陷，拔动阳根，是促其死矣！
用药一周，胃气来复，食纳渐增。此时可制大其剂如下：炙草90g ，干姜90g，炮附片45g， 高丽参30g（另）， 白术90g， 砂仁米30g， 紫油桂10g， 炒麦芽60g ，藿香10g ，佩兰10g。
上法调治月余，食纳大增，胃气来复，度过生死一关。
本病属大虚大实之候。久病气血耗伤殆尽，阴竭阳亡，气息奄奄，是为大虚。肺叶枯萎，湿痰死血盘踞深痼，是为大实。肺为娇脏，非如腑实、痈毒之可以用霹雳手段，直捣病巢。只能以攻补兼施，抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血。
本病属沉寒痼冷，寒邪由表入里，由浅及深，深陷入脏，冰伏难出。治法上，虽数十年之久，仍当引邪由里出表。这正是内经：“善治者治皮毛，……上工治其萌芽”之一大法宝。由于本病主证与变通小青龙汤完全吻合，故以本方扶正托透法贯彻始终。
培元固本散以血肉有情之品有峻补先天肾气，重建人体免疫力之功，故当常服。针对本病大实而又难以攻伐扫荡的特点，加入化瘀、化痰，虫类药，由浅入深，抽丝剥茧，入络搜剔，化瘀散结的缓攻之法，攻邪而不伤正。方中尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无微不至，辟秽化浊引诸药直入肺窍，清除湿痰死血。诸药相合，有修复、激活受损肺实质病变之效。方如下：
大三七（占全方总量）1/3 黄毛茸尖 高丽参 灵脂 血琥珀 血河车 炮甲珠 麝香 川尖贝 上沉香 土元 生水蛭 藏红花 全虫 蜈蚣 蛤蚧 冬虫草。
本病在三衰暴发，生死顷刻之际，救阳为急，大破格加麝香1克，24小时连服3剂，脱险之后，坚持运太阴，保少阴，相机托透伏邪，缓图康复。（参见拙著《专辑》25页）
3、多发肿瘤晚期案
孙玉隆 男 56岁 天津地毯厂职工
08年4月3日初诊，糖尿病胰岛素依赖9年，双肺癌3年另7个月，乙肝癌变18个月，介入后，不思食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜咳逆依息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑，脉沉紧弦，舌淡紫白腻。由津来灵，路途风寒外袭，太阳少阴同病。
先予变通小青龙汤1剂，药后周身润汗，喘减，夜可平卧。继服小剂桂附理中汤10日，幸得胃气来复，诸症均减。遂令服变通小青龙汤，麻黄减为5克，炮附片由45克渐加至200克，每服3~5剂，或泻下恶臭便，或胸背发出红疹，伏邪渐次外透，守此一方，每旬服7剂，静养3日，经11诊，至09年7月，服药18个月，服加味培元固本散3料。外观已无病容，津—灵往返8次，无须家人照料。
李可2009年7月30日济南古中医研究所
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
1、正局
指小儿素体健壮，抗病力强。受邪则从热化，病机是“表寒未罢，里（肺）热已炽”。表邪来路是太阳，已用麻黄汤发汗，但寒去不彻，阻遏于肺，浸渍肺窍，故汗出而喘不止。虽有汗，不是大汗，虽里热，非大热，若大汗、大热则已是阳明白虎证，看出有内传阳明之势。故以麻黄汤去桂枝之辛温，重加石膏之辛寒为君，变辛温解表为辛凉清解、表里双解之法，使外邪仍从表出，阻断内传阳明之变。麻黄汤一味药的改变，开创了辛凉解表，甘寒清热之新路，成为后世温病派思路之祖源。伤寒方可以统治温病，清代中叶，柯韵伯以辛凉轻解法治春温，50年代中期，蒲辅周以变通白虎汤治暑温（乙型脑炎大流行）达到了无一死亡，无一致残的成果。融寒温于一炉，以伤寒大法驾驭温病治法，大有可为。
麻杏石甘汤法治小儿急性肺炎注意点：
（1）本方为辛凉清解峻剂。原方组成为：麻黄四两（60克） 杏仁五十个（20克） 炙甘草二两（30克） 生石膏半斤（125克）这是伤寒论的基础有效剂量。
（2）如何掌握应用？且看原方煮服法：上四味，以水七升（1400毫升）先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升（400毫升），去渣，温服一升（200毫升）。
本方得汤汁共二升，只言温服一升，所剩一升怎么办？未曾交代。与其他方剂煮服法不大一样，不是笔误或遗漏，而是一个悬念，有种种未尽之意，须得深思，方能领悟。其一，医圣治急性肺炎（麻杏石甘汤证），只需半剂药，即可热退喘定，所剩一升，弃去不用。其二，若惜药而尽服之，则药过病所，病机瞬息万变，造成新的伤害。由于手太阴肺经生于中焦，土为肺之母，脾胃相连，肺热已退，寒凉太过则伤胃，而阳明之里即太阴，转为太阴病，食少便溏之坏病，扶得东来西又倒，此等教训，随拾即是。此犹误之轻者，重则太阴之里即少阴，神卷困顿，已是少阴病但欲寐之渐变，则更加焦头烂额。以上为用量太过。
反之，如用量太轻，则不能达到基础有效量（注意本方君臣佐使比例，君药生石膏是麻黄的两倍，杏仁的六倍，炙甘草的四倍，可以制小其剂，但不可打乱比例，变异主攻方向），则不能顿杀病势，难以阻断内传阳明之变，热势愈盛，亢热不退，熏灼脏腑，耗伤津液。最后阴竭导致气脱、阳亡（重症肺炎最后死于呼吸衰竭、心衰）。故学伤寒重在识病机，用伤寒方要恰到好处，有病则病挡之。当用之际，又要当机立断，不可犹疑。出现误治坏病，则以理中、四逆辈先救药误，以复元气。
以上，对麻杏石甘汤证六经病机转化的方方面面，据临证实际加以叙述，不论伤寒温病，也不论用药太过、不及，或现代医院ICU的垂危病人，一旦出现少阴证，则已到了生死关头，速投大剂破格救心汤加麝香，十中可救八九。
以上所述为成人治法，而婴儿亦同此理。同样一剂药，只在服法上改为小量（每次1~2毫升），多次（开始半小时，得效后延长至1-2小时给药），若热退，喘定，入睡，则醒后再喂5毫升，3小时后再喂一次，即可停药观察，若在次日午前尚未全好，则可再给药两次，每次5毫升，间隔3小时，所剩药汁弃去不用。治愈一例肺炎，不过一剂药的1/20，最多超不过1/12。在农村，配药难，宁可多备少用，不可急用无备。这样用药似乎骇人听闻。但是若用小剂（如1/１０），则煮出的有效成分浓度不够，反而误事。
２、变局
肺炎小儿，如素有痰喘宿疾，正气先虚，暴感寒邪，无汗或有汗而发热、剧烈咳喘，鼻翼煽动，喉间痰声如拽锯，脉浮紧或滑数，烦躁闷乱，渴而索水，舌中根黄燥者，（内热的据）知有新感引动伏饮，内热已著，速投变通小青龙汤1/２量，加生石膏１２５克，依上法煮汤，小量多次给药，得汗则烦躁立退，咳喘立解，脉静身安，安然入睡。次日用1/5量，去石膏，再服两剂即安。小儿脏腑娇嫩，寒热虚实，瞬息万变。尝见肺中燥热未罢，太阴虚寒已起，若单用麻杏石甘汤，则病愈之后，食少便溏，羸弱之患，非旬日调治难以复原。吾今以四逆加人参山萸肉汤驾驭小青龙加石膏汤，太阴、少阴已得双重保护，虽重用生石膏清肺热，中病则止，绝无后患。
（三）小儿大叶性肺炎垂危案
郭咏，女，６岁，１９８９年冬患急性大叶性肺炎，住院１０日，已高热抽搐１小时后昏迷６日，并发呼吸衰竭、心衰１２小时，夜半邀余会诊。询知曾用进口青霉素，大剂量激素，清开灵，安宫牛黄丸无效。现体温突降至３６度以下，二便失禁，气息微弱，喉中痰声漉漉，（已予吸痰无效）面如蒙尘，唇、指、舌皆青紫，手冷过肘，足冷过膝，六脉散乱如雀啄、屋漏，（心脏停跳前奏）已２４小时吸氧５日。此属高热伤阴，阴竭，阳无所附，气脱于下，阴阳离决之险已迫在眉睫，院长介绍，已请省内儿科专家会诊，专家认为“小儿大叶性肺炎，出现呼衰、心衰、脑危象其中之一，已是死症，三者并发，神仙也救不了，无能为力。”我看小儿大汗淋漓，出气多，入气少，面如死灰，生死在顷刻间。遂不再多言，急疏破格平剂：炙草90g，干姜75g，制附子45g，生山萸肉120g，三石各30g，高丽参30g，麝香1g。
令药房取药，武火急煮，边煮边灌，每次鼻饲５毫升，麝香０.２克，至凌晨８时，５小时内共服药４次，院长来告，服第二次后汗止，体温回升至３７度，手脚已温，心跳偶见间歇，呼吸平顺，服第四次后已能睁眼，吐痰，已给牛奶一小杯，已不在吸氧，去掉鼻饲管。当日，每小时给药１０毫升，８小时内又服７次。下午４时再诊，小儿已能讲话，喝牛奶３次，泡食馒头片５片，脉仍迟弱，５０次/分，已无雀啄。面色少显苍白，两目有神，唯喉间痰鸣如拽锯不退。询之，知有痰喘宿疾。遂予变通小青龙汤3剂，取1/2量，麻黄减为5克，加生山萸肉90克固脱。一场大病，九死一生，脏气大伤，令服培元固本散半年。今年6月，遇于一友人家，此女已19岁，大病之后，调护得宜，颇健壮，已参加工作。其痰喘宿疾，自暴病中服破格救心汤1/3剂，变通小青龙汤3剂后，竟得根治。
此案有两点值得记取：其一，此病在预后判断上，中西医基本一致。从中医古籍（内经、难经、四诊抉微）记载看，凡见五脏绝证，七怪脉绝脉者，为必死之候，可以预知死于某日某一个时辰。我的态度是，明知不可为而为之，只要一息尚存，心跳未停者，即当一心赴救，不计毁誉，尽到一个医生救死扶伤的职责。我从医54年，救治这样的病人约五千之数。不要被外国人的结论、古人的定论所拘，尽信书则不如无书。自己做过，方知端的。
其二，我只是一个赤脚医生，我能做到的事，相信青年一代完全可以做的更好，我学医圣张仲景的遗作，不过是一星半点，努力按他的教诲，身体力行而已。青年一代要立志全面继承伤寒论六经辨证的理法方药，努力发掘无尽宝藏，一代更比一代强，勇敢地肩负起中医复兴的历史使命！至嘱，至嘱！
（四）变通小青龙汤的病机、证候
变通小青龙汤的病机、证候是“伤寒表不解，心下有水气，发热汗出而喘”，“咳逆依息不得卧（或无汗而喘）”“心下”的部位，包括胸中，心、肺、胃。
水气，是痰饮之未成形者，重则可以变为粘稠之痰涎，浸渍、阻滞、缠绕于诸脏器之窍道间，而成喘。只要符合主证病机，不论西医的何种病或中医的一切外感内伤，皆可通治之。故本方可治现代医学之支气管炎肺炎，哮喘，肺气肿、肺心病，肺间质纤维化，肺癌等一系列呼吸系统疾病；急性结核性渗出性胸膜炎，胸部积液，心包炎，心包积液，冠心病之痰浊瘀阻等心、胸部诸疾；心下即胃，胃为生痰之源，痰阻于胃，变生假性噎膈、呃逆等病。现摘要叙述常见三种垂危急症的初、中、末三期治法如下：
1、急性结核性胸膜炎
初病出现类感冒症状，发热恶寒，咳喘，胸闷，脉浮紧者，即投变通小青龙汤一剂，热退喘定，麻黄改为5克，再服二剂。失治或误治，胸腔积液，剧咳不止，胸闷刺痛，发热口渴，脉细数，舌边尖瘀紫者，速投：瓜蒌45 薤白30 白酒100毫升 桂枝 赤芍各45 炙草30 丹参45 “檀、降、木香、砂仁各10克”（后7分） 生半夏 生苡米 芦根 茯苓各45 桃杏仁泥各30 冬瓜仁60 生姜45 大枣12枚 上方三剂，3小时1次，日2剂，夜1剂，集中全力，化去胸肺间之痰、水、瘀浊，24小时即可脱困。本方亦可治心包炎之心包积液。
热化伤阴者，加西洋参30克；寒化、虚化，脉微细，但欲寐，元阳被一团阴霾所困者，加炮附子45 干姜45 红参30（另） 灵脂30 破阴通阳。
2、肺间质纤维化
本病到中医接手诊治时，已属误治坏病，晚期之晚期。多数并发肺心病、冠心病、顽固性心衰，渐进性呼吸衰竭。由于人体本气已虚到极点，救治大法只能是“但扶其正，保命第一”。由于治疗过程中西医长期用大量激素及抗菌消炎疗法，中医又以滋阴清肺，清热解毒为主，寒凉败中，肺阴未复，脾阳先伤，食少便溏，土不生金，化源先竭，反促败亡。急以桂附理中汤小剂先救胃气，保得一分胃气，便有一线生机。方如下：炙草24g，干姜12g，炮附片12g，高丽参15g（另） ，白术12g， 砂仁米10g ，紫油桂10g，炒麦芽60g，藿香10g，佩兰10g。加水1000毫升，文火煮取150毫升，对入参汁，日分4次服。
由于此属病人胃气伤残过甚，非但不能运化饮食，亦不能运载药力，故以小剂缓图，补火以生土，芳化温中以醒脾。切记：用理中法不可用青、陈皮、厚朴、枳实等破气之品。因太阴病之胀满，乃寒湿阻滞，中气旋转升降无力所致。桂附壮釜底之火，参芪补中气之虚，砂仁藿佩芳香化湿醒脾，方克有济。妄用开破，反使中气下陷，拔动阳根，是促其死矣！
用药一周，胃气来复，食纳渐增。此时可制大其剂如下：炙草90g ，干姜90g，炮附片45g， 高丽参30g（另）， 白术90g， 砂仁米30g， 紫油桂10g， 炒麦芽60g ，藿香10g ，佩兰10g。
上法调治月余，食纳大增，胃气来复，度过生死一关。
本病属大虚大实之候。久病气血耗伤殆尽，阴竭阳亡，气息奄奄，是为大虚。肺叶枯萎，湿痰死血盘踞深痼，是为大实。肺为娇脏，非如腑实、痈毒之可以用霹雳手段，直捣病巢。只能以攻补兼施，抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血。
本病属沉寒痼冷，寒邪由表入里，由浅及深，深陷入脏，冰伏难出。治法上，虽数十年之久，仍当引邪由里出表。这正是内经：“善治者治皮毛，……上工治其萌芽”之一大法宝。由于本病主证与变通小青龙汤完全吻合，故以本方扶正托透法贯彻始终。
培元固本散以血肉有情之品有峻补先天肾气，重建人体免疫力之功，故当常服。针对本病大实而又难以攻伐扫荡的特点，加入化瘀、化痰，虫类药，由浅入深，抽丝剥茧，入络搜剔，化瘀散结的缓攻之法，攻邪而不伤正。方中尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无微不至，辟秽化浊引诸药直入肺窍，清除湿痰死血。诸药相合，有修复、激活受损肺实质病变之效。方如下：
大三七（占全方总量）1/3 黄毛茸尖 高丽参 灵脂 血琥珀 血河车 炮甲珠 麝香 川尖贝 上沉香 土元 生水蛭 藏红花 全虫 蜈蚣 蛤蚧 冬虫草。
本病在三衰暴发，生死顷刻之际，救阳为急，大破格加麝香1克，24小时连服3剂，脱险之后，坚持运太阴，保少阴，相机托透伏邪，缓图康复。（参见拙著《专辑》25页）
3、多发肿瘤晚期案
孙玉隆 男 56岁 天津地毯厂职工
08年4月3日初诊，糖尿病胰岛素依赖9年，双肺癌3年另7个月，乙肝癌变18个月，介入后，不思食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜咳逆依息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑，脉沉紧弦，舌淡紫白腻。由津来灵，路途风寒外袭，太阳少阴同病。
先予变通小青龙汤1剂，药后周身润汗，喘减，夜可平卧。继服小剂桂附理中汤10日，幸得胃气来复，诸症均减。遂令服变通小青龙汤，麻黄减为5克，炮附片由45克渐加至200克，每服3~5剂，或泻下恶臭便，或胸背发出红疹，伏邪渐次外透，守此一方，每旬服7剂，静养3日，经11诊，至09年7月，服药18个月，服加味培元固本散3料。外观已无病容，津—灵往返8次，无须家人照料。
李可2009年7月30日济南古中医研究所
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
（天工开物（铸钱））: 凡铸铜为钱以利民用，一面刊国号通宝四字，工部分司主之。凡钱通利者，以十文抵银一分值。其大钱当五、当十，其弊便于私铸，反以害民，故中外行而辄不行也。
凡铸钱每十斤，红铜居六七，倭铅（京中名水锡）居三四，此等分大略。倭铅每见烈火必耗四分之一。我朝行用钱高色者，唯北京宝源局黄钱与广东高州炉青钱，（高州钱行盛漳泉路。）其价一文敌南直江、浙等二文。黄钱又分二等，四火铜所铸曰金背钱，二火铜所铸曰火漆钱。
凡铸钱熔铜之罐，以绝细土末（打碎干土砖妙）和炭末为之。（京炉用牛蹄甲，未详何作用，）罐料十两，土居七而炭居三，以炭灰性暖，佐土使易化物也。罐长八寸，口径二寸五分。一罐约载铜、铅十斤，铜先入化，然后投铅，洪沪扇合，倾入模内。
凡铸钱模以木四条为空匡。（木长一尺一寸，阔一寸二分。）土炭末筛令极细，填实匡中，微洒杉木炭灰或柳木炭灰于其面上，或熏模则用松香与清油，然后以母百文（用锡雕成）或字或背布置其上。又用一匡如前法填实合盖之。既合之后，已成面、背两匡，随手覆转，则母钱尽落后匡之上。又用一匡填实，合上后匡，如是转覆，只合十余匡，然后以绳捆定。其木匡上弦原留入铜眼孔，铸工用鹰嘴钳，洪炉提出熔罐，一人以别钳扶抬罐底相助，逐一倾入孔中。冷定解绳开匡，则磊落百丈，如花果附枝。模中原印空梗，走铜如树枝样，挟出逐一摘断，以待磨钅差成钱。凡钱先错边沿，以竹木条直贯数百文受钅差，后钅差平面则逐一为之。
凡钱高低以铅多寡分，其厚重与薄削，则昭然易见。铅贱铜贵，私铸者至对半为之，以之掷阶石上，声如木石者，此低钱也。若高钱铜九铅一，则掷地作金声矣。凡将成器废铜铸钱者，每火十耗其一。盖铅质先走，其铜色渐高，胜于新铜初化者。若琉球诸国银钱，其模即凿锲铁钳头上，银化之时入锅夹取，淬于冷水之中，即落一钱其内。图并具后。
凡铸钱每十斤，红铜居六七，倭铅（京中名水锡）居三四，此等分大略。倭铅每见烈火必耗四分之一。我朝行用钱高色者，唯北京宝源局黄钱与广东高州炉青钱，（高州钱行盛漳泉路。）其价一文敌南直江、浙等二文。黄钱又分二等，四火铜所铸曰金背钱，二火铜所铸曰火漆钱。
凡铸钱熔铜之罐，以绝细土末（打碎干土砖妙）和炭末为之。（京炉用牛蹄甲，未详何作用，）罐料十两，土居七而炭居三，以炭灰性暖，佐土使易化物也。罐长八寸，口径二寸五分。一罐约载铜、铅十斤，铜先入化，然后投铅，洪沪扇合，倾入模内。
凡铸钱模以木四条为空匡。（木长一尺一寸，阔一寸二分。）土炭末筛令极细，填实匡中，微洒杉木炭灰或柳木炭灰于其面上，或熏模则用松香与清油，然后以母百文（用锡雕成）或字或背布置其上。又用一匡如前法填实合盖之。既合之后，已成面、背两匡，随手覆转，则母钱尽落后匡之上。又用一匡填实，合上后匡，如是转覆，只合十余匡，然后以绳捆定。其木匡上弦原留入铜眼孔，铸工用鹰嘴钳，洪炉提出熔罐，一人以别钳扶抬罐底相助，逐一倾入孔中。冷定解绳开匡，则磊落百丈，如花果附枝。模中原印空梗，走铜如树枝样，挟出逐一摘断，以待磨钅差成钱。凡钱先错边沿，以竹木条直贯数百文受钅差，后钅差平面则逐一为之。
凡钱高低以铅多寡分，其厚重与薄削，则昭然易见。铅贱铜贵，私铸者至对半为之，以之掷阶石上，声如木石者，此低钱也。若高钱铜九铅一，则掷地作金声矣。凡将成器废铜铸钱者，每火十耗其一。盖铅质先走，其铜色渐高，胜于新铜初化者。若琉球诸国银钱，其模即凿锲铁钳头上，银化之时入锅夹取，淬于冷水之中，即落一钱其内。图并具后。
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