林彪元帅九大工作思维
林彪,一位罕见的军事天才。他的工作思维,将在中国历史上留下深刻印记。
……诸葛长青
林彪元帅当年的工作心得即使不用来治军,在我们今天平凡人生的工作中也很有借鉴警示的地方。
分享太史公记有关林彪的资料。
一、要勤快。
诸葛长青: 勤快,就能与时俱进,掌控大局。
不勤快的人办不好事情,不能当好军事指挥员。应该自己干的事情一定要亲自过目,亲自动手。比如,应该上去看的山头就要爬上去,应该了解的情况就要及时了解,应该检查的问题就要严格检查。不能懒,军事指挥员切忌懒,因为懒会带来危险,带来失败。
比方说,一个军事指挥员,到了宿营地就进房子,搞水 洗脸洗脚,搞鸡蛋煮面吃,吃饱了就睡大觉。他对住的村子有多大,在什么位置,附近有几个山头周围有几条道路,敌情怎么样,群众条件怎么样,可能发生什么情况,部队到齐了没有,哨位在什么地方,发生紧急情况时的处置预案如何,都不过问,都不知道。这样,如果半夜三更发生了情况,敌人来个突然袭击,就没有办法 了。到那种时候,即使平时很勇敢的指挥员,也会束手无策,只好三十六计,跑为上计,结果变成一个机会主义者。
机会主义和打败仗,常常是因为没有思想准备,没有组织准备,工作没有做到家,懒的结果。因此,不论大小指挥员都要勤快,要不惜走路,不怕劳累,要多用脑子,要做到心到、眼到、口到、脚到、手到。事情没有做好以前,不能贪闲。贪闲就隐伏着犯错误的根子。什么事都要心中有底,"凡事预则立,不预则废"。雷打不动的干部,牛皮糖式的干部,不管有多大本事,都不是好干部。
二、要摸清上级的意图。
诸葛长青:了解上级思维,才能紧贴主线,不走偏路。
对上级的意图要真正理解,真正融会贯通,真正认识自己所受领的任务在战役、战斗全局中的 地位和作用。这样,才能充分发挥自己的主观能动性;才能打破框框,有敢于和善于在新情况中找到新办法的创造性;才能有大勇,才能决心强、决心狠,敢于彻底胜利,有强烈的吞掉敌人的企图和雄心。指挥员的勇敢集中表现在歼敌决心的坚定顽强上面。指挥员的大勇建立在革命的最高自觉性和正确理解上级意图的基础上 面。
三、要调查研究。
诸葛长青:深入调查,才能掌握情况,做到知己知彼、百战百胜。
对于敌情、地形、部队的情况和社会情况,要经常做到心中有数。要天天摸,天天琢磨,不能间断。这样做,不能看作是重复,实际上这不是重复,而是不断深化不断提高的过程,是取得正确认识的必不可少的手段。平时积累掌握的情况越多,越系统,在战时,特别是在紧张复杂的情况下,就越沉着,越有办法。急中生智的"智",才有基础。
因此,调查研究工作要贯串在各项工作中,要贯串在每一次战役、战斗的整个过程,反对打莽撞 仗、糊涂仗,反对急性病,反对不亲自动手做调查研究的懒汉作风。特别是敌情,必须切实摸透。因为敌情是活的,敌人必然会极力隐蔽、伪装他们的真实企图和行动。要尽一切可能不间断地侦察,查清敌人的部署和动向,看他扮演什么角色?是主角还是配角?是主力还是非主力?是骄兵还是败兵?能集中多大兵力向我们进攻 和阻挡我们的进攻。
查明敌主官的特性,看他惯用和擅长用什么战法,根据他当前的企图判断他可能采用什么打法,等等。只要摸清了敌情、我情、地形的底,决心就快,就硬,就坚定。就不会被任何假象所迷惑,就不会被任何困难所吓住。如果情况不清,就会犹豫不决,举棋不定,坐失良机,或者勉强下了决心,一遇风吹草 动,听到畏难叫苦和不正确的建议,就容易动摇,可能一念之差,前功尽弃。
四、要有个活地图。
诸葛长青:对自己工作,烂熟于心,心里明、一口清、说的准,心中有图,遇事不慌。
指挥员和参谋必须熟悉地图,要经常读地 图。熟读地图可以产生见解,产生智慧,产生办法,产生信心。读的方法是把图挂起来,搬个凳子坐下来,对着地图看,从大的方向到活动地区,从地区全貌到每一地段的地形特点,从粗读到细读,逐块逐块地读,用红蓝铅笔把主要的山脉、河流、城镇、村庄、道路标划出来,边读,边划,等到地图差不多快划烂了,也就差不 多把地图背熟了,背出来了。
在熟读地图的基础上,要亲自组织有关指挥员和参谋对作战地区和战场进行实地勘察,核正地图,把战场的地形情况和敌我双方的兵力部署都装至脑子里去,做到闭上眼睛面前就有一幅鲜明的战场图影,离开地图也能指挥作战。这样,在你死我活、瞬息万变的战斗情况下,可以比敌人来得快,争取 先机,先敌一着,掌握主动,稳操胜券。
五、要把各方面的问题想够想透。
诸葛长青:提前思考,模拟推演,确保滴水不漏。
每一次战役、战斗的组织,要让大家提出各种可能出现的问题, 要让大家来找答案,而且要从最坏的最严重的情况来找答案。把所有提出来的问题都回答了,再没有问题没有回答的了,这样,打起仗来才不会犯大错误,万一犯了错误,也比较容易纠正。没有得到答案的问题,不能因为想了很久想不出来就把它丢开,留下一个疙瘩。如果这样,是很危险的,在紧要关头,这个疙瘩很可能冒出 来,就会使你们心中无数,措手不及。
当然,在战争环境中,要考虑的问题很多,不可能一次都提完,也不可能一次都回答完,整个战役、战斗的过程,就是不断提出问题和不断回答问题的过程。有时脑子很疲劳,有的问题可能立即回答不了。这时,除了好好地和别人商量以外,就好好地睡一觉,睡好了,睡醒了,头脑清醒 了,再躺在床上好好想一想,就可能开窍,可能想通了,回答了,解决了。总之,对每一个问题不能含糊了事。问题回答完了,战役、战斗的组织才算完成。
六、要及时下达决心。
诸葛长青:果断决策,打则必胜。
在什么样的情况下可以下决心打呢?指挥员必须以最大努力组织战役、战斗的准备工作,力求确有把握才动手,不打无把握之仗。但是任何一次战斗都不可能完全具备各种条件,不可能有百分之百的把握。一般说有百分之七十左右的把握,就很不错了,就要坚决地打,放手地打。不足的条件,要通过充 分发挥人的因素的作用,依靠人民群众的力量,充分发挥人民军队特有的政治上的优势,充分发挥指战员的智慧和英勇顽强的战斗作风来弥补,以主观努力来创造条件,化冒险性为创造性,取得胜利。
七、要有一个很好的很团结的班子。
诸葛长青:班子团结,才会成功。
领导班子思想认识要一致,行动要协调、合拍,要雷厉风行,要有革命英雄主义的气概。都要勤快,都千方百计地办好事情,完成任务。不互相扯皮,不互相干扰,不抱旁观者的态度。如果领导班子不好,人多不但无用,反而有害。
八、要有一个很好的战斗作风。
诸葛长青:作风过硬,纪律严明,能打胜仗。好的战斗作风首先是不叫苦,抢着去担负最艰巨的任务,英勇顽强,不怕牺牲,猛打猛冲猛追。特别是要勇于穷追。
有好的战斗作风的部队才能打好仗,打胜仗。好的战斗作风首先是不叫苦,抢着去担负最艰巨的任务,英勇顽强,不怕牺牲,猛打猛冲猛追。特别是要勇于穷追。因为把敌人打垮以后,追击是解决战斗、扩大战果、彻底歼灭敌人最关键的一招。在追击时,要跑步追,快步追,走不动的扶着拐棍 追,就是爬、滚,也要往前追,只有抓住敌人,才能吃掉敌人。好的战斗作风要靠平时养成,要靠实际锻炼,要在紧张、残酷的战斗中才能锻炼出来。不敢打硬仗、恶仗的部队,让他打几次就打出来了,因为已经见识过硬仗、恶仗的场面,有了体会,有了经验,知道怎么打了,百炼成钢就是这个道理。
做工作也要有好的作风, 说了就要做,说到那里做到那里,要做得干脆利索,要一竿子插到底,一点不含糊,不做好不撒手。好的作风的养成,关键在于干部。强将手下无弱兵,干部的作风怎么样,部队的作风就会怎么样。因此,首先要抓好干部,要干部做出样子,影响带动部队。只要干部作风好,指挥好战斗,多打胜仗,即使是新建的部队或者原来 基础较弱的部队,也会很快打出好作风来,像铁锤一样,砸到那里,那里就碎。
九、要重视政治,亲自做政治工作。
诸葛长青:思想政治工作,就是精神原子弹。
部队战斗力的提高 要靠平时坚强的党的领导、坚强的政治工作。连队的支部一定要建设好,支部的工作要做活,就是要把所有党团员的革命劲头鼓得足足的,充分发挥他们的模范作用、带头作用,通过他们把全连带动起来,通过他们去做政治工作,提高全体指战员的阶级觉悟。有了坚强的党支部的领导,有了坚强的政治工作,就可以做到一呼 百应,争先恐后,不怕牺牲,前赴后继。
战术、技术也要练好,特别是技术,如果枪打不准,战场上就不能消灭敌人,就不能解决战斗。因此,军事训练不能马虎,党政工作要领导好训练。艺高人胆大,胆大艺更高,部队有了高度的无产阶级觉悟,有了好的战斗作风,再加上过硬的作战本领,就如虎添翼,就可以无敌于天下。(选自太史公记资料)
林彪,一位罕见的军事天才。他的工作思维,将在中国历史上留下深刻印记。
……诸葛长青
林彪元帅当年的工作心得即使不用来治军,在我们今天平凡人生的工作中也很有借鉴警示的地方。
分享太史公记有关林彪的资料。
一、要勤快。
诸葛长青: 勤快,就能与时俱进,掌控大局。
不勤快的人办不好事情,不能当好军事指挥员。应该自己干的事情一定要亲自过目,亲自动手。比如,应该上去看的山头就要爬上去,应该了解的情况就要及时了解,应该检查的问题就要严格检查。不能懒,军事指挥员切忌懒,因为懒会带来危险,带来失败。
比方说,一个军事指挥员,到了宿营地就进房子,搞水 洗脸洗脚,搞鸡蛋煮面吃,吃饱了就睡大觉。他对住的村子有多大,在什么位置,附近有几个山头周围有几条道路,敌情怎么样,群众条件怎么样,可能发生什么情况,部队到齐了没有,哨位在什么地方,发生紧急情况时的处置预案如何,都不过问,都不知道。这样,如果半夜三更发生了情况,敌人来个突然袭击,就没有办法 了。到那种时候,即使平时很勇敢的指挥员,也会束手无策,只好三十六计,跑为上计,结果变成一个机会主义者。
机会主义和打败仗,常常是因为没有思想准备,没有组织准备,工作没有做到家,懒的结果。因此,不论大小指挥员都要勤快,要不惜走路,不怕劳累,要多用脑子,要做到心到、眼到、口到、脚到、手到。事情没有做好以前,不能贪闲。贪闲就隐伏着犯错误的根子。什么事都要心中有底,"凡事预则立,不预则废"。雷打不动的干部,牛皮糖式的干部,不管有多大本事,都不是好干部。
二、要摸清上级的意图。
诸葛长青:了解上级思维,才能紧贴主线,不走偏路。
对上级的意图要真正理解,真正融会贯通,真正认识自己所受领的任务在战役、战斗全局中的 地位和作用。这样,才能充分发挥自己的主观能动性;才能打破框框,有敢于和善于在新情况中找到新办法的创造性;才能有大勇,才能决心强、决心狠,敢于彻底胜利,有强烈的吞掉敌人的企图和雄心。指挥员的勇敢集中表现在歼敌决心的坚定顽强上面。指挥员的大勇建立在革命的最高自觉性和正确理解上级意图的基础上 面。
三、要调查研究。
诸葛长青:深入调查,才能掌握情况,做到知己知彼、百战百胜。
对于敌情、地形、部队的情况和社会情况,要经常做到心中有数。要天天摸,天天琢磨,不能间断。这样做,不能看作是重复,实际上这不是重复,而是不断深化不断提高的过程,是取得正确认识的必不可少的手段。平时积累掌握的情况越多,越系统,在战时,特别是在紧张复杂的情况下,就越沉着,越有办法。急中生智的"智",才有基础。
因此,调查研究工作要贯串在各项工作中,要贯串在每一次战役、战斗的整个过程,反对打莽撞 仗、糊涂仗,反对急性病,反对不亲自动手做调查研究的懒汉作风。特别是敌情,必须切实摸透。因为敌情是活的,敌人必然会极力隐蔽、伪装他们的真实企图和行动。要尽一切可能不间断地侦察,查清敌人的部署和动向,看他扮演什么角色?是主角还是配角?是主力还是非主力?是骄兵还是败兵?能集中多大兵力向我们进攻 和阻挡我们的进攻。
查明敌主官的特性,看他惯用和擅长用什么战法,根据他当前的企图判断他可能采用什么打法,等等。只要摸清了敌情、我情、地形的底,决心就快,就硬,就坚定。就不会被任何假象所迷惑,就不会被任何困难所吓住。如果情况不清,就会犹豫不决,举棋不定,坐失良机,或者勉强下了决心,一遇风吹草 动,听到畏难叫苦和不正确的建议,就容易动摇,可能一念之差,前功尽弃。
四、要有个活地图。
诸葛长青:对自己工作,烂熟于心,心里明、一口清、说的准,心中有图,遇事不慌。
指挥员和参谋必须熟悉地图,要经常读地 图。熟读地图可以产生见解,产生智慧,产生办法,产生信心。读的方法是把图挂起来,搬个凳子坐下来,对着地图看,从大的方向到活动地区,从地区全貌到每一地段的地形特点,从粗读到细读,逐块逐块地读,用红蓝铅笔把主要的山脉、河流、城镇、村庄、道路标划出来,边读,边划,等到地图差不多快划烂了,也就差不 多把地图背熟了,背出来了。
在熟读地图的基础上,要亲自组织有关指挥员和参谋对作战地区和战场进行实地勘察,核正地图,把战场的地形情况和敌我双方的兵力部署都装至脑子里去,做到闭上眼睛面前就有一幅鲜明的战场图影,离开地图也能指挥作战。这样,在你死我活、瞬息万变的战斗情况下,可以比敌人来得快,争取 先机,先敌一着,掌握主动,稳操胜券。
五、要把各方面的问题想够想透。
诸葛长青:提前思考,模拟推演,确保滴水不漏。
每一次战役、战斗的组织,要让大家提出各种可能出现的问题, 要让大家来找答案,而且要从最坏的最严重的情况来找答案。把所有提出来的问题都回答了,再没有问题没有回答的了,这样,打起仗来才不会犯大错误,万一犯了错误,也比较容易纠正。没有得到答案的问题,不能因为想了很久想不出来就把它丢开,留下一个疙瘩。如果这样,是很危险的,在紧要关头,这个疙瘩很可能冒出 来,就会使你们心中无数,措手不及。
当然,在战争环境中,要考虑的问题很多,不可能一次都提完,也不可能一次都回答完,整个战役、战斗的过程,就是不断提出问题和不断回答问题的过程。有时脑子很疲劳,有的问题可能立即回答不了。这时,除了好好地和别人商量以外,就好好地睡一觉,睡好了,睡醒了,头脑清醒 了,再躺在床上好好想一想,就可能开窍,可能想通了,回答了,解决了。总之,对每一个问题不能含糊了事。问题回答完了,战役、战斗的组织才算完成。
六、要及时下达决心。
诸葛长青:果断决策,打则必胜。
在什么样的情况下可以下决心打呢?指挥员必须以最大努力组织战役、战斗的准备工作,力求确有把握才动手,不打无把握之仗。但是任何一次战斗都不可能完全具备各种条件,不可能有百分之百的把握。一般说有百分之七十左右的把握,就很不错了,就要坚决地打,放手地打。不足的条件,要通过充 分发挥人的因素的作用,依靠人民群众的力量,充分发挥人民军队特有的政治上的优势,充分发挥指战员的智慧和英勇顽强的战斗作风来弥补,以主观努力来创造条件,化冒险性为创造性,取得胜利。
七、要有一个很好的很团结的班子。
诸葛长青:班子团结,才会成功。
领导班子思想认识要一致,行动要协调、合拍,要雷厉风行,要有革命英雄主义的气概。都要勤快,都千方百计地办好事情,完成任务。不互相扯皮,不互相干扰,不抱旁观者的态度。如果领导班子不好,人多不但无用,反而有害。
八、要有一个很好的战斗作风。
诸葛长青:作风过硬,纪律严明,能打胜仗。好的战斗作风首先是不叫苦,抢着去担负最艰巨的任务,英勇顽强,不怕牺牲,猛打猛冲猛追。特别是要勇于穷追。
有好的战斗作风的部队才能打好仗,打胜仗。好的战斗作风首先是不叫苦,抢着去担负最艰巨的任务,英勇顽强,不怕牺牲,猛打猛冲猛追。特别是要勇于穷追。因为把敌人打垮以后,追击是解决战斗、扩大战果、彻底歼灭敌人最关键的一招。在追击时,要跑步追,快步追,走不动的扶着拐棍 追,就是爬、滚,也要往前追,只有抓住敌人,才能吃掉敌人。好的战斗作风要靠平时养成,要靠实际锻炼,要在紧张、残酷的战斗中才能锻炼出来。不敢打硬仗、恶仗的部队,让他打几次就打出来了,因为已经见识过硬仗、恶仗的场面,有了体会,有了经验,知道怎么打了,百炼成钢就是这个道理。
做工作也要有好的作风, 说了就要做,说到那里做到那里,要做得干脆利索,要一竿子插到底,一点不含糊,不做好不撒手。好的作风的养成,关键在于干部。强将手下无弱兵,干部的作风怎么样,部队的作风就会怎么样。因此,首先要抓好干部,要干部做出样子,影响带动部队。只要干部作风好,指挥好战斗,多打胜仗,即使是新建的部队或者原来 基础较弱的部队,也会很快打出好作风来,像铁锤一样,砸到那里,那里就碎。
九、要重视政治,亲自做政治工作。
诸葛长青:思想政治工作,就是精神原子弹。
部队战斗力的提高 要靠平时坚强的党的领导、坚强的政治工作。连队的支部一定要建设好,支部的工作要做活,就是要把所有党团员的革命劲头鼓得足足的,充分发挥他们的模范作用、带头作用,通过他们把全连带动起来,通过他们去做政治工作,提高全体指战员的阶级觉悟。有了坚强的党支部的领导,有了坚强的政治工作,就可以做到一呼 百应,争先恐后,不怕牺牲,前赴后继。
战术、技术也要练好,特别是技术,如果枪打不准,战场上就不能消灭敌人,就不能解决战斗。因此,军事训练不能马虎,党政工作要领导好训练。艺高人胆大,胆大艺更高,部队有了高度的无产阶级觉悟,有了好的战斗作风,再加上过硬的作战本领,就如虎添翼,就可以无敌于天下。(选自太史公记资料)
李丽红教授谈“给出屈光不正儿童合适的配镜处方”(上)
日常工作中,小儿眼科医生经常会遇到有部分家长“迷信”电脑验光结果,认为其先进、准确、客观,对于医生开具的配镜处方不屑一顾,仍按照电脑验光结果给孩子配镜,当复查发现孩子眼睛的情况已出现较大问题时却悔不当初;而有部分综合医院的眼科医生则严格追求循证医学依据,按照电脑验光的结果给儿童配镜,验配结果却让人大跌眼镜。这两类情况不仅影响了孩子眼睛的正常发育,还造成了所配眼镜的浪费。由此可见,验光配镜处方的合理应用,特别是对屈光不正的儿童来说,是一个值得探讨的问题。那么,应该怎样给出屈光不正儿童合适的配镜处方呢?一起来看李丽红教授的分享~
1.正确认识电脑验光数据
电脑验光仪能快速测出屈光度数的大致情况,在成年人的眼病诊疗中,需快速鉴别患者屈光状态与眼病导致的视力下降之间的关系,或验光师面临大量需验光的人员时,为提高工作效率,可以优先使用电脑验光数据作为参考。
但电脑验光数据并不能作为最终的配镜处方。电脑验光后,还需进行插片后的主观视力检查、通过综合验光仪进行红绿测试、双眼平衡等检查来判断数据的准确性。屈光不正的儿童,特别是存在中高度的远视、散光、屈光参差等问题的儿童,往往会伴有弱视、斜视、双眼视异常,此外,在日常工作中经常会遇到有部分孩子根本不会认视力表或者不愿意配合进行综合验光仪检查。因此,如果单纯以电脑验光数据为标准配镜存在极大的不准确性。
儿童青少年的睫状肌调节力强,年龄越小调节越强、距离越近所用调节越多。而电脑验光有近感辐辏的影响,往往会出现测出的近视度数偏高,远视度数偏低的情况。即使散瞳以后,因为剩余调节的影响也不可避免地存在上述差异。迄今为止,还没有一种散瞳药能达到绝对的睫状肌麻痹,即使用最强的1%阿托品眼药,仍然会有一定程度的剩余调节。因此,儿童青少年不宜用电脑验光,更不能根据电脑验光的结果配镜。
视光门诊为屈光不正检查者配戴矫正眼镜需要兼顾其3方面需求:最清晰的视力、最舒服的感觉、最持久的阅读。因此,在验光测试过程中,检查者会不同程度地依赖于被检者的自我视觉反应来确定配镜处方。这个过程是检查者与被检者在问与答的合作中进行的。因此,需要被检者有很好的主观判断能力才能完成检查,只有被检者最终的满意才算是验光配镜成功。否则,常常会给戴镜者带来困扰而被拒绝使用。
2. 正确的儿童验光配镜方法
一副合格的眼镜对斜视、弱视的矫治效果起着关键性的作用,眼镜是斜视、弱视患儿的一剂“光学药物”。因此,验光配镜的要求与成人有一定的差异。
2.1 以客观验光(即视网膜检影验光)为主
检影验光方法的优点在于准确、客观、可靠,特别是对文盲、年幼或年老的被检者更显优越性。这种方法对技术要求较高,需要检查者有良好的职业素养。小儿眼科中,因为儿童的合作及表达能力有限,以检影验光为首选。
2.2 睫状肌麻痹(散瞳)
儿童验光中存在眼调节力的干扰,并且年龄越小调节力越强。调节作用存在时,检影验光的结果不能代表处于调节静止状态的眼屈光状况。因此,为排除调节的影响,在验光前使用睫状肌麻痹剂使瞳孔散大,在调节静止状态下检影验光,这种验光方法称为散瞳验光。至于睫状肌麻痹剂的选择,按相关规范要求进行即可。使用前要告知家长各种散瞳药的药物反应结果,以便错开上学时间,合理安排散瞳验光时间。
3.儿童验光配镜处方原则
3.1 斜视配镜原则
a.内斜:正球镜片全矫,负球镜片给矫正至1.0所需要的最低度数(无弱视者);
b.外斜:如儿童度数仅有+2.00DS~+3.00DS,正球镜片可酌情不给;如>+3.00DS,正球镜片可酌情少给,负球镜则应给足。
c.双光眼镜:由于集合过强引起的内斜视,如果戴矫正镜片后看远正位,看近有内斜(高AC/A者),可在看近时在原镜片上加+2.00DS~+3.00DS(即下加光),使其看近看远均正位。
d.小度数斜视:正常配镜要求双侧镜片的光学中心与配戴者的瞳孔中心相对应,否则将产生三棱镜效果,增加配戴者眼外肌的负担,干扰配戴者的双眼视。对于有小度数斜视的配戴者则可以利用镜片像移产生的棱镜效应来达到配戴三棱镜的效果。另外,有的小度数不适合手术矫治的斜视,除了常规的屈光不正矫正眼镜外,还可以配戴三棱镜,三棱镜的尖端指向斜视方向,目前较为适用的就是压贴三棱镜。
3.2 儿童远视眼的配镜处方原则
a.6岁以下的儿童,轻度远视是生理性的,如果视力好,一般不需要处理,定期复查即可。如果有内斜,度数较小也应矫正。对于学龄儿童,因为读书写字都要紧张地使用调节,容易产生视疲劳或调节性近视,所以,即使度数较低也建议作业时戴眼镜。如果远近视力都不好,在排除其他眼部疾病后,可能与调节力不足有关,需戴眼镜矫治。
b.单纯远视眼矫正视力可达正常,按验光结果,以最佳视力而又不引起视疲劳的度数配镜,一般留2.00DS。
案例1:
5岁,视力:OU:0.8。
验光结果:
OD:+4.00D=1.0
OS:+4.00D=1.0
处方:
OD:+2.00D
OS:+2.00D
半年后复查,双眼戴镜和裸眼视力均为1.0。
案例2:
4岁,视力:OU:0.8。
验光结果:
OD:+1.50D=0.8
OS:+2.00D=0.8
处方:暂不配镜,半年复查一次,观察视力变化。
c.远视合并弱视:没有斜视的情况下,以提高视力为主,可在验光度数上减1.50D,以保留生理调节。
案例1:
5岁,OD:0.5,OS:0.3。
验光结果:
OD:+8.00DS/+1.75DC×80°
OS:+9.00DS/+2.25DC×100°
处方:
OD:+6.50DS/+1.75DC×80°
OS:+7.50DS/+2.25DC×100°
案例2:
6岁,OD:0.5,OS:0.4。
验光结果:
OD:+7.00DS
OS:+7.50DS
处方:
OD:+5.50DS
OS:+6.00DS
d.远视合并内斜:首次完全足矫,戴镜3个月后复诊,观察眼位、视力的变化。如内斜为完全调节性内斜,最理想的复查结果是眼位矫正或者留有轻度的内隐斜。另外在视力矫正、眼位矫正的基础上,复诊时减低0.50D~1.00D配镜,有利于视力和调节性内斜的恢复。但在减度数的过程中需密切观察眼位的变化,一旦出现内斜复发的征兆,需及时更换全矫眼镜。
案例1:
5岁,内斜30△,双眼视力0.6。
验光结果:
OD:+4.50DS=0.8
OS:+4.50DS=0.8
处方:
OD:+4.50DS=0.8
OS:+4.50DS=0.8
戴镜3个月后复查,眼位正位,戴镜双眼视力0.8。半年后,戴镜眼位为正位。
案例2:
3岁,眼位:内隐斜+6△。
验光结果:OU:+4.00DS,不会认视力。
处方:OU:+3.50DS
半年后复查,戴镜眼位正位,双眼矫正视力为1.2。
e.远视合并外斜:在没有弱视的前提下,给予尽可能的低矫。有弱视者降低1.50D~2.00D配镜,有利于弱视的恢复。
f.无晶体眼的矫正 :包括配戴眼镜、接触镜及人工晶体植入。
无晶体眼的屈光调节功能完全消失,需要配戴不同距离用的眼镜。一般情况下近用眼镜可加+3.00D。
中国眼镜科技杂志(未完待续)
日常工作中,小儿眼科医生经常会遇到有部分家长“迷信”电脑验光结果,认为其先进、准确、客观,对于医生开具的配镜处方不屑一顾,仍按照电脑验光结果给孩子配镜,当复查发现孩子眼睛的情况已出现较大问题时却悔不当初;而有部分综合医院的眼科医生则严格追求循证医学依据,按照电脑验光的结果给儿童配镜,验配结果却让人大跌眼镜。这两类情况不仅影响了孩子眼睛的正常发育,还造成了所配眼镜的浪费。由此可见,验光配镜处方的合理应用,特别是对屈光不正的儿童来说,是一个值得探讨的问题。那么,应该怎样给出屈光不正儿童合适的配镜处方呢?一起来看李丽红教授的分享~
1.正确认识电脑验光数据
电脑验光仪能快速测出屈光度数的大致情况,在成年人的眼病诊疗中,需快速鉴别患者屈光状态与眼病导致的视力下降之间的关系,或验光师面临大量需验光的人员时,为提高工作效率,可以优先使用电脑验光数据作为参考。
但电脑验光数据并不能作为最终的配镜处方。电脑验光后,还需进行插片后的主观视力检查、通过综合验光仪进行红绿测试、双眼平衡等检查来判断数据的准确性。屈光不正的儿童,特别是存在中高度的远视、散光、屈光参差等问题的儿童,往往会伴有弱视、斜视、双眼视异常,此外,在日常工作中经常会遇到有部分孩子根本不会认视力表或者不愿意配合进行综合验光仪检查。因此,如果单纯以电脑验光数据为标准配镜存在极大的不准确性。
儿童青少年的睫状肌调节力强,年龄越小调节越强、距离越近所用调节越多。而电脑验光有近感辐辏的影响,往往会出现测出的近视度数偏高,远视度数偏低的情况。即使散瞳以后,因为剩余调节的影响也不可避免地存在上述差异。迄今为止,还没有一种散瞳药能达到绝对的睫状肌麻痹,即使用最强的1%阿托品眼药,仍然会有一定程度的剩余调节。因此,儿童青少年不宜用电脑验光,更不能根据电脑验光的结果配镜。
视光门诊为屈光不正检查者配戴矫正眼镜需要兼顾其3方面需求:最清晰的视力、最舒服的感觉、最持久的阅读。因此,在验光测试过程中,检查者会不同程度地依赖于被检者的自我视觉反应来确定配镜处方。这个过程是检查者与被检者在问与答的合作中进行的。因此,需要被检者有很好的主观判断能力才能完成检查,只有被检者最终的满意才算是验光配镜成功。否则,常常会给戴镜者带来困扰而被拒绝使用。
2. 正确的儿童验光配镜方法
一副合格的眼镜对斜视、弱视的矫治效果起着关键性的作用,眼镜是斜视、弱视患儿的一剂“光学药物”。因此,验光配镜的要求与成人有一定的差异。
2.1 以客观验光(即视网膜检影验光)为主
检影验光方法的优点在于准确、客观、可靠,特别是对文盲、年幼或年老的被检者更显优越性。这种方法对技术要求较高,需要检查者有良好的职业素养。小儿眼科中,因为儿童的合作及表达能力有限,以检影验光为首选。
2.2 睫状肌麻痹(散瞳)
儿童验光中存在眼调节力的干扰,并且年龄越小调节力越强。调节作用存在时,检影验光的结果不能代表处于调节静止状态的眼屈光状况。因此,为排除调节的影响,在验光前使用睫状肌麻痹剂使瞳孔散大,在调节静止状态下检影验光,这种验光方法称为散瞳验光。至于睫状肌麻痹剂的选择,按相关规范要求进行即可。使用前要告知家长各种散瞳药的药物反应结果,以便错开上学时间,合理安排散瞳验光时间。
3.儿童验光配镜处方原则
3.1 斜视配镜原则
a.内斜:正球镜片全矫,负球镜片给矫正至1.0所需要的最低度数(无弱视者);
b.外斜:如儿童度数仅有+2.00DS~+3.00DS,正球镜片可酌情不给;如>+3.00DS,正球镜片可酌情少给,负球镜则应给足。
c.双光眼镜:由于集合过强引起的内斜视,如果戴矫正镜片后看远正位,看近有内斜(高AC/A者),可在看近时在原镜片上加+2.00DS~+3.00DS(即下加光),使其看近看远均正位。
d.小度数斜视:正常配镜要求双侧镜片的光学中心与配戴者的瞳孔中心相对应,否则将产生三棱镜效果,增加配戴者眼外肌的负担,干扰配戴者的双眼视。对于有小度数斜视的配戴者则可以利用镜片像移产生的棱镜效应来达到配戴三棱镜的效果。另外,有的小度数不适合手术矫治的斜视,除了常规的屈光不正矫正眼镜外,还可以配戴三棱镜,三棱镜的尖端指向斜视方向,目前较为适用的就是压贴三棱镜。
3.2 儿童远视眼的配镜处方原则
a.6岁以下的儿童,轻度远视是生理性的,如果视力好,一般不需要处理,定期复查即可。如果有内斜,度数较小也应矫正。对于学龄儿童,因为读书写字都要紧张地使用调节,容易产生视疲劳或调节性近视,所以,即使度数较低也建议作业时戴眼镜。如果远近视力都不好,在排除其他眼部疾病后,可能与调节力不足有关,需戴眼镜矫治。
b.单纯远视眼矫正视力可达正常,按验光结果,以最佳视力而又不引起视疲劳的度数配镜,一般留2.00DS。
案例1:
5岁,视力:OU:0.8。
验光结果:
OD:+4.00D=1.0
OS:+4.00D=1.0
处方:
OD:+2.00D
OS:+2.00D
半年后复查,双眼戴镜和裸眼视力均为1.0。
案例2:
4岁,视力:OU:0.8。
验光结果:
OD:+1.50D=0.8
OS:+2.00D=0.8
处方:暂不配镜,半年复查一次,观察视力变化。
c.远视合并弱视:没有斜视的情况下,以提高视力为主,可在验光度数上减1.50D,以保留生理调节。
案例1:
5岁,OD:0.5,OS:0.3。
验光结果:
OD:+8.00DS/+1.75DC×80°
OS:+9.00DS/+2.25DC×100°
处方:
OD:+6.50DS/+1.75DC×80°
OS:+7.50DS/+2.25DC×100°
案例2:
6岁,OD:0.5,OS:0.4。
验光结果:
OD:+7.00DS
OS:+7.50DS
处方:
OD:+5.50DS
OS:+6.00DS
d.远视合并内斜:首次完全足矫,戴镜3个月后复诊,观察眼位、视力的变化。如内斜为完全调节性内斜,最理想的复查结果是眼位矫正或者留有轻度的内隐斜。另外在视力矫正、眼位矫正的基础上,复诊时减低0.50D~1.00D配镜,有利于视力和调节性内斜的恢复。但在减度数的过程中需密切观察眼位的变化,一旦出现内斜复发的征兆,需及时更换全矫眼镜。
案例1:
5岁,内斜30△,双眼视力0.6。
验光结果:
OD:+4.50DS=0.8
OS:+4.50DS=0.8
处方:
OD:+4.50DS=0.8
OS:+4.50DS=0.8
戴镜3个月后复查,眼位正位,戴镜双眼视力0.8。半年后,戴镜眼位为正位。
案例2:
3岁,眼位:内隐斜+6△。
验光结果:OU:+4.00DS,不会认视力。
处方:OU:+3.50DS
半年后复查,戴镜眼位正位,双眼矫正视力为1.2。
e.远视合并外斜:在没有弱视的前提下,给予尽可能的低矫。有弱视者降低1.50D~2.00D配镜,有利于弱视的恢复。
f.无晶体眼的矫正 :包括配戴眼镜、接触镜及人工晶体植入。
无晶体眼的屈光调节功能完全消失,需要配戴不同距离用的眼镜。一般情况下近用眼镜可加+3.00D。
中国眼镜科技杂志(未完待续)
本田碰撞数据神秘消失#中保研为何突然撤掉本田皓影的碰撞成绩?
本文来源于 汽车头条 车一族
车一族用原创的视角,给您及时分享汽车圈好玩的新闻、有意思的新车和娱乐八卦的车生活百态!
昨天晚上中保研公布了皓影的碰撞成绩,但是在短时间内迅速撤回
但是还是被手急眼快的媒体人截图下来了
虽然皓影撞断了A柱,但是我们居然发现中保研给出了A,也就是良好的成绩
更让人惊呼的是,侧面碰撞居然是满分,而我们在预告中,可以发现皓影的入侵量是非常明显的
目前中保研紧急撤回了这一成绩
但是还是给大家留下了巨大的遐想空间
不知重新发布以后的皓影碰撞成绩,会是如何?
本文来源于 汽车头条 车一族
车一族用原创的视角,给您及时分享汽车圈好玩的新闻、有意思的新车和娱乐八卦的车生活百态!
昨天晚上中保研公布了皓影的碰撞成绩,但是在短时间内迅速撤回
但是还是被手急眼快的媒体人截图下来了
虽然皓影撞断了A柱,但是我们居然发现中保研给出了A,也就是良好的成绩
更让人惊呼的是,侧面碰撞居然是满分,而我们在预告中,可以发现皓影的入侵量是非常明显的
目前中保研紧急撤回了这一成绩
但是还是给大家留下了巨大的遐想空间
不知重新发布以后的皓影碰撞成绩,会是如何?
✋热门推荐