【医学小常识】肥胖原来和风湿也有关
本期专家:北京中医药大学东方医院风湿科主任医师侯秀娟 博士研究生茹尘
每年的5月11日,是世界防治肥胖日,今年的肥胖日主题是“Let’s Talk About Obesity and…”旨在引起大家对肥胖的重视,呼吁更多的人关注肥胖、控制肥胖。
肥胖是由能量摄入与能量消耗之间的长期失衡发展而来的疾病,最终导致体内脂肪过多。根据国务院2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》,中国成年居民超重或肥胖率已超过50%。肥胖不仅可以诱发糖尿病、高血压、冠心病、多囊卵巢综合征等多种慢性疾病,同时与各种风湿免疫疾病关系密切,因此,风湿患者同样要注重严格控制体重,防治肥胖。
肥胖与风湿病的关系


1、肥胖与类风湿关节炎
脂肪组织可发挥免疫和促炎作用,其可分泌脂肪因子和炎性介质,介导自身免疫病的发生,进而导致自身耐受机制的缺陷。一些研究发现,肥胖增加患RA的风险,肥胖者患RA的风险增加了23%,超重者患RA的风险增加12%[1]。有研究指出RA患者的BMI与炎症指标C反应蛋白、血沉以及DAS28等疾病活动度呈正相关[2],同时肥胖会增加RA患心血管疾病的风险。因此对于RA患者而言,控制体重有助于降低肥胖所触发的炎症反应,同时有利于减少RA合并心血管疾病的风险。
2、肥胖与痛风
肥胖是痛风的独立危险因素。脂肪细胞可分泌脂联素、瘦素等脂肪因子,这些脂肪因子参与肥胖与痛风及高尿酸血症之间的相互作用。研究发现,痛风患者脂联素水平明显降低,瘦素水平明显升高,且与血尿酸水平呈负相关,同时BMI值与血清瘦素水平呈正相关[3]。肥胖参与痛风发病的机制以外,痛风本身的慢性炎症刺激亦可能通过内分泌异常、脂代谢紊乱等途径加重患者的肥胖状态,因此痛风患者更应严格控制体重[4]。
3、肥胖与骨关节炎
骨关节炎是以关节软 骨磨损、软骨下骨硬化及关节周围软组织炎症为特征 的慢性退行性疾病,也是老年人致残的主要原因。肥胖可使膝关节承受的机械应力和摩擦增大,进而增加骨关节炎的患病风险及病情进展[5]。近年来,研究发现肥胖所致脂肪组织炎症、脂肪组织自身合成与释放相关因子、肥胖相关代谢异常在肥胖诱发骨关节炎的炎性因素中发挥重要作用[6],因此对于骨关节炎的患者控制体重,不仅可以延缓骨关节炎的发病进展,同时改善骨关节炎所造成的活动障碍,提高患者的生活质量。
4、肥胖与银屑病
多项研究证明,肥胖是银屑病发病和严重程度的独立危险因素。肥胖可通过上调促炎细胞因子而加重银屑病样皮炎[7]。瘦素作为一种重要的脂肪因子,在银屑病个体的皮损中过度表达,并参与银屑病皮损的细胞增殖和炎症[8]。早期治疗肥胖,可以降低银屑病的严重程度,从而降低银屑病治疗相关风险。

风湿病人如何控制肥胖
1、合理饮食
少吃高能量食物,尤其是碳水化合物的摄入,多吃富含膳食纤维的食物,适当增加粗粮并减少精白米面摄入[9]。鼓励多摄入以乳制品为主的优质蛋白,不仅有助于减重同时促进钙的吸收,维持骨量保护骨骼健康,对于风湿病患者尤为重要。增加蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶、全谷类食物摄入,减少红肉、油脂、精制糖及含糖 饮料摄入,进食适当的坚果、豆类,在控制总能量摄入的基础上保持一日三餐的时间相对固定,定时定量规律进餐,按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐[10]。此外,间歇式断食膳食或营养代餐等其他膳食减重干预措施,可在医生及相关专业人士指导下进行。
2、运动疗法
风湿病多会累及关节,因此运动要掌握方法,应根据个人的耐受情况合理掌握每天的运动时长[11]。提倡有关节炎的肥胖患者坚持有氧、增加肌力、改善关节活动度的运动方式,可以考虑游泳、骑行、太极拳、八段锦、瑜伽等较为舒缓的运动方式,同时避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯,爬山等,以免加重关节负担。
3、中医治疗
肥胖的中医病名是“肥脂”“膏浊”。中医常讲“肥人多痰湿”,超重和肥胖者常倾向于痰湿、湿热和气虚体质。中医治疗可以通过结合患者的体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素确定相应的治疗方案起到减重的作用[12]。
辨证治疗与辨证施膳:
①脾虚湿阻证:治法:健脾益气,渗利水湿。 处方:参苓白术散。
辨证施食:白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁。
②胃肠实热证。治法:清泄胃热,通腑泄浊。 处方:佩连麻黄汤。辨证施食:决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根。
③肝郁气滞证。治法:疏肝解郁,行气化痰。 处方:逍遥散。 辨证施食:佛手、橘皮、薄荷、白萝卜。
④脾肾阳虚证。治法:补益脾肾,温阳利水。 处方:真武汤加减。 辨证施食:芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜。
中医药外治疗法疗效直达病所、起效快、且副作用小。临床多采用针刺疗法、针刀治疗、穴位埋线、穴位贴敷等疗法在控制体重方面取得了满意的疗效[13]。我科常用的方法主要有中药溻渍、耳穴压丸、穴位贴敷治疗等,针灸、推拿、按摩促进气血运行通畅,不仅可以有效改善风湿病患者关节疼痛的症状,在控制体重方面也具有独特疗效。


参考文献
1、Karlsson T, Hadizadeh F, Rask-Andersen M, Johansson Å, Ek WE. Body Mass Index and the Risk of Rheumatic Disease: Linear and Nonlinear Mendelian Randomization Analyses. Arthritis Rheumatol. 2023 Nov;75(11):2027-2035. doi: 10.1002/art.42613. Epub 2023 Sep 28. PMID: 37219954.
2、Fang S, Suh JM, Reilly SM, Yu E, Osborn O, Lackey D, Yoshihara E, Perino A, Jacinto S, Lukasheva Y, Atkins AR, Khvat A, Schnabl B, Yu RT, Brenner DA, Coulter S, Liddle C, Schoonjans K, Olefsky JM, Saltiel AR, Downes M, Evans RM. Intestinal FXR agonism promotes adipose tissue browning and reduces obesity and insulin resistance. Nat Med. 2015 Feb;21(2):159-65. doi: 10.1038/nm.3760. Epub 2015 Jan 5. PMID: 25559344; PMCID: PMC4320010.
3、Dong Z, Zhou J, Jiang S, Li Y, Zhao D, Yang C, Ma Y, He H, Ji H, Jin L, Zou H, Wang J. Epistatic interaction between PKD2 and ABCG2 influences the pathogenesis of hyperuricemia and gout. Hereditas. 2020 Jan 27;157(1):2. doi: 10.1186/s41065-020-0116-6. PMID: 32000861; PMCID: PMC6986014.
4、杨清雅,许超,杨亚旭,等.肥胖与痛风的研究进展[J].风湿病与关节炎,2023,12(01):70-75.
5、刘高卿,金柱,刘晓萌,等.肥大细胞在肥胖患者膝骨关节炎中的作用研究进展[J].中国医药导报,2023,20(18):47-50.DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.10.
6、Guerreiro VA, Carvalho D, Freitas P. Obesity, Adipose Tissue, and Inflammation Answered in Questions. J Obes. 2022 Jan 22;2022:2252516. doi: 10.1155/2022/2252516. PMID: 35321537; PMCID: PMC8938152.
7、Kanemaru K, Matsuyuki A, Nakamura Y, Fukami K. Obesity exacerbates imiquimod-induced psoriasis-like epidermal hyperplasia and interleukin-17 and interleukin-22 production in mice. Exp Dermatol. 2015 Jun;24(6):436-42. doi: 10.1111/exd.12691. Epub 2015 Apr 16. PMID: 25777289.
8、Abdel Hay RM, Rashed LA. Association between the leptin gene 2548G/A polymorphism, the plasma leptin and the metabolic syndrome with psoriasis. Exp Dermatol. 2011 Sep;20(9):715-9. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01299.x. Epub 2011 May 16. PMID: 21569107.
9、中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(11):1-55.
10、广东省针灸学会肥胖专病联盟,中华中医药学会《中医体重管理临床指南》专家组,陈裕,等.肥胖症中医减重体质膳食模式临床诊疗专家共识[J].北京中医药大学学报,2022,45(11):1124-1129.
[11]陈伟,江华.2016年中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识解读[J].中国实用内科杂志,2017,37(05):430-433.DOI:10.19538/j.nk2017050117.
12、肥胖症中医诊疗方案专家共识[J].北京中医药大学学报,2022,45(08):786-794.
13、涂玉洁,万红,王萍,等.常用中医外治法治疗腹型肥胖的研究进展[J].河北中医,2023,45(05):871-875.#微博健康公开课##科学就医我行动##健康知识分享##健康科普#

精仿一比一劳力士日志手表一般多少钱?1、精仿一比一劳力士日志精仿一比一品质价格是300到800元,做工有点像,地摊货,这类手表多为地摊货一眼假。2、精仿一比一劳力士日志精仿一比一品质价格是1200到2000元,比较像,高端货,外观方面已经比较像了,表壳也是用的精钢材质了。3、劳力士日志精仿一比一表顶级精仿一比一品质价格是2000至4500元不等。顶级精仿一比一表。这类手表是代表精仿一比一表行业最高标准,多为国内知名大厂。精仿一比一手表的价格因材质、工艺和性能等因素而有所不同。一般来说,劳力士日志精仿一比一手表的价格大致在1000元至5000元之间,部分还会更高些,具体看款式。购买劳力士日志精仿一比一手表时,建议还是选择高端精仿一比一的比较好!卡西欧手表拆表带教程银色精钢表壳搭配黑色鳄鱼皮表带酷感十足。对于那些拥有硬汉形象和绅士作风的男士们来说,这样的美感搭配绝对是致命诱惑。腕表的黑色表面衬托着浅色 Superluminova 夜光处理的指针及小时刻度标示,再缀以耀眼的红色装饰,形造刚柔并济的强烈对比。搭配钛金属炼带或鳄鱼皮表带连摺叠扣,为精雕细琢的全新海军上将杯 AC-One 45 帆船赛腕表点睛之笔。全新的RAID 2013限量版计时腕表搭载了Oris 775 自动上链机芯,每小时的振荡频率为28,800次,提供40小时的动力储备。与此同时腕表搭配有黑色的真皮表带和不锈钢折叠扣,限量发行500只,每一只的约为3500珐琅。(图/文 某某 杨林)卡西欧手表表带拆卸卡西欧有多类型电子产品,卡西欧怎么样,各大论坛有很多介绍,限于篇幅这里只着重介绍手表、相机和电子词典这三种产品。手表卡西欧怎么样:相比钟表大国瑞士,日本钟表名气不够高,因为工业起步时间较晚,没有太多积淀,所以基本都是石英手表即基本都以中低档定位。但卡西欧独辟蹊径,定位以新颖前卫时尚为主,所以运动款较多,比较昂贵。而卡西欧一向技术领先于同行能将新颖、奇特的技术应用于手表计时而且历年都会有技术的突破在生产工艺和做工方面有很多积淀尤其是在电子方面,石英表就是靠电池驱动的。所以卡西欧的石英表还是相当值得选择的。综上所述 卡西欧贵但做工精良物有所值性价比较高相对贵一。卡西欧手表表带gd-100豪利时机械表的象征就是这红色的摆陀,它不仅是手表动力的来源,也是Oris的注册商标,想必也是佩戴者引以为豪的标志。奔驰CLS在刚上市的时候,有形象地称它为“穿这晚礼服的运动健将”。它既是一部比GT跑车舒适的高性能跑车,又是一部能应付各种场合的高级房车,而最新猎装版的推出则又让这款车本事涨了不少,就像喜欢万国工程师手表的人士不一定都在高能量或原子能辐射等具有高磁场的环境工作。所以这款大型工程师手表没有使用软铁壳,而是采用了蓝宝石水晶表底,于是便满足了工程师的Fans们欣赏机芯的愿望。另外,新款的表壳直径增加到了45.5毫米,摆频为每小时21,600次,防水120米。而装配在不锈钢表壳内具有比勒顿上条系统的大型51112机芯则拥有7天的动力储存。由于考虑到坚固,这款机芯的摆轮Glucydur材料制造。事实证明, 无卡度游丝摆轮系统是运动型手表的理想选择。宝珀为摆轮特制了黄金方头微调螺丝, 这使得制表师能够容易地找到正确的位置, 以便实现对手表有效的精确调节。

高仿百年灵胶囊系列手表一般多少钱?1、高仿百年灵胶囊系列高仿品质价格是300到800元,做工有点像,地摊货,这类手表多为地摊货一眼假。2、高仿百年灵胶囊系列精仿品质价格是1200到2000元,比较像,高端货,外观方面已经比较像了,表壳也是用的精钢材质了。3、百年灵胶囊系列高仿表顶级复刻品质价格是2000至4500元不等。顶级复刻表。这类手表是代表复刻表行业最高标准,多为国内知名大厂。百年灵胶囊系列高仿手表的价格因材质、工艺和性能等因素而有所不同。一般来说,百年灵胶囊系列高仿手表的价格大致在1000元至5000元之间,部分还会更高些,具体看款式。购买百年灵胶囊系列高仿手表时,建议还是选择高端复刻的比较好!保罗手表浪琴表推出“法国两极探险-保罗-埃米尔维克托代表团”腕表 。ExpeditionsPolairesFranaises?MissionsPaul-EmileVictor“法国两极探险?保罗?埃米尔维克托代表团”成员佩戴的浪琴表是一枚有中央秒针的精钢腕表。它的中央指针,小时刻度,数字和指针上都涂有夜光涂料,这种设计在1940年代非常罕有,但显然非常符合容易读取的需求。人种学家和探险家保罗•埃米尔维克托在1930年代后期就已经花了大量时间在格陵兰岛探险,他被任命成立和管理这个新的团体。从1947到 1976年间,在这位人种学家的领导下,Expeditions Polaires Fran aises •C Missions Paul-Emile Victor“法国两极探险•C保罗•埃米尔维克托代表团”组织了150个航程前往格陵兰岛和阿德利地沿岸。Rolex劳力士手表的另一只被昵称为保罗纽曼的劳力士Cosmograph Daytona Ref.6239也为表迷津津乐道。早期的Rolex劳力士手表Cosmograph Daytona特色是白色(或黑色)表盘,配上3个黑色(或白色)小表圈、手上炼机芯、不锈钢表款等,具备这些特色的就是所谓的保罗纽曼表,Rolex劳力士手表的和收藏价值高。保罗马克手表官网豪利时机械表的象征就是这红色的摆陀,它不仅是手表动力的来源,也是Oris的注册商标,想必也是佩戴者引以为豪的标志。奔驰CLS在刚上市的时候,有形象地称它为“穿这晚礼服的运动健将”。它既是一部比GT跑车舒适的高性能跑车,又是一部能应付各种场合的高级房车,而最新猎装版的推出则又让这款车本事涨了不少,就像喜欢万国工程师手表的人士不一定都在高能量或原子能辐射等具有高磁场的环境工作。所以这款大型工程师手表没有使用软铁壳,而是采用了蓝宝石水晶表底,于是便满足了工程师的Fans们欣赏机芯的愿望。另外,新款的表壳直径增加到了45.5毫米,摆频为每小时21,600次,防水120米。而装配在不锈钢表壳内具有比勒顿上条系统的大型51112机芯则拥有7天的动力储存。由于考虑到坚固,这款机芯的摆轮Glucydur材料制造。事实证明, 无卡度游丝摆轮系统是运动型手表的理想选择。宝珀为摆轮特制了黄金方头微调螺丝, 这使得制表师能够容易地找到正确的位置, 以便实现对手表有效的精确调节。保罗马克手表怎么样这一款腕表内部搭载的为cal.30110自动上链机芯,技术上和马克16完全一样,具备42小时动力储备。[某某 腕表品鉴]马克十七飞行员腕表一如早期款式,符合沙夫豪森IWC万国表专业飞行员腕表一系列的要求。马克十七飞行员腕表亦禀承传统,与1940年代推出的传奇表款马克十一飞行员腕表一样,配备防磁软铁内壳,并稳固装配可抵受骤降气压的表镜。IWC万国表的飞行员系列问世30多年,于1981年才宣告停产。其划时代的设计,至今依然在钟表爱好者心目中占据重要地位。某某型号:IW326504不论是外型还是功能方面,马克十七飞行员腕表均完美演绎出传统飞行员腕表的精髓。就如驾驶舱的仪器一样,腕表搭配黑色表盘和白色指标,设计简洁,并以清晰读时效果为首要制作目标。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 【市南滨海步行道提升项目有望年底完工】#青岛·城事# 今年市南区启动城市公园建设滨海步行道提升项目,对沿海一线(团岛西陵峡路—奥帆中心西)滨海步行道的游径系统及
  • 寥寥数语,却道尽了生活的真谛:人不多思才不累,心不多想便不烦,心中无挂碍,保持好心情,才是最好的养生之道。”人生最可悲的事,莫过于和往事过不去,让已成定局的种种
  • 双子座会因为灾难成长,只有经过挫折之後他才懂得感激深爱他的人,刚开始的时候双子座的男生并不懂得爱的真谛,他只觉得只要喜欢就可以在一起,不喜欢则分开,常因此而伤到
  • 好像接受我这个小主人啦,谢谢你陪我那么久,但是还是没有照顾好你[失望]。#猫猫[超话]##二猪带你飞##二猪故事多# 我昨天晚上回家特别晚​坐电梯的时候有个女的
  • #狗宝贝快回家[超话]##寻狗启示# 狗狗于2019.10.5晚9:29左右在云南楚雄元谋县元马镇走失 有好心人看到被两个遛着两条白色大狗的四五十岁大哥牵走
  • ——马德《允许自己虚度时光》7.也要楚天阔,也要大江流,也要望不见前后,才能对月下酒。——Littlesen《山木诗词》9.我没有为你伤春悲秋不配有憾事,你没有
  • 不过相对的,如果同巨自己喜欢,又喜欢着自己的那些人符合同巨标准里的“真挚”“善良”又“智慧”(对的,没有智慧光善良在同巨看来不行的)那么同巨也会对对方非常好,用
  • P.2安達:對了,本來想要把照片傳給你的,機會難得現在給吧。黑澤:那個,柘植桑,今天想商量的事莫非是跟湊君發生了什麼嗎?
  •   今天去做了无创DNA,要提心吊胆的等10个工作日。所以我现在希望生个漂亮的闺女[太阳][太阳]如今已经开始购置税上调倒计时!
  • ” 粘粘蹬蹬蹬地跑去那里,微笑着说:“爷爷,这是我给你留的,很好喝呢[可爱]!”③ 粘粘认识麻将里面所有的筒、条和萬,我拿图6的问她这是什么(我也不认识)看了片
  • 河北省孝行慈善基金会定州服务站站长刘豪杰宣布项目启动并发言,他表示:河北省孝行慈善基金会以“小心愿”传递大爱心,我们通过微信收集、入户走访、电话询问等方式,广泛
  • #文鑫[超话]# ☪️超话内禁止发布换头P图、换头文学公告☪️翻唱活动结束,超话等级限制继续开启,各位等级未到5级的文曲星坚持签到,助力冲榜,加油达标和大家快乐
  • “没有一个国家是完美的,但总是以负面视角去报道一个国家,这无助于了解真相。”肖千很快回答道,“但首先,当我们谈论中国大陆和台湾时,不要用‘入侵’这个词。
  • #映漾[超话]##你的胡子我的围巾# @晋江映漾 【22岁·百年好合】“我比你小十四岁,我没有你那么聪明,我可能也没办法做到我妈妈在气象学上的那个高度,可是,你
  • 6月18日 农历闰四月廿七 壬辰日 五行纳音长流水财位北今天我们主讲: 这三个生肖属相黑色提升主运势⬆️白色提升财运生肖鸡1969年:‍教育行业今日顺利,零
  • 特别是计算中的巧算思维,我感觉非常的重要,初中数学计算中也需要这样的思维基础,而且需要你看得快和准。此外,所谓的细心、认真、仔细,不是你想来就来的,必须经过一定
  • 【24考研】24备考湖南大学的学弟学妹看过来啦~~[太开心][太开心]我们是由湖南大学各专业研究生学长学姐创建的湖南大学考研组织,已经在湖大好几年了,好多学长学
  • 我要被这段笑死了朗読劇の飲み会をやってる時に、柿原っていうアホな奴がいるですけれども、あいつと秀幸さんとみんなで飲んでたわけよやらいつもの調子俺に絡むわけよ、お
  • 我们趋行在人生这个亘古的旅途在坎坷中奔跑 在挫折里涅槃忧愁缠满全身 痛苦飘洒一地我们累 却无从止歇我们苦 却无法回避每个人都有无法改变的东西出身 家庭 亲人 割
  • 我叫徐素云,我控告酒店乡派出所在2014年,我弟弟徐州成轻伤害案件中,因为对方的表亲在派出所上班,也不知道是人情案还是贪钱案,做法医鉴定时不用受伤第一时间入县医