❗️右肺小结节影像学考虑肺癌不排除,但对有基础疾病的患者手术指征掌握欠严谨,术后病情变化处理欠完善,致病情进展抢救无效死亡,鉴定意见为一级甲等损害后果,对等责任:
❗️患者因一月前发现右肺小结节入院,CT提示右下叶结节,密度不均,边缘欠平整,1cm左右,影像学考虑肺癌不排除。初步诊断:左肺癌术后右肺结节,ca(癌)?;轻度肺部感染;心房颤动。2014年9月9日患者在全麻下行胸腔镜下右下叶基底段切除术,术中见病灶约1cm。冰冻切片:未见恶性病变。术后病理诊断:右下叶机化性肺炎伴实变。9月10日22:03患者突然出现胸闷气促,心率达到180-190次/分,房颤心律,SPO2(氧饱和度)下降至85%左右,双肺可及细湿罗音。床旁胸片示右肺复张良好。D-D-二聚体3300ng/L(参考值0-550ng/L)。结合患者有不稳定性心绞痛史,考虑心源性因素。给予肝素抗凝等对症治疗。但患者病情继续进展,术后第3天(9月12日)患者呼之不应,伴明显四肢抽搐,双侧瞳孔散大,左侧更明显,会诊过程中出现室颤,予除颤。家属自动出院。患者出院当日死亡。上海市医学会鉴定意见分析认为,1、专家组现场阅读历年影像学资料,患者2012年CT片示右肺下叶小结节已存在,随访过程中右肺小结节变化不大,但不能完全排除肺癌转移可能,故可继续随访或手术治疗,医方对再次手术指证掌握欠严谨。2、术后患者D-D-二聚体升高,医方考虑患者肺栓塞有一定可能性,给予全身肝素化治疗后病情好转,提示治疗有效。但在病情相对稳定后,医方对肺栓塞诊断未进一步检查明确,全身肝素化具有出血等风险,但未见医方与患方告知沟通的书面记录。治疗中患者突然呼之不应,伴明显四肢抽搐,双侧瞳孔散大,左侧更明显,不符合肺功能不全死亡表现。结合肝素化治疗,怀疑急性脑血管病,脑出血可能大,但因患者同时有房颤,心房附壁血拴脱落引起脑梗塞也不能完全排除。因未行尸检,确切死亡不能明确。故医方的过错与患者死亡存在一定的因果关系。3、患者自身疾病复杂、凶险也是导致其死亡的部分原因。结论为,本例属于对患者人身的医疗损害。医方在医疗活动中存在手术指证掌握欠严谨、术后处理欠完善的医疗过错,与患者死亡的人身损害结果存在一定的因果关系。患者人身医疗损害等级为一级甲等,医方的责任程度为对等责任。


❗️(见:上海市第二中级人民法院(2016)沪02民终9392号民事判决书)

张文波、宋胜云医疗律师
专注中国医疗纠纷十六年
累积三万医疗纠纷咨询量
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四季轮回之上下极端判断:
1.观察大盘季节可通过券商板块(内游资、机构群众多),找标地(瞟),资金面,监管态度…大约处于什么温度季节。

2.大盘季节的判断对判断板块季节有辅助作用。当主线板块夏季叠加大盘夏季时,标志是会出现10倍城门立木股。

3.季节判断,上下极端判断,最重要的是摆脱峰终定律控制,不猜顶,不猜底,眼见为实。 

4.投资者需要回到最基本的思维,明确不同的投资流派背后的观察点。我们可以根据观察情绪、事件、季节或价值来划分流派,但关键在于:不同的观察点更适合特定的资金类型。因为不同的资金主导会决定行情的走势,所以投资者需要清晰地理解这些背后的原理,季节也就可判断!

5.趋势情绪围猎A:看贪心之长情绪之短
用良知之心去感知贪心,找城门立木

6.趋势事件围猎B:看人性之长故事之短
用良知之心去观察事件进程感知人性,找城门立木作

7.趋势季节围猎C:看趋势之长季节之短
观察k线图去判断,找城门立木
8.价值季度牧场A:看价值之长人心之短
观察k线图去判断,价值业绩作参照到哪个阶段,找城门立木

9.板块季节如果分辨不清楚,给大家一个技巧,
当你分不清是冬末还是春初时,按春天操作;当你分不清是夏天还是秋初时,按秋天操作;当市场悲观时对应季节策略上升一级;当市场乐观时对应季节策略上降一级。

10.观察大盘四季
1,观察版块内城门立木走势,基本可看出处于什么季节

2,通过大盘季节与市场温度判断出手时机

10.1.大盘夏季
参与城门立木的围猎成功率最高,

夏季温度高,夏季(牛市)出现牛股的概率比其他季节出现牛股的概率要高10倍,

夏季更容易发现城门立木股

10.2.大盘秋季,冬季

轻大盘指数,重流派原则,以板块季节温度为主。

天气好不好,看猎物多不多,以及猎物的状态,背后是大盘季节与市场温度!

从人性出发,观察自己情绪处于怎样一个状态温度?作参与股的参照标的

小单买入去感知季节温度!看股评有个好处,可以帮助我们判断行情所处阶段(季节)。

股评人士大谈压力位,提示调整风险,行情一般在春季;

股评人士大谈顶部出现,说不要贪心,行情一般在夏季;

股评人士大谈支撑位,说投资机会,讲持股耐心,行情多处于秋季;

股评人士大谈淡化指数做个股,建议抄底,讲耐心的重要性,行情多半处于冬季。

11.洪攻略确实非常重视季节,这是择时的表现,但这不是投机,而是逻辑充分的选择:
随着机构的增多,对上市公司业绩预判的偏离程度越来越小,同时,随着价值投资的深入人心,股价对价值判断的偏离也越来越小,也就是说一个企业业绩判断偏差,给股价带来的影响是百分比,指望通过企业本身做精准的业绩预测去赚钱非常难。但行业周期给企业带来的影响是倍数的,市场温度和季节给公司股价带来的影响也是倍数的。不注重企业之外倍数影响的季节,而只关注企业内百分比影响的业绩,怎么能做好投资呢?
另外,既然企业之外的温度和季节对股价的影响是倍数的,聪明的主力自然不会放过,一定会去设法放大这种影响,从而获取更大的利益,而制造极端是最有效的方式。
所以,洪攻略强调季节,强调极端交易,强调业绩是可能被用来炒作的因素。
12.季节是洪攻略极端交易体系特别强调的,远高于对一个股票的估值考虑,原因是季节判断对股价判断偏差是倍数关系,估值判断对股价判断偏差是百分比关系。
13.同样的消息(或事件)对一个股票的影响,主要看板块及这个股票所处季节,若处于秋冬季再大的消息都毫无意义,若是夏季就是火上浇油。
14.比如,过去石油价格无论怎么涨,中国石油股价几乎没反应,但现在高盛等机构说油价将上涨,中石油股价就飞了。无它,季节不同。
15.再比如,如果在去年,贵州茅台推出茅台1935,哪怕在市盈率60倍推出,茅台股价必然飞涨,但现在市场出这个消息,即使市盈率只有40多倍,股价几无反应。极端交易和逆向投资有共同点,但洪攻略极端交易更全面,逆向投资骨子里类同价值投资,强调回避热点,不买泡沫;拥抱价值,亲近优质。
16.极端交易的重点在极端,涵盖:情绪极端,温度极端,事件极端,估值极端,涨跌速率极端等。所有的极端判断都会考虑股票所处季节,季节不同策略不同。
17.极端交易强调降低使用者门槛,化繁为简给出普通投资者也可以掌握使用的观察点,比如通过观察自己的情绪把握极端交易点,通过分辨冬夏远离平庸时间交易等。季节判断,周期判断对A股投资策略选择很重要,季节分为小四季,中四季和大四季,相对应的就是短线、中线、长线策略,目前关于小阳春的说法是个一个月内的小四季的短期判断,冬末春初是以季度到年的中期判断,春天是大于年的长期判断。
巧的是目前这三个短中长的判断在洪攻略里面对应的策略都是H333,策略思维一致,只是操盘周期长短不同,只要不混淆就好。
另外,根据普通投资者的特性,建议还是专注中四季操作,操作不宜太短也不宜太长,有

些盘感不错且对围猎有充分认识的洪粉家人,要参与热点板块围猎,也建议选择中四季的春末到夏末,即明显市场温度升高的时候参与,成功率高且有超额收益,其他时间最好管住手。洪攻略中四季判断很重要,但判断起来确实不容易,所以给了大家一个简单的判断方法,即结合大极端大交易去判断,比如现在,小四季行情(短线)很极端证明进入了夏季,中四季行情(中线)在春季,大四季行情(长线)在冬末春初。
投机类股票进入了夏季,价值投资类股票进入了春季,价值投机类股票在冬末。
按季节选择股票围猎,大节奏一般不会踩错。
18.资深洪粉家人应该都知道我用洪攻略做出的年度展望半年度展望很精准,其秘密就是洪攻略是基于人性层面的策略。这些都毫无保留的给了大家……真希望大家可以珍惜。那些说“无法量化的判断方法”没有价值的人,基本是没理解投资本质的人,投资是科学更是艺术,投资追求的是成功概率(量化研究追求的也是概率),比如我们判断上海夏天的温度不太会低于十度,冬天温度高于25度的日子极少,温度到零下也不多。这样看似模糊没有精确到度数的判断对我们判断处于什么季节是非常有价值的(不同季节策略不同)。对情绪的判断是同一个道理,投资者极度悲观时风险相对小,这样的判断有利于我们采取相应的交易策略。说个观察板块炒作的季节判断技巧,一个板块(事件相关股票)中最难炒作的股票(比如炒作初期表现不太强,盘子相对大,想象力有限)也出现大涨,表明板块炒作快要结束了。附图是科创板炒作时的典型例子,这个股票大涨之后两天这次板块炒作结束。季节判断的第一目标不是为了抓波段行情,第一目标是不犯大错,机会可以放过但不可以犯大错。不犯大错就是在容易判断的季节采用相应的策略,提高成功率。
19.1.什么叫不犯大错?就是好行情不踏空,差行情不重套。【反推也成立,若冬春季发现下极端不容易找,上极端容易找,则季节可能已经变了,同理若发现上极端不容易找则多为冬春季……】
19.2.若确定是冬春季,则下极端容易寻找,容易判断,即在下极端才买入。冬春季上极端一般比较弱,不容易判断,没关系,在平庸时间或者上极端卖出就好,卖出之后再等容易判断的下极端买入就好;
19.3.若确定是夏秋季,则上极端容易找,即上极端才卖出股票,下极端不容易判断,没关系,见下极端就买入,牛市逢大阴线就买入就是这个原理。

精仿宝玑航海系列手表一般多少钱?1、精仿宝玑航海系列精仿品质价格是300到800元,做工有点像,地摊货,这类手表多为地摊货一眼假。2、精仿宝玑航海系列精仿品质价格是1200到2000元,比较像,高端货,外观方面已经比较像了,表壳也是用的精钢材质了。3、宝玑航海系列精仿表顶级精仿品质价格是2000至4500元不等。顶级精仿表。这类手表是代表精仿表行业最高标准,多为国内知名大厂。精仿手表的价格因材质、工艺和性能等因素而有所不同。一般来说,宝玑航海系列精仿手表的价格大致在1000元至5000元之间,部分还会更高些,具体看款式。购买宝玑航海系列精仿手表时,建议还是选择高端精仿的比较好!上海伯爵会所 迄今为止,Royal Crown已于世界27个国家开设品牌专卖店,所有购买过Royal Crown的顾客都被她的精湛工艺与创新设计所折服。她实用耐看,禁得住推敲,历久弥新,不动声色地流露出顶级时尚的超然品质,在任何时代都可以成为经典。2011年的3月2日,华时表业属下首家民族品牌的“豪发陀飞轮腕表专卖店”在广州市白云万达广场正式开业,日后,公司将在各大城市开设更多的 “豪发陀飞轮腕表专卖店”。这是打响中国品牌的又一壮举,当然,这才刚刚起步,华时表业团队正在努力拼搏着,准备将心中升腾起的蓝图付之实现!  谷网商城的所有手表都是经过严格把关的,均由品牌专卖店供货或手表品牌商直接授权经销。谷网里面的每一款手表均为正品。上海伯爵厨饰坚持对精湛技艺的追求和突破,伯爵高级制表厂于2005年推出600D机芯,不但采用了镂空机芯的装饰部件和添加桥板,还首次在整个黄金主夹板和功能性部件上实现了钻石镶嵌工艺的叠加,将镂空技艺提升至全新层面。伯爵1200D机芯继承于伯爵的经典之作1200S镂空自动上链机芯,它是伯爵在15年间完全自主设计和制造的第34枚机芯。经过耗时两年的研发,集工艺之大成,全新伯爵镂空镶钻腕表将时间艺术与璀璨珠宝完美融合,成就大师杰作。秉承伯爵超薄机械机芯的独门造诣,直径31.9毫米的1200D机芯厚度仅为3毫米,是全球最纤薄的镂空镶钻自动上链机芯,表壳镶衬 259颗完美切割圆形美钻(约0.8克拉)和11颗蛋形黑色蓝宝石(约0.2克拉),仅单枚机芯的镶嵌工序就需四天完成。Altiplano镂空镶钻自动上链腕表,搭配18K白金表壳,是发挥其内置机芯卓越特性的最佳载体,呈现伯爵制表厂精湛技艺。表壳厚度仅为6.10毫米,伯爵再创纤薄纪录,全新镂空镶钻自动上链腕表表圈镶嵌40颗梯形切割钻石(约3.2克拉)。表肩、表冠、表耳之间,甚至蓝宝石水晶透明底盖上也精巧地镶嵌了347颗完美切割圆形美钻(约1.4克拉),表扣上闪耀着的24颗圆形美钻(约0.06克拉)使其更加璀璨闪耀。以手工装饰及倒角的镶钻主夹板、太阳放射饰纹装饰齿轮组或与黑色处理铂金微自动盘相映成趣的黑色螺丝,1200D机芯的装饰体现了伯爵制表厂高级钟表细节装饰最纯粹的传统精华。正是伯爵对细节的完美专注才展现了1200D机芯的闪耀光辉。上海伯爵橱柜上海手表厂建立于一九五五年,是我国最大的手表制造工厂,累计生产上海牌手表达1.2亿只,上缴税利达52亿元。曾被国务院批准为首批机电产品出品基地企业,被国家经委命定为大型一档和一级企业。一个手表品牌,走过50余年,饱经风雨,几度浮沉,在时代的表盘上勾勒出清晰的轨迹。上海牌手表曾经是民族轻工业的骄傲,素有“中华第一表”之美誉。在票证年代,拥有一块上海牌手表曾是身份和地位的象征。但在市场经济大潮的冲刷下,上海牌手表也曾迷失,生产停滞,销量熄火。进入新世纪,上海牌手表重回我们视线,几十万标价、陀飞轮、玫瑰金……进军高端市场的上海牌叫人刮目相看。上海牌手表的兴衰,既是日常生活变迁的见证,也浓缩了一部民族轻工业的成长史。有首歌这样唱道,流水它带走光阴的故事,改变了我们……让我们推开时间的大门,看看上海牌手表的表针旋转,走出了多少光阴的故事。


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