【揭秘减肥药届的当红炸子鸡——司美格鲁肽】
（澎湃新闻·湃客 三甲医院的临床药师团队“哆啦问药” 2024-05-10 于上海）
文 / 陈默药师
若问现在减肥界最红的明星是谁，非司美格鲁肽莫属。它火到什么程度呢？经常有患者会来问司美格鲁肽真的可以减肥吗？现在医保可以报销吗？没有糖尿病能用吗？等等一系列问题。恰逢5月11日是#世界防治肥胖日#，特将这位“当红炸子鸡”请出来，给大家做个自我介绍。
一、我是谁？
我的中文名字叫“司美格鲁肽”，我出生于诺和诺德公司，是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂家族中的一员。2017年，我作为降糖药首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。2021年，我又被FDA批准用于成人的慢性体重管理，特别是适用于伴有至少一种体重相关合并症的肥胖（BMI≥30kg/m²）或超重（BMI≥27kg/m²）成人。自此，我成为了继利拉鲁肽之后又一被批准用于体重管理的GLP-1激动剂。
自那以后，我开始火出圈了。除了糖尿病患者，其他的人也开始想要认识到我，特别是一些想要减肥的人，纷纷开始来了解我。
二、我为什么可以减重？
可能你会很疑惑，我明明是用来治疗糖尿病的，为什么是因为减肥而出圈的？
这和我的药理作用有关。
说起这点，我得先介绍一下GLP-1，人体的GLP-1 是一种通过GLP-1受体介导而对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素。而我是一种GLP-1类似物，与人GLP-1有94％的序列同源性。我可以可以作用于胰岛β细胞、胰岛α细胞和胰岛δ细胞，可以起到促进胰岛素的合成和分泌，保护胰岛功能，抑制胰高血糖素的释放，减少肝糖的释放，增强胰岛素的敏感性，减慢胃的排空，作用于下丘脑抑制食欲等多种作用，从而达到降糖的效果。
所以，其实我只是“顺带”的可以起到减肥的效果：因为我可以减慢胃排空，延长食物在胃肠道的停留时间，增加饱腹感，同时可以作用于下丘脑抑制食欲，从而减少进食。此外呢，还有研究发现，我可以调节脂肪因子水平，激活脂肪细胞褐变，增加能量消耗，减轻体重。
三、我在国内外是有不同的
我在FDA获批的适应症有三个：
• 2017年12月，获批用于成年2型糖尿病患者的血糖控制；
• 2020年1月，获批用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者，以降低相关疾病风险；
• 2021年6月，获批用于成人的慢性体重管理，特别是适用于伴有至少一种体重相关合并症的肥胖（BMI≥30kg/m²）或超重（BMI≥27kg/m²）成人。
而我于2021年4月被国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，目前获批的适应症还只有两个：
• 用于成人2 型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；
• 适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
四、我不仅可以被注射，还可以口服
过去，我只有注射剂型在NMPA上市，今年4月，片剂形式的我在NMPA获批上市。我有三个名字：皮下注射的Ozempic（诺和泰）和Wegovy，以及口服剂型的Rybelsus（诺和忻），具体如下表所示（黄色表示在NMPA获批的规格）。以上三个我均获得批准用于治疗2型糖尿病。但是，Wegovy是目前唯一一款获批作为低热量饮食或加强运动的辅助手段，专门用于减肥的产品。不过，作为主打减肥的我（Wegovy）还没有在国内上市，目前还只在进行临床试验阶段。
五、我天使的一面
首先，我对血糖、血脂、心血管等方面很友好：
• 我的降糖作用具有血糖依赖性,很少引起低血糖。
• 我还可以降低空腹甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇，从而降低血脂。
• 我还可以通过多种机制、多条途径抑制动脉粥样硬化斑块形成和进展，可以降低心血管风险。
其次，我很方便：我的半衰期长，只需每周给药一次即可，使用起来方便。而且可以在一天中任意时间注射，不需要根据进餐时间调整给药，对于经常出差、携带药物不便的人群尤其友好。
六、我也有恶魔的一面（副反应）
虽然我有很多好处，但是我也可能会给你带来一些不良反应：
最常见的就是胃肠道反应，在用药初期，有些患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适，这属于用药的正常反应，大多数为一过性轻症反应，随时间推移，这些症状的频率和程度都会有所减轻，可以耐受。因此，建议在使用我时，从小剂量开始，根据耐受情况逐渐加至正常剂量，少食多餐，清淡饮食。
我也还有会导致低血糖反应、心率增快等等不常见的不良反应，特别是在同时联合了磺酰脲类药物或基础胰岛素时，如果在开车或者操作精细设备时用了我，最好有预防低血糖的措施。
此外，我还有黑框警告：有甲状腺c细胞肿瘤风险的潜在风险。
七、如何正确的使用我减肥呢？
有以下几点需注意：
1. 当我在用于治疗糖尿病时，我的起始剂量为0.25mg每周一次，后续根据个体情况进行调整，每周剂量不推荐超过1mg。目前，我还未获得NMPA的批准用于减肥，用我来减肥仍然属于超说明书用药。而FDA批准用于减肥的我（Wegovy）推荐剂量是2.4mg/次，每周1次。建议患者从小剂量（0.25 mg，ih，qw）开始使用，逐渐增加至每周2.4 mg；如果患者不耐受，可减少至1.7 mg/w，最长使用4周，4周后增加至维持剂量（即2.4 mg/w）。
2. 我在BMI＜27kg/m²的人群研究有限，获益和可能的风险是未知的。
3. 我是处方药，一定要在专业的医师评估指导下使用，不要盲目的用它来减肥，我的保存也很特殊，需要在2-8℃的冰箱保存，所以不要在网上自己随便购买哦～
八、用了我就可以一劳永逸吗？
减肥是一个长期的过程，停用我后，如果不对饮食进行合理控制，很容易反弹。有研究表明，停止使用我以后受试者体重出现了反弹，一年后恢复了减重的三分之二，因此，需要权衡利弊后再使用司美格鲁肽减肥。虽然停用我并不会出现戒断反应，但是有临床研究显示，有些使用者在停药后感觉比用药前有更强的饥饿感，因此，建议逐渐减少剂量，而不是突然停药，可能有助于防止饥饿感的突然反弹。
［ 结 语 ］
看完以上司美格鲁肽的自我介绍，给大家提取以下几个关键信息：
1. 司美格鲁肽是一个处方药，一定要在专业的医师评估指导下使用，千万不要盲目的用它来减肥，要到医院专业的内分泌科开具，不要自己在网上随便购买使用；
2. 司美格鲁肽不仅有注射剂型，还有口服剂型，但是这两种剂型在我国均只批准用于糖尿病，用于减肥仍然属于超说明书用药；
3. 药物是一把双刃剑，用于减肥时一定要严格的把握适应症，并非人人皆可使用的“神药”。司美格鲁肽用来减肥也不是可以一蹴而就、一劳永逸的，科学的运动和饮食的控制必不可少，否则一旦停药，很容易恢复至减肥前的水平。
* 主要参考资料： （略）
https://t.cn/A6HUrftB
（澎湃新闻·湃客 三甲医院的临床药师团队“哆啦问药” 2024-05-10 于上海）
文 / 陈默药师
若问现在减肥界最红的明星是谁，非司美格鲁肽莫属。它火到什么程度呢？经常有患者会来问司美格鲁肽真的可以减肥吗？现在医保可以报销吗？没有糖尿病能用吗？等等一系列问题。恰逢5月11日是#世界防治肥胖日#，特将这位“当红炸子鸡”请出来，给大家做个自我介绍。
一、我是谁？
我的中文名字叫“司美格鲁肽”，我出生于诺和诺德公司，是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂家族中的一员。2017年，我作为降糖药首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。2021年，我又被FDA批准用于成人的慢性体重管理，特别是适用于伴有至少一种体重相关合并症的肥胖（BMI≥30kg/m²）或超重（BMI≥27kg/m²）成人。自此，我成为了继利拉鲁肽之后又一被批准用于体重管理的GLP-1激动剂。
自那以后，我开始火出圈了。除了糖尿病患者，其他的人也开始想要认识到我，特别是一些想要减肥的人，纷纷开始来了解我。
二、我为什么可以减重？
可能你会很疑惑，我明明是用来治疗糖尿病的，为什么是因为减肥而出圈的？
这和我的药理作用有关。
说起这点，我得先介绍一下GLP-1，人体的GLP-1 是一种通过GLP-1受体介导而对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素。而我是一种GLP-1类似物，与人GLP-1有94％的序列同源性。我可以可以作用于胰岛β细胞、胰岛α细胞和胰岛δ细胞，可以起到促进胰岛素的合成和分泌，保护胰岛功能，抑制胰高血糖素的释放，减少肝糖的释放，增强胰岛素的敏感性，减慢胃的排空，作用于下丘脑抑制食欲等多种作用，从而达到降糖的效果。
所以，其实我只是“顺带”的可以起到减肥的效果：因为我可以减慢胃排空，延长食物在胃肠道的停留时间，增加饱腹感，同时可以作用于下丘脑抑制食欲，从而减少进食。此外呢，还有研究发现，我可以调节脂肪因子水平，激活脂肪细胞褐变，增加能量消耗，减轻体重。
三、我在国内外是有不同的
我在FDA获批的适应症有三个：
• 2017年12月，获批用于成年2型糖尿病患者的血糖控制；
• 2020年1月，获批用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者，以降低相关疾病风险；
• 2021年6月，获批用于成人的慢性体重管理，特别是适用于伴有至少一种体重相关合并症的肥胖（BMI≥30kg/m²）或超重（BMI≥27kg/m²）成人。
而我于2021年4月被国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，目前获批的适应症还只有两个：
• 用于成人2 型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；
• 适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
四、我不仅可以被注射，还可以口服
过去，我只有注射剂型在NMPA上市，今年4月，片剂形式的我在NMPA获批上市。我有三个名字：皮下注射的Ozempic（诺和泰）和Wegovy，以及口服剂型的Rybelsus（诺和忻），具体如下表所示（黄色表示在NMPA获批的规格）。以上三个我均获得批准用于治疗2型糖尿病。但是，Wegovy是目前唯一一款获批作为低热量饮食或加强运动的辅助手段，专门用于减肥的产品。不过，作为主打减肥的我（Wegovy）还没有在国内上市，目前还只在进行临床试验阶段。
五、我天使的一面
首先，我对血糖、血脂、心血管等方面很友好：
• 我的降糖作用具有血糖依赖性,很少引起低血糖。
• 我还可以降低空腹甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇，从而降低血脂。
• 我还可以通过多种机制、多条途径抑制动脉粥样硬化斑块形成和进展，可以降低心血管风险。
其次，我很方便：我的半衰期长，只需每周给药一次即可，使用起来方便。而且可以在一天中任意时间注射，不需要根据进餐时间调整给药，对于经常出差、携带药物不便的人群尤其友好。
六、我也有恶魔的一面（副反应）
虽然我有很多好处，但是我也可能会给你带来一些不良反应：
最常见的就是胃肠道反应，在用药初期，有些患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适，这属于用药的正常反应，大多数为一过性轻症反应，随时间推移，这些症状的频率和程度都会有所减轻，可以耐受。因此，建议在使用我时，从小剂量开始，根据耐受情况逐渐加至正常剂量，少食多餐，清淡饮食。
我也还有会导致低血糖反应、心率增快等等不常见的不良反应，特别是在同时联合了磺酰脲类药物或基础胰岛素时，如果在开车或者操作精细设备时用了我，最好有预防低血糖的措施。
此外，我还有黑框警告：有甲状腺c细胞肿瘤风险的潜在风险。
七、如何正确的使用我减肥呢？
有以下几点需注意：
1. 当我在用于治疗糖尿病时，我的起始剂量为0.25mg每周一次，后续根据个体情况进行调整，每周剂量不推荐超过1mg。目前，我还未获得NMPA的批准用于减肥，用我来减肥仍然属于超说明书用药。而FDA批准用于减肥的我（Wegovy）推荐剂量是2.4mg/次，每周1次。建议患者从小剂量（0.25 mg，ih，qw）开始使用，逐渐增加至每周2.4 mg；如果患者不耐受，可减少至1.7 mg/w，最长使用4周，4周后增加至维持剂量（即2.4 mg/w）。
2. 我在BMI＜27kg/m²的人群研究有限，获益和可能的风险是未知的。
3. 我是处方药，一定要在专业的医师评估指导下使用，不要盲目的用它来减肥，我的保存也很特殊，需要在2-8℃的冰箱保存，所以不要在网上自己随便购买哦～
八、用了我就可以一劳永逸吗？
减肥是一个长期的过程，停用我后，如果不对饮食进行合理控制，很容易反弹。有研究表明，停止使用我以后受试者体重出现了反弹，一年后恢复了减重的三分之二，因此，需要权衡利弊后再使用司美格鲁肽减肥。虽然停用我并不会出现戒断反应，但是有临床研究显示，有些使用者在停药后感觉比用药前有更强的饥饿感，因此，建议逐渐减少剂量，而不是突然停药，可能有助于防止饥饿感的突然反弹。
［ 结 语 ］
看完以上司美格鲁肽的自我介绍，给大家提取以下几个关键信息：
1. 司美格鲁肽是一个处方药，一定要在专业的医师评估指导下使用，千万不要盲目的用它来减肥，要到医院专业的内分泌科开具，不要自己在网上随便购买使用；
2. 司美格鲁肽不仅有注射剂型，还有口服剂型，但是这两种剂型在我国均只批准用于糖尿病，用于减肥仍然属于超说明书用药；
3. 药物是一把双刃剑，用于减肥时一定要严格的把握适应症，并非人人皆可使用的“神药”。司美格鲁肽用来减肥也不是可以一蹴而就、一劳永逸的，科学的运动和饮食的控制必不可少，否则一旦停药，很容易恢复至减肥前的水平。
* 主要参考资料： （略）
https://t.cn/A6HUrftB
邓超性格分析
亚比囧囧囧，邓超真的太水瓶了吧，好，在我这里星座是形容词哈
让我们一起来看看邓超的星盘配置，进一步了解他的性格特质，事先声明，因为我们不清楚他的出生时间，这里仅参考行星落座以及相位
很明显啊，邓超是个标准的群水瓶，我来形容一下我心中的水瓶座形象，我觉得他们就像是坠落凡间的小精灵，行为模式，思维层次在我们大部分人看来都是很奇特的，好像跟这个俗世格格不入，在保守派的人看来他们会有点儿颠，但也属实非常有趣，他们不在乎别人的看法，也可以说，他们非常的看得开，咋滴都无所谓
每次提到水瓶座我首先想起的是毛晓彤的眼睛，空灵，洁净，有一种超脱世俗的灵气
群水瓶出怪才，邓超就很典型的怪，在这个不停营造人设的演艺圈，他像是一股清流，偶不，我觉得他是神来一笔，很神，也很与众不同，不摆架子，不严肃，给我一种在娱乐圈游刃有余的感觉
太阳、水星、火星的合相加强了他的个人特色，聪明灵敏，有勇气有活力，反应速度快，梗多，也很有自己的想法，演技自成一派的同时也很有综艺范儿，很会玩儿，娱乐圈就是他解放天性的舞台，也给大家带来了很多的欢乐
日水火刑天王星，进一步激化了水瓶座颠性，因为这是刑相位，所以这种癫狂有时候是他自己不好控制的，不说点奇怪的话做点奇怪的事情他就浑身刺挠，他能在自己的婚礼上跳钢管舞，能不疯吗，了解邓超过往的人就知道，他干过非常多的奇葩事情，老邓头从小就很抽象
反过来，这个配置就非常适合去开创，去创新，很容易给人眼前一亮的感觉，嗯也有可能是眼前一黑
但其实太阳的状态并不好，所以邓超在找到并且建立自我的这个过程中也是有一些阻碍的，而且太阳状态不好，父亲那边就容易出问题
日水火与海王星形成60度相位，这是用来解释他好演技的一个配置，因为他水瓶特质重吗，所以他很放得开，豁得出去，不扭捏，也很聪明，领悟力很强，海王星又带给了他更强的灵感，以及对角色的塑造力，这是一种更为柔和的能量，让他的演技能够更好的收放自如
日水火与冥王星形成120度相位，加强了他的洞察力，以及专注力，能够让他沉得住气打磨自己，钻研作品，也更有韧劲，增强了抗压能力和恢复力，让他对事物的接受能力进一步提高，更加坚强
其实，让我万万没想到的是，邓超的月亮落在巨蟹座这么柔软的位置，原来他的内心是介么感性呢，有点儿文艺哦，从这里能看到他的温柔以及对家庭的向往，内心对安全感是非常渴求的，中学的叛逆阶段也是因家人的劝告才浪子回头的
有同理心，也会照顾人，这样的配置对家人好，邓超对自己的母亲和老婆都是没话说的，在孙俪怀孕的时候推掉所有工作照顾她，对自己的孩子也是非常上心
月亮虽然是对冲了金星哈，不过这颗金星的后天宫性我不清楚，所以不判断其影响，月亮金星的不调和可能会造成情感课题，但是如果能找到一个多元化的伴侣，也能够获得幸福。孙俪刚好是一个月摩羯金处女，完全是邓超喜欢的类型，即互补又相似，在他们的关系中，邓超可能会更像老婆，爱哭哭啼啼闹情绪，孙俪会更强硬更清醒一些，因为男女本身的结构问题哈，其实这样的搭配反而不容易出问题，他们两个的外在性格就很合得来，内在又互补，感情观念又一致，合盘的表现也是很好的，琴瑟和鸣，他两在一块儿的生活非常有趣，能够相互陪伴一起打拼，真是挺好[哈哈]
#星盘##水瓶座##邓超#
亚比囧囧囧，邓超真的太水瓶了吧，好，在我这里星座是形容词哈
让我们一起来看看邓超的星盘配置，进一步了解他的性格特质，事先声明，因为我们不清楚他的出生时间，这里仅参考行星落座以及相位
很明显啊，邓超是个标准的群水瓶，我来形容一下我心中的水瓶座形象，我觉得他们就像是坠落凡间的小精灵，行为模式，思维层次在我们大部分人看来都是很奇特的，好像跟这个俗世格格不入，在保守派的人看来他们会有点儿颠，但也属实非常有趣，他们不在乎别人的看法，也可以说，他们非常的看得开，咋滴都无所谓
每次提到水瓶座我首先想起的是毛晓彤的眼睛，空灵，洁净，有一种超脱世俗的灵气
群水瓶出怪才，邓超就很典型的怪，在这个不停营造人设的演艺圈，他像是一股清流，偶不，我觉得他是神来一笔，很神，也很与众不同，不摆架子，不严肃，给我一种在娱乐圈游刃有余的感觉
太阳、水星、火星的合相加强了他的个人特色，聪明灵敏，有勇气有活力，反应速度快，梗多，也很有自己的想法，演技自成一派的同时也很有综艺范儿，很会玩儿，娱乐圈就是他解放天性的舞台，也给大家带来了很多的欢乐
日水火刑天王星，进一步激化了水瓶座颠性，因为这是刑相位，所以这种癫狂有时候是他自己不好控制的，不说点奇怪的话做点奇怪的事情他就浑身刺挠，他能在自己的婚礼上跳钢管舞，能不疯吗，了解邓超过往的人就知道，他干过非常多的奇葩事情，老邓头从小就很抽象
反过来，这个配置就非常适合去开创，去创新，很容易给人眼前一亮的感觉，嗯也有可能是眼前一黑
但其实太阳的状态并不好，所以邓超在找到并且建立自我的这个过程中也是有一些阻碍的，而且太阳状态不好，父亲那边就容易出问题
日水火与海王星形成60度相位，这是用来解释他好演技的一个配置，因为他水瓶特质重吗，所以他很放得开，豁得出去，不扭捏，也很聪明，领悟力很强，海王星又带给了他更强的灵感，以及对角色的塑造力，这是一种更为柔和的能量，让他的演技能够更好的收放自如
日水火与冥王星形成120度相位，加强了他的洞察力，以及专注力，能够让他沉得住气打磨自己，钻研作品，也更有韧劲，增强了抗压能力和恢复力，让他对事物的接受能力进一步提高，更加坚强
其实，让我万万没想到的是，邓超的月亮落在巨蟹座这么柔软的位置，原来他的内心是介么感性呢，有点儿文艺哦，从这里能看到他的温柔以及对家庭的向往，内心对安全感是非常渴求的，中学的叛逆阶段也是因家人的劝告才浪子回头的
有同理心，也会照顾人，这样的配置对家人好，邓超对自己的母亲和老婆都是没话说的，在孙俪怀孕的时候推掉所有工作照顾她，对自己的孩子也是非常上心
月亮虽然是对冲了金星哈，不过这颗金星的后天宫性我不清楚，所以不判断其影响，月亮金星的不调和可能会造成情感课题，但是如果能找到一个多元化的伴侣，也能够获得幸福。孙俪刚好是一个月摩羯金处女，完全是邓超喜欢的类型，即互补又相似，在他们的关系中，邓超可能会更像老婆，爱哭哭啼啼闹情绪，孙俪会更强硬更清醒一些，因为男女本身的结构问题哈，其实这样的搭配反而不容易出问题，他们两个的外在性格就很合得来，内在又互补，感情观念又一致，合盘的表现也是很好的，琴瑟和鸣，他两在一块儿的生活非常有趣，能够相互陪伴一起打拼，真是挺好[哈哈]
#星盘##水瓶座##邓超#
2024年4月30日，广西师范大学2023级校长办公室学生助理见面会于雁山校区行政北楼第四会议室举行。杨建云老师、张乾一老师、黄琳琳老师、全丽华老师、21级组长团以及22级、23级全体助理到场参加会议，共同见证这一重要时刻。
会上，首先由21级组长宋宁宇致欢迎词，23级新助理逐一进行自我介绍，并提出对未来工作的展望。其次，杨建云老师发言，并对学生助理们提出以下三点期望：修学储能、严谨细致、团结友爱。随后，21级组长宋宁宇和22级新任组长唐佳瑀依次分享分享工作经验和成长感悟，强调勤学、谦逊和严谨三方面并重，要注重团队协作，并鼓励新助理珍惜机会，努力提升自我。最后，四位老师授予23级新助理工作牌，全体参会人员合影留念。
本次见面会标志着着新老助理间团结和共同奋斗的开始，让新助理们明确自身职责，增强工作信心。相信在师生的共同努力下，党办、校办、发规处的未来会更加团结美好！
会上，首先由21级组长宋宁宇致欢迎词，23级新助理逐一进行自我介绍，并提出对未来工作的展望。其次，杨建云老师发言，并对学生助理们提出以下三点期望：修学储能、严谨细致、团结友爱。随后，21级组长宋宁宇和22级新任组长唐佳瑀依次分享分享工作经验和成长感悟，强调勤学、谦逊和严谨三方面并重，要注重团队协作，并鼓励新助理珍惜机会，努力提升自我。最后，四位老师授予23级新助理工作牌，全体参会人员合影留念。
本次见面会标志着着新老助理间团结和共同奋斗的开始，让新助理们明确自身职责，增强工作信心。相信在师生的共同努力下，党办、校办、发规处的未来会更加团结美好！
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