【诊室故事225】7岁半女娃、胸部发育、骨龄提前、需要抑制发育吗？
不知道从啥时候开始，早发育，被贴上了“生病”的标签，遇见早发育的情况，就想下手去治，但事实真的是这样子吗？
对待早发育，有以下认知需要重新调整一下，如下：
并不是所有早发育的娃，以后都长不高；
很多娃早发育，是因为个人体质的事，不算是病，就像我们大人，也有很多人是早发育的，但成年生活质量也没受啥大的影响；
身体发肤，都有自然规律，真正的美，是最自然的状态，科技手段虽然能优化暂时的缺憾，但难免会留有加工的痕迹；
人与环境息息相关，发育的节奏是日常衣食住行和喜怒哀乐，点滴积累的结果，即使药物能改善发育的节奏，但怎么都离不开健康的生活方式和良好的情绪心理状态；
前阵子我看了个快7岁半的女孩，因为近期发现胸部发育来看诊的。除了胸部轻微发育之外，没别的表现，身高长的也不快。
因为这娃年龄的确偏小，所以我先对娃进行了综合的评估，基本排除了病理性因素引起早发育的情况，推测大概率是和个人体质相关的。
对于早发育，家长最关心的就是会不会影响以后的身高，所以我先给娃做了骨龄。骨龄的确有点超前，比年龄大了1岁10个月，按骨龄的预测身高大概在157左右。
这个身高我觉得挺正常，本不打算再折腾孩子做其他检查了，想让孩子过段时间复诊看看，但家长说：王医生，我是个急性子，我家买打印机，我都是按打印速度快慢选的，您就别让我等了，现在就给我做检查吧[笑cry]这心态，作为家长，我特别理解，就像我之前有个同事，她家娃，晚上洗澡的时候发现胸部发育，她急的不行，大晚上给我发信息说，你们内分泌科，咋没有急诊呢[裂开]
我给娃又补充了相应检查，检查结果显示：各种性激素、相关激素水平都正常；子宫卵巢卵泡也还没有发育；肾上腺也没啥事……
这些检查前前后后一共花了2-3周的时间才把结果等全。待我约妈妈再来门诊“宣读”检查结果的时候，妈妈一扫第一次见面时候的焦虑，眉目舒展，神秘的跟我说：王医生，娃的胸部又变平了，回缩了。我问妈妈，这段时间都干了啥？妈妈说：也没干啥特殊的，就按您说的，把垃圾食品停了、每天早早轰上床睡觉、周末出去遛娃……娃在旁边说：妈妈还把我课外班停了[允悲]
听起来是不是挺好笑，但其实现代的生活就是这样子的。
在中华儿科杂志最新发表的一篇关于《儿童超重或肥胖的规范化诊断和评估》（陈津津，姜艳蕊）一文中，对现代生活方式进行了如下描述：“随着我国经济社会快速发展和人民生活水平显著提高，儿童膳食结构及生活方式发生了显著变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，儿童超重或肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题之一。”
膳食结构变化、营养不均衡、生活方式变化、课业负担重、电子产品普及、活动不足。。。。。。如果对号入座一下的话，你中招了几条？
经济快速发展、工业化程度日益提高，天然食品越来越不能满足人的味觉需求，而垃圾食品却越来越博得孩子们的欢心，已知数据的安全，到底是不是真正的安全呢？对别人来说没问题，对自己来说，是不是也没问题呢？
养娃是应该速成，还是应该静待花开呢？大人的身心在高压状态下，也许会爆痘、脱发、长各种结节、月经不调、暴瘦或暴胖……如果孩子们身心也处在高压下，又会发生什么变化呢？如果身体的内环境不稳定，生长发育节奏势必也会受到影响。
对这娃来说，虽然她骨龄提前了，但她的各种性发育检测数据还好，与骨龄提前的程度并不匹配。所以她的骨龄提前，并不一定是因为早发育的结果。骨龄是受多因素影响的，性发育只是其中的影响因素之一，生活方式也是必须要考虑的因素。即使有些早发育的娃，需要借助外界药物的干预，但自己也不是啥也不需要干的，该自己干的那份活儿，也不能偷懒。
我没给这娃进行药物干预，叮嘱3个月之后复诊。妈妈担心骨龄提前会影响长高，我跟妈妈说：没事，再看看吧，骨龄不会永远提前的，对有些娃来说，有时候骨龄会停下来一段时间等她的，而且有的娃，虽然骨龄提前，但身高长的速度也快，优势的身高长速也许能弥补掉骨龄提前的遗憾。
#医笔医话##儿童常见病必备手册##儿童健康守护者计划# https://t.cn/A6phFUB4
不知道从啥时候开始，早发育，被贴上了“生病”的标签，遇见早发育的情况，就想下手去治，但事实真的是这样子吗？
对待早发育，有以下认知需要重新调整一下，如下：
并不是所有早发育的娃，以后都长不高；
很多娃早发育，是因为个人体质的事，不算是病，就像我们大人，也有很多人是早发育的，但成年生活质量也没受啥大的影响；
身体发肤，都有自然规律，真正的美，是最自然的状态，科技手段虽然能优化暂时的缺憾，但难免会留有加工的痕迹；
人与环境息息相关，发育的节奏是日常衣食住行和喜怒哀乐，点滴积累的结果，即使药物能改善发育的节奏，但怎么都离不开健康的生活方式和良好的情绪心理状态；
前阵子我看了个快7岁半的女孩，因为近期发现胸部发育来看诊的。除了胸部轻微发育之外，没别的表现，身高长的也不快。
因为这娃年龄的确偏小，所以我先对娃进行了综合的评估，基本排除了病理性因素引起早发育的情况，推测大概率是和个人体质相关的。
对于早发育，家长最关心的就是会不会影响以后的身高，所以我先给娃做了骨龄。骨龄的确有点超前，比年龄大了1岁10个月，按骨龄的预测身高大概在157左右。
这个身高我觉得挺正常，本不打算再折腾孩子做其他检查了，想让孩子过段时间复诊看看，但家长说：王医生，我是个急性子，我家买打印机，我都是按打印速度快慢选的，您就别让我等了，现在就给我做检查吧[笑cry]这心态，作为家长，我特别理解，就像我之前有个同事，她家娃，晚上洗澡的时候发现胸部发育，她急的不行，大晚上给我发信息说，你们内分泌科，咋没有急诊呢[裂开]
我给娃又补充了相应检查，检查结果显示：各种性激素、相关激素水平都正常；子宫卵巢卵泡也还没有发育；肾上腺也没啥事……
这些检查前前后后一共花了2-3周的时间才把结果等全。待我约妈妈再来门诊“宣读”检查结果的时候，妈妈一扫第一次见面时候的焦虑，眉目舒展，神秘的跟我说：王医生，娃的胸部又变平了，回缩了。我问妈妈，这段时间都干了啥？妈妈说：也没干啥特殊的，就按您说的，把垃圾食品停了、每天早早轰上床睡觉、周末出去遛娃……娃在旁边说：妈妈还把我课外班停了[允悲]
听起来是不是挺好笑，但其实现代的生活就是这样子的。
在中华儿科杂志最新发表的一篇关于《儿童超重或肥胖的规范化诊断和评估》（陈津津，姜艳蕊）一文中，对现代生活方式进行了如下描述：“随着我国经济社会快速发展和人民生活水平显著提高，儿童膳食结构及生活方式发生了显著变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，儿童超重或肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题之一。”
膳食结构变化、营养不均衡、生活方式变化、课业负担重、电子产品普及、活动不足。。。。。。如果对号入座一下的话，你中招了几条？
经济快速发展、工业化程度日益提高，天然食品越来越不能满足人的味觉需求，而垃圾食品却越来越博得孩子们的欢心，已知数据的安全，到底是不是真正的安全呢？对别人来说没问题，对自己来说，是不是也没问题呢？
养娃是应该速成，还是应该静待花开呢？大人的身心在高压状态下，也许会爆痘、脱发、长各种结节、月经不调、暴瘦或暴胖……如果孩子们身心也处在高压下，又会发生什么变化呢？如果身体的内环境不稳定，生长发育节奏势必也会受到影响。
对这娃来说，虽然她骨龄提前了，但她的各种性发育检测数据还好，与骨龄提前的程度并不匹配。所以她的骨龄提前，并不一定是因为早发育的结果。骨龄是受多因素影响的，性发育只是其中的影响因素之一，生活方式也是必须要考虑的因素。即使有些早发育的娃，需要借助外界药物的干预，但自己也不是啥也不需要干的，该自己干的那份活儿，也不能偷懒。
我没给这娃进行药物干预，叮嘱3个月之后复诊。妈妈担心骨龄提前会影响长高，我跟妈妈说：没事，再看看吧，骨龄不会永远提前的，对有些娃来说，有时候骨龄会停下来一段时间等她的，而且有的娃，虽然骨龄提前，但身高长的速度也快，优势的身高长速也许能弥补掉骨龄提前的遗憾。
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梁红每天坚持读半小时的书Day 1490《宝贝幸福密码：我是一个葆婴妈妈》
脾胃虚弱的孩子为什么这么多
妈妈在养育婴幼儿的头几年，遇到的最头痛的事情，十之八九会有消化上的问题。
兜兜妈妈：兜兜1岁9个月了，我就搞不明白，为什么挺好的饭菜他就是不好好吃？每次去医院都说他脾胃不和，我该怎样才能让他的脾胃强壮起来？
悦悦妈妈：悦悦3岁，多吃一点儿会吐，吃凉一点儿会泻。为此没少看医生，孩子常因此睡不好还烦躁。最后医生说孩子是脾胃虚弱，药没少吃，还是没能解决问题。
黎歌妈妈：黎哥4岁了，4年来最让我头痛的是她大便干燥。一次大便能折腾1个多小时不说，很多时候还要用开塞露才解决问题。有人说她是脾胃不和，内热。
冰冰妈妈：冰冰早产，经常生病，每次是病好了，体质更差了，体重、身高能几个月没变化，还会无原因地闹肚子疼，好不容易长点肉几经折腾又瘦回去。西医说是消化不良，中医说是脾胃不和。
估计很多妈妈对脾胃虚弱或脾胃不和这个词并不陌生。是什么原因让这些孩子的脾胃都虚弱或不和了呢？为什么那些健康的孩子很少有脾胃不和的呢？我脑海中一下又想到当年的儿子和他的表弟桐桐。
儿子
母乳喂养到11个月，2个月添加辅食（个人行为，请不要模仿），7个月吃小馄饨、面片汤、碎菜等，生冷软硬来者不拒。
桐桐
人工喂养，5个月添加辅食，因太婆说孩子脾胃弱，喝粥最养人，所以1岁内已喝粥为主，软、碎、单一为其食物的主要特征，1岁多吃稍微大一点的食物会恶心欲呕，太婆说“孩子嗓子眼细”。基本上属于吃什么拉什么的孩子，很少接触生冷硬的食物，脾胃虚弱的帽子一直戴到10岁左右。
其实，健康婴儿的肠黏膜细胞每6天会更新一次。因为婴幼儿消化功能尚未发育完善，肠道益生菌数量不足，还有一些维生素、微量元素的缺乏，都会影响消化道的酸碱度，从而影响对食物的消化吸收，影响消化系统的抵抗力。
脾胃虚弱的孩子常因腹泻或便秘而哭闹。此时，饮食调养尤为重要，应以易消化、有营养、清淡的食物为主。
微量元素锌帮助孩子味蕾发育，锌缺乏时味蕾功能减退，孩子自然变得“不食人间烟火”。
铁和锌的缺乏会引起胃肠黏膜萎缩，导致胃肠黏膜消化液分泌减少，孩子即使一系列问题。
孩子患病后抗生素使用频繁，容易出现肠道菌群紊乱。益生菌可抑制肠道致病菌，提高机体免疫力，可双向解决腹泻、便秘等消化问题，可促进多种维生素合成，促进钙等营养素物质吸收利用，维持肠黏膜正常的通透性，解决过敏、乳糖不耐受和湿疹问题。
患腹泻的孩子，肠道更需要复合维生素、微量元素锌、益生菌等支持，帮助肠上皮细胞的复原和更新。使用抗生素的孩子，建议在用药后2小时补充益生菌，能有效减轻菌群紊乱的发生。
爱看车流的“铅宝宝”
那天网上浏览资料，看到题为“重工业区新生儿血铅及神经发育状况”的文摘，探讨和评价了重工业区新生儿脐血铅水平与神经行为的发育现状，结论是重工业区的新生儿血铅平均水平高于标准值且高于市区新生儿的水平，并对新生儿神经行为发育有影响。
一时，我又想起十年前葆婴北京一中心开业半年后，我们组织的第一次微量元素测评。那天，有一个宝宝特别引起我们的关注。
首先，这个宝宝比起其他孩子显得又黑又瘦，脾气极为暴躁，除了易怒还颇有攻击性，让游戏区里玩耍的其他孩子都“敬而远之”。然后发现宝宝的身高、体重等体格测评结果多项不达标或在正常低限。家里人还说宝宝经常爱生病。当他的微量元素测评结果出来后，这一切都有了明确的解释。这个宝宝微测结果钙、铁、锌都低于标准，而血铅却是正常值的8倍。
为什么会出现这种情况呢？
在老北京人的记忆中，肯定会有这样的一幕：十多年前，东直门外斜街交汇处的环岛大圆盘上，经常会坐着老头老太太们很多还会带着孩子对着川流不息的车流，指指望望，小宝宝们看的应接不暇，欢呼雀跃，往往一呆就到没了太阳才回家。这个宝宝就是经常坐在那里看车流的一员。
宝宝由爷爷带，老爷子带孩子也够难为他的了。宝宝只要哭闹起来，就只好抱着他去东直门的大圆盘上坐着看车流，常常一坐就一个下午。也只有这一个办法才能止住宝宝的哭闹。可是爷爷不知道宝宝就像宝宝就像个吸尘器，把汽车尾气里的铅都收纳到自己的身体里，久而久之孩子已经铅中毒了。
我们建议爷爷给宝宝增加优质蛋白、多种维生素和微量适量维生素，微量元素的补充，越是受清污染影响大的孩子越需要注意坚持补充，在我们的不在，我们不能控制身边大环境时增强自身营养是抵御铅污染的第一道防线，同时建议这个孩子要去医院的续签门诊做治疗，大约过了多半年孩子的状况终于开始好转了。
我们不能阻止鸟儿在头上飞过，但我们能阻止鸟儿在头上做窝，虽然现在的东直门大圆盘四周高楼伶俐已经没有人再带孩子去那里看车流了，但在我们的生活环境中，还有很多轻污染存在。我们还需要让更多的父母了解相关知识，让基础营养成为保护孩子的健康长城。
父母可通过饮食来帮助孩子排铅菠菜、海带、绿豆、生菜、葡萄、血豆腐、豆芽等就是很好的排气食物
婴幼儿肾脏排铅
脾胃虚弱的孩子为什么这么多
妈妈在养育婴幼儿的头几年，遇到的最头痛的事情，十之八九会有消化上的问题。
兜兜妈妈：兜兜1岁9个月了，我就搞不明白，为什么挺好的饭菜他就是不好好吃？每次去医院都说他脾胃不和，我该怎样才能让他的脾胃强壮起来？
悦悦妈妈：悦悦3岁，多吃一点儿会吐，吃凉一点儿会泻。为此没少看医生，孩子常因此睡不好还烦躁。最后医生说孩子是脾胃虚弱，药没少吃，还是没能解决问题。
黎歌妈妈：黎哥4岁了，4年来最让我头痛的是她大便干燥。一次大便能折腾1个多小时不说，很多时候还要用开塞露才解决问题。有人说她是脾胃不和，内热。
冰冰妈妈：冰冰早产，经常生病，每次是病好了，体质更差了，体重、身高能几个月没变化，还会无原因地闹肚子疼，好不容易长点肉几经折腾又瘦回去。西医说是消化不良，中医说是脾胃不和。
估计很多妈妈对脾胃虚弱或脾胃不和这个词并不陌生。是什么原因让这些孩子的脾胃都虚弱或不和了呢？为什么那些健康的孩子很少有脾胃不和的呢？我脑海中一下又想到当年的儿子和他的表弟桐桐。
儿子
母乳喂养到11个月，2个月添加辅食（个人行为，请不要模仿），7个月吃小馄饨、面片汤、碎菜等，生冷软硬来者不拒。
桐桐
人工喂养，5个月添加辅食，因太婆说孩子脾胃弱，喝粥最养人，所以1岁内已喝粥为主，软、碎、单一为其食物的主要特征，1岁多吃稍微大一点的食物会恶心欲呕，太婆说“孩子嗓子眼细”。基本上属于吃什么拉什么的孩子，很少接触生冷硬的食物，脾胃虚弱的帽子一直戴到10岁左右。
其实，健康婴儿的肠黏膜细胞每6天会更新一次。因为婴幼儿消化功能尚未发育完善，肠道益生菌数量不足，还有一些维生素、微量元素的缺乏，都会影响消化道的酸碱度，从而影响对食物的消化吸收，影响消化系统的抵抗力。
脾胃虚弱的孩子常因腹泻或便秘而哭闹。此时，饮食调养尤为重要，应以易消化、有营养、清淡的食物为主。
微量元素锌帮助孩子味蕾发育，锌缺乏时味蕾功能减退，孩子自然变得“不食人间烟火”。
铁和锌的缺乏会引起胃肠黏膜萎缩，导致胃肠黏膜消化液分泌减少，孩子即使一系列问题。
孩子患病后抗生素使用频繁，容易出现肠道菌群紊乱。益生菌可抑制肠道致病菌，提高机体免疫力，可双向解决腹泻、便秘等消化问题，可促进多种维生素合成，促进钙等营养素物质吸收利用，维持肠黏膜正常的通透性，解决过敏、乳糖不耐受和湿疹问题。
患腹泻的孩子，肠道更需要复合维生素、微量元素锌、益生菌等支持，帮助肠上皮细胞的复原和更新。使用抗生素的孩子，建议在用药后2小时补充益生菌，能有效减轻菌群紊乱的发生。
爱看车流的“铅宝宝”
那天网上浏览资料，看到题为“重工业区新生儿血铅及神经发育状况”的文摘，探讨和评价了重工业区新生儿脐血铅水平与神经行为的发育现状，结论是重工业区的新生儿血铅平均水平高于标准值且高于市区新生儿的水平，并对新生儿神经行为发育有影响。
一时，我又想起十年前葆婴北京一中心开业半年后，我们组织的第一次微量元素测评。那天，有一个宝宝特别引起我们的关注。
首先，这个宝宝比起其他孩子显得又黑又瘦，脾气极为暴躁，除了易怒还颇有攻击性，让游戏区里玩耍的其他孩子都“敬而远之”。然后发现宝宝的身高、体重等体格测评结果多项不达标或在正常低限。家里人还说宝宝经常爱生病。当他的微量元素测评结果出来后，这一切都有了明确的解释。这个宝宝微测结果钙、铁、锌都低于标准，而血铅却是正常值的8倍。
为什么会出现这种情况呢？
在老北京人的记忆中，肯定会有这样的一幕：十多年前，东直门外斜街交汇处的环岛大圆盘上，经常会坐着老头老太太们很多还会带着孩子对着川流不息的车流，指指望望，小宝宝们看的应接不暇，欢呼雀跃，往往一呆就到没了太阳才回家。这个宝宝就是经常坐在那里看车流的一员。
宝宝由爷爷带，老爷子带孩子也够难为他的了。宝宝只要哭闹起来，就只好抱着他去东直门的大圆盘上坐着看车流，常常一坐就一个下午。也只有这一个办法才能止住宝宝的哭闹。可是爷爷不知道宝宝就像宝宝就像个吸尘器，把汽车尾气里的铅都收纳到自己的身体里，久而久之孩子已经铅中毒了。
我们建议爷爷给宝宝增加优质蛋白、多种维生素和微量适量维生素，微量元素的补充，越是受清污染影响大的孩子越需要注意坚持补充，在我们的不在，我们不能控制身边大环境时增强自身营养是抵御铅污染的第一道防线，同时建议这个孩子要去医院的续签门诊做治疗，大约过了多半年孩子的状况终于开始好转了。
我们不能阻止鸟儿在头上飞过，但我们能阻止鸟儿在头上做窝，虽然现在的东直门大圆盘四周高楼伶俐已经没有人再带孩子去那里看车流了，但在我们的生活环境中，还有很多轻污染存在。我们还需要让更多的父母了解相关知识，让基础营养成为保护孩子的健康长城。
父母可通过饮食来帮助孩子排铅菠菜、海带、绿豆、生菜、葡萄、血豆腐、豆芽等就是很好的排气食物
婴幼儿肾脏排铅
《王牌对王牌》 节目中，公开了林更新学生时代自我介绍视频，没想到引起全场爆笑！
林更新：“大家好，我是林更新，身高1米
86、体重75公斤，兴趣爱好是读书、运动！”
沈腾：“兴趣爱好是读书！”
全场观众也哈哈大笑！没想到，林更新说的大实话、大家都不信！毕竟读书很多人都是不爱看的，一看就犯困[允悲]
林更新：“大家好，我是林更新，身高1米
86、体重75公斤，兴趣爱好是读书、运动！”
沈腾：“兴趣爱好是读书！”
全场观众也哈哈大笑！没想到，林更新说的大实话、大家都不信！毕竟读书很多人都是不爱看的，一看就犯困[允悲]
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