【医学小常识】肥胖原来和风湿也有关
本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科主任医师侯秀娟 博士研究生茹尘
每年的5月11日，是世界防治肥胖日，今年的肥胖日主题是“Let’s Talk About Obesity and…”旨在引起大家对肥胖的重视，呼吁更多的人关注肥胖、控制肥胖。
肥胖是由能量摄入与能量消耗之间的长期失衡发展而来的疾病，最终导致体内脂肪过多。根据国务院2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国成年居民超重或肥胖率已超过50%。肥胖不仅可以诱发糖尿病、高血压、冠心病、多囊卵巢综合征等多种慢性疾病，同时与各种风湿免疫疾病关系密切，因此，风湿患者同样要注重严格控制体重，防治肥胖。
肥胖与风湿病的关系
1、肥胖与类风湿关节炎
脂肪组织可发挥免疫和促炎作用，其可分泌脂肪因子和炎性介质，介导自身免疫病的发生，进而导致自身耐受机制的缺陷。一些研究发现，肥胖增加患RA的风险，肥胖者患RA的风险增加了23%，超重者患RA的风险增加12%[1]。有研究指出RA患者的BMI与炎症指标C反应蛋白、血沉以及DAS28等疾病活动度呈正相关[2]，同时肥胖会增加RA患心血管疾病的风险。因此对于RA患者而言，控制体重有助于降低肥胖所触发的炎症反应，同时有利于减少RA合并心血管疾病的风险。
2、肥胖与痛风
肥胖是痛风的独立危险因素。脂肪细胞可分泌脂联素、瘦素等脂肪因子，这些脂肪因子参与肥胖与痛风及高尿酸血症之间的相互作用。研究发现，痛风患者脂联素水平明显降低，瘦素水平明显升高，且与血尿酸水平呈负相关，同时BMI值与血清瘦素水平呈正相关[3]。肥胖参与痛风发病的机制以外，痛风本身的慢性炎症刺激亦可能通过内分泌异常、脂代谢紊乱等途径加重患者的肥胖状态，因此痛风患者更应严格控制体重[4]。
3、肥胖与骨关节炎
骨关节炎是以关节软 骨磨损、软骨下骨硬化及关节周围软组织炎症为特征 的慢性退行性疾病，也是老年人致残的主要原因。肥胖可使膝关节承受的机械应力和摩擦增大，进而增加骨关节炎的患病风险及病情进展[5]。近年来，研究发现肥胖所致脂肪组织炎症、脂肪组织自身合成与释放相关因子、肥胖相关代谢异常在肥胖诱发骨关节炎的炎性因素中发挥重要作用[6]，因此对于骨关节炎的患者控制体重，不仅可以延缓骨关节炎的发病进展，同时改善骨关节炎所造成的活动障碍，提高患者的生活质量。
4、肥胖与银屑病
多项研究证明，肥胖是银屑病发病和严重程度的独立危险因素。肥胖可通过上调促炎细胞因子而加重银屑病样皮炎[7]。瘦素作为一种重要的脂肪因子，在银屑病个体的皮损中过度表达，并参与银屑病皮损的细胞增殖和炎症[8]。早期治疗肥胖，可以降低银屑病的严重程度，从而降低银屑病治疗相关风险。
风湿病人如何控制肥胖
1、合理饮食
少吃高能量食物，尤其是碳水化合物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，适当增加粗粮并减少精白米面摄入[9]。鼓励多摄入以乳制品为主的优质蛋白，不仅有助于减重同时促进钙的吸收，维持骨量保护骨骼健康，对于风湿病患者尤为重要。增加蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶、全谷类食物摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖 饮料摄入，进食适当的坚果、豆类，在控制总能量摄入的基础上保持一日三餐的时间相对固定，定时定量规律进餐，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐[10]。此外，间歇式断食膳食或营养代餐等其他膳食减重干预措施，可在医生及相关专业人士指导下进行。
2、运动疗法
风湿病多会累及关节，因此运动要掌握方法，应根据个人的耐受情况合理掌握每天的运动时长[11]。提倡有关节炎的肥胖患者坚持有氧、增加肌力、改善关节活动度的运动方式，可以考虑游泳、骑行、太极拳、八段锦、瑜伽等较为舒缓的运动方式，同时避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，爬山等，以免加重关节负担。
3、中医治疗
肥胖的中医病名是“肥脂”“膏浊”。中医常讲“肥人多痰湿”，超重和肥胖者常倾向于痰湿、湿热和气虚体质。中医治疗可以通过结合患者的体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素确定相应的治疗方案起到减重的作用[12]。
辨证治疗与辨证施膳：
①脾虚湿阻证：治法:健脾益气,渗利水湿。 处方:参苓白术散。
辨证施食:白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁。
②胃肠实热证。治法:清泄胃热,通腑泄浊。 处方:佩连麻黄汤。辨证施食:决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根。
③肝郁气滞证。治法:疏肝解郁,行气化痰。 处方:逍遥散。 辨证施食:佛手、橘皮、薄荷、白萝卜。
④脾肾阳虚证。治法:补益脾肾,温阳利水。 处方:真武汤加减。 辨证施食:芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜。
中医药外治疗法疗效直达病所、起效快、且副作用小。临床多采用针刺疗法、针刀治疗、穴位埋线、穴位贴敷等疗法在控制体重方面取得了满意的疗效[13]。我科常用的方法主要有中药溻渍、耳穴压丸、穴位贴敷治疗等，针灸、推拿、按摩促进气血运行通畅，不仅可以有效改善风湿病患者关节疼痛的症状，在控制体重方面也具有独特疗效。
参考文献
1、Karlsson T, Hadizadeh F, Rask-Andersen M, Johansson Å, Ek WE. Body Mass Index and the Risk of Rheumatic Disease: Linear and Nonlinear Mendelian Randomization Analyses. Arthritis Rheumatol. 2023 Nov;75(11):2027-2035. doi: 10.1002/art.42613. Epub 2023 Sep 28. PMID: 37219954.
2、Fang S, Suh JM, Reilly SM, Yu E, Osborn O, Lackey D, Yoshihara E, Perino A, Jacinto S, Lukasheva Y, Atkins AR, Khvat A, Schnabl B, Yu RT, Brenner DA, Coulter S, Liddle C, Schoonjans K, Olefsky JM, Saltiel AR, Downes M, Evans RM. Intestinal FXR agonism promotes adipose tissue browning and reduces obesity and insulin resistance. Nat Med. 2015 Feb;21(2):159-65. doi: 10.1038/nm.3760. Epub 2015 Jan 5. PMID: 25559344; PMCID: PMC4320010.
3、Dong Z, Zhou J, Jiang S, Li Y, Zhao D, Yang C, Ma Y, He H, Ji H, Jin L, Zou H, Wang J. Epistatic interaction between PKD2 and ABCG2 influences the pathogenesis of hyperuricemia and gout. Hereditas. 2020 Jan 27;157(1):2. doi: 10.1186/s41065-020-0116-6. PMID: 32000861; PMCID: PMC6986014.
4、杨清雅,许超,杨亚旭,等.肥胖与痛风的研究进展[J].风湿病与关节炎,2023,12(01):70-75.
5、刘高卿,金柱,刘晓萌,等.肥大细胞在肥胖患者膝骨关节炎中的作用研究进展[J].中国医药导报,2023,20(18):47-50.DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.10.
6、Guerreiro VA, Carvalho D, Freitas P. Obesity, Adipose Tissue, and Inflammation Answered in Questions. J Obes. 2022 Jan 22;2022:2252516. doi: 10.1155/2022/2252516. PMID: 35321537; PMCID: PMC8938152.
7、Kanemaru K, Matsuyuki A, Nakamura Y, Fukami K. Obesity exacerbates imiquimod-induced psoriasis-like epidermal hyperplasia and interleukin-17 and interleukin-22 production in mice. Exp Dermatol. 2015 Jun;24(6):436-42. doi: 10.1111/exd.12691. Epub 2015 Apr 16. PMID: 25777289.
8、Abdel Hay RM, Rashed LA. Association between the leptin gene 2548G/A polymorphism, the plasma leptin and the metabolic syndrome with psoriasis. Exp Dermatol. 2011 Sep;20(9):715-9. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01299.x. Epub 2011 May 16. PMID: 21569107.
9、中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(11):1-55.
10、广东省针灸学会肥胖专病联盟,中华中医药学会《中医体重管理临床指南》专家组,陈裕,等.肥胖症中医减重体质膳食模式临床诊疗专家共识[J].北京中医药大学学报,2022,45(11):1124-1129.
[11]陈伟,江华.2016年中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识解读[J].中国实用内科杂志,2017,37(05):430-433.DOI:10.19538/j.nk2017050117.
12、肥胖症中医诊疗方案专家共识[J].北京中医药大学学报,2022,45(08):786-794.
13、涂玉洁,万红,王萍,等.常用中医外治法治疗腹型肥胖的研究进展[J].河北中医,2023,45(05):871-875.#微博健康公开课##科学就医我行动##健康知识分享##健康科普#
本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科主任医师侯秀娟 博士研究生茹尘
每年的5月11日，是世界防治肥胖日，今年的肥胖日主题是“Let’s Talk About Obesity and…”旨在引起大家对肥胖的重视，呼吁更多的人关注肥胖、控制肥胖。
肥胖是由能量摄入与能量消耗之间的长期失衡发展而来的疾病，最终导致体内脂肪过多。根据国务院2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国成年居民超重或肥胖率已超过50%。肥胖不仅可以诱发糖尿病、高血压、冠心病、多囊卵巢综合征等多种慢性疾病，同时与各种风湿免疫疾病关系密切，因此，风湿患者同样要注重严格控制体重，防治肥胖。
肥胖与风湿病的关系
1、肥胖与类风湿关节炎
脂肪组织可发挥免疫和促炎作用，其可分泌脂肪因子和炎性介质，介导自身免疫病的发生，进而导致自身耐受机制的缺陷。一些研究发现，肥胖增加患RA的风险，肥胖者患RA的风险增加了23%，超重者患RA的风险增加12%[1]。有研究指出RA患者的BMI与炎症指标C反应蛋白、血沉以及DAS28等疾病活动度呈正相关[2]，同时肥胖会增加RA患心血管疾病的风险。因此对于RA患者而言，控制体重有助于降低肥胖所触发的炎症反应，同时有利于减少RA合并心血管疾病的风险。
2、肥胖与痛风
肥胖是痛风的独立危险因素。脂肪细胞可分泌脂联素、瘦素等脂肪因子，这些脂肪因子参与肥胖与痛风及高尿酸血症之间的相互作用。研究发现，痛风患者脂联素水平明显降低，瘦素水平明显升高，且与血尿酸水平呈负相关，同时BMI值与血清瘦素水平呈正相关[3]。肥胖参与痛风发病的机制以外，痛风本身的慢性炎症刺激亦可能通过内分泌异常、脂代谢紊乱等途径加重患者的肥胖状态，因此痛风患者更应严格控制体重[4]。
3、肥胖与骨关节炎
骨关节炎是以关节软 骨磨损、软骨下骨硬化及关节周围软组织炎症为特征 的慢性退行性疾病，也是老年人致残的主要原因。肥胖可使膝关节承受的机械应力和摩擦增大，进而增加骨关节炎的患病风险及病情进展[5]。近年来，研究发现肥胖所致脂肪组织炎症、脂肪组织自身合成与释放相关因子、肥胖相关代谢异常在肥胖诱发骨关节炎的炎性因素中发挥重要作用[6]，因此对于骨关节炎的患者控制体重，不仅可以延缓骨关节炎的发病进展，同时改善骨关节炎所造成的活动障碍，提高患者的生活质量。
4、肥胖与银屑病
多项研究证明，肥胖是银屑病发病和严重程度的独立危险因素。肥胖可通过上调促炎细胞因子而加重银屑病样皮炎[7]。瘦素作为一种重要的脂肪因子，在银屑病个体的皮损中过度表达，并参与银屑病皮损的细胞增殖和炎症[8]。早期治疗肥胖，可以降低银屑病的严重程度，从而降低银屑病治疗相关风险。
风湿病人如何控制肥胖
1、合理饮食
少吃高能量食物，尤其是碳水化合物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，适当增加粗粮并减少精白米面摄入[9]。鼓励多摄入以乳制品为主的优质蛋白，不仅有助于减重同时促进钙的吸收，维持骨量保护骨骼健康，对于风湿病患者尤为重要。增加蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶、全谷类食物摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖 饮料摄入，进食适当的坚果、豆类，在控制总能量摄入的基础上保持一日三餐的时间相对固定，定时定量规律进餐，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐[10]。此外，间歇式断食膳食或营养代餐等其他膳食减重干预措施，可在医生及相关专业人士指导下进行。
2、运动疗法
风湿病多会累及关节，因此运动要掌握方法，应根据个人的耐受情况合理掌握每天的运动时长[11]。提倡有关节炎的肥胖患者坚持有氧、增加肌力、改善关节活动度的运动方式，可以考虑游泳、骑行、太极拳、八段锦、瑜伽等较为舒缓的运动方式，同时避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，爬山等，以免加重关节负担。
3、中医治疗
肥胖的中医病名是“肥脂”“膏浊”。中医常讲“肥人多痰湿”，超重和肥胖者常倾向于痰湿、湿热和气虚体质。中医治疗可以通过结合患者的体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素确定相应的治疗方案起到减重的作用[12]。
辨证治疗与辨证施膳：
①脾虚湿阻证：治法:健脾益气,渗利水湿。 处方:参苓白术散。
辨证施食:白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁。
②胃肠实热证。治法:清泄胃热,通腑泄浊。 处方:佩连麻黄汤。辨证施食:决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根。
③肝郁气滞证。治法:疏肝解郁,行气化痰。 处方:逍遥散。 辨证施食:佛手、橘皮、薄荷、白萝卜。
④脾肾阳虚证。治法:补益脾肾,温阳利水。 处方:真武汤加减。 辨证施食:芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜。
中医药外治疗法疗效直达病所、起效快、且副作用小。临床多采用针刺疗法、针刀治疗、穴位埋线、穴位贴敷等疗法在控制体重方面取得了满意的疗效[13]。我科常用的方法主要有中药溻渍、耳穴压丸、穴位贴敷治疗等，针灸、推拿、按摩促进气血运行通畅，不仅可以有效改善风湿病患者关节疼痛的症状，在控制体重方面也具有独特疗效。
参考文献
1、Karlsson T, Hadizadeh F, Rask-Andersen M, Johansson Å, Ek WE. Body Mass Index and the Risk of Rheumatic Disease: Linear and Nonlinear Mendelian Randomization Analyses. Arthritis Rheumatol. 2023 Nov;75(11):2027-2035. doi: 10.1002/art.42613. Epub 2023 Sep 28. PMID: 37219954.
2、Fang S, Suh JM, Reilly SM, Yu E, Osborn O, Lackey D, Yoshihara E, Perino A, Jacinto S, Lukasheva Y, Atkins AR, Khvat A, Schnabl B, Yu RT, Brenner DA, Coulter S, Liddle C, Schoonjans K, Olefsky JM, Saltiel AR, Downes M, Evans RM. Intestinal FXR agonism promotes adipose tissue browning and reduces obesity and insulin resistance. Nat Med. 2015 Feb;21(2):159-65. doi: 10.1038/nm.3760. Epub 2015 Jan 5. PMID: 25559344; PMCID: PMC4320010.
3、Dong Z, Zhou J, Jiang S, Li Y, Zhao D, Yang C, Ma Y, He H, Ji H, Jin L, Zou H, Wang J. Epistatic interaction between PKD2 and ABCG2 influences the pathogenesis of hyperuricemia and gout. Hereditas. 2020 Jan 27;157(1):2. doi: 10.1186/s41065-020-0116-6. PMID: 32000861; PMCID: PMC6986014.
4、杨清雅,许超,杨亚旭,等.肥胖与痛风的研究进展[J].风湿病与关节炎,2023,12(01):70-75.
5、刘高卿,金柱,刘晓萌,等.肥大细胞在肥胖患者膝骨关节炎中的作用研究进展[J].中国医药导报,2023,20(18):47-50.DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.10.
6、Guerreiro VA, Carvalho D, Freitas P. Obesity, Adipose Tissue, and Inflammation Answered in Questions. J Obes. 2022 Jan 22;2022:2252516. doi: 10.1155/2022/2252516. PMID: 35321537; PMCID: PMC8938152.
7、Kanemaru K, Matsuyuki A, Nakamura Y, Fukami K. Obesity exacerbates imiquimod-induced psoriasis-like epidermal hyperplasia and interleukin-17 and interleukin-22 production in mice. Exp Dermatol. 2015 Jun;24(6):436-42. doi: 10.1111/exd.12691. Epub 2015 Apr 16. PMID: 25777289.
8、Abdel Hay RM, Rashed LA. Association between the leptin gene 2548G/A polymorphism, the plasma leptin and the metabolic syndrome with psoriasis. Exp Dermatol. 2011 Sep;20(9):715-9. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01299.x. Epub 2011 May 16. PMID: 21569107.
9、中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(11):1-55.
10、广东省针灸学会肥胖专病联盟,中华中医药学会《中医体重管理临床指南》专家组,陈裕,等.肥胖症中医减重体质膳食模式临床诊疗专家共识[J].北京中医药大学学报,2022,45(11):1124-1129.
[11]陈伟,江华.2016年中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识解读[J].中国实用内科杂志,2017,37(05):430-433.DOI:10.19538/j.nk2017050117.
12、肥胖症中医诊疗方案专家共识[J].北京中医药大学学报,2022,45(08):786-794.
13、涂玉洁,万红,王萍,等.常用中医外治法治疗腹型肥胖的研究进展[J].河北中医,2023,45(05):871-875.#微博健康公开课##科学就医我行动##健康知识分享##健康科普#
2024年5月13日早间信息汇总
宏观/全球
宏观新闻：
一、要闻速递
1、GW院常务会议审议通过《制造业数字化转型行动方案》
GW院常务会议审议通过《制造业数字化转型行动方案》。会议指出，制造业数字化转型是推进新型工业化、建设现代化产业体系的重要举措。要根据制造业多样化个性化需求，分行业分领域挖掘典型场景。加快核心技术攻关和成果推广应用，做好设备联网、协议互认、标准制定、平台建设等工作。要加大对中小企业数字化转型的支持，与开展大规模设备更新行动、实施技术改造升级工程等有机结合，完善公共服务平台，探索形成促进中小企业数字化转型长效机制。
2、时隔三个月IPO审核重启，马可波罗即将上会
5月10日晚间，沪深交易所发布上市委审核会议公告，分别拟于5月16日审议马可波罗控股股份有限公司（以下简称“马可波罗”）IPO发行上市申请，以及上海保隆汽车科技股份有限公司的再融资申请。自2024年春节过后，A股已连续三个月没有IPO公司接受上市委的审议。上一次，深交所和上交所上市委审核企业发行上市申请均是在2月初。
3、市场监管总局发布《网络反不正当竞争暂行规定》 自2024年9月1日起施行
市场监管总局发布《网络反不正当竞争暂行规定》，自2024年9月1日起施行。《规定》具有以下几个特点：一是坚持鼓励创新。保护企业创新成果，着力促进互联网行业发挥最大创新潜能。二是着力规范竞争。顺应我国数字经济发展新特点、新趋势、新要求，完善各类网络不正当竞争行为认定标准及规制要求。明确了仿冒混淆、虚假宣传等传统不正当竞争行为在网络环境下的新表现形式，列举了反向刷单、非法数据获取等新型网络不正当竞争行为。并设置兜底条款，为可能出现的新问题新行为提供监管依据。三是加强消费者权益保护。回应社会关切，对当前我国线上消费中侵害消费者权益的刷单炒信、好评返现、影响用户选择等焦点问题进行规制，为解决线上消费新场景新业态萌发的新问题提供政策支撑。四是强化平台责任。督促平台对平台内竞争行为加强规范管理，同时对滥用数据算法获取竞争优势等问题进行规制。五是优化执法办案。针对网络不正当竞争行为辐射面广、跨平台、跨地域等特点，对监督检查程序作出特别规定。创设专家观察员制度，为解决重点问题提供智力支撑和技术支持。六是明确法律责任。充分发挥市场监管领域法律法规“组合拳”作用，有效衔接反不正当竞争法、电子商务法、反垄断法、行政处罚法等法律。同时，明确了没收违法所得的法律责任，强化监管效果。
4、证监会对“跑路”私募瑞丰达立案调查：公司涉嫌多项违法违规 依法从严处理
近日，媒体报道浙江瑞丰达资产管理有限公司实际控制人“跑路”，引起各方关注。证监会高度重视，迅速行动，组织证监局、基金业协会等相关单位开展核查。从目前掌握情况看，瑞丰达公司涉嫌多项违法违规，证监会决定对其立案调查，依法从严处理。证监会已向公安机关等通报情况，加强协同配合。下一步，证监会将与有关方面一道积极稳妥推进风险处置，维护市场秩序，切实保护投资者合法权益。
5、港交所：有关北向交易的实时成交额及每日额度余额的调整将于5月13日正式实施
港交所公告，参照2024年5月3日交易所发出的通告， 继成功完成推出前测试后，有关北向交易的实时成交额及每日额度余额的调整将于5月13日（星期一）正式实施。4月12日，沪深港交易所分别披露沪深港通交易信息，主要调整安排如下：一是港交所调整交易信息实时披露安排，不再披露沪深股通实时买入交易金额、卖出交易金额和交易总额；沪深股通当日额度余额大于或等于30%时，显示“额度充足”；小于30%时，实时公布额度余额。
6、4月金融数据和通胀数据发布
央行数据显示，初步统计，2024年前四个月社会融资规模增量累计为12.73万亿元，比上年同期少3.04万亿元。4月末，广义货币(M2)余额301.19万亿元，同比增长7.2%。狭义货币(M1)余额66.01万亿元，同比下降1.4%。流通中货币(M0)余额11.73万亿元，同比增长10.8%。前四个月净投放现金3866亿元。评：今年以来债市持续上涨。资金空转、手工补息等现象被严打的等原因之下，货币增速回落。
国家统计局发布数据显示，4月份全国居民消费价格同比上涨0.3%。4月份PPI同比下降2.5% 降幅比上月收窄0.3个百分点。评：年内物价偏低压力最大的时期或已过去。CPI表现略超市场预期，具有一定的脉冲式涨价特征。
7、中信证券：诸多正面因素在积累 各类资金抢跑推动近期中国资产全面修复
中信证券发文表示，宏观政策环境不断改善，诸多正面因素在积累，各类资金抢跑推动近期中国资产全面修复，乐观的情绪在萌芽，市场已回归常态，建议淡化博弈，配置上聚焦绩优成长、低波红利和活跃主题三条主线。首先，从近期密集出现的正面因素来看，一是地产政策基调显著变化，产业链困局有望扭转；二是短期内市场步入业绩真空期，一季度业绩预计是全年低点；三是部分行业政策开始聚焦控产保价，改善竞争格局和企业盈利能力；四是出海逻辑被市场广泛认可，打开传统行业成长性和估值天花板。其次，从市场的增量资金结构来看，私募快速加仓和北上交易型资金密集流入给A股带来增量，南下资金持续流入、外资亚太配置再平衡推动港股行情加速展开。最后，从市场的生态来看，投资者已从过度谨慎的氛围当中走出，IPO正常化也标志着市场回归常态。
8、涉药明系新版《生物安全法案》（H.R.8333）听证会将于15日举行 美药企合同豁免权或延长8年
在美国会官网等查询获悉，美众议院监督和问责委员会将于15日举行全体委员听证会，对包括《BIOSECURE Act》（生物安全法案，编号H.R.8333）在内的多条法案进行讨论、投票，H.R.8333在国会官网对应法案名称为《H.R.8333 - To prohibit contracting with certain biotechnology providers， and for other purposes.》。H.R.8333与H.R.7085相比，最为关键的是其规定现有合同/产品的豁免权延伸至2032年1月1日，这或为美国医药企业提供了约8年的时间来更换合作伙伴，且所涉企业在此前的华大系、药明康德及子公司基础上，明确新增药明生物。
9、苹果接近与OpenAI达成协议 将ChatGPT应用于iPhone
据报道，苹果接近与OpenAI达成协议，将ChatGPT应用于IPhone。知情人士表示，双方一直在敲定一项协议的条款，以便在下一代iPhone操作系统iOS 18中使用ChatGPT功能。苹果还与谷歌就授权使用该公司的Gemini聊天机器人进行了谈判。这些讨论尚未达成协议，但仍在进行中。
二、市场策略
终于本周进入到第一个阶段上升的最重要的一周了，第一个阶段的上升指的是2月份最低点开始的上升，理由如下。
这波行情一开始的时候，我们在几个月前就给了行情一个大概的时间定量和空间定量。定量分析好比一把尺子，让我们知道行情所处的位置，和相应的最佳交易策略。策略上整体要注重平衡，平衡很重要。时间上我们暂定三个半月，空间给的是3200点，之前的行情我们一直都说，时间和空间都没有到，所以不判定第一个阶段上升的大高点。
可是本周开始，时间过了本周刚好就是三个半月，空间上周五最高3163点，距离3200点只差了37个点。本周之前，第一个阶段上升的中后期，但是本周将进入到末期。
三、题材掘金
生物医药大会开幕
第二十三届中国生物制品年会（CBioPC2024）将于2024年5月15日-18日在广州举行。据介绍，本届年会由中国疫苗行业协会等主办，围绕生物医药前沿技术，计划开设疫苗、重组治疗性生物制品、免疫细胞/干细胞/基因治疗、创新生物制品临床研究、预防接种、血液制品、生物医药领域中AI的应用等分论坛，将邀请各级政府部门、监管机构，生物药品研发、生产和使用单位、投资机构的专家进行学术交流。
标的：君实生物（688180）天坛生物（600161）
水光针行业标准制定中
继2022年国家药监局调整医疗器械分类，明确将作为“水光针”主要成分的注射用透明质酸钠溶液纳入III类医疗器械管理之后，据《科创板日报》记者了解，由中检院牵头，注射用透明质酸钠溶液的行业标准也已经在制定的过程当中。
标的：华熙生物（688363） 爱美客（300896）
四、公告精选
【重大事项】
东芯股份：拟对外投资上海砺算事项尚处于筹划阶段
天娱数科：公司董事长、总经理被留置
华东医药：子公司收到迈华替尼片上市许可申请受理通知
阳普医疗：公司董事长兼总经理解除留置
百诚医药：子公司收到BIOS2207药品临床试验批准通知书
宝利国际：拟1110万元转让子公司华宇通航100%股权
微芯生物：西达本胺治疗结直肠癌III期临床试验申请获得受理
亚虹医药：盐酸氨酮戊酸己酯软膏光动力治疗系统上市申请获得受理
安德利：与延安市宜川县人民政府签署战略合作框架协议 投资建设浓缩果汁项目
积成电子：近期内外部经营环境未发生重大变化
联华超市获百联集团3.6亿元增资
普利特：子公司海四达签订不低于1.5GWh钠离子电池购销合同
中工国际：子公司签订1.08亿元采购项目合同
中曼石油：中标伊拉克油气区块开发权
海峡创新：收到行政处罚事先告知书 公司股票5月13日停牌一天
汇金股份：收到行政处罚决定书 公司股票5月13日停牌一天
特发信息：收到《行政处罚及市场禁入事先告知书》 公司股票5月13日停牌一天
【业绩速递】
仙坛股份：4月份鸡肉产品销售收入4.45亿元 环比增长11.16%
【增减持】
ST智知：股东新奥新智拟以5000万元至1亿元增持公司股份
首创证券：股东城市动力拟减持不超过1%公司股份
【分红】
中科蓝讯：2023年拟10派8.3 股权登记日5月16日
上海谊众：2023年拟10派3.1转3 股权登记日
五、交易提示
【新股申购】
截至目前，本周新股市场仍保持“零申购”状态，有望成为年内第四个一周无新股申购的交易周。
【可转债交易提示】
[下修股东会]宇邦转债
[下修股东会]中辰转债
[下修转股价]起步转债
[正股分红]瑞达转债
【限售解禁】
宏观/全球
宏观新闻：
一、要闻速递
1、GW院常务会议审议通过《制造业数字化转型行动方案》
GW院常务会议审议通过《制造业数字化转型行动方案》。会议指出，制造业数字化转型是推进新型工业化、建设现代化产业体系的重要举措。要根据制造业多样化个性化需求，分行业分领域挖掘典型场景。加快核心技术攻关和成果推广应用，做好设备联网、协议互认、标准制定、平台建设等工作。要加大对中小企业数字化转型的支持，与开展大规模设备更新行动、实施技术改造升级工程等有机结合，完善公共服务平台，探索形成促进中小企业数字化转型长效机制。
2、时隔三个月IPO审核重启，马可波罗即将上会
5月10日晚间，沪深交易所发布上市委审核会议公告，分别拟于5月16日审议马可波罗控股股份有限公司（以下简称“马可波罗”）IPO发行上市申请，以及上海保隆汽车科技股份有限公司的再融资申请。自2024年春节过后，A股已连续三个月没有IPO公司接受上市委的审议。上一次，深交所和上交所上市委审核企业发行上市申请均是在2月初。
3、市场监管总局发布《网络反不正当竞争暂行规定》 自2024年9月1日起施行
市场监管总局发布《网络反不正当竞争暂行规定》，自2024年9月1日起施行。《规定》具有以下几个特点：一是坚持鼓励创新。保护企业创新成果，着力促进互联网行业发挥最大创新潜能。二是着力规范竞争。顺应我国数字经济发展新特点、新趋势、新要求，完善各类网络不正当竞争行为认定标准及规制要求。明确了仿冒混淆、虚假宣传等传统不正当竞争行为在网络环境下的新表现形式，列举了反向刷单、非法数据获取等新型网络不正当竞争行为。并设置兜底条款，为可能出现的新问题新行为提供监管依据。三是加强消费者权益保护。回应社会关切，对当前我国线上消费中侵害消费者权益的刷单炒信、好评返现、影响用户选择等焦点问题进行规制，为解决线上消费新场景新业态萌发的新问题提供政策支撑。四是强化平台责任。督促平台对平台内竞争行为加强规范管理，同时对滥用数据算法获取竞争优势等问题进行规制。五是优化执法办案。针对网络不正当竞争行为辐射面广、跨平台、跨地域等特点，对监督检查程序作出特别规定。创设专家观察员制度，为解决重点问题提供智力支撑和技术支持。六是明确法律责任。充分发挥市场监管领域法律法规“组合拳”作用，有效衔接反不正当竞争法、电子商务法、反垄断法、行政处罚法等法律。同时，明确了没收违法所得的法律责任，强化监管效果。
4、证监会对“跑路”私募瑞丰达立案调查：公司涉嫌多项违法违规 依法从严处理
近日，媒体报道浙江瑞丰达资产管理有限公司实际控制人“跑路”，引起各方关注。证监会高度重视，迅速行动，组织证监局、基金业协会等相关单位开展核查。从目前掌握情况看，瑞丰达公司涉嫌多项违法违规，证监会决定对其立案调查，依法从严处理。证监会已向公安机关等通报情况，加强协同配合。下一步，证监会将与有关方面一道积极稳妥推进风险处置，维护市场秩序，切实保护投资者合法权益。
5、港交所：有关北向交易的实时成交额及每日额度余额的调整将于5月13日正式实施
港交所公告，参照2024年5月3日交易所发出的通告， 继成功完成推出前测试后，有关北向交易的实时成交额及每日额度余额的调整将于5月13日（星期一）正式实施。4月12日，沪深港交易所分别披露沪深港通交易信息，主要调整安排如下：一是港交所调整交易信息实时披露安排，不再披露沪深股通实时买入交易金额、卖出交易金额和交易总额；沪深股通当日额度余额大于或等于30%时，显示“额度充足”；小于30%时，实时公布额度余额。
6、4月金融数据和通胀数据发布
央行数据显示，初步统计，2024年前四个月社会融资规模增量累计为12.73万亿元，比上年同期少3.04万亿元。4月末，广义货币(M2)余额301.19万亿元，同比增长7.2%。狭义货币(M1)余额66.01万亿元，同比下降1.4%。流通中货币(M0)余额11.73万亿元，同比增长10.8%。前四个月净投放现金3866亿元。评：今年以来债市持续上涨。资金空转、手工补息等现象被严打的等原因之下，货币增速回落。
国家统计局发布数据显示，4月份全国居民消费价格同比上涨0.3%。4月份PPI同比下降2.5% 降幅比上月收窄0.3个百分点。评：年内物价偏低压力最大的时期或已过去。CPI表现略超市场预期，具有一定的脉冲式涨价特征。
7、中信证券：诸多正面因素在积累 各类资金抢跑推动近期中国资产全面修复
中信证券发文表示，宏观政策环境不断改善，诸多正面因素在积累，各类资金抢跑推动近期中国资产全面修复，乐观的情绪在萌芽，市场已回归常态，建议淡化博弈，配置上聚焦绩优成长、低波红利和活跃主题三条主线。首先，从近期密集出现的正面因素来看，一是地产政策基调显著变化，产业链困局有望扭转；二是短期内市场步入业绩真空期，一季度业绩预计是全年低点；三是部分行业政策开始聚焦控产保价，改善竞争格局和企业盈利能力；四是出海逻辑被市场广泛认可，打开传统行业成长性和估值天花板。其次，从市场的增量资金结构来看，私募快速加仓和北上交易型资金密集流入给A股带来增量，南下资金持续流入、外资亚太配置再平衡推动港股行情加速展开。最后，从市场的生态来看，投资者已从过度谨慎的氛围当中走出，IPO正常化也标志着市场回归常态。
8、涉药明系新版《生物安全法案》（H.R.8333）听证会将于15日举行 美药企合同豁免权或延长8年
在美国会官网等查询获悉，美众议院监督和问责委员会将于15日举行全体委员听证会，对包括《BIOSECURE Act》（生物安全法案，编号H.R.8333）在内的多条法案进行讨论、投票，H.R.8333在国会官网对应法案名称为《H.R.8333 - To prohibit contracting with certain biotechnology providers， and for other purposes.》。H.R.8333与H.R.7085相比，最为关键的是其规定现有合同/产品的豁免权延伸至2032年1月1日，这或为美国医药企业提供了约8年的时间来更换合作伙伴，且所涉企业在此前的华大系、药明康德及子公司基础上，明确新增药明生物。
9、苹果接近与OpenAI达成协议 将ChatGPT应用于iPhone
据报道，苹果接近与OpenAI达成协议，将ChatGPT应用于IPhone。知情人士表示，双方一直在敲定一项协议的条款，以便在下一代iPhone操作系统iOS 18中使用ChatGPT功能。苹果还与谷歌就授权使用该公司的Gemini聊天机器人进行了谈判。这些讨论尚未达成协议，但仍在进行中。
二、市场策略
终于本周进入到第一个阶段上升的最重要的一周了，第一个阶段的上升指的是2月份最低点开始的上升，理由如下。
这波行情一开始的时候，我们在几个月前就给了行情一个大概的时间定量和空间定量。定量分析好比一把尺子，让我们知道行情所处的位置，和相应的最佳交易策略。策略上整体要注重平衡，平衡很重要。时间上我们暂定三个半月，空间给的是3200点，之前的行情我们一直都说，时间和空间都没有到，所以不判定第一个阶段上升的大高点。
可是本周开始，时间过了本周刚好就是三个半月，空间上周五最高3163点，距离3200点只差了37个点。本周之前，第一个阶段上升的中后期，但是本周将进入到末期。
三、题材掘金
生物医药大会开幕
第二十三届中国生物制品年会（CBioPC2024）将于2024年5月15日-18日在广州举行。据介绍，本届年会由中国疫苗行业协会等主办，围绕生物医药前沿技术，计划开设疫苗、重组治疗性生物制品、免疫细胞/干细胞/基因治疗、创新生物制品临床研究、预防接种、血液制品、生物医药领域中AI的应用等分论坛，将邀请各级政府部门、监管机构，生物药品研发、生产和使用单位、投资机构的专家进行学术交流。
标的：君实生物（688180）天坛生物（600161）
水光针行业标准制定中
继2022年国家药监局调整医疗器械分类，明确将作为“水光针”主要成分的注射用透明质酸钠溶液纳入III类医疗器械管理之后，据《科创板日报》记者了解，由中检院牵头，注射用透明质酸钠溶液的行业标准也已经在制定的过程当中。
标的：华熙生物（688363） 爱美客（300896）
四、公告精选
【重大事项】
东芯股份：拟对外投资上海砺算事项尚处于筹划阶段
天娱数科：公司董事长、总经理被留置
华东医药：子公司收到迈华替尼片上市许可申请受理通知
阳普医疗：公司董事长兼总经理解除留置
百诚医药：子公司收到BIOS2207药品临床试验批准通知书
宝利国际：拟1110万元转让子公司华宇通航100%股权
微芯生物：西达本胺治疗结直肠癌III期临床试验申请获得受理
亚虹医药：盐酸氨酮戊酸己酯软膏光动力治疗系统上市申请获得受理
安德利：与延安市宜川县人民政府签署战略合作框架协议 投资建设浓缩果汁项目
积成电子：近期内外部经营环境未发生重大变化
联华超市获百联集团3.6亿元增资
普利特：子公司海四达签订不低于1.5GWh钠离子电池购销合同
中工国际：子公司签订1.08亿元采购项目合同
中曼石油：中标伊拉克油气区块开发权
海峡创新：收到行政处罚事先告知书 公司股票5月13日停牌一天
汇金股份：收到行政处罚决定书 公司股票5月13日停牌一天
特发信息：收到《行政处罚及市场禁入事先告知书》 公司股票5月13日停牌一天
【业绩速递】
仙坛股份：4月份鸡肉产品销售收入4.45亿元 环比增长11.16%
【增减持】
ST智知：股东新奥新智拟以5000万元至1亿元增持公司股份
首创证券：股东城市动力拟减持不超过1%公司股份
【分红】
中科蓝讯：2023年拟10派8.3 股权登记日5月16日
上海谊众：2023年拟10派3.1转3 股权登记日
五、交易提示
【新股申购】
截至目前，本周新股市场仍保持“零申购”状态，有望成为年内第四个一周无新股申购的交易周。
【可转债交易提示】
[下修股东会]宇邦转债
[下修股东会]中辰转债
[下修转股价]起步转债
[正股分红]瑞达转债
【限售解禁】
继续寻找西欧特别英国记载的熊女神
原始印欧语系读音Proto-Indo-European *h₂ŕ̥tḱos ('bear'). 读音汉特爱新
古老凯尔特语old Celtic word for bear, arth(e), 爱新
A Celtic form reconstructed as *Arto-rix ('Bear-King') could be the source for the name Arthur, via a Latinized form *Artori(u)s.
凯尔特人熊王 ('Bear-King')称作安达爱新*Arto-rix，来自亚瑟王，称作Artori(u)s. 亚瑟王也是熊王。
英国Campbell 人 认为Ursa Major 北斗星是大熊and Ursa Minor 是 小熊星座
熊的读音Ursa， 阿萨，亚述，爱新
萨克森人也就是肃慎人Saxon 熊女神读音‘Ursel’ (‘She Bear’) 崇拜她，读音也是阿萨亚述爱新
满洲语Usiha 星星，爱新汗
现在看来，辽河的名称来自熊女神，辽河被称作句丽河，丽读音爱新亚述，亚述国应该就是熊国。
中国文献记载的华胥，赫胥应该就是上古的西辽河熊女神Ursa，历史上的有熊氏。
华胥族的伏羲女娲，伏羲和亚瑟王-贝勒亚瑟，爱新觉罗家族的布库里雍顺读音类似，女娲又叫女希，女希读音就是爱新亚述。
这些读音和熊女神有关。可能都是有熊氏。
西辽河的所谓玉猪龙实际是玉熊龙，红山出土用岫岩玉雕刻的带着熊皮的女神像。
通过英国的凯尔特人，盎格鲁萨克森人的记载，可以推测辽河，乌苏里江ussuri和贝加尔湖Ozero的于巳尼名称可能都和上古的熊女神有关。
Assuri, 阿尔泰语黄金意思，当然也和熊崇拜有关。
大清在雍和宫和沈阳依然保留熊崇拜，爱新觉罗应该就是有熊氏黄帝伏羲一族嫡系后裔。
原始印欧语系读音Proto-Indo-European *h₂ŕ̥tḱos ('bear'). 读音汉特爱新
古老凯尔特语old Celtic word for bear, arth(e), 爱新
A Celtic form reconstructed as *Arto-rix ('Bear-King') could be the source for the name Arthur, via a Latinized form *Artori(u)s.
凯尔特人熊王 ('Bear-King')称作安达爱新*Arto-rix，来自亚瑟王，称作Artori(u)s. 亚瑟王也是熊王。
英国Campbell 人 认为Ursa Major 北斗星是大熊and Ursa Minor 是 小熊星座
熊的读音Ursa， 阿萨，亚述，爱新
萨克森人也就是肃慎人Saxon 熊女神读音‘Ursel’ (‘She Bear’) 崇拜她，读音也是阿萨亚述爱新
满洲语Usiha 星星，爱新汗
现在看来，辽河的名称来自熊女神，辽河被称作句丽河，丽读音爱新亚述，亚述国应该就是熊国。
中国文献记载的华胥，赫胥应该就是上古的西辽河熊女神Ursa，历史上的有熊氏。
华胥族的伏羲女娲，伏羲和亚瑟王-贝勒亚瑟，爱新觉罗家族的布库里雍顺读音类似，女娲又叫女希，女希读音就是爱新亚述。
这些读音和熊女神有关。可能都是有熊氏。
西辽河的所谓玉猪龙实际是玉熊龙，红山出土用岫岩玉雕刻的带着熊皮的女神像。
通过英国的凯尔特人，盎格鲁萨克森人的记载，可以推测辽河，乌苏里江ussuri和贝加尔湖Ozero的于巳尼名称可能都和上古的熊女神有关。
Assuri, 阿尔泰语黄金意思，当然也和熊崇拜有关。
大清在雍和宫和沈阳依然保留熊崇拜，爱新觉罗应该就是有熊氏黄帝伏羲一族嫡系后裔。
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