【曲中医疗】肩关节炎患者的福音
https://t.cn/A6Ht8AzB
“上海中医药大学附属曙光医院云南曲靖医院首批专家团队进驻暨联合诊疗系列活动”于2024年4月23日在曲靖市中医医院三元院区正式开启。上海中医药大学附属曙光医院陈东煜博士带领针灸科团队共同参与组建曲靖市中医医院传统医学诊疗学科群，为患者解决病痛。当天，诊疗专家团队为30余位患者进行诊治，受到了患者的一致好评。
马女士，一位因肩周炎粘连困扰多年的患者，经内科药物治疗好转不明显，肩部活动受限，并严重影响日常生活。听说了“臂丛麻醉下石氏手法松解术”的消息后，特意赶来寻求治疗。经仔细询问病史，完善相关专科检查，提出可以在麻醉下进行关节手法松解的治疗方案，并立即安排了治疗。由医院麻醉医生为马女士进行了患侧臂丛麻醉，待肩部肌肉完全松弛后，陈东煜博士对患侧肩关节行石氏手法松解术，随着几声“刺啦”的声响（粘连松解的声音），患者肩关节的上举、外展、后伸内旋均达到了正常活动度。
在治疗过程中，陈东煜博士针对臂丛麻醉和松解手法进行了手把手教学，并强调术中与患者沟通交流的重要性，要密切关注患者的生命体征，以及松解手法宜轻柔的重要性；并对治疗后对质量控制、操作流程提出了指导性意见。
肩关节炎患者主要表现为肩关节疼痛及关节僵直，疼痛可为阵发性或持续性;活动与休息均可出现，严重者一触即痛，甚至半夜会痛醒。部分病人疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部可有压痛。由于肩部上下左右活动受到不同程度的限制，病情严重的病人，连刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣袋等都有一定困难。很多患者长期受此困扰。“臂丛麻醉下肩关节手法松解技术在上海曙光医院应用广泛，这种特色治疗方法主要针对肩周炎粘连期、手术或外伤导致肩关节活动障碍等疾患，具有创伤小、疗程短，见效快、花费少、痛感轻等优势。
接下来，该技术现已平移至我院，专家团队也将定期在我院开展治疗，为更多的肩关节活动受限的患者解决病痛，让曲靖人民在家门口就能享受到国家优质中医医疗资源，助力解决看病难、看病贵问题，同时也将为曲靖市的医疗事业注入新的活力，为患者带来希望和信心。
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“上海中医药大学附属曙光医院云南曲靖医院首批专家团队进驻暨联合诊疗系列活动”于2024年4月23日在曲靖市中医医院三元院区正式开启。上海中医药大学附属曙光医院陈东煜博士带领针灸科团队共同参与组建曲靖市中医医院传统医学诊疗学科群，为患者解决病痛。当天，诊疗专家团队为30余位患者进行诊治，受到了患者的一致好评。
马女士，一位因肩周炎粘连困扰多年的患者，经内科药物治疗好转不明显，肩部活动受限，并严重影响日常生活。听说了“臂丛麻醉下石氏手法松解术”的消息后，特意赶来寻求治疗。经仔细询问病史，完善相关专科检查，提出可以在麻醉下进行关节手法松解的治疗方案，并立即安排了治疗。由医院麻醉医生为马女士进行了患侧臂丛麻醉，待肩部肌肉完全松弛后，陈东煜博士对患侧肩关节行石氏手法松解术，随着几声“刺啦”的声响（粘连松解的声音），患者肩关节的上举、外展、后伸内旋均达到了正常活动度。
在治疗过程中，陈东煜博士针对臂丛麻醉和松解手法进行了手把手教学，并强调术中与患者沟通交流的重要性，要密切关注患者的生命体征，以及松解手法宜轻柔的重要性；并对治疗后对质量控制、操作流程提出了指导性意见。
肩关节炎患者主要表现为肩关节疼痛及关节僵直，疼痛可为阵发性或持续性;活动与休息均可出现，严重者一触即痛，甚至半夜会痛醒。部分病人疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部可有压痛。由于肩部上下左右活动受到不同程度的限制，病情严重的病人，连刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣袋等都有一定困难。很多患者长期受此困扰。“臂丛麻醉下肩关节手法松解技术在上海曙光医院应用广泛，这种特色治疗方法主要针对肩周炎粘连期、手术或外伤导致肩关节活动障碍等疾患，具有创伤小、疗程短，见效快、花费少、痛感轻等优势。
接下来，该技术现已平移至我院，专家团队也将定期在我院开展治疗，为更多的肩关节活动受限的患者解决病痛，让曲靖人民在家门口就能享受到国家优质中医医疗资源，助力解决看病难、看病贵问题，同时也将为曲靖市的医疗事业注入新的活力，为患者带来希望和信心。
肺癌一站式科普第6期：一网打尽高危结节的优势和必要性
#生命摆渡人##肺结节[超话]##重庆头条##科普大作战#
今天门诊的时候有一位结友问我，如果我手术，是不是可以一次性把两边的高危结节都切掉？我怕以后挂不着您的号，我没法手术了。当时我很能理解她的心情，但是我还是拒绝了她，手术最好是单次单侧，对一边的高危结节一网打尽，而不是为了图省事，两侧一起处理。
当双肺都出现多发结节时在手术方式的选择上，很多结友和家属可能会面临一个疑问：是应该选择单次单侧切除干净，还是一次切除两边的肺结节呢？答案很简单：对于绝大多数普通的结友来说，单侧一网打尽所有有危险因素的结节带来的好处，都是远大于一次切除两边的结节的。
手术不仅仅是局限于眼前的治疗，更要考虑未来数十年的健康生活。
大家都知道，我是最早提出高危结节必须一网打尽的医生。在这么多年的执业生涯之中，我也将这一点融入了每一次手术的过程之中。来新桥的双肺多发结节的朋友们，可能都期待着这样酣畅淋漓地一网打尽，不留后患。
但是有结友在问，为什么新桥做了那么多手术，大多都是单次单侧来对付双肺多发磨玻璃结节；而有个别结友，却可以享受一次性切除两边的高危结节呢？答案很简单，肺结节手术的个体化和精细化。短短六个字，只指代了重要的核心观念，就是所有的手术都因人而异，虽然结果看起来都是肺结节的治愈，但是各种差异可谓天差地别。
首先，我们要明白肺部结节的手术治疗是一个复杂而精细的过程。肺部是人体的重要呼吸器官，其结构和功能十分复杂。因此，在进行肺部手术时，需要充分考虑到手术对患者呼吸功能的影响，以及手术后的恢复问题。其次更重要的是，结节的整体发展进度较慢，许多时候都是处于可控状态，手术安全观察期相较其他疾病要长不少。
我在肺癌真相中科普过术后咳嗽的重要性，因为手术过程中需要插管全麻，自主呼吸会消失，术后再进行双肺通气将压瘪的肺再吹开。但并不是所有患者术后患侧肺都能完全复张；术后肺扩张得越好，对于恢复会更好，伤口愈合会更快。特别是如果结节的位置比较深、所处位置不安全的情况下，更需要精细化和个体化。
单侧手术在这个时候就很具有优势，单次单侧切除干净的方式，意味着每次手术只针对一侧的肺部进行操作，因为另外一侧的肺并没有受到任何干扰，依旧可以很简单地就恢复到100%的单侧肺功能。另外一侧进行多个结节切除的肺，哪怕扩张没那么好的情况下也不会有太大影响。
相较之下，如果是一次性对两边高位结节进行切除，那么带来的肺部伤害就没有肺部可以做代偿了，医生需要面对更多的血管、神经和肺部组织的处理，这无疑增加了手术操作的难度和不确定性。
在与术后恢复的问题上，有着更大的差异化。单次单侧，术中引流就可以完成，基本是不会有更多出血/渗液情况；手术使用的耗材，类似吻合器这样的针对性设备，需求量也更小。结友在术后可以很轻松地恢复如初（新桥那么多“假”手术，都是一天满地走，三天到处游的状态）。
相较之下一次性做双肺结节的切除恢复会快上许多，双肺的出血/渗液情况更加严重，需要更长的时间来进行恢复。一次切除两边的肺结节虽然看似节省了时间和手术次数，但实际上却增加了手术的风险和复杂性。因为在一次手术中同时处理两侧的肺部，此外，一次切除两边的肺结节还可能导致术后呼吸功能受损，影响患者的恢复速度和生活质量。
这样一比较下来，是不是思路就很清晰了。合情、合理的手术方案，才是治疗肺结节的安全、高效的做法。绝大多数双肺多发结节的结友们，是不需要考虑比较激进的做法。按部就班地进行随访，择期进行针对性的切除。而一些年轻，身体健康，因生活/工作治疗时间窗口小，病灶位置合适的情况，可以适当考虑双肺结节同时一网打尽。
#生命摆渡人##肺结节[超话]##重庆头条##科普大作战#
今天门诊的时候有一位结友问我，如果我手术，是不是可以一次性把两边的高危结节都切掉？我怕以后挂不着您的号，我没法手术了。当时我很能理解她的心情，但是我还是拒绝了她，手术最好是单次单侧，对一边的高危结节一网打尽，而不是为了图省事，两侧一起处理。
当双肺都出现多发结节时在手术方式的选择上，很多结友和家属可能会面临一个疑问：是应该选择单次单侧切除干净，还是一次切除两边的肺结节呢？答案很简单：对于绝大多数普通的结友来说，单侧一网打尽所有有危险因素的结节带来的好处，都是远大于一次切除两边的结节的。
手术不仅仅是局限于眼前的治疗，更要考虑未来数十年的健康生活。
大家都知道，我是最早提出高危结节必须一网打尽的医生。在这么多年的执业生涯之中，我也将这一点融入了每一次手术的过程之中。来新桥的双肺多发结节的朋友们，可能都期待着这样酣畅淋漓地一网打尽，不留后患。
但是有结友在问，为什么新桥做了那么多手术，大多都是单次单侧来对付双肺多发磨玻璃结节；而有个别结友，却可以享受一次性切除两边的高危结节呢？答案很简单，肺结节手术的个体化和精细化。短短六个字，只指代了重要的核心观念，就是所有的手术都因人而异，虽然结果看起来都是肺结节的治愈，但是各种差异可谓天差地别。
首先，我们要明白肺部结节的手术治疗是一个复杂而精细的过程。肺部是人体的重要呼吸器官，其结构和功能十分复杂。因此，在进行肺部手术时，需要充分考虑到手术对患者呼吸功能的影响，以及手术后的恢复问题。其次更重要的是，结节的整体发展进度较慢，许多时候都是处于可控状态，手术安全观察期相较其他疾病要长不少。
我在肺癌真相中科普过术后咳嗽的重要性，因为手术过程中需要插管全麻，自主呼吸会消失，术后再进行双肺通气将压瘪的肺再吹开。但并不是所有患者术后患侧肺都能完全复张；术后肺扩张得越好，对于恢复会更好，伤口愈合会更快。特别是如果结节的位置比较深、所处位置不安全的情况下，更需要精细化和个体化。
单侧手术在这个时候就很具有优势，单次单侧切除干净的方式，意味着每次手术只针对一侧的肺部进行操作，因为另外一侧的肺并没有受到任何干扰，依旧可以很简单地就恢复到100%的单侧肺功能。另外一侧进行多个结节切除的肺，哪怕扩张没那么好的情况下也不会有太大影响。
相较之下，如果是一次性对两边高位结节进行切除，那么带来的肺部伤害就没有肺部可以做代偿了，医生需要面对更多的血管、神经和肺部组织的处理，这无疑增加了手术操作的难度和不确定性。
在与术后恢复的问题上，有着更大的差异化。单次单侧，术中引流就可以完成，基本是不会有更多出血/渗液情况；手术使用的耗材，类似吻合器这样的针对性设备，需求量也更小。结友在术后可以很轻松地恢复如初（新桥那么多“假”手术，都是一天满地走，三天到处游的状态）。
相较之下一次性做双肺结节的切除恢复会快上许多，双肺的出血/渗液情况更加严重，需要更长的时间来进行恢复。一次切除两边的肺结节虽然看似节省了时间和手术次数，但实际上却增加了手术的风险和复杂性。因为在一次手术中同时处理两侧的肺部，此外，一次切除两边的肺结节还可能导致术后呼吸功能受损，影响患者的恢复速度和生活质量。
这样一比较下来，是不是思路就很清晰了。合情、合理的手术方案，才是治疗肺结节的安全、高效的做法。绝大多数双肺多发结节的结友们，是不需要考虑比较激进的做法。按部就班地进行随访，择期进行针对性的切除。而一些年轻，身体健康，因生活/工作治疗时间窗口小，病灶位置合适的情况，可以适当考虑双肺结节同时一网打尽。
思路决定出路，态度决定高度，格局决定结局。
近日认真分析和思考了某个组织宣传工作不够优秀的原因，让我想起了一句话：思路决定出路，态度决定高度，格局决定结局。
W先生因受组织信任，决定选派到某个涉Z地区带队支援，一直以来，因宣传工作成绩不理想郁郁寡欢，追根溯源是官本位思想和精品思想作祟。
一个阵地要热闹、有人气，才能越来越火、越来越旺。一项工作要越干越好、越干越精，才能彰显态度、提升能力。W先生说他告诉大家，不能只顾埋头拉车，还要注意抬头看路。但我想说：团队不是一个人的团队，宣传阵地不能只宣传某个核心人物，宣传渠道不仅有内宣，还有外宣。国家、省、市、县均有专门为支援工作服务的平台和机构，特别是宣传平台，他们欢迎大家“闹热屋基”，把日常工作、鲜活动态写出来、发上去，这不仅让上级知道你在用行动贯彻落实工作，更体现了对上级的尊重，是最大的尽职尽责。
宣传工作做得好，是因为工作干得好，工作干得好，也要宣传得好，他们相互制约、相互成就。团队成员态度、能力水平参差不齐，稿件质量有高有低实属正常，用从事文字工作多年的水平要求每一个人，有点牵强了。曾在公开场合表示过只看重内宣信息工作，是，通过内宣可以直达“天庭”，抓住这个机会，更容易进入领导视野。这是其中一条路，是捷径。走这条路的人，个人本事过硬、成绩突出，这样升迁更快，否则也会是劫径。
W先生擅长文字工作，目前身处政府，我认为更多要走出办公室门，走到高山峡谷、林地牧场，走到老百姓身边，拉拉家常、了解情况、协调处理矛盾纠纷，推动产业经济往前发展，不是整天以书为伴、以文件为伍。多希望他能正视形势和处境，改变观念、改进方法，容许更多小老百姓的工作、做法走进宣传稿，让宣传的“源头活水”更足、更活，落实多渠道宣传，打破僵局，打消心头之患。
近日认真分析和思考了某个组织宣传工作不够优秀的原因，让我想起了一句话：思路决定出路，态度决定高度，格局决定结局。
W先生因受组织信任，决定选派到某个涉Z地区带队支援，一直以来，因宣传工作成绩不理想郁郁寡欢，追根溯源是官本位思想和精品思想作祟。
一个阵地要热闹、有人气，才能越来越火、越来越旺。一项工作要越干越好、越干越精，才能彰显态度、提升能力。W先生说他告诉大家，不能只顾埋头拉车，还要注意抬头看路。但我想说：团队不是一个人的团队，宣传阵地不能只宣传某个核心人物，宣传渠道不仅有内宣，还有外宣。国家、省、市、县均有专门为支援工作服务的平台和机构，特别是宣传平台，他们欢迎大家“闹热屋基”，把日常工作、鲜活动态写出来、发上去，这不仅让上级知道你在用行动贯彻落实工作，更体现了对上级的尊重，是最大的尽职尽责。
宣传工作做得好，是因为工作干得好，工作干得好，也要宣传得好，他们相互制约、相互成就。团队成员态度、能力水平参差不齐，稿件质量有高有低实属正常，用从事文字工作多年的水平要求每一个人，有点牵强了。曾在公开场合表示过只看重内宣信息工作，是，通过内宣可以直达“天庭”，抓住这个机会，更容易进入领导视野。这是其中一条路，是捷径。走这条路的人，个人本事过硬、成绩突出，这样升迁更快，否则也会是劫径。
W先生擅长文字工作，目前身处政府，我认为更多要走出办公室门，走到高山峡谷、林地牧场，走到老百姓身边，拉拉家常、了解情况、协调处理矛盾纠纷，推动产业经济往前发展，不是整天以书为伴、以文件为伍。多希望他能正视形势和处境，改变观念、改进方法，容许更多小老百姓的工作、做法走进宣传稿，让宣传的“源头活水”更足、更活，落实多渠道宣传，打破僵局，打消心头之患。
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