干货分享｜正畸拔牙的考量（下）
该拔哪个牙
1⃣️常规情况都应该对称拔4个双尖牙
至于拔4还是拔5的选择，简单地说就是看是牙弓的前段还是后段需要间隙
常规内收前牙或者接触拥挤拔4个4较多，拔5主要是为了后牙前移，一般用于调整矢状向的咬合关系和7有阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收并且没有办法推磨牙的情况
调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖位置为选择4或者5的临界点，近中关系依此类推。判断牙齿的矢状向关系时，注意避免颌位因素的影响，以及考虑未成年人下颌发育，这是判断的难点
2⃣️非对称拔牙
成人骨x错颌可以考虑单颌拔牙做掩饰x治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人禁忌掩饰x治疗！青少年即使是远中尖对尖的咬合也应当拔除4个4，因为下颌会继续生长。如果是因为上颌乳牙早失造成的磨牙大量前移，可以考虑拔除该区双尖牙做成完全远中关系，否则非对称拔牙会导致中线的偏斜，但是应当尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙存在bolton比显示下牙较大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️坏牙拔除（指大面积龋坏或者根管或是严重牙周病以及无法牵引的埋伏牙）或先天缺失
需要拔双尖牙时有坏牙直接选择拔坏牙，后期可通过骨钉或是牵引辅助调整咬合
磨牙坏了要考虑智齿替代的可能，或者做成一侧的完全远中关系或是短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也可以接受。
如果是前牙需要拔除或者缺失的情况可以考虑邻牙前移做替代比如4代3、3代2，下颌只需要依此替代，上颌考虑到舌侧形态的区别要将用于替代的牙压低一些避免大量调磨。下颌缺失单颗切牙由于间隙小可以考虑上颌去釉，如果是需要拔四个双尖牙的情况则是下颌去釉，少拔一颗更偏远中侧的双尖牙
4⃣️智齿拔除
在智齿不需要保留并且没有拔除正常牙的情况下，如果是推磨牙的方案或者存在锁合，智齿要立即拔除，否则可以择期拔除
#补牙##牙齿##整牙#
该拔哪个牙
1⃣️常规情况都应该对称拔4个双尖牙
至于拔4还是拔5的选择，简单地说就是看是牙弓的前段还是后段需要间隙
常规内收前牙或者接触拥挤拔4个4较多，拔5主要是为了后牙前移，一般用于调整矢状向的咬合关系和7有阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收并且没有办法推磨牙的情况
调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖位置为选择4或者5的临界点，近中关系依此类推。判断牙齿的矢状向关系时，注意避免颌位因素的影响，以及考虑未成年人下颌发育，这是判断的难点
2⃣️非对称拔牙
成人骨x错颌可以考虑单颌拔牙做掩饰x治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人禁忌掩饰x治疗！青少年即使是远中尖对尖的咬合也应当拔除4个4，因为下颌会继续生长。如果是因为上颌乳牙早失造成的磨牙大量前移，可以考虑拔除该区双尖牙做成完全远中关系，否则非对称拔牙会导致中线的偏斜，但是应当尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙存在bolton比显示下牙较大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️坏牙拔除（指大面积龋坏或者根管或是严重牙周病以及无法牵引的埋伏牙）或先天缺失
需要拔双尖牙时有坏牙直接选择拔坏牙，后期可通过骨钉或是牵引辅助调整咬合
磨牙坏了要考虑智齿替代的可能，或者做成一侧的完全远中关系或是短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也可以接受。
如果是前牙需要拔除或者缺失的情况可以考虑邻牙前移做替代比如4代3、3代2，下颌只需要依此替代，上颌考虑到舌侧形态的区别要将用于替代的牙压低一些避免大量调磨。下颌缺失单颗切牙由于间隙小可以考虑上颌去釉，如果是需要拔四个双尖牙的情况则是下颌去釉，少拔一颗更偏远中侧的双尖牙
4⃣️智齿拔除
在智齿不需要保留并且没有拔除正常牙的情况下，如果是推磨牙的方案或者存在锁合，智齿要立即拔除，否则可以择期拔除
#补牙##牙齿##整牙#
干货分享｜正畸拔牙的考量（下）
需要拔掉哪一颗牙
1⃣️一般情况下都应该对称地拔掉四颗双尖牙
对于选择拔四颗还是拔五颗，简单来说就取决于牙弓的前段还是后段需要腾出空隙
一般来说，内收前牙或者接触拥挤的情况下，拔掉四颗较为常见，而拔掉五颗主要是为了后牙向前移动，通常用于调整矢状向的咬合关系和7有阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收并且无法推动磨牙的情况
调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖位置为选择四颗或者五颗的临界点，近中关系依此类推。判断牙齿的矢状向关系时，注意避免受颌位因素影响，同时考虑未成年人下颌的发育，这是判断的难点
2⃣️非对称拔牙
成人骨性错颌可以考虑单侧拔牙进行治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人不适宜进行治疗！青少年即使远中尖对尖咬合也应该拔除四颗牙，因为下颌会继续生长。如果因为上颌乳牙早失导致的磨牙大量向前移动，可以考虑拔掉该区域的双尖牙以实现完全远中关系，否则非对称拔牙会导致中线偏斜，但应尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙显示bolton比下颌大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️坏牙拔除（指大面积龋齿或根管问题或严重的牙周病以及无法牵引的埋伏牙）或先天缺失
需要拔除双尖牙时，有坏牙直接选择拔除坏牙，随后可以通过植入骨钉或使用牵引辅助来调整咬合
如果磨牙出现问题需考虑智齿替代的可能性，或者实现一侧完全远中关系或是短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也可接受。
如果前牙需要拔除或是缺失的情况可以考虑邻近牙前移作替代如4代3、3代2，下颌则需相应替换，上颌需要考虑到舌侧形态的差异，可将用于替代的牙稍微压低一些以避免大量磨损。下颌缺失单颗切牙由于空间较小可以考虑上颌去釉，如果需要拔掉四颗双尖牙则是下颌去釉，好少拔离远中侧的一颗双尖牙
4⃣️智齿拔除
若智齿无需保留且没有对正常牙产生影响，在推动磨牙或存在锁合的情况下，智齿应立即拔除；否则可选择稍后进行拔除。
海口、深圳、长沙牙齿矫正
#补牙##牙齿##整牙#
需要拔掉哪一颗牙
1⃣️一般情况下都应该对称地拔掉四颗双尖牙
对于选择拔四颗还是拔五颗，简单来说就取决于牙弓的前段还是后段需要腾出空隙
一般来说，内收前牙或者接触拥挤的情况下，拔掉四颗较为常见，而拔掉五颗主要是为了后牙向前移动，通常用于调整矢状向的咬合关系和7有阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收并且无法推动磨牙的情况
调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖位置为选择四颗或者五颗的临界点，近中关系依此类推。判断牙齿的矢状向关系时，注意避免受颌位因素影响，同时考虑未成年人下颌的发育，这是判断的难点
2⃣️非对称拔牙
成人骨性错颌可以考虑单侧拔牙进行治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人不适宜进行治疗！青少年即使远中尖对尖咬合也应该拔除四颗牙，因为下颌会继续生长。如果因为上颌乳牙早失导致的磨牙大量向前移动，可以考虑拔掉该区域的双尖牙以实现完全远中关系，否则非对称拔牙会导致中线偏斜，但应尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙显示bolton比下颌大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️坏牙拔除（指大面积龋齿或根管问题或严重的牙周病以及无法牵引的埋伏牙）或先天缺失
需要拔除双尖牙时，有坏牙直接选择拔除坏牙，随后可以通过植入骨钉或使用牵引辅助来调整咬合
如果磨牙出现问题需考虑智齿替代的可能性，或者实现一侧完全远中关系或是短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也可接受。
如果前牙需要拔除或是缺失的情况可以考虑邻近牙前移作替代如4代3、3代2，下颌则需相应替换，上颌需要考虑到舌侧形态的差异，可将用于替代的牙稍微压低一些以避免大量磨损。下颌缺失单颗切牙由于空间较小可以考虑上颌去釉，如果需要拔掉四颗双尖牙则是下颌去釉，好少拔离远中侧的一颗双尖牙
4⃣️智齿拔除
若智齿无需保留且没有对正常牙产生影响，在推动磨牙或存在锁合的情况下，智齿应立即拔除；否则可选择稍后进行拔除。
海口、深圳、长沙牙齿矫正
#补牙##牙齿##整牙#
干货分享｜正畸拔牙的考量（下）
选择哪颗牙
1⃣️通常情况下，应该对称地拔除4个双尖牙
至于选择拔除4个还是5个，简言之就在于牙弓的前段或后段是否需要间隙
常见的内收前牙或接触拥挤的情况下，通常会拔除4个牙，而拔除5个主要是为了让后牙前移，一般用于调整矢状向的咬合关系以及避免7阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收且推磨牙不可行的情况
当调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖的位置是选择拔除4或5的临界点，近中关系也是如此。在评判牙齿的矢状向关系时，要注意避免颌位因素的影响，并考虑到未成年人下颌的发育情况，这是一个难点
2⃣️不对称的拔牙
成人有颌骨错位时，可以考虑单方面拔牙进行掩饰治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人不适合进行掩饰治疗！青少年即使是远中尖对尖的咬合也应该拔除4个牙，因为下颌会继续生长。如果由于上颌乳牙早失导致磨牙大量前移，可以考虑拔除该区域的双尖牙以实现完全远中关系，否则不对称的拔牙会导致中线偏斜，但应尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙的bolton比值显示下颌较大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️蛀牙拔除（指大面积龋坏、根管问题、严重牙周或无法进行拔除的埋伏牙）或先天缺失
需要拔除双尖牙时，有蛀牙直接选择拔除，后期可以通过骨钉或者牵引辅助调整咬合
若磨牙出现问题要考虑智齿的替代可能性，或者实现单侧完全远中关系或者形成短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也是可接受的。
若前牙需要拔除或者缺失时可考虑让邻近的牙前移来替代，如4替代3、3替代2，在下颌只需按此进行替代，在上颌则需考虑舌侧形态的差异，可稍微压低用于替代的牙以避免过度调磨。若下颌缺失单颗切牙由于间隙小可考虑上颌去釉，若需要拔除四个双尖牙则需在下颌进行去釉，若能少拔一颗更偏远中侧的双尖牙则更好
4⃣️智齿拔除
在智齿不需要保留且不影响正常牙齿情况下，若是推磨牙方案或存在锁合问题，则智齿应立即拔除，否则可延迟拔除。
包头、银川、莆田牙齿矫正
#整牙##补牙##牙齿矫正#
选择哪颗牙
1⃣️通常情况下，应该对称地拔除4个双尖牙
至于选择拔除4个还是5个，简言之就在于牙弓的前段或后段是否需要间隙
常见的内收前牙或接触拥挤的情况下，通常会拔除4个牙，而拔除5个主要是为了让后牙前移，一般用于调整矢状向的咬合关系以及避免7阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收且推磨牙不可行的情况
当调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖的位置是选择拔除4或5的临界点，近中关系也是如此。在评判牙齿的矢状向关系时，要注意避免颌位因素的影响，并考虑到未成年人下颌的发育情况，这是一个难点
2⃣️不对称的拔牙
成人有颌骨错位时，可以考虑单方面拔牙进行掩饰治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人不适合进行掩饰治疗！青少年即使是远中尖对尖的咬合也应该拔除4个牙，因为下颌会继续生长。如果由于上颌乳牙早失导致磨牙大量前移，可以考虑拔除该区域的双尖牙以实现完全远中关系，否则不对称的拔牙会导致中线偏斜，但应尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙的bolton比值显示下颌较大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️蛀牙拔除（指大面积龋坏、根管问题、严重牙周或无法进行拔除的埋伏牙）或先天缺失
需要拔除双尖牙时，有蛀牙直接选择拔除，后期可以通过骨钉或者牵引辅助调整咬合
若磨牙出现问题要考虑智齿的替代可能性，或者实现单侧完全远中关系或者形成短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也是可接受的。
若前牙需要拔除或者缺失时可考虑让邻近的牙前移来替代，如4替代3、3替代2，在下颌只需按此进行替代，在上颌则需考虑舌侧形态的差异，可稍微压低用于替代的牙以避免过度调磨。若下颌缺失单颗切牙由于间隙小可考虑上颌去釉，若需要拔除四个双尖牙则需在下颌进行去釉，若能少拔一颗更偏远中侧的双尖牙则更好
4⃣️智齿拔除
在智齿不需要保留且不影响正常牙齿情况下，若是推磨牙方案或存在锁合问题，则智齿应立即拔除，否则可延迟拔除。
包头、银川、莆田牙齿矫正
#整牙##补牙##牙齿矫正#
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