打卡第1877天。多云。
关注疫情防控 ①河南11月7日0—24时，全省新增本土确诊病例86例（郑州市86例）；新增本土无症状感染者661例（郑州647例）。②★上海市卫健委今早（11月8日）通报：11月7日0—24时，无新增本土新冠肺炎确诊病例，新增本土无症状感染者3例，均在隔离管控中发现；★上海静安区的2个区域新划为疫情中风险区。
全天，在学校翻转校园每天健康报备；在学校学术报告厅做核酸检测采样；在办公楼西侧做核酸检测采样；听课一节（zry老师 高等数学/线上教学/项目化课程；计科/大数据/软件/网络/智能2022级学生）；填报听课评议表（电子版上传翻转校园教务系统，纸质版留存待报）和听课记录统计表；学部召开紧急会议（低风险地区教工返校上班值班和学生返程安全等）；与jt中心lyc联系帮忙捎东西（衣物药品等）；购TG车险（交强险商业险和PA保障）；分别与c教授、zh老师和原同事cxm通话（学校疫情舆情和相互问候等）。
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上证指数3064.49/-0.43%；
创业板指2432.40/-0.91%。
晚上，散步；观看电视剧（巡回检察组）。 https://t.cn/RoZz6hD
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配助听器前要做哪些听力检查？
耳朵不好，要配助听器了，在配助听器前专家都会建议做些检查，那听力检查通常都包含哪些项目呢？一起来认识一下。
一、耳鼻喉科常规检查耳鼻喉科检查要做的有三项，包括耳廓、外耳道、鼓膜检查。主要是检查是否存在耵聍栓塞，外耳道畸形，鼓膜穿孔，外耳道皮肤炎症等问题。主要通过电耳镜，医生观察和问诊来完成
二、听力学检查通过一系列主客观检查，根据被测试者是否需要做出反应，可以更为准确的了解听力损失的部位、性质和程度。
（1）主观检查
主观检查是听力检查中最常用的，也是必须做的，而且还建议听损患者每隔半年到一年做一次，以便了解您的听力变化情况。
行为测听：测试个体不同频率点能够听到的最小声音，具体的做法通常需要患者听到声音后做出一定的反应，例如听到声音按键或者举手。
根据纯音测听结果，可以基本判定听力损失的程度（正常/轻度/中度/重度/极重度）和性质（混合性/感音神经性/传导性）。
纯音测听包括气导听力测试和骨导听力测试，是目前能够准确反映听敏度的主观行为测试之一。这个是必做的哦！
行为测听根据不同年龄，小朋友通常2.5岁之前采用视觉强化测听（VRA），2.5-6岁采用游戏测听（PA），6岁以上的儿童和成人一般做纯音行为测听。
（2）客观检查
客观检查是通过仪器设备，在测试过程中播放声音，测试声信号引发的电生理反应，来检查实际的机体状况，无需患者主动反馈是否听到。
听力客观检查主要有以下四项：
中耳声导抗：检查鼓膜以及听骨链的活动度、中耳功能是不是正常。
声反射阈：检查鼓室功能，听骨链完善度，声反射弧完整度。
耳声发射OAE：检测耳蜗外毛细胞功能，筛查是否具有听力损失。
听性脑干反应ABR：利用声刺激诱发记录的脑干电反应，是检测听觉系统与脑干功能的客观检查。
还有三项选做的：40Hz诱发反应、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗电图CM、儿童听力确诊，前四项客观检查必须要做，后三项视情况补充测试。当ABR结果无法通过时，可以加做ASSR和40Hz诱发电位。OAE通过，ABR未通过，疑似听神经病时需要加做CM测试。
三、影像学检查（医院做）
一般极重度听力确诊，或人工耳蜗植入手术前，都需要进行全面的影像学检查。
颞骨CT：检测骨质结构（颞骨、中耳、乳突、耳蜗）是否异常。
耳部MRI：检测听力相关软组织（内听道，面神经、前庭蜗神经、耳蜗、前庭、半规管、脑灰质白质、脑室、脑沟、脑池）是否异常。
接下来讲重点了，这么多的听力测试，那么每次都需要做这么多测试吗？答案是“NO”
成人佩戴助听器前主要以耳鼻喉常规检查和听力学主观检查为主，根据具体情况可加做中耳功能测试、影像学检查，预防听神经瘤、耳硬化症等病变。
儿童佩戴助听器前尽可能做全面的检查，结合主、客观检查结果进行交叉验证，这样可以更加明确听力损失的性质和程度，确定干预方案。#毛细胞##突发性耳聋##听力损失##关注儿童听力##老人听力# https://t.cn/RBS4O7q
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一、耳鼻喉科常规检查耳鼻喉科检查要做的有三项，包括耳廓、外耳道、鼓膜检查。主要是检查是否存在耵聍栓塞，外耳道畸形，鼓膜穿孔，外耳道皮肤炎症等问题。主要通过电耳镜，医生观察和问诊来完成
二、听力学检查通过一系列主客观检查，根据被测试者是否需要做出反应，可以更为准确的了解听力损失的部位、性质和程度。
（1）主观检查
主观检查是听力检查中最常用的，也是必须做的，而且还建议听损患者每隔半年到一年做一次，以便了解您的听力变化情况。
行为测听：测试个体不同频率点能够听到的最小声音，具体的做法通常需要患者听到声音后做出一定的反应，例如听到声音按键或者举手。
根据纯音测听结果，可以基本判定听力损失的程度（正常/轻度/中度/重度/极重度）和性质（混合性/感音神经性/传导性）。
纯音测听包括气导听力测试和骨导听力测试，是目前能够准确反映听敏度的主观行为测试之一。这个是必做的哦！
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（2）客观检查
客观检查是通过仪器设备，在测试过程中播放声音，测试声信号引发的电生理反应，来检查实际的机体状况，无需患者主动反馈是否听到。
听力客观检查主要有以下四项：
中耳声导抗：检查鼓膜以及听骨链的活动度、中耳功能是不是正常。
声反射阈：检查鼓室功能，听骨链完善度，声反射弧完整度。
耳声发射OAE：检测耳蜗外毛细胞功能，筛查是否具有听力损失。
听性脑干反应ABR：利用声刺激诱发记录的脑干电反应，是检测听觉系统与脑干功能的客观检查。
还有三项选做的：40Hz诱发反应、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗电图CM、儿童听力确诊，前四项客观检查必须要做，后三项视情况补充测试。当ABR结果无法通过时，可以加做ASSR和40Hz诱发电位。OAE通过，ABR未通过，疑似听神经病时需要加做CM测试。
三、影像学检查（医院做）
一般极重度听力确诊，或人工耳蜗植入手术前，都需要进行全面的影像学检查。
颞骨CT：检测骨质结构（颞骨、中耳、乳突、耳蜗）是否异常。
耳部MRI：检测听力相关软组织（内听道，面神经、前庭蜗神经、耳蜗、前庭、半规管、脑灰质白质、脑室、脑沟、脑池）是否异常。
接下来讲重点了，这么多的听力测试，那么每次都需要做这么多测试吗？答案是“NO”
成人佩戴助听器前主要以耳鼻喉常规检查和听力学主观检查为主，根据具体情况可加做中耳功能测试、影像学检查，预防听神经瘤、耳硬化症等病变。
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家长须知：儿童过敏性哮喘读懂这几点，轻松告别哮喘不再反复
小儿哮喘要及早治疗，错过了最佳的时间会转为成人哮喘影响治疗效果。小儿哮喘的最佳改善时间是1-18岁，主要的改善方法有环境控制、药物改善、免疫疗法等方法。那么作为家长的我们应该如何在生活中给孩子做好防护呢?
案例分析：3岁的壮壮长得高高壮壮挺结实的，体质还算不错，就是每逢换季就得生病一次，但一般一周左右就康复了。今年刚立春，明明就开始有点咳嗽，根据以往的经验，妈妈给壮壮吃了些感冒药、止咳水。可十多天过去了，明明的咳嗽一点儿也没有好转，反而越来越严重。尤其是晚上，壮壮咳得更厉害，喘得连小脸都憋紫了。妈妈意识到壮壮这次的病情比较严重，第二天就带壮壮去医院就诊。医生诊断壮壮得的是哮喘。鉴于壮壮并没有哮喘的家族病史，过去也从没得过哮喘，主治医生详细问诊，最终得出结论，让壮壮患上哮喘的“凶手”就是妈妈新买的一瓶香水。吃了中药西药三个月过去了孩子仍然症状没有缓解。最近开始了过敏体质调理，症状已经在慢慢缓解。
小儿过敏性哮喘是怎么回事？
小儿过敏性哮喘是指患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等，进食鱼虾、牛奶等，或接触某些药物，如青霉素等，当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。
儿童过敏性哮喘的诊断方法
1、血常规检查：过敏性哮喘发作时嗜酸性粒细胞增多；合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。
2、痰液检查：患者多为黏稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到。
3、肺功能检查：过敏性哮喘发作时各项有关呼气流速的指标均下降，主要有用力First秒呼气量(FEVl)、—秒率(FRv1、%)及较大呼气流速(PEF)等，可用于病情程度判断、治疗及预屑的评估。
4、血气分析：轻度发作者，Pao2，多正常，中度及以上发作时则有不同程度下降，可出现呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有过度通气时，则会导致Paco2下降而出现呼吸性碱中毒；伴有气道阻塞时，通气不足，则会导致Paco2上升而出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。
5、X线检查：诊治过敏性性哮喘，患者缓解期可无异常。哮喘发作时，可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
6、其他检查：包括致敏原皮肤试验，用可疑的过敏原进行皮内试验，对确定过敏原有一定价值和血清及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断。
小儿过敏性哮喘治疗用药
长期吃药肯定会产生依赖的，因此我们提倡要合理用药，比如说支气管扩张剂——激素，这个药用上去可能会出现好转。但是长期用下去，激素及其它的支气管扩张剂减不下来，那就会产生依赖。专家提示家长：小儿过敏性哮喘治疗及时是完全可以得到很好控制终身不在复发的。但是如果错过最佳治疗时机很可能会发展成成人哮喘伴随孩子的一身，所以父母一定要注意观察孩子的情况，切不可把儿童哮喘当做普通的感冒咳嗽错误治疗。如果您的孩子有类似情况应早日到正规医院进行检查。
应加强儿童哮喘的早期干预 重视免疫调节预防哮喘的作用
过敏哮喘治疗中过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽（也叫咳嗽变异性哮喘）、支气管哮喘等在确诊后，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽的症状，也配合吸入糖皮质激素等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，重视小儿哮喘的预防，通过补充免疫调节剂抗过敏益生菌欣敏康能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。
宝宝哮喘危害大，积极防治不可怕
1、积极预防感冒。孩子感冒咳嗽久治不愈，很容易会加重病情，由咳嗽转为哮喘。所以，家长应该积极预防宝宝呼吸道疾病的发生，加强对气道的护理，首要的一点就是预防感冒。感冒不仅是诱发哮喘的重要原因，也会干扰恢复的进程。为预防孩子感冒发生，最好尽量上去人多密集的公众场所。
2、远离致敏原。生活中有很多特殊的气味都可能成为孩子哮喘的致敏原，所以，家长应该注意让孩子接触到这些致敏物质。此外，保证孩子饮食清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣、过酸过甜，以及鱼虾等容易引起过敏的海类食物。
3、适当体育锻炼。宝宝哮喘发作的时候应避免激烈的体育运动，以免加重病情。但是，在哮喘缓解期则应该鼓励孩子适当参加运动，增强体质才是抵抗哮喘的王道。哮喘宝宝的运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力和抗病能力。
4、坚持规范治疗。哮喘的治疗需要长期化、规范化，更需要家长和医生的相互配合。哮喘儿童在病情发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、心情烦躁、精神不振及呼吸加快等。当发现这些先兆时，一定要及时就诊，稳定病情，减少复发次数，以防哮喘反复袭扰。
5、警惕病情反复。孩子的哮喘缓解期，虽没有不断咳嗽、连续打喷嚏等症状，但其实气道内的慢性炎症并没有得到有效控制，一旦接触到诱发哮喘发作的因素，很容易又会死灰复燃。所以，即使孩子的哮喘看似恢复了，家长还是应该警惕，继续接受必要的治疗，以减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。
小儿哮喘要及早治疗，错过了最佳的时间会转为成人哮喘影响治疗效果。小儿哮喘的最佳改善时间是1-18岁，主要的改善方法有环境控制、药物改善、免疫疗法等方法。那么作为家长的我们应该如何在生活中给孩子做好防护呢?
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过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
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儿童过敏性哮喘的诊断方法
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1、积极预防感冒。孩子感冒咳嗽久治不愈，很容易会加重病情，由咳嗽转为哮喘。所以，家长应该积极预防宝宝呼吸道疾病的发生，加强对气道的护理，首要的一点就是预防感冒。感冒不仅是诱发哮喘的重要原因，也会干扰恢复的进程。为预防孩子感冒发生，最好尽量上去人多密集的公众场所。
2、远离致敏原。生活中有很多特殊的气味都可能成为孩子哮喘的致敏原，所以，家长应该注意让孩子接触到这些致敏物质。此外，保证孩子饮食清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣、过酸过甜，以及鱼虾等容易引起过敏的海类食物。
3、适当体育锻炼。宝宝哮喘发作的时候应避免激烈的体育运动，以免加重病情。但是，在哮喘缓解期则应该鼓励孩子适当参加运动，增强体质才是抵抗哮喘的王道。哮喘宝宝的运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力和抗病能力。
4、坚持规范治疗。哮喘的治疗需要长期化、规范化，更需要家长和医生的相互配合。哮喘儿童在病情发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、心情烦躁、精神不振及呼吸加快等。当发现这些先兆时，一定要及时就诊，稳定病情，减少复发次数，以防哮喘反复袭扰。
5、警惕病情反复。孩子的哮喘缓解期，虽没有不断咳嗽、连续打喷嚏等症状，但其实气道内的慢性炎症并没有得到有效控制，一旦接触到诱发哮喘发作的因素，很容易又会死灰复燃。所以，即使孩子的哮喘看似恢复了，家长还是应该警惕，继续接受必要的治疗，以减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。
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